Как восстановить грудь после мастэктомии, чтобы она выглядела естественно? (36 фото). Пластика после удаления груди Реконструкция молочных желез

По рекомендации знакомых женщина обратилась за консультацией к Дмитрию Шаповалову - онкологу-маммологу клиники «Медицина 24/7» :

По результатам обследования был поставлен окончательный диагноз - рак молочной железы IIIС стадии. С учетом значительных размеров образования (4 см), характера его роста и чувствительности опухолевых клеток к половым гормонам была выполнена радикальная мастэктомия с одновременным удалением матки с придатками.

Также с целью снижения риска рецидива заболевания вместе с железой был удален участок кожи с ареолой и соском, куда могли проникнуть опухолевые клетки. Однако в результате этого возникает дефицит площади кожи, что не позволит в будущем установить постоянный имплант необходимого размера. Поэтому для восстановления площади кожи сразу после удаления молочной железы был установлен временный имплант (экспандер). В отличии от молочной железы, которая располагается под кожей, экспандер и будущий имплант устанавливаются под большую грудную мышцу, что исключает их дислокацию в дальнейшем. После установки экспандера в течении нескольких недель в его полость через специальный порт с помощью шприца периодически добавляется физиологический раствор для увеличения его размеров. Постепенно увеличиваясь в размерах экспандер растягивает грудную мышцу и увеличивает площадь кожи - формируется кожно-мышечный карман, в который на втором этапе реконструкции будет установлен постоянный силиконовый имплант анатомической каплевидной формы.

Таким образом в ходе первой операции была выполнена мастэктомия и установка экспандера (первый этап реконструкции). В течение года после первой операции для предупреждения рецидива заболевания выполнено несколько курсов химио и лучевой терапии. Затем пациентка госпитализирована для проведения второго этапа реконструкции, которому посвящен данный фоторепортаж.

Второй этап реконструкции молочной железы: установка постоянного импланта
Перед операцией хирург наносит разметку - ориентиры для хирургических манипуляций и будущих контуров реконструированной груди:

Операция начинается с иссечения операционного рубца, сформировавшегося после мастэктомии:

Доступ к экспандеру осуществляется через большую грудную мышцу. Сам экспандер инкапсулировался - организм сформировал вокруг него капсулу из соединительной ткани:

Задача хирурга извлечь экспандер, сохранив данную капсулу, чтобы использовать ее для дополнительной фиксации постоянного импланта. Для этого капсула аккуратно отделяется от окружающих тканей:

Чтобы через небольшой разрез достать экспандер, из него удаляется физраствор:

Опорожненный экспандер легко извлекается из сформировавшегося кожно-мышечного кармана:

Вот так выглядит соединительнотканная капсула, которую организм сформировал вокруг инородной поверхности экспандера:

С помощью скальпеля хирург рассекает ткани, чтобы сформировать естественные контуры основания реконструированной груди:

Особенно важный участок контура - субмаммарная складка (нижняя часть контура), высота расположения которой в значительной мере определяет красоту женской груди.

До заживления тканей субмаммарная складка может опуститься под силой тяжести импланта, поэтому данный участок укрепляется швами:

Форму сформированных контуров кармана сложно оценить как изнутри, так и снаружи до установки импланта, поэтому хирург прибегает к специальному приему. Закрыв рукой операционную рану, хирург надавливает на полость с воздухом, давление которого расправляет ткани и контур будущей груди становится заметным снаружи, показывая неровности, нуждающиеся в доработке:

В течение нескольких дней после операции в герметичной полости кожно-мышечного кармана будет накапливаться экссудат лимфы с примесью крови. Это может негативно сказаться на эстетическом результате операции, а также стать причиной инфекции. Для предупреждения данных осложнений устанавливается временный дренаж:

Карман сформирован, укреплен и готов для установки постоянного импланта:

После дезинфекции имплант готов к установке. Матовая поверхность импланта способствует его фиксации окружающими тканями, которые постепенно врастают в неровности инородного тела:

Хирург располагает имплант в кармане и еще раз контролирует полученные контуры реконструированной груди. Даже минимальные неровности могут стать гораздо заметнее после того как сойдет послеоперационный отек.

Вот так имплант и нижний край капсулы выглядят через операционную рану:

Сшиваются края соединительнотканной капсулы:

Затем ушиваются края операционной раны:

Как уже было сказано, сосок и ареола были удалены вместе с молочной железой. По желанию пациентки в будущем можно будет под местной анестезией выполнить восстановление сосково-ареолярного комплекса. Чаще всего сосок реконструируют из верхних слоев кожи, а пигментация ареола имитируется с помощью шрамирования и татуажа, которым также можно скрыть оставшиеся рубцы. Внешне такой сосок будет не отличим от настоящего:

В следующем посте будет опубликовано продолжение операции на здоровой левой груди с целью ее коррекции ("подтяжка") и достижения симметрии относительно правой, а также вы увидите результат операции в целом. Чтобы не пропустить - подписывайтесь в

Современная эстетическая медицина тесно сотрудничает с лечебной хирургией. Благодаря этому широко применяется восстановление груди после мастэктомии. Цена выздоровления порой слишком высока — радикальное удаление бюста. Восстановительная пластика молочной железы после мастэктомии помогает вернуть былые формы.

Восстановительная пластика молочной железы после мастэктомии

Реконструктивная маммопластика может осуществляться одномоментно с удалением пораженных участков или спустя несколько лет. В таком случае действия хирурга ограничены результатом предыдущей операции. Специалисту придется провести коррекцию в несколько этапов, чтобы пациента радовала восстановленная грудь. После мастэктомии благодаря реконструктивной маммопластике женщина чувствует уверенность и привлекательность.

Способы реконструкции:

Восстановление груди после мастэктомии — цена

• Стоимость данной процедуры напрямую зависит от метода выполнения коррекции.
• Использование трансплантата из собственных структур стоит дешевле применения имплантов.
• Комбинированная методика может быть наиболее дорогостоящей, однако ее эффективность оправдывает затраты.

Узнайте, какой метод подходит именно Вам, записавшись на бесплатную консультацию по телефону, указанному на сайте.

Восстановленная грудь — после мастэктомии привлекательность не исчезает!

Наилучшим результатом работы хирурга становится похвала пациентов. Большинство женщин, обратившихся за реконструктивной маммопластикой, отметили, что новые формы нравятся им даже больше предыдущих, а отличить на ощупь воссозданный бюст от натурального практически невозможно!

Онкологические заболевания молочной железы стоят на первом месте у женщин во всем спектре раковых заболеваний. Каждый год от болезни узнают примерно 55 000 женщин, и процент только увеличивается. Онкология груди оставляет отпечаток на социальной и личной жизни пациенток, поэтому возможность воссоздания груди заново очень важна. Женщины, пережившие в ходе лечения рака операцию по удалению молочной железы, испытывают серьезную психологическую травму. Большинству пациенток смириться с потерей бывает крайне сложно. В таких случаях вариантом решения проблемы является операция по реконструкции молочной железы, после которой грудь восстанавливает утраченные формы.

Чаще всего перерыва между мастэктомией и реконструкцией молочной железы не требуется.

Чаще всего мастэктомия и операция по реконструкции молочных желез выполняются одномоментно

Операция проводится пластическим хирургом сразу же после того, как хирург-онколог удалил молочную железу.

Возможность одновременно выполнить мастэктомию и восстановить молочную железу есть не всегда. Иногда требуется подождать определенное количество времени, все зависит от состояния здоровья пациентки.

Методики реконструкции молочной железы

Выбор методики по воссозданию груди зависит от состояния здоровья женщины, медицинских показаний, размеров и формы груди, а также от рекомендаций хирурга и желаний самой пациентки.

На данный момент существует несколько методик по реконструкции молочных желез. Каждая из них имеет свои особенности, недостатки и преимущества. Какая из них лучше всего?

Рассмотрим три основных способа:

• реконструкция груди имплантатами
• реконструкция молочной железы ректоабдоминальным лоскутом
• реконструкция молочной железы местными тканями реконструкция молочной железы торакодорсальным лоскутом

Выбор способа зависит от того, много ли тканей было удалено у пациентки в ходе мастэктомии и от сложности ранее проведенной операции.

Реконструкция груди с использованием имплантата

Данный метод позволяет восстановить потерянный объем молочной железы за счет установки грудного имплантата. Бывает, что для восстановления недостаточно кожи на груди, тогда сначала необходимо установить тканевый экспандер — растяжитель мягких тканей, а после этого заниматься установкой импланта.

Недостатки восстановления молочной железы имплантатами:

• неидеальный результат от операции в плане эстетики
• возможный риск осложнений (некроз кожного лоскута, образование рубцовой ткани) плотная на ощупь, неестественная грудь
• через кожу просматривается имплант

Реконструкция молочной железы ректоабдоминальным лоскутом (TRAM-лоскутом)

TRAM-лоскут (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous — поперечный лоскут прямой мышцы живота) на сегодняшний день, по мнению хирургов, является лучшим методом реконструкции молочной железы. Используя эту методику, можно получить достаточное количество тканей и кожи. Принцип действия в том, что во время операции из нижней части живота иссекается лоскут. Он состоит из фасций, кожи, мышц и жировой ткани. Данный лоскут под кожей проводится в область груди. Для улучшения кровообращения, по необходимости, к сосудам лоскута подшиваются кровеносные сосуды.

Противопоказания методу восстановления TRAM-лоскутом:

• не стоит делать операцию курящим женщинам
• не рекомендуется пациенткам, страдающим ожирением

Реконструкция молочной железы с помощью местных тканей

В случаях, когда после мастэктомии у пациентки недостаточно материала для полноценной реконструкции, восстановление проводят смежными тканями. Таким вариантом является восстановление молочной железы лоскутом, взятым с боковой поверхности грудной стенки. В эстетическом плане данный метод дает хорошие результаты. Местные лоскуты обладают текстурой и цветом кожи, схожей с цветом кожи молочной железы. Способ перемещения лоскута не очень сложен, а восстановительный период пациентов протекает без особых осложнений.

Недостатки метода реконструкции местными тканями:

• смежный лоскут не имеет осевого кровообращения
• сложно предсказуемое кровоснабжение дистальной части лоскута
• частичное развитие некроза кожи местного лоскута

Восстановление молочной железы при помощи торакодорсального лоскута

При использовании данной методики также используется имплантат, который покрывается лоскутом из широчайшей мышцы спины. Данный метод снижает риск возможных осложнений и при моделировании формы груди предоставляет широкие возможности пластическому хирургу.

Недостатки восстановления торакодорсальным лоскутом:

• остаются рубцы на спине
• со временем кожно-мышечный лоскут атрофируется и снижается эстетическое качество молочной железы

Подготовка к операции

Необходимо пройти тщательное обследование, сдать массу анализов (общий анализ крови, мочи, анализ на биохимию, билирубин, сахар, ВИЧ и т д.), проконсультироваться у маммолога, онколога и провести УЗИ молочных желез. На консультации врач, скорее всего, порекомендует воздержаться от приема некоторых видов препаратов (аспирин, гормональные средства, витамин Е), исключить алкоголь и курение.

Операция по реконструкции груди проходит под общим наркозом.

Какие меры нужно соблюдать после операции по реконструкции груди?

• около двух месяцев после операции носить специальное белье
• не поднимать тяжести в течение месяца
• отказаться от физических нагрузок
• проходить регулярные обследования (маммография, УЗИ), консультации врача
• на месяц исключить походы в сауны и бани

Возможные осложнения после воссоздания молочной железы

• в области операции может развиться нагноение, скапливаться кровь и серозная жидкость (может привести к повторной операции)
• образование рубцов
• асимметрия молочных желез
• некроз части лоскута
• образование капсульной контрактуры

Часто задаваемые вопросы

С точки зрения эстетического результата одномоментная реконструкция (при ее возможности) лучше отсроченной?

По мнению руководителя хирургического отделения реконструктивной и сосудистой хирургии РОНЦ имени Н. Н. Блохина Владимира Соболевского, одномоментная операция, безусловно, лучше.

Соболевский: «Во-первых, за счет того, что во время мастэктомии не всегда нужно удалять всю кожу молочной железы (это возможно не во всех случаях и зависит от стадии заболевания и перспектив лечения). Во-вторых, в России и во всем мире наблюдается тенденция к индивидуализации лечения. В ситуации местно-распространенного рака с вовлечением кожи требуется дооперационное лечение и после него радикальная мастэктомия с удалением всей кожи, всей ткани железы и подмышечных лимфоузлов — предполагается обязательное проведение лучевой терапии после операции. В таких случаях, лучше делать реконструкцию немного отсрочив, так как если сделать ее сразу, во время мастэктомии, эстетический результат ухудшится на фоне лучевой терапии».

Лучевая терапия ухудшает процесс заживления после реконструкции?

По мнению доктора Соболевского, лучевая терапия ухудшает эстетический результат, но не за счет сложностей заживления, так как она проводится после него, а за счет фиброза и деформации всех тканей, которые попадают в поле лучевой терапии.

Существуют ли ситуации, в которых возможна реконструкция только собственными тканями, методом TRAM? Или всегда есть выбор?

Соболевский убежден, что всегда есть выбор.

Врач отмечает: «В лечении пациентов есть два аспекта: медицинский и эстетический. Если медицинскую часть врачи практически не обсуждают с пациентами, то эстетический момент всегда обсуждается с пациентками. Выбор метода реконструкции — всегда очень сложная проблема. Нет универсального метода, который подходил бы всем больным. Выбор зависит и от планов лечения: от того, можно ли сохранить кожу во время удаления железы и на каких участках, от объема железы, от наличия собственных тканей для реконструкции, от конституции и соматического состояния больно».

Цены на операцию

Стоимость операции по реконструкции груди варьируется от 100 000 до 190 000 рублей

Цены на операцию по реконструкции молочных желез варьируются в зависимости от методики ее проведения.

Средняя цена на восстановление груди от 100-190 тысяч рублей в зависимости от объема предполагаемого вмешательства.

• В «Клинике пластической хирургии и восстановительной медицины доктора Шах» цена на реконструкцию будет начинаться примерно от 100 000 рублей (в каждом отдельном случае точную цену необходимо уточнять в клинике).
• Стоимость реконструкции груди в клинике «Пластическая хирургия» от 100 000 рублей.
• В «ГарантКлиник» реконструктивная маммопластика стоит 190000 рублей
• У доктора Гришкяна цена на восстановление груди зависит от способа и сложности операции (более 100 000 тысяч), точную цену нужно уточнять в клинике.

Специальные предложения

Доктор Щербаков К.Г. будет проводить бесплатную реконструктивную маммопластику после мастэктомии!

Все участницы, пережившие мастэктомию, могут принять участие в акции. Требования:

• отсутствие возобновления заболевания (рецидив)
• прошло полгода от последней химиотерапии

В начале февраля уже станут известны финалистки. Принимайте участие и спользуйте шанс изменить свою внешность к лучшему!

Рассматривая методы проведения операции по реконструкции молочной железы после мастэктомии, нельзя с уверенностью склониться к определенному способу восстановления груди. Эстетически качественные результаты можно получить, используя как имплантаты, так и собственные ткани пациента. В каждом из способов есть свои недостатки и положительные моменты. Хирург выберет метод, который, по его мнению, наилучшим образом подойдет той или иной женщине.

Главное, необходимо помнить, что перед любым восстановлением груди предшествовала мастэктомия — удаление молочной железы, и от правильности выполнения этой операции во многом зависит результат дальнейшей реконструкции.

Онкопатологии груди ‒ одни из наиболее часто диагностируемых заболеваний среди женщин. Нередко для эффективного хирургического лечения рака груди неизбежна мастэктомия ‒ операция по удалению молочной железы.

Сегодня благодаря возможностям реконструктивной пластической хирургии реально восстановить утраченную форму и объем груди даже после радикальной мастэктомии. «Новое», эстетически привлекательное тело помогает повысить качество жизни и значительно ускорить процесс социальной и психологической адаптации после перенесенного онкологического заболевания.

Реконструктивная маммопластика: преимущества и показания

Как правило, восстановление груди проводится по эстетическим показаниям. Однако стоит отметить, что реконструкция после мастэктомии осуществляется не только ради совершенствования внешности. Удаление груди также чревато рядом проблем, связанных с психоэмоциональным состоянием пациентки, таких как развитие устойчивых комплексов, связанных с внешним видом, неуверенность в себе, чувство неполноценности, отвращение к собственному отражению в зеркале, боязнь общения, замкнутость, склонность к сокращению социальных контактов, проблемы в семейной и сексуальной жизни.

Что касается относительных медицинских показаний, то следует отметить следующие из них:

• неправильная нагрузка на позвоночник (там, где молочная железа удалена вследствие мастэктомии, нагрузка будет меньше, что ведет к деформации позвоночника);
• опущение плеч и формирование привычки сутулиться;
• сбои в функционировании органов грудной клетки, вызванные искривлением позвоночника.

Противопоказания

Хирург-онколог может не дать согласия на проведение реконструкции груди в следующих случаях:

• поздняя стадия РМЖ (IIIb-стадия и выше);
• неоконченный курс лечения онкопатологий;
• сочетанный РМЖ и яичников;
• тяжелые патологии внутренних органов и систем;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• заболевания в стадии обострения;
• плохая свертываемость крови;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Реконструкция груди не ограничивает дальнейшие обследования и плановый мониторинг состояния груди.

Как правило, в качестве методов исследования наиболее информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией).

Минимизировать риск осложнений отчасти может и сам пациент: для этого достаточно подойти к выбору пластического хирурга и клиники с максимальной ответственностью и неукоснительно следовать предписаниям врача. Чтобы иметь представление о динамике состояния груди после маммопластики, желательно наблюдаться у одного специалиста ‒ высококвалифицированного реконструктивного хирурга-онколога с обширным опытом в онкомаммологии.

Через какой срок следует проводить реконструктивную пластику

Необходимость и длительность «паузы» между удалением и реконструкцией груди определяется по стадии онкозаболевания, характеру и размеру опухоли, а также по факту прохождения пациентом химио- и/или лучевой терапии.

Нельзя однозначно ответить, через какой период лучше проводить подобную операцию. Осуществлять реконструкцию после онкозаболевания можно спустя недели, месяцы и даже годы после мастэктомии.

Нередко маммопластика проводится сразу же после удаления злокачественной опухоли ‒ такую реконструкцию называют неотложной. Срок операции должен определять врач. При этом учитываются показания к операции, текущее состояние и анамнез пациента, результаты предоперационных обследований, а также пожелания пациентки.

Восстановление груди: что? когда? как?

Существует так называемый «золотой стандарт» реконструктивной маммопластики. Речь в данном случае идет о двух- или трехэтапной операции.

• 1-й этап ‒ мастэктомия с единовременной или отложенной до следующей операции установкой тканевого экспандера. В течение 1‒2 месяцев в экспандер закачивают специальный физиологический раствор, из-за чего его объем увеличивается. Таким образом образуется избыток ткани, необходимый для проведения восстановления.
• 2-й этап ‒ процесс замены расширителя (экспандера) на постоянный имплант. Имплант подбирается по индивидуальным особенностям и пропорциям тела пациентки с учетом ее личных пожеланий. На данном этапе, как правило, осуществляют коррекцию здоровой груди ‒ увеличение, редукцию или подтяжку, чтобы исключить асимметрию.
• 3-й этап ‒ восстановление соска и ареолы, удаленных в результате мастэктомии. Позже на восстановленную область можно нанести татуаж, чтобы достичь максимально реалистичного цвета, формы и размера, а также замаскировать шов, который соединяет края иссеченной ткани. Чтобы выровнять рельеф и устранить неровности, можно произвести процедуру липофилинга.

При отсутствии противопоказаний желательно проводить первый этап восстановления молочных желез одномоментно с мастэктомией. Если начинать реконструкцию груди не сразу, то предварительно пациент должен пройти полный курс лечения, в частности, химио-, лучевую и/или таргетную терапию.

Также реконструктивная маммопластика может выполняться при помощи пересадки собственных тканей пациента:

• лоскут широчайшей мышцы спины (LD-лоскут);
• лоскут прямой мышцы живота (TRAM-лоскут);
• DIEP- или SIEA-лоскуты (пересадка кожи и жировой клетчатки с живота);
• лоскут ягодицы (I-GAP, S-GAP или FCI-лоскут).

Реабилитация

После маммопластики пациентка находится в стационаре под наблюдением врача. На раннем сроке реабилитация сопровождается дискомфортными, болезненными ощущениями, отеком.

Чтобы ускорить и облегчить процесс восстановления после операции, врачи рекомендуют носить специальное белье, исключить физические нагрузки, где в той или иной мере задействуются мышцы плечевого пояса, отказаться от горячих ванн, вредных привычек, посещения сауны и бани, загара на открытом солнце и в солярии.

Также не следует спать на животе и пренебрегать использованием медикаментов, которые прописывает специалист.

В реабилитационный период пациентка должна приходить на регулярные перевязки к своему врачу и сообщать ему о всех симптомах и ощущениях, которые вызывают беспокойство и доставляют дискомфорт.

Добросовестный врач обязательно предупредит пациента, что шрамы и рубцы не пройдут бесследно даже спустя несколько лет ‒ они лишь станут менее заметными. Также невозможно в полной мере восстановить чувствительность груди. Окончательный результат операции можно оценить в среднем через полгода после операции.

Риск рецидива

Реконструктивная маммопластика действительно дает возможность женщинам вернуться к привычной жизни и вновь обрести эстетически привлекательные формы тела. Однако в данном вопросе ни в коем случае нельзя ставить собственное здоровье на второй план.

Организм каждого человека индивидуален, и риск развития рецидива зависит не от факта реконструкции, а от стадии онкозаболевания ‒ рецидив может появиться как после реконструктивной маммопластики, так и без нее.

Это подтверждено многими авторитетными исследованиями: при одной и той же стадии заболевания рецидив развивался одинаково часто как у пациентов с реконструкцией, так и после мастэктомии без операции по восстановлению груди. Соответственно, реконструкция не представляет опасности с точки зрения онкологии.

Следует всегда помнить, что при необходимости дальнейшего лечения и оперативного вмешательства эстетика может быть утеряна, так как рецидив нужно лечить, даже если для этого потребуются радикальные меры вплоть до удаления импланта.

Чтобы не допускать подобного сценария, следует доверять свое здоровье только опытным профессионалам, которые смогут составить верный прогноз и снизить риск развития рецидива.

‒ хирург-онколог, пластический хирург клиники «Коррект», обладатель престижной награды «Хрустальный лотос» в номинации «Лучший пластический хирург по мастопексии».

Автор методики «Bello Busto», действительный член RAMA (Russian-American Medical Academy), Bundesärztekammer (Немецкой врачебной ассоциации), Sächsische Landesärztekammer (Ассоциации врачей Саксонии), RUSSCO (Российского общества клинической онкологии).

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин. Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы. После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Читайте в этой статье

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

• Правильное распределение мышечной нагрузки . Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
• Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.

• Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
• Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

• любых инфекций;
• опухолей;
• сахарного диабета в тяжелой форме;
• патологий, нарушающих свертываемость крови;
• ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

• Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей . Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

• Состоянием пациентки . Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
• Особенностями формы и размера здоровой груди . Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью. Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца. Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Реконструкция молочной железы тканевым эспандером

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота. Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен. Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Из всех видов вмешательства это – самое сложное. Но оно позволяет вернуть красоту груди после тяжелой и обширной мастэктомии.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

• можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
• сделать пересадку кожи малой половой губы;
• собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

• в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
• следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
• нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
• обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
• спать минимум 2 недели придется только на спине;
• вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
• загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.