Cosa fare se i partner sono incompatibili per il concepimento. Segni e cause di incompatibilità del partner, impatto sul concepimento, analisi di compatibilità durante la pianificazione della gravidanza Cos'è l'incompatibilità del partner

Se una coppia sposata non può concepire un figlio per molto tempo, la ragione potrebbe non essere solo problemi di salute. Secondo le statistiche mediche, in 1 caso su 10 la causa dell'infertilità è l'incompatibilità dei partner. Nella maggior parte delle situazioni, questo problema è risolvibile. Quali tipi di incompatibilità partner ci sono? Da quali segni nel processo di pianificazione di un concepimento si può capire che un uomo e una donna sono incompatibili? È possibile superare l'incompatibilità dei partner durante il concepimento?

Cosa è necessario per un concepimento di successo?

Quando i coniugi pensano alla prole, molti di loro credono erroneamente che per concepire con successo sia sufficiente fare sesso. Nel frattempo, per l'inizio della gravidanza, è necessario che molti fattori coincidano:

• pianificare i rapporti sessuali nel mezzo del ciclo mestruale;
• scegliere posizioni in cui la fuoriuscita di sperma dalla vagina è meno probabile;
• al momento del tentativo di concepimento, una donna e un uomo dovrebbero bere 2-3 cicli di acido folico;
• è desiderabile sbarazzarsi delle dipendenze;
• È auspicabile che i futuri genitori siano sani.

Oltre a queste condizioni per il successo del concepimento, la coppia deve avere una compatibilità al 100%. Stiamo parlando non solo della compatibilità fisiologica dei partner, ma anche genetica e immunologica.

Perché i partner possono essere incompatibili tra loro?

Esistono diversi tipi di incompatibilità durante il concepimento: fisiologico, biologico (è anche chiamato immunologico), secondo il fattore Rh. Cosa significa ciascuno di questi tipi di incompatibilità dei potenziali genitori? Perché sorgono e quanto spesso si verificano tra le coppie che vogliono avere un bambino?

Incompatibilità fisiologica

Cosa significa questo tipo di incompatibilità? In questo caso si tratta di una discrepanza tra i genitali di un uomo e una donna: un pene sovradimensionato e una vagina stretta, o, al contrario, un pene piccolo e una vagina larga. Questo tipo di incompatibilità è il più facilmente superabile.

Se lo si desidera, con tali sproporzioni, i coniugi possono diventare genitori. Ad oggi, ci sono molti modi per livellare la differenza tra le dimensioni degli organi genitali dei partner sessuali.

Incompatibilità per gruppo sanguigno e fattore Rh

Si ritiene che a volte una donna non possa avere un bambino se i suoi gruppi sanguigni sono incompatibili con suo marito. Questo è un mito che non è stato scientificamente provato. Tra parenti e amici ci sono persone con gruppi sanguigni apparentemente incompatibili che sono diventati genitori. Un'altra cosa è il fattore Rh. Se c'è un antigene nel corpo umano, questo indicatore è positivo, se è assente, è negativo (indicato come Rh + e Rh-).

Idealmente, i coniugi dovrebbero avere fattori Rh identici. Tuttavia, non è così per tutte le coppie. Il conflitto di questi indicatori nella futura donna in travaglio e nel feto si verifica nei casi in cui ha un fattore Rh negativo e il bambino ne ha uno positivo. Questa opzione è possibile se l'antigene specificato è presente nel sangue del padre. In questo modo, il sistema immunitario della donna produce anticorpi contro la proteina estranea.

Questo tipo di incompatibilità non significa affatto che non saranno in grado di concepire un figlio. La gravidanza è probabile, ma il rischio di interruzione spontanea è alto. A differenza della prima gravidanza, considerata relativamente sicura, la seconda può portare a gravi conseguenze per la donna e il bambino. Ecco perché le donne con un fattore Rh negativo con qualsiasi gruppo sanguigno sono controindicate all'aborto.

Incompatibilità di eziologia genetica

L'incompatibilità genetica dei coniugi è un evento abbastanza comune. Gli esperti notano che recentemente tra le coppie che pianificano la nascita di un figlio, i casi di identificazione di un conflitto a livello cromosomico sono diventati più frequenti. La compatibilità genetica è l'assenza di anomalie del cariotipo in entrambi i coniugi. Per capire cos'è l'incompatibilità genetica, dovresti capire il meccanismo della sua comparsa.

Il corpo umano contiene geni HLA. Sono anche chiamati "antigeni di compatibilità tissutale". Sono molecole proteiche e si trovano sulla superficie di quasi tutte le cellule. Sono più pienamente rappresentati sulla superficie dei leucociti. I geni HLA sono divisi in 2 tipi. HLA di classe II (antigene leucocitario) svolge le seguenti funzioni:

• rileva un agente patogeno che promuove la mutazione cellulare;
• riconosce i patogeni con il proprio genotipo;
• determina cambiamenti nella struttura della propria cella.

Ogni giorno, alcune cellule subiscono processi di mutazione. Se vengono distrutti in modo tempestivo, non c'è pericolo. La loro conservazione minaccia lo sviluppo di neoplasie maligne.

I geni HLA di un bambino sono una combinazione di antigeni di compatibilità tissutale del padre e della madre. Nella maggior parte dei casi, questi geni non corrispondono, il che significa che i coniugi sono geneticamente compatibili. In questa situazione, quando viene impiantato un uovo fetale, il corpo femminile percepisce il feto come una sostanza semi-estranea e inizia a produrre anticorpi contro l'HLA maschile di classe II.

Tale misura è volta a proteggere e preservare la vita del bambino. Con la compatibilità genetica, l'immunità della futura madre cessa di percepire l'embrione come un cambiamento nelle proprie cellule. Di conseguenza, la gravidanza si sviluppa in modo sicuro.

Quando marito e moglie sono geneticamente incompatibili, il loro HLA è lo stesso. Il corpo femminile non percepisce la componente maschile in piccole quantità. Il sistema immunitario vede le cellule madri mutate nell'embrione e inizia a combatterle. Questo termina con lo sbiadimento del feto o l'aborto spontaneo.

Incompatibilità del fattore immunologico

L'incompatibilità biologica ha anche un effetto negativo sul concepimento. Questa specie si verifica nel 10% delle famiglie infertili. Con incompatibilità immunologica, il corpo femminile percepisce gli spermatozoi come elementi estranei. Come risultato della formazione di anticorpi contro il liquido seminale del partner, le cellule germinali maschili muoiono non appena entrano nel tratto genitale femminile. Il meccanismo di occorrenza di questo fenomeno è simile a come si verifica una reazione allergica a qualsiasi elemento estraneo nel corpo.

Come verificare se un uomo e una donna sono compatibili quando si pianifica una gravidanza?

Cosa fare se ripetuti tentativi di rimanere incinta non hanno successo? In questa situazione, è necessario consultare un medico che prescriverà un test di compatibilità. Esiste un gran numero di analisi (le informazioni su di esse sono disponibili nella tabella sottostante) che consentono di verificare quanto siano compatibili i partner.

Per determinare la compatibilità genetica dei coniugi, viene eseguito un esame del sangue venoso (per maggiori dettagli, vedere l'articolo: compatibilità di 1-4 gruppi sanguigni per concepire un figlio). Inizialmente, il loro DNA viene analizzato e poi confrontato. Questa procedura è chiamata tipizzazione HLA. Viene eseguito anche un test postcoitale per rilevare gli spermatozoi attivi.

È possibile superare l'incompatibilità e ne vale la pena?

Se i coniugi incompatibili vogliono avere un figlio, c'è una via d'uscita da quasi tutte le situazioni. La soluzione al problema dipende dal suo tipo:

• Sproporzione dei genitali. Se il pene è troppo grande, puoi metterci uno speciale anello restrittivo prima di fare sesso. Con una vagina ampia, si consiglia di scegliere posizioni in cui la penetrazione sarà più profonda. In casi estremi, ricorrere alla sutura chirurgica della vagina.
• Il conflitto dei fattori Rh. Nel processo di parto, è necessario controllare mensilmente con l'ausilio di test la presenza di anticorpi contenuti nel sangue di una futura donna in travaglio. Poco prima del parto (3 giorni), al paziente viene iniettata un'immunoglobulina anti-Rhesus, progettata per prevenire la formazione di anticorpi.
• conflitto a livello cromosomico. Il metodo di terapia dipende dal grado di somiglianza dei geni dei genitori. I farmaci somministrati per via endovenosa al paziente aiutano il sistema immunitario a riconoscere i cromosomi estranei e non a distruggerli. In alternativa, in questo caso ricorrere alla fecondazione in vitro o all'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi.
• Rifiuto da parte del corpo femminile del materiale genetico maschile. Vengono utilizzati farmaci antiallergici e immunostimolanti, corticosteroidi. Prima di provare a concepire, si consiglia di utilizzare il preservativo. Vengono utilizzati anche metodi come IUI, IVF, ICSI.

Non sempre sorgono difficoltà con la procreazione a causa di malattie del sistema riproduttivo maschile o femminile. Secondo le statistiche, ogni 10 coppie sterili hanno problemi causati dall'incompatibilità dei partner durante il concepimento. Si verifica nell'infertilità primaria e secondaria.

Incompatibilità dei partner al momento del concepimento: cause

Le cause di infertilità sono distribuite in proporzioni uguali tra i due coniugi: il 30% è associato a donne, il 30% a uomini, l'ultimo terzo è dovuto a reciproca incapacità di concepire (20%) e casi inspiegabili (10%).

Se entro un anno di rapporti sessuali regolari senza protezione contro l'inizio della gravidanza con tutti i metodi conosciuti, il concepimento non si è verificato, questo è un motivo per consultare un medico.

In 10 coppie infertili su 100, i test di laboratorio rivelano l'incompatibilità dei partner durante il concepimento. L'incapacità di mantenere una gravidanza quando il corpo della madre rifiuta il feto nelle prime fasi è anche un segnale che una coppia deve essere verificata per compatibilità. Inoltre, la nascita di bambini con malformazioni o nati morti in persone relativamente sane non dovrebbe essere ignorata dai genitori.

I principali tipi di incompatibilità

Esistono diversi tipi di incompatibilità che interferiscono con il concepimento e il parto.

Disallineamento immunologico

È, in poche parole, una reazione allergica allo sperma maschile. Il corpo femminile percepisce il liquido seminale come un'invasione straniera e cerca di distruggerlo producendo anticorpi. Motivi provocatori:

• debole immunità di uno o entrambi i partner, causata da uno stile di vita malsano, una forma lenta di malattie croniche o precedenti operazioni ginecologiche;
• promiscuità nel recente passato;
• protezione continua con preservativi lubrificati prima di tentare di concepire. I lubrificanti sono tossici per lo sperma maschile e interferiscono con la funzione del muco cervicale.

A volte gli spermatozoi muoiono a causa di anticorpi nel corpo maschile prodotti quando sono allergici al proprio sperma. Oppure il corpo femminile rifiuta il liquido seminale: un partner specifico o tutti i rappresentanti del sesso più forte.
Il corpo femminile sintetizza gli anticorpi che uccidono lo sperma

Conflitto Rhesus

La combinazione di frazioni proteiche situate sulla membrana degli eritrociti è chiamata fattore Rh. A seconda della presenza o assenza di antigeni, è positivo o negativo.

Nelle coppie con Rh positivo in entrambi i partner o negativo solo in un uomo, non ci sono difficoltà di concepimento (in assenza di altri problemi di fertilità).

Le donne Rh-negative possono dare alla luce un bambino da un partner Rh-positivo e la prima gravidanza è solitamente tranquilla. Ma durante i ripetuti tentativi di dare alla luce un bambino, il corpo della madre spesso rifiuta il feto a causa di un conflitto Rh con il bambino, che ha ereditato l'antigene dal padre. Il primogenito durante il parto, quando il suo sangue entra nel flusso sanguigno della madre, provoca la produzione di anticorpi contro un antigene estraneo, ma questa quantità non è pericolosa per la vita. Con i bambini successivi, aumentano le difficoltà di concepimento e la probabilità di aborto spontaneo.
Se la futura mamma ha un fattore Rh negativo, le buone notizie sulla gravidanza possono essere oscurate dallo sviluppo di un conflitto tra il suo sangue e il sangue del bambino

Incompatibilità della microflora

Il sistema riproduttivo ha una propria microflora, abitata da batteri benefici. Ma i microrganismi condizionatamente patogeni sono presenti nella mucosa degli organi genito-urinari. Per il proprio corpo, questi microbi non sono pericolosi, poiché il sistema immunitario umano controlla rigorosamente il loro numero. Tuttavia, innocui per un partner, sono pericolosi per un altro. Quindi, dopo un contatto non protetto, si sviluppa spesso la candidosi (mughetto), come evidenziato dall'irritazione e dal prurito degli organi genitali. Fino al 3% delle coppie non può concepire un bambino a causa del conflitto della microflora, quando i batteri benefici muoiono sotto l'influenza di microbi estranei. La fecondazione e la gestazione diventano un sogno irraggiungibile.

Incompatibilità genetica

L'antigene leucocitario (NLA) è presente nelle cellule umane e funge da difesa contro gli agenti estranei. Un insieme simile di cromosomi in entrambi i genitori provoca il rigetto dell'embrione da parte del corpo femminile, che lo percepisce come una propria cellula sottosviluppata o cancerosa (il sistema immunitario sintetizza gli anticorpi). La prole sana nasce solo in coppia con diversi set di cromosomi parentali.
La gravidanza risultante con incompatibilità genetica molto raramente termina in modo sicuro

Quali test vengono forniti se si sospetta l'incompatibilità del partner

Con dubbi sulla nascita o sulla nascita dei bambini, si rivolgono a medici specializzati in questo problema. I medici prescrivono una serie di studi che identificano la causa dei fallimenti della coppia nella sfera riproduttiva:

Video: genetista sulla consulenza genetica medica

I miei amici intimi sono sposati da 12 anni, si conoscono ancora di più. Entrambi hanno successo nella professione e non hanno problemi in termini materiali. La loro vita è oscurata solo dall'assenza di bambini. Dietro le sue spalle ci sono un numero enorme di tentativi infruttuosi di diventare genitori, litri di materiale sottoposto ad analisi ed esami che non hanno rivelato nulla. Secondo tutti gli indicatori, Sasha e Katya sono assolutamente in salute. Ma non ci sono bambini. Ma ci sono conoscenti e anche parenti che, ad ogni incontro, si interessano a quando saranno chiamati al battesimo.
La disperazione è un sentimento familiare a tutti coloro che affrontano ostacoli insormontabili. Non hanno indicazioni per la fecondazione in vitro e le convinzioni personali non consentono loro di andare contro natura. Sasha si è riconciliato ed è felice di allattare i suoi nipoti e figli di amici. Ma Katya è una combattente! “Se ti sembra che le mie mani siano cadute, ti sbagli. Mi sono chinato sul ferro da stiro "- si tratta della mia ragazza.
Di recente è arrivata di corsa, i suoi occhi brillano, un sorriso da un orecchio all'altro. Si scopre che un anno fa si sono rivolti al centro regionale di riproduzione, dove il marito non ha accettato di andare per 5 anni. Voleva e vuole un bambino, ma è stanco di sentire ancora una volta: "Non vediamo alcun problema con te". Un piccolo paese come il nostro (solo 16mila abitanti) è una pessima prospettiva di crescita professionale di un medico, e gli specialisti ristretti si contano sulle dita. Quindi il ginecologo-andrologo-riproduttologo in una persona per tutti questi anni non li ha mai mandati a fare test di compatibilità. Sì, questo accade nel 21° secolo.
Quindi, nella clinica regionale hanno promesso di aiutare. E hanno aiutato. La causa è stata determinata e il trattamento è stato prescritto. La gioia di una donna che all'età di 36 anni ha visto le amate strisce è infinita. Ci sono 5 mesi di attesa per un incontro con il bambino, i rischi del primo trimestre sono alle spalle, non ci sono complicazioni, ma Katyusha è sotto il controllo speciale del medico curante. E Sasha sta imparando a fasciare il suo piccolo sangue. Tutto andrà bene. Ora di sicuro. L'importante è non arrendersi.

Modi per superare l'incompatibilità dei partner durante il concepimento

Con incompatibilità immunologica, detta anche biologica:

• viene prescritto un ciclo di immunostimolanti che aumentano le difese naturali dell'organismo. Tutti i farmaci hanno un meccanismo d'azione diverso, non puoi fare a meno di consultare un medico. Quando si verifica una gravidanza, la ricezione viene immediatamente interrotta in modo che il bambino, che ha ereditato la metà dei geni del padre, non venga rifiutato dal corpo della madre;
• I corticosteroidi sono raccomandati una settimana prima dell'ovulazione. Un ormone sintetizzato dalle ghiandole surrenali riduce la suscettibilità del corpo umano a infezioni, processi infiammatori e persino situazioni stressanti. I corticosteroidi sono usati per prevenire il rigetto del feto da parte del corpo della madre. È obbligatorio consultare un medico quando si sceglie un farmaco;
• per prevenire reazioni allergiche, gli antistaminici vengono utilizzati per fermare gli attacchi di allergia. Il dosaggio e la frequenza d'uso sono regolati dal medico curante.

Se la terapia farmacologica non aiuta, ricorrono all'inseminazione artificiale, il più delle volte fecondazione in vitro o ICSI, in cui un embrione già pronto viene inserito nell'utero. L'inseminazione intrauterina è raramente prescritta.
L'inseminazione artificiale è un modo per aiutare le coppie che non possono concepire un bambino in modo naturale

Con l'incompatibilità genetica, è importante sapere che un'assoluta discrepanza di indicatori è estremamente rara. In altri casi, dopo che i risultati dei test di coppia sono stati decifrati dal genetista, viene effettuato un completo aggiustamento di compatibilità. Sono state sviluppate tecniche per rendere possibile il concepimento e la gravidanza per i pazienti. Ma non ci saranno soluzioni universali, ogni trattamento è prescritto individualmente.

In caso di conflitto Rhesus, la madre primipara dal momento del trattamento viene messa su un conto speciale nella clinica prenatale. Il livello di anticorpi nel sangue viene controllato mensilmente. Di solito non si osservano complicazioni durante la prima gravidanza dovute a Rhesus. E con la seconda e le successive, al fine di ridurre il rischio per madre e bambino, 3 giorni prima del parto, viene iniettata una dose di immunoglobulina nel sangue di una donna. Questo è necessario per inibire la produzione di anticorpi.
L'immunoglobulina aiuta ad evitare le conseguenze del conflitto Rhesus

Nei processi infiammatori della microflora, il trattamento è prescritto per neutralizzare i patogeni. Il conflitto batterico praticamente non agisce come causa di incompatibilità, ma l'infiammazione e la candidosi trascurate influiscono negativamente sulle condizioni generali del corpo. Pertanto, al minimo sospetto di malfunzionamento della microflora, viene consultato un medico. Suggerimenti e raccomandazioni sulla terapia antibiotica sono forniti da entrambi i partner.

Di solito, dopo diversi anni di pianificazione attiva, alla ricerca dei motivi per non avere una gravidanza amata, una coppia di sposi decide di consultare un genetista. Nel nostro paese, la consulenza genetica, purtroppo, non è così popolare come in Europa e Nord America. Ma ogni anno aumenta la percentuale di coppie che includono un test di compatibilità del partner nella fase iniziale di preparazione alla gravidanza.

Incompatibilità del partner

Esistono diversi tipi di incompatibilità:

• immunologico;
• incompatibilità dei partner per il fattore Rh;
• genetico;
• psicologico.

Incompatibilità immunologica dei coniugi

Questo tipo di incompatibilità è una reazione negativa del corpo della donna allo sperma del partner. Cioè, il sistema immunitario della donna, percependo gli spermatozoi come alieni e pericolosi per l'organismo, inizia la produzione di "anticorpi" che impediscono la fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi.

Inoltre, gli anticorpi in grandi quantità possono verificarsi non solo nel corpo femminile. Lo sperma di un uomo sano può anche contenere anticorpi che distruggono lo sperma e se alcuni riescono a sopravvivere e raggiungere un uovo, c'è la minaccia di una gravidanza problematica o di una gravidanza interrotta.

Pertanto, entrambi i coniugi vengono inviati per l'esame. Un uomo deve superare uno spermogramma e un test MAR senza fallo. Uno spermogramma è una donazione di seme per determinare il numero di spermatozoi, la loro motilità, qualità, viscosità e tempo di liquefazione dello sperma. Inoltre, questa analisi mostra la presenza di malattie virali. Il test MAR ha lo scopo di rilevare gli anticorpi nel liquido seminale che impediscono la fecondazione dell'uovo. Secondo la raccomandazione dell'OMS, è meglio eseguire il test MAR in combinazione con uno spermogramma. Affinché il risultato sia accurato, è necessario eseguire i test solo nelle cliniche di medicina riproduttiva, ovvero nelle cliniche specializzate in fecondazione in vitro. Per l'analisi, un uomo deve soddisfare determinati requisiti, vale a dire, entro 4-6 giorni prima di passare il liquido seminale per la ricerca, è necessario astenersi dalla nicotina, dall'assunzione di bevande alcoliche e medicinali, dall'attività sessuale, dai bagni caldi e dai bagni. Questi ultimi requisiti sono dovuti al fatto che le alte temperature influiscono negativamente sugli spermatozoi.

Definizione di incompatibilità immunologica

Per confermare la reazione "allergica" femminile all'eiaculato del partner, esistono i seguenti test:

• Test Shuvarsky-Sims-Guner;
• Test di Kurzrock-Miller.

Tutti i test vengono eseguiti durante il periodo ovulatorio. Assicurati di evitare di assumere farmaci in questo momento.

Esempio "Shuvarsky-Sims-Guner" oppure viene eseguito un test postcoitale il giorno dell'ovulazione prevista e 4-5 ore dopo il rapporto. L'analisi viene eseguita prelevando il muco dal fornice posteriore della vagina e dal canale cervicale, dopodiché il comportamento degli spermatozoi viene esaminato al microscopio. Se gli spermatozoi compiono movimenti oscillatori anziché traslatori, significa che nel muco cervicale sono presenti anticorpi antispermatozoi. Successivamente, viene eseguita una valutazione quantitativa. Se ci sono più di 10 spermatozoi mobili, il test è positivo. Se inferiore a 10, il risultato è considerato discutibile e deve essere ripetuto. Se gli spermatozoi mobili sono completamente assenti o compiono movimenti pendolari, il test è negativo.

Test di Kurzrock-Miller molto simile al test postcoitale, ma il materiale del test viene prelevato direttamente da entrambi i partner. Inoltre, la coppia deve astenersi dalla "vita personale" per diversi giorni prima del test, rifiutarsi di assumere alcolici e medicinali.

Esistono due modi per condurre il test: diretto e incrociato.

Il metodo diretto è uno studio dell'interazione tra muco cervicale e sperma, che vengono combinati in una provetta. Il metodo incrociato utilizza biomateriale da donatori che hanno figli.

Il giorno dell'ovulazione, il muco viene prelevato dalla cervice per l'analisi. È posto tra due bicchieri. Successivamente, prendono il biomateriale del coniuge e del donatore e lo posizionano negli spazi vuoti formatisi. Entro sei ore a una temperatura di 37 ° C, il muco interagisce con lo sperma. Gli indicatori di qualità dell'eiaculato del marito vengono controllati allo stesso modo utilizzando il fluido cervicale del coniuge e della donna donatrice.

Se almeno la metà degli spermatozoi non muore e rimane attiva durante l'interazione con il biomateriale, il risultato del test è considerato positivo.

Sfortunatamente, l'infertilità immunologica è attualmente poco conosciuta. Per ginecologi, andrologi e medici associati al sistema riproduttivo, l'emergere di anticorpi che interferiscono con il successo della fecondazione rimane ancora un mistero. Non sempre il trattamento di una coppia sposata aiuta a raggiungere l'obiettivo desiderato: la gravidanza e la nascita di un bambino sano. Ma ancora, c'è una cura.

Metodi per il trattamento dell'incompatibilità immunologica

• Il primo metodo mira a ridurre la sensibilità del corpo femminile allo sperma. I preservativi devono essere usati per diversi mesi.
• Il secondo metodo è l'assunzione di antistaminici.
• Il terzo metodo è la nomina di varie dosi di corticosteroidi nella settimana prima dell'ovulazione.
• Il quarto metodo è la procedura di inseminazione artificiale, fecondazione in vitro o ICSI. L'inseminazione artificiale è un'alternativa relativamente semplice, sicura ed economica ai costosi metodi IVF e ICSI.

La procedura deve essere eseguita alla vigilia dell'ovulazione. Lo sperma del coniuge viene introdotto nella cavità uterina con l'aiuto di un catetere. L'inseminazione artificiale consente di escludere il canale cervicale, dove, con incompatibilità immunologica, si forma il muco, che ha un effetto dannoso sugli spermatozoi, aumentando così le possibilità di successo.

Esistono due tipi di inseminazione artificiale. Il primo viene effettuato utilizzando lo sperma crudo del coniuge. Questo metodo ha un risultato basso e comporta il rischio di una reazione allergica.

Il secondo metodo è l'introduzione di spermatozoi trasformati nella cavità uterina. Lo sperma fresco viene posto in una speciale centrifuga in cui gli spermatozoi vengono separati. Successivamente, vengono posti in soluzione salina. Questa manipolazione viene ripetuta tre volte. È questa miscela elaborata che viene iniettata nell'utero. Questo metodo è più sicuro ed efficiente. In media, dopo l'inseminazione artificiale, la gravidanza si verifica nel 10-12% delle coppie. Questa procedura può essere ripetuta non più di 3-4 volte, poiché dopo la terza volta la possibilità di rimanere incinta diminuisce drasticamente.

La fecondazione in vitro o fecondazione in vitro è uno dei modi per trattare l'infertilità. L'essenza della tecnica è che l'uovo è fecondato e si sviluppa al di fuori del corpo della futura mamma. Il 2° - 5° giorno dopo la fecondazione, un embrione è già trasferito nell'utero, che si sviluppa ulteriormente come nella fecondazione naturale. Di solito vengono trasferiti almeno due embrioni per aumentare le possibilità di un risultato positivo. Dopo il trasferimento dell'embrione, due settimane dopo, la donna dona il sangue per l'hCG per confermare l'inizio della gravidanza o la sua assenza.

La principale complicazione dopo la fecondazione in vitro è la sindrome da iperstimolazione ovarica sullo sfondo dell'uso di stimolanti dell'ovulazione.

Il metodo ICSI è molto simile alla fecondazione in vitro e di solito viene eseguito come parte di esso. Questa tecnica è prescritta quando lo sperma del coniuge è di scarsa qualità. Lo spermatozoo più attivo, di alta qualità e vitale viene selezionato dal campione di eiaculato, che viene iniettato direttamente nell'uovo maturo utilizzando un ago speciale. La procedura avviene sotto il pieno controllo di uno specialista e, a differenza della fecondazione in vitro, non è più così vicina al concepimento naturale.

Incompatibilità dei coniugi per fattore Rh

Questa è la reazione del sistema immunitario di una donna a un feto che ha un fattore Rh e un gruppo sanguigno diversi. Questo tipo di incompatibilità non è significativo. Poiché di solito, con qualsiasi combinazione di gruppi sanguigni e fattori Rh, può verificarsi una gravidanza.

Il fattore Rh è un antigene (proteina) presente sulla superficie dei globuli rossi. Gli eritrociti sono globuli rossi. Se questo antigene è presente nel sangue, allora la persona ha un fattore Rh positivo. In caso contrario, la persona è Rh negativa.

Le donne con un fattore Rh negativo sono a rischio, poiché un fattore Rh positivo del padre, come tratto dominante, viene trasmesso al bambino. Gli eritrociti del feto entrano facilmente nel sangue della madre attraverso la placenta, a sua volta, il sistema immunitario della donna inizia a produrre anticorpi per combattere i globuli rossi dell'embrione. Il risultato dell'incompatibilità può essere un aborto spontaneo precoce, la morte del feto in un secondo momento o la comparsa di una malattia emolitica in un bambino.

Una donna con sangue Rh negativo, quando pianifica una gravidanza, deve assolutamente controllare il livello di anticorpi nel sangue contro il fattore Rh. A partire dalla 7a settimana dall'inizio della gravidanza, è necessario uno stretto controllo del livello di anticorpi. Entro 72 ore dalla nascita, è necessario introdurre l'immunoglobulina anti-Rhesus.

Incompatibilità genetica

L'incompatibilità genetica dei coniugi è un conflitto a livello cromosomico.

Nel corpo di ogni persona ci sono geni HLA o antigeni tissutali. Sono divisi in due classi. L'incompatibilità genetica è la somiglianza dei geni HLA di classe II nei coniugi.

HLA II o antigene leucocitario è una proteina presente sulla superficie di ogni cellula umana.

Funzione delle proteine:

• rilevamento di un virus che promuove la mutazione cellulare;
• riconoscimento di un batterio con un proprio genotipo;
• rilevamento di cambiamenti strutturali nella propria cellula.

Quasi ogni giorno, alcune cellule del nostro corpo subiscono mutazioni, ma distrutte nel tempo, non sono pericolose. Altrimenti, la mutazione cellulare minaccia l'oncologia.

I geni HLA di un bambino sono costituiti dai geni HLA del padre e dai geni HLA della madre. Molto spesso, questi geni non sono simili tra loro. In questo caso, quando l'embrione viene impiantato nelle pareti dell'utero, il corpo della madre percepisce il bambino come una formazione per metà "estranea" e inizia a produrre anticorpi contro i geni HLA II del padre. Questi anticorpi specifici hanno lo scopo di proteggere e preservare l'embrione. Cioè, grazie a loro, il sistema immunitario femminile smette di considerare il feto come un cambiamento nelle proprie cellule e la gravidanza continua a svilupparsi in modo sicuro.

Se gli HLA dei coniugi sono simili, il corpo femminile non percepisce in minima parte la componente “paterna”. Il sistema immunitario vede le cellule mutate (oncologiche) della madre nel feto e inizia a combatterle. Di conseguenza, anche prima dell'inizio del primo trimestre, si verifica un aborto spontaneo o una gravidanza mancata.

Segni e rilevamento dell'incompatibilità genetica dei coniugi

La diagnosi di "incompatibilità genetica" è molto rara nei coniugi non imparentati. Se la gravidanza viene interrotta o si verifica una gravidanza mancata e il medico curante non ha identificato alcuna causa infettiva, immunologica o di altro tipo di aborto spontaneo, la coppia dovrebbe consultare un genetista.

Durante l'analisi della compatibilità, una coppia preleva il sangue da una vena. Dal sangue venoso di ciascun coniuge viene isolato il DNA puro, che viene sottoposto ad analisi approfondite, dopodiché viene sottoposto a uno studio comparativo. L'analisi dura circa due settimane.

L'incompatibilità completa viene diagnosticata molto raramente e, sfortunatamente, non si può fare nulla al riguardo. Molto spesso, l'incompatibilità parziale viene risolta. Sotto la supervisione di un genetista esperto, ci sono modi per regolarlo in tutte e tre le fasi: dalla pianificazione alla gravidanza.

Un'opzione di trattamento è il farmaco. A seconda della situazione individuale della coppia, i coniugi vengono inviati per fecondazione in vitro o ICSI.

Incompatibilità psicologica dei coniugi

Quando si pianifica una gravidanza, un aspetto molto importante è il "clima" in famiglia. Tutti sanno che il nostro stato emotivo influenza il funzionamento del nostro corpo.

La dissonanza coniugale può essere causata da molti fattori. Ad esempio, la ricchezza materiale, la nazionalità e la religione, i rapporti con i parenti, lo stato sociale e, naturalmente, l'aspetto fisiologico hanno una grande influenza sul rapporto dei coniugi e sullo stato emotivo di ciascuno di loro. L'incapacità di una coppia di ascoltarsi, comprendere il problema e risolverlo, porta all'accumulo di risentimento, negatività, delusione nella loro "anima gemella". Ma è lo stato emotivo, soprattutto durante la pianificazione della gravidanza, che influisce sul funzionamento del corpo.

Un atteggiamento negativo nei confronti del proprio partner, i problemi quotidiani, il benessere materiale, il desiderio di una donna di conciliare carriera e maternità e un atteggiamento negativo di coniuge e parenti nei confronti di questo desiderio, tutto ciò può causare infertilità a livello psicologico. Gli scienziati hanno dimostrato che spesso è la relazione "allungata" in una coppia che è una delle ragioni della comparsa di anticorpi "anti-sperma" sia nel corpo femminile che in quello maschile. Inoltre, il fattore psicologico può influenzare anche il background ormonale femminile e persino la scarsa pervietà delle pipe.

Il passo principale verso il superamento dell'incompatibilità psicologica è il riconoscimento dei suoi coniugi e il desiderio di superare. Ogni volta che hai un problema, prova a metterti nei panni del tuo partner. Pensa se vale la pena offendersi e iniziare litigi per sciocchezze. Le donne sono incoraggiate a dire direttamente all'uomo cosa si aspettano da lui. Gli uomini non accettano suggerimenti. Devono fissare obiettivi chiari. Gli uomini dovrebbero anche ricordare che sua moglie, proprio perché appartiene al "gentil sesso", non è tenuta a svolgere tutte le faccende domestiche. Distribuisci le responsabilità, lei cucina - lui lava i piatti, lei fa la pulizia a umido - lui passa l'aspirapolvere. Non dovresti fare sesso solo per concepire un bambino, rilassarti e divertirti. Parla di più e trascorri del tempo insieme.

Riassumendo

L'emergere di una nuova vita nel mondo è un processo complesso, ancora piuttosto misterioso. Sì, i metodi moderni per trattare l'incompatibilità dei coniugi non sono sempre efficaci, ma la medicina non si ferma e ogni giorno ci viene gradualmente rivelato il segreto della nascita umana. Inoltre, ci sono molti esempi in cui una coppia con una diagnosi deludente di "infertilità" ha miracolosamente un figlio senza cure e interventi medici.

Se non riesci ancora a rimanere incinta, in nessun caso dovresti disperare e rimanere bloccato su questo. Molto spesso, i coniugi, in un impeto di rabbia causato dalla disperazione, iniziano a incolparsi a vicenda per i fallimenti. Fermati, calmati e pensa che la persona amata è accanto a te. Dovete supportarvi a vicenda. E poi ci riuscirai.

Video - Conflitto Rhesus durante la gravidanza

Un concetto come l'incompatibilità dei partner è stato utilizzato nella pratica medica per molto tempo. Ma l'importanza della microflora per rapporti sessuali sani e la conservazione delle funzioni riproduttive di uomini e donne è diventata evidente solo negli ultimi decenni. La disbiosi in uno dei partner può avere un impatto significativo sia sulla salute che sulla qualità delle relazioni in generale.

Prima di parlare dei modi per risolvere il problema, soffermiamoci più in dettaglio sul concetto stesso di "incompatibilità della microflora", sui suoi segni e cause.

Qual è l'incompatibilità della microflora

Non si può negare che il corpo di ogni persona si distingue per alcune caratteristiche individuali. Pertanto, la diversa microflora negli uomini e nelle donne è uno stato naturale. Ciò è dovuto a differenze anatomiche e fisiologiche.

Ma parlare dell'incompatibilità della microflora solo per la sua individualità o unicità non è del tutto corretto. Dopotutto, il fatto che per continuare la corsa, uomini e donne debbano adattarsi l'un l'altro a vari livelli (fisico, biochimico, microbiologico), è insito in loro per natura. Tuttavia, l'adattamento dei partner a livello microbiologico è possibile solo con una microflora sana di due persone. Quando uno dei partner viola la composizione quantitativa o qualitativa dei microrganismi che abitano le mucose degli organi genitali, viene violato anche il meccanismo di adattamento stesso. È in questi casi che stiamo parlando di incompatibilità a livello di microflora.

Cause di incompatibilità

L'adattamento reciproco della microflora dei partner può essere interrotto a causa della disbatteriosi che si è sviluppata in un uomo o in una donna. Tale violazione può verificarsi a causa di vari fattori, ma i più comuni sono i seguenti:

• cambiamenti ormonali fisiologici in una donna (mestruazioni, gravidanza, menopausa) o disturbi ormonali causati da qualsiasi malattia;
• Malattie trasmesse sessualmente;
• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario;
• corso di trattamento con farmaci antibatterici, passato nel recente passato;
• malattia infettiva trasferita;
• primo periodo postpartum in una donna;
• igiene dei genitali utilizzando mezzi inadatti a questi scopi e altre violazioni delle regole di igiene intima.

Segni di incompatibilità della microflora dei partner

Normalmente, il processo di adattamento dei partner a livello della microflora passa inosservato e non richiede molto tempo, di norma ciò accade dopo diversi rapporti sessuali. Ma se ci sono problemi con la microflora in una donna o in un uomo, l'adattamento rallenta e i partner possono avvertire segni spiacevoli come:

• irritazione costantemente presente nella vulva (prurito, bruciore, dolore, gonfiore più o meno pronunciato e arrossamento nella zona intima);
• scarico insolito (ad esempio, abbondante, con un odore sgradevole, colore o consistenza cambiati);
• disagio nella mucosa degli organi genitali (permanente, durante il rapporto o solo dopo l'intimità);
• incapacità di una donna di ricevere soddisfazione dall'intimità Con un lungo decorso di disbiosi, possono comparire microtraumi sulla mucosa degli organi genitali esterni, che diventano una porta per i batteri patogeni. A loro volta, le infezioni secondarie sono talvolta accompagnate da eruzioni cutanee.
• Senza trattamento, tutti i suddetti sintomi possono peggiorare e compromettere seriamente la qualità della vita di uomini e donne, ridurre la loro autostima. Pertanto, ciò che è iniziato come un'incompatibilità della microflora può prima o poi provocare disturbi psicologici e persino la separazione della coppia.

Va ricordato che lo scambio di microrganismi avviene ad ogni contatto sessuale non protetto. Pertanto, i sintomi dell'incompatibilità della microflora dei partner possono essere trovati in se stessi anche da quelle coppie le cui relazioni durano da una dozzina di anni.

Come sbarazzarsi dell'incompatibilità della microflora

Per normalizzare e riprendere il processo di adattamento della microflora dei partner, è prima necessario eliminare la causa della disbiosi. A tal fine, alla coppia viene assegnato un esame completo, che consente di identificare l'origine del problema.

Per correggere la composizione quantitativa e qualitativa già disturbata della microflora, i partner sessuali richiedono un trattamento aggiuntivo.

Se l'equilibrio della microflora intima nelle donne è disturbato, uno specialista può prescrivere un farmaco di nuova generazione, Lactonorm ® . È progettato tenendo conto delle caratteristiche del corpo femminile ed è progettato per normalizzare la microflora in modo naturale, popolando la mucosa vaginale con lattobacilli vivi. Grazie all'applicazione topica di Laktonorm®, i batteri benefici entrano nella sede del problema senza perdere le loro proprietà, come accade quando i lattobacilli attraversano il tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche, ogni sesta coppia sposata in Russia ha problemi a concepire. E ci possono essere molte ragioni per questo. Nel 30% dei casi diventa la causa dell'assenza di figli di una coppia. Allo stesso modo, nel 30% degli altri casi è . Nel 10% dei casi, i medici non sono in grado di determinare la causa dell'infertilità. E il resto delle coppie parla spesso dell'incompatibilità dei partner.

Allo stesso tempo, deve essere chiaro che l'incompatibilità dei partner può essere di natura genetica e può anche essere associata a differenze nel gruppo sanguigno dei futuri genitori. In entrambi i casi, si verificherà a causa della presenza nel corpo della donna di un'enorme quantità di anticorpi che percepiscono il feto come un oggetto estraneo e cercano di combatterlo, provocando un aborto spontaneo o lo sbiadimento della gravidanza. Ma non aver paura. Gravidanza con incompatibilità possibile in molti casi. L'importante è affrontare il problema e rivolgersi a un buon specialista in tempo per la diagnosi e il trattamento.

Incompatibilità al concepimento

Il fattore di incompatibilità immunologica causa infertilità in molte coppie. Allo stesso tempo, entrambi i partner sono assolutamente sani. Ma una donna non può dare alla luce un bambino a causa del fatto che subito dopo il concepimento nel suo corpo iniziano a produrre anticorpi che uccidono il proprio figlio. Questo accade quando gli antigeni del padre sono troppo simili a quelli della madre. E il corpo della madre non inizia a produrre anticorpi protettivi necessari per una gravidanza normale. Invece, il sistema immunitario della donna percepisce l'embrione come una cellula estranea.

In questo caso, il concepimento avviene spesso con successo. E poi, quando il feto si fissa nell'utero e inizia a svilupparsi, si verifica il suo rigetto, che termina con un aborto spontaneo o lo sbiadimento della gravidanza. E maggiore è la somiglianza genetica tra i genitori, maggiore è la probabilità di conflitto immunologico. L'interruzione della gravidanza in tali coppie avviene costantemente. E dopo diversi tentativi infruttuosi, gli sposi vengono necessariamente inviati per un consulto con un genetista.

Per diagnosticare la compatibilità immunologica dei partner, devono condurre una serie di test biologici: il test Kurzrock-Miller per la penetrazione degli spermatozoi nel muco cervicale durante il periodo di ovulazione in una donna, il test Shuvarsky-Guner con uno studio di il contenuto del canale cervicale e del fornice posteriore della vagina per la presenza di corpi antispermati e altro. Prima di superare i test e l'ulteriore donazione di sangue da una vena, la coppia deve interrompere l'assunzione di tutti i farmaci ormonali, poiché possono distorcere i risultati degli studi.

Spesso tutti i metodi di trattamento dell'incompatibilità immunologica dei partner non danno un effetto sufficiente, ma i medici insistono ancora per sottoporsi a terapia. Una diminuzione della sensibilizzazione in una donna è facilitata dalla terapia del preservativo per sei mesi, così come dall'assunzione di antistaminici: tavigil, loratadina e altri. Inoltre, vengono utilizzati metodi immunosoppressivi basati sulla somministrazione di corticosteroidi e immunostimolanti. Con la cosiddetta allergia allo sperma in una donna, viene spesso praticata l'iniezione intrauterina dello sperma del marito o del donatore. Ma è piuttosto difficile trattare l'infertilità immunologica ed è possibile ottenere un risultato positivo solo in casi molto rari.

Incompatibilità Rh

A differenza dell'incompatibilità immunologica, è facile da prevedere e abbastanza facile da prevenire. Qui stiamo parlando della reazione del sistema immunitario della donna al feto, che ha un diverso gruppo sanguigno e fattore Rh. Molto spesso, l'incompatibilità del gruppo sanguigno al concepimento è determinata proprio dalla presenza o dall'assenza del fattore Rh nel gruppo sanguigno del bambino, e molto meno spesso direttamente dal gruppo sanguigno.

Le donne con un fattore Rh negativo rientrano nel gruppo a rischio, poiché se il marito ha un fattore Rh positivo, questo tratto dominante viene spesso trasmesso al bambino. E questo significa che quando il sangue del bambino entra nel sangue della madre, il sistema immunitario della donna inizia a produrre anticorpi volti a respingere il feto alieno. Passando attraverso la placenta al bambino, gli anticorpi attaccano i suoi globuli rossi. Una grande quantità di bilirubina appare nel sangue, a causa della quale la pelle del bambino diventa giallastra. La distruzione dei globuli rossi porta alla rottura del fegato e della milza e successivamente al verificarsi di una grave anemia nel feto. Ciò può influire sul funzionamento del cervello, della parola e dell'udito. Nei casi più gravi è possibile la morte fetale intrauterina o l'aborto spontaneo. Allo stesso tempo, l'età gestazionale non influisce assolutamente sulla probabilità di un conflitto Rhesus.

Per evitare un conflitto Rhesus, entrambi i partner devono superare quelli principali. Il set standard di test include necessariamente il controllo del gruppo sanguigno di entrambi i coniugi. Pertanto, i futuri genitori possono conoscere in anticipo l'incompatibilità dei fattori Rh. E potranno monitorare più da vicino l'andamento della gravidanza, controllare più spesso la presenza di anticorpi nel sangue della donna e reagire prontamente se il bambino è in pericolo. La medicina moderna ha una vasta gamma di opportunità per aiutare queste donne incinte, che vanno dalla soppressione artificiale della produzione di anticorpi nel corpo di una donna al parto anticipato con una trasfusione di sangue a un bambino.

Di norma, nelle donne nullipare, il conflitto Rhesus si verifica meno frequentemente. E per prevenirne il verificarsi in futuro, entro 72 ore dal parto, a una donna viene somministrato un vaccino speciale che lega anticorpi aggressivi. Tale profilassi può essere effettuata durante la prossima gravidanza. La cosa principale è ricordare il tuo problema e agire. Quindi il problema dell'incompatibilità con il padre del nascituro non ti impedirà di diventare madre.