Mida teha, kui partnerid ei sobi viljastumiseks. Partnerite kokkusobimatuse tunnused ja põhjused, mõju viljastumisele, sobivuse analüüs raseduse planeerimisel Mis on partneri sobimatus

Kui abielupaar ei saa pikka aega last eostada, ei pruugi selle põhjuseks olla ainult terviseprobleemid. Meditsiinilise statistika kohaselt on 1-l juhul 10-st viljatuse põhjuseks partnerite kokkusobimatus. Enamikul juhtudel on see probleem lahendatav. Mis tüüpi partnerite kokkusobimatus on olemas? Milliste märkide järgi eostamise planeerimise protsessis saab aru, et mees ja naine ei sobi kokku? Kas eostamise ajal on võimalik partnerite kokkusobimatusest üle saada?

Mida on edukaks eostamiseks vaja?

Kui abikaasad mõtlevad järglastele, arvavad paljud neist ekslikult, et edukaks viljastumiseks peate lihtsalt seksima. Samal ajal on raseduse alguseks vajalik, et paljud tegurid langeksid kokku:

• planeerida seksuaalvahekorda menstruaaltsükli keskel;
• vali asendeid, kus spermatosoidide lekkimine tupest on väiksem;
• rasestumiskatse ajaks peaksid naine ja mees jooma 2-3 foolhappe kuuri;
• on soovitav vabaneda sõltuvustest;
• On soovitav, et tulevased vanemad oleksid terved.

Lisaks nendele eduka viljastamise tingimustele peab paar olema 100-protsendiliselt ühilduv. Me ei räägi ainult partnerite füsioloogilisest ühilduvusest, vaid ka geneetilisest ja immunoloogilisest.

Miks võivad partnerid omavahel kokkusobimatud olla?

Raseduse ajal on mitut tüüpi kokkusobimatust: füsioloogiline, bioloogiline (seda nimetatakse ka immunoloogiliseks), vastavalt Rh-tegurile. Mida iga selline potentsiaalsete vanemate kokkusobimatus tähendab? Miks need tekivad ja kui sageli esineb neid paaride seas, kes soovivad last saada?

Füsioloogiline kokkusobimatus

Mida selline sobimatus tähendab? Sel juhul räägime mehe ja naise suguelundite vahelisest lahknevusest: ülisuurest peenisest ja kitsast vagiinast või vastupidi väikesest peenisest ja laiast tupest. Seda tüüpi kokkusobimatust on kõige lihtsam ületada.

Soovi korral võivad abikaasad selliste ebaproportsioonide korral saada vanemateks. Praeguseks on seksuaalpartnerite suguelundite suuruse erinevuse tasandamiseks palju võimalusi.

Kokkusobimatus veregrupi ja Rh faktori järgi

Usutakse, et mõnikord ei suuda naine last kanda, kui tema veregrupid ei sobi mehega. See on müüt, mida pole teaduslikult tõestatud. Sugulaste ja sõprade seas on väidetavalt kokkusobimatute veregruppidega inimesi, kes on saanud lapsevanemateks. Teine asi on Rh tegur. Kui inimkehas on antigeen, on see indikaator positiivne, kui see puudub, on see negatiivne (tähistatud kui Rh + ja Rh-).

Ideaalis peaksid abikaasadel olema identsed Rh-tegurid. Kuid see ei kehti kõigi paaride kohta. Nende näitajate konflikt tulevasel sünnitusel naisel ja lootel ilmneb juhtudel, kui tal on negatiivne Rh-tegur ja lapsel positiivne. See valik on võimalik, kui määratud antigeen on isa veres. Nii toodab naise immuunsüsteem võõrvalgu vastu antikehi.

Seda tüüpi kokkusobimatus ei tähenda sugugi seda, et nad ei saaks last eostada. Rasedus on tõenäoline, kuid spontaanse katkemise oht on suur. Erinevalt esimesest rasedusest, mida peetakse suhteliselt ohutuks, võib teine ​​põhjustada naisele ja lapsele tõsiseid tagajärgi. Sellepärast on negatiivse Rh-faktoriga naistel mis tahes veregrupiga abort vastunäidustatud.

Geneetilise etioloogia kokkusobimatus

Abikaasade geneetiline kokkusobimatus on üsna tavaline nähtus. Eksperdid märgivad, et viimasel ajal on lapse sündi planeerivate paaride seas sagenenud juhtumid, kus tuvastatakse konflikt kromosoomi tasandil. Geneetiline ühilduvus seisneb karüotüübi anomaaliate puudumises mõlemal abikaasal. Et mõista, mis on geneetiline kokkusobimatus, peaksite mõistma selle esinemise mehhanismi.

Inimkeha sisaldab HLA geene. Neid nimetatakse ka "koe ühilduvuse antigeenideks". Need on valgumolekulid ja asuvad peaaegu kõigi rakkude pinnal. Need on leukotsüütide pinnal täielikumalt esindatud. HLA geenid jagunevad kahte tüüpi. HLA II klass (leukotsüütide antigeen) täidab järgmisi funktsioone:

• tuvastab patogeense aine, mis soodustab raku mutatsiooni;
• tunneb ära oma genotüübiga patogeenid;
• määrab muutused oma raku struktuuris.

Iga päev läbivad teatud rakud mutatsiooniprotsesse. Kui need hävitatakse õigel ajal, pole ohtu. Nende säilimine ohustab pahaloomuliste kasvajate teket.

Lapse HLA geenid on kombinatsioon isa ja ema kudedega ühilduvatest antigeenidest. Enamasti need geenid ei ühti, mis tähendab, et abikaasad on geneetiliselt ühilduvad. Sellises olukorras, kui loote muna siirdatakse, tajub naisorganism loodet poolvõõra ainena ja hakkab tootma antikehi meessoost II klassi HLA vastu.

Sellise meetme eesmärk on kaitsta ja säilitada lapse elu. Geneetilise ühilduvusega lakkab tulevase ema immuunsus embrüot tajumast muutusena tema enda rakkudes. Selle tulemusena areneb rasedus ohutult.

Kui mees ja naine on geneetiliselt kokkusobimatud, on nende HLA sama. Naise keha ei taju meeste komponenti väikestes kogustes. Immuunsüsteem näeb embrüos muteerunud emarakke ja hakkab nendega võitlema. See lõpeb loote tuhmumise või spontaanse abordiga.

Immunoloogilise faktori kokkusobimatus

Bioloogiline kokkusobimatus avaldab negatiivset mõju ka viljastumisele. Seda liiki esineb 10% viljatutest perekondadest. Immunoloogilise kokkusobimatuse korral tajub naisorganism spermatosoide võõrelementidena. Partneri seemnevedeliku vastaste antikehade moodustumise tagajärjel surevad meessoost sugurakud kohe, kui nad sisenevad naise sugutrakti. Selle nähtuse esinemismehhanism on sarnane sellega, kuidas kehas tekib allergiline reaktsioon mis tahes võõrelemendile.

Kuidas rasedust planeerides kontrollida, kas mees ja naine sobivad kokku?

Mida teha, kui korduvad katsed rasestuda ei ole edukad? Sellises olukorras peate konsulteerima arstiga, kes määrab sobivustesti. Analüüse (nende kohta leiate allolevast tabelist) on suur hulk, mis võimaldavad kontrollida partnerite ühilduvust.

Abikaasade geneetilise ühilduvuse kindlakstegemiseks tehakse veenivere analüüs (vt täpsemalt artiklist: 1-4 veregrupi sobivus lapse eostamiseks). Esialgu analüüsitakse nende DNA-d ja seejärel võrreldakse. Seda protseduuri nimetatakse HLA tüpiseerimiseks. Aktiivsete spermatosoidide tuvastamiseks tehakse ka postkoitaalne test.

Kas kokkusobimatusest on võimalik üle saada ja kas see on seda väärt?

Kui kokkusobimatud abikaasad soovivad last saada, on peaaegu igast olukorrast väljapääs. Probleemi lahendus sõltub selle tüübist:

• Suguelundite ebaproportsionaalsus. Kui peenis on liiga suur, võid sellele enne seksi panna spetsiaalse piirava rõnga. Laia tupe puhul on soovitatav valida asendid, millesse tungimine on sügavam. Äärmuslikel juhtudel kasutage tupe kirurgilist õmblust.
• Rh-tegurite konflikt. Lapse kandmise ajal on vaja igakuiselt testide abil kontrollida tulevase sünnitava naise veres sisalduvate antikehade olemasolu. Vahetult enne sünnitust (3 päeva) süstitakse patsiendile reesusvastast immunoglobuliini, mis on mõeldud antikehade moodustumise vältimiseks.
• konflikt kromosomaalsel tasandil. Ravi meetod sõltub vanemate geenide sarnasuse astmest. Patsiendile intravenoosselt manustatud ravimid aitavad immuunsüsteemil võõraid kromosoome ära tunda ja neid mitte hävitada. Alternatiivina kasutage sel juhul in vitro viljastamist või sperma intratsütoplasmaatilist süstimist.
• Meeste geneetilise materjali tagasilükkamine naise keha poolt. Kasutatakse allergiavastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid, kortikosteroide. Enne rasestumist on soovitatav kasutada kondoome. Kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu IUI, IVF, ICSI.

Mitte alati ei teki sigimisraskusi meeste või naiste reproduktiivsüsteemi haiguste tõttu. Statistika kohaselt on igal 10 viljatul paaril probleeme, mis on põhjustatud partnerite kokkusobimatusest eostamise ajal. See esineb primaarse ja sekundaarse viljatuse korral.

Partnerite kokkusobimatus eostamisel: põhjused

Viljatuse põhjused jagunevad mõlema abikaasa vahel võrdsetes osades: 30% on seotud naistega, 30% meestega, viimase kolmandiku põhjuseks on vastastikune võimetus rasestuda (20%) ja seletamatud juhtumid (10%).

Kui ühe aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma kõigi teadaolevate meetoditega kaitsmata raseduse alguseta viljastumist ei toimunud, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks.

10-l 100-st viljatust paarist näitavad laboratoorsed testid partnerite sobimatust viljastumise ajal. Suutmatus rasedust säilitada, kui ema keha tõrjub loote varases staadiumis, on samuti signaal, et paari kokkusobivust tuleb kontrollida. Lisaks ei tohiks vanemad tähelepanuta jätta väärarengute või surnultsündimisega laste sündi suhteliselt tervetel inimestel.

Peamised kokkusobimatuse tüübid

On mitut tüüpi kokkusobimatust, mis segab laste eostamist ja sünnitamist.

Immunoloogiline ebakõla

Lihtsamalt öeldes on see allergiline reaktsioon meeste spermale. Naise keha tajub seemnevedelikku võõrinvasioonina ja püüab seda antikehade tootmisega hävitada. Provokatiivsed põhjused:

• ühe või mõlema partneri nõrk immuunsus, mis on põhjustatud ebatervislikust eluviisist, krooniliste haiguste loidusest või varasematest günekoloogilistest operatsioonidest;
• lähimineviku promiskuviteet;
• pidev kaitse määritud kondoomiga enne rasestumist. Määrdeained on mürgised meeste spermale ja häirivad emakakaela lima talitlust.

Mõnikord surevad spermatosoidid meeste kehas tekkivate antikehade tõttu, kui nad on oma sperma suhtes allergilised. Või tõrjub naise keha seemnevedelikku - konkreetset partnerit või kõiki tugevama soo esindajaid.
Naise keha sünteesib antikehi, mis tapavad spermat

Reesuskonflikt

Erütrotsüütide membraanil paiknevate valgufraktsioonide kombinatsiooni nimetatakse Rh faktoriks. Sõltuvalt antigeenide olemasolust või puudumisest on see positiivne või negatiivne.

Paaridel, kelle Rh on mõlemal partneril positiivne või ainult mehel negatiivne, ei ole rasestumisel raskusi (muude viljakusprobleemide puudumisel).

Rh-negatiivsed naised võivad sünnitada lapse Rh-positiivselt partnerilt ja esimene rasedus kulgeb tavaliselt sündmusteta. Kuid korduvatel katsetel last sünnitada tõrjub ema keha sageli loote Rh-konflikti tõttu lapsega, kes pärandas antigeeni isalt. Sünnitusel olev esmasündinu, kui tema veri satub ema vereringesse, provotseerib võõra antigeeni vastaste antikehade tootmist, kuid see kogus ei ole eluohtlik. Järgmiste lastega suureneb rasestumine ja raseduse katkemise tõenäosus.
Kui lapseootel emal on negatiivne Rh-tegur, võib häid uudiseid raseduse kohta varjutada konflikti tekkimine tema vere ja lapse vere vahel.

Mikrofloora kokkusobimatus

Reproduktiivsüsteemil on oma mikrofloora, kus elavad kasulikud bakterid. Kuid tinglikult patogeensed mikroorganismid esinevad urogenitaalorganite limaskestas. Enda kehale ei ole need mikroobid ohtlikud, kuna inimese immuunsüsteem kontrollib nende arvu rangelt. Kuid kahjutud ühele partnerile, on nad ohtlikud teisele. Seega tekib pärast kaitsmata kontakti sageli kandidoos (soor), mida tõendab suguelundite ärritus ja sügelus. Kuni 3% paaridest ei saa last eostada mikrofloora konflikti tõttu, kui kasulikud bakterid surevad võõraste mikroobide mõjul. Viljastumine ja tiinus muutub kättesaamatuks unistuseks.

Geneetiline kokkusobimatus

Leukotsüütide antigeen (NLA) esineb inimese rakkudes, toimides kaitsena võõrkehade vastu. Sarnane kromosoomide komplekt mõlemal vanemal põhjustab embrüo hülgamise naisorganismi poolt, mis tajub seda vähearenenud või vähkkasvaja omarakuna (immuunsüsteem sünteesib antikehi). Terved järglased sünnivad ainult paarikaupa erinevate vanemate kromosoomikomplektidega.
Sellest tulenev geneetilise sobimatusega rasedus lõpeb väga harva ohutult

Milliseid analüüse tehakse, kui kahtlustatakse partneri sobimatust

Kahtlustega laste sünni või sünni suhtes pöörduvad nad sellele probleemile spetsialiseerunud arstide poole. Arstid määravad mitmeid uuringuid, mis tuvastavad paari reproduktiivsfääri ebaõnnestumise põhjuse:

Video: geneetik meditsiinilise geneetilise nõustamise kohta

Minu lähedased sõbrad on olnud abielus 12 aastat, nad tunnevad teineteist veelgi rohkem. Mõlemad on erialal edukad ja neil pole materiaalseid probleeme. Nende elu varjutab vaid laste puudumine. Tema õlgade taga on tohutu hulk viljatuid katseid lapsevanemaks saada, liitrid analüüsimiseks esitatud materjali ja uuringud, mis midagi ei paljastanud. Kõigi näitajate kohaselt on Sasha ja Katya täiesti terved. Aga lapsi pole. Kuid on tuttavaid ja isegi sugulasi, kes tunnevad igal kohtumisel huvi, millal nad ristimisele kutsutakse.
Meeleheide on tunne, mis on tuttav kõigile, kes seisavad silmitsi ületamatute takistustega. Neil pole IVF-i jaoks näidustusi ja isiklikud tõekspidamised ei luba neil minna looduse vastu. Sasha on leppinud ja toidab hea meelega oma vennapoega ja sõprade lapsi. Aga Katya on võitleja! "Kui teile tundub, et mu käed langesid, siis eksite. Kummardusin rehviraua kohale "- see räägib mu tüdruksõbrast.
Hiljuti tuli joostes, silmad säravad, naeratus kõrvast kõrvani. Selgub, et aasta tagasi pöörduti piirkondliku sigimiskeskuse poole, kuhu abikaasa polnud nõus 5 aastat minema. Ta tahtis ja tahab last, kuid on väsinud kuulmast taas: "Me ei näe teiega probleeme." Meiesugune väikelinn (ainult 16 tuhat elanikku) on arsti professionaalseks kasvuks kehv väljavaade ja kitsaid spetsialiste võib sõrmedel üles lugeda. Nii et günekoloog-androloog-reproduktoloog ühes isikus kõigi nende aastate jooksul pole neid kordagi saatnud ühilduvusteste tegema. Jah, see juhtub 21. sajandil.
Niisiis lubasid nad piirkondlikus kliinikus aidata. Ja nad aitasid. Selgitati välja põhjus ja määrati ravi. 36-aastaselt hellitatud triipe näinud naise rõõm on lõputu. Beebiga kohtumist oodatakse 5 kuud, esimese trimestri riskid on selja taga, tüsistusi pole, kuid Katjuša on raviarsti erilise kontrolli all. Ja Sasha õpib oma väikest verd mähkima. Kõik saab korda. Nüüd kindlasti. Peaasi, et mitte alla anda.

Partnerite kokkusobimatuse ületamise viisid eostamise ajal

Immunoloogilise kokkusobimatusega, mida nimetatakse ka bioloogiliseks:

• on ette nähtud immunostimulaatorite kuur, mis suurendab organismi loomulikku kaitsevõimet. Kõigil ravimitel on erinev toimemehhanism, ilma arstiga konsulteerimata ei saa te teha. Raseduse saabudes lõpetatakse koheselt vastuvõtt, et pool isa geenidest pärinud last ei tõrjutaks ema organism;
• Kortikosteroide soovitatakse võtta nädal enne ovulatsiooni. Neerupealiste sünteesitav hormoon vähendab inimkeha vastuvõtlikkust infektsioonidele, põletikulistele protsessidele ja isegi stressiolukordadele. Kortikosteroide kasutatakse loote äratõukereaktsiooni vältimiseks ema keha poolt. Ravimi valimisel on kohustuslik konsulteerida arstiga;
• allergiliste reaktsioonide vältimiseks kasutatakse allergiahoogude peatamiseks antihistamiine. Annust ja kasutamise sagedust kohandab raviarst.

Kui ravimteraapia ei aita, kasutavad nad kunstlikku viljastamist, enamasti IVF-i või ICSI-d, mille käigus asetatakse emakasse valmis embrüo. Emakasisene viljastamine on harva ette nähtud.
Kunstlik viljastamine on viis abistada paare, kes ei saa loomulikul teel last eostada

Geneetilise kokkusobimatuse korral on oluline teada, et indikaatorite absoluutne mittevastavus on äärmiselt haruldane. Muudel juhtudel, pärast seda, kui geneetik on paari testide tulemused dešifreerinud, viiakse läbi terviklik ühilduvuse korrigeerimine. On välja töötatud tehnikad, mis võimaldavad patsientidel rasestuda ja rasestuda. Kuid universaalseid lahendusi ei tule, iga ravi määratakse individuaalselt.

Reesuskonflikti korral kantakse esmasünnitanud ema alates ravi hetkest sünnituseelses kliinikus erikontole. Antikehade taset veres kontrollitakse kord kuus. Tavaliselt ei täheldata reesusest tingitud tüsistusi esimese raseduse ajal. Teise ja järgnevate puhul süstitakse ema ja lapse riski vähendamiseks 3 päeva enne sünnitust naise verre annus immunoglobuliini. See on vajalik antikehade tootmise pärssimiseks.
Immunoglobuliin aitab vältida reesuskonflikti tagajärgi

Mikrofloora põletikulistes protsessides on ette nähtud ravi patogeenide neutraliseerimiseks. Bakterikonflikt praktiliselt ei toimi kokkusobimatuse põhjusena, kuid tähelepanuta jäetud põletik ja kandidoos mõjutavad negatiivselt keha üldist seisundit. Seetõttu pöördutakse vähimagi kahtluse korral mikrofloora tõrke korral arsti poole. Antibiootikumravi näpunäiteid ja soovitusi viivad läbi mõlemad partnerid.

Tavaliselt otsustab abielupaar pärast mitut aastat aktiivset planeerimist ja põhjuste otsimist, miks rasedust ei ole hellitatud, pöörduda geneetiku poole. Meie riigis ei ole geneetika konsultatsioon kahjuks nii populaarne kui Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Kuid igal aastal suureneb nende paaride protsent, kes teevad raseduse ettevalmistamise algfaasis partneri sobivuse testi.

Partnerite kokkusobimatus

Kokkusobimatust on mitut tüüpi:

• immunoloogiline;
• partnerite kokkusobimatus Rh-faktoriga;
• geneetiline;
• psühholoogiline.

Abikaasade immunoloogiline kokkusobimatus

Seda tüüpi kokkusobimatus on naise keha negatiivne reaktsioon partneri spermale. See tähendab, et naise immuunsüsteem, tajudes spermatosoide võõrana ja organismile ohtlikuna, hakkab tootma "antikehi", mis takistavad munaraku viljastumist spermatosoididega.

Lisaks võivad antikehad suurtes kogustes esineda mitte ainult naisorganismis. Terve mehe spermatosoidid võivad sisaldada ka sperma hävitavaid antikehi ning kui mõnel õnnestub ellu jääda ja munarakku jõuda, on oht probleemseks raseduseks või katkenud raseduseks.

Seetõttu saadetakse mõlemad abikaasad ekspertiisi. Mees peab läbima spermogrammi ja MAR-testi veatult. Sperogramm on sperma annetamine spermatosoidide arvu, nende liikuvuse, kvaliteedi, viskoossuse ja sperma veeldumisaja määramiseks. Samuti näitab see analüüs viirushaiguste esinemist. MAR-test on suunatud munaraku viljastumist takistavate antikehade tuvastamisele seemnevedelikus. WHO soovituse kohaselt on MAR-testi kõige parem teha koos spermogrammiga. Et tulemus oleks täpne, on vaja analüüse teha ainult reproduktiivmeditsiini kliinikutes ehk IVF-ile spetsialiseerunud kliinikutes. Analüüsiks peab mees järgima teatud nõudeid, nimelt 4-6 päeva jooksul enne seemnevedeliku uurimist läbiviimist on vaja hoiduda nikotiinist, alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, seksuaalsest tegevusest, kuumadest vannidest ja vannidest. Viimased nõuded tulenevad asjaolust, et kõrge temperatuur mõjutab spermatosoide negatiivselt.

Immunoloogilise kokkusobimatuse määratlus

Naise "allergilise" reaktsiooni kinnitamiseks partneri ejakulaadile on olemas järgmised testid:

• Shuvarsky-Sims-Guneri test;
• Kurzrock-Milleri test.

Kõik testid viiakse läbi ovulatsiooniperioodil. Kindlasti vältige sel ajal ravimite võtmist.

Näidis "Shuvarsky-Sims-Guner" või tehakse postkoitaalne test eeldatava ovulatsiooni päeval ja 4-5 tundi peale vahekorda. Analüüsiks võetakse lima tupe tagumisest forniksist ja emakakaela kanalist, misjärel uuritakse mikroskoobi all spermatosoidide käitumist. Kui spermatosoidid teevad translatsiooniliigutuste asemel võnkuvaid liigutusi, tähendab see, et emakakaela limas on spermavastased antikehad. Järgmisena viiakse läbi kvantitatiivne hindamine. Kui liikuvaid spermatosoide on rohkem kui 10, on test positiivne. Kui see on alla 10, peetakse tulemust küsitavaks ja seda tuleb korrata. Kui liikuvad spermatosoidid puuduvad täielikult või liiguvad pendliga, on test negatiivne.

Kurzrock-Milleri test väga sarnane postkoitaalse testiga, kuid katsematerjal võetakse otse mõlemalt partnerilt. Lisaks peab paar hoiduma mitu päeva enne testi "isiklikust elust", keelduma alkoholi ja ravimite võtmisest.

Testi läbiviimiseks on kaks võimalust – otsene ja rist.

Otsene meetod on katseklaasis kombineeritud emakakaela lima ja sperma koostoime uuring. Ristmeetodil kasutatakse biomaterjali doonoritelt, kellel on lapsed.

Ovulatsiooni päeval võetakse analüüsiks emakakaelast lima. See asetatakse kahe klaasi vahele. Järgmisena võtavad nad abikaasa ja doonori biomaterjali ning asetavad selle tekkinud vahedesse. Kuue tunni jooksul temperatuuril 37 ° C interakteerub lima spermaga. Abikaasa ejakulaadi kvaliteedinäitajaid kontrollitakse samamoodi abikaasa ja doonornaise emakakaelavedeliku abil.

Kui vähemalt pooled spermatosoididest ei sure ja jäävad biomaterjaliga suhtlemisel aktiivseks, loetakse testi tulemus positiivseks.

Kahjuks on immunoloogiline viljatus praegu halvasti mõistetav. Günekoloogide, androloogide ja reproduktiivsüsteemiga seotud arstide jaoks jääb edukat viljastamist segavate antikehade teke endiselt saladuseks. Abielupaari mitte alati läbi viidud ravi aitab saavutada soovitud eesmärki - rasedust ja terve lapse sündi. Kuid siiski on ravi olemas.

Immunoloogilise kokkusobimatuse ravimeetodid

• Esimese meetodi eesmärk on vähendada naisorganismi tundlikkust sperma suhtes. Kondoome tuleb kasutada mitu kuud.
• Teine meetod on antihistamiinikumide võtmine.
• Kolmas meetod on kortikosteroidide erinevate annuste määramine nädalal enne ovulatsiooni.
• Neljas meetod on kunstliku viljastamise protseduur, IVF või ICSI. Kunstlik viljastamine on suhteliselt lihtne, ohutu ja odav alternatiiv kallitele IVF ja ICSI meetoditele.

Protseduur tuleb läbi viia ovulatsiooni eelõhtul. Abikaasa sperma viiakse kateetri abil emakaõõnde. Kunstlik viljastamine võimaldab välistada emakakaela kanali, kus immunoloogilise kokkusobimatuse korral moodustub lima, millel on kahjulik mõju spermatosoididele ja suurendab seeläbi eduvõimalusi.

Kunstlikku viljastamist on kahte tüüpi. Esimene viiakse läbi abikaasa toores sperma abil. Sellel meetodil on madal tulemus ja sellega kaasneb allergilise reaktsiooni oht.

Teine meetod on töödeldud spermatosoidide sisestamine emakaõõnde. Värske sperma asetatakse spetsiaalsesse tsentrifuugi, milles spermatosoidid eraldatakse. Pärast seda asetatakse need soolalahusesse. Seda manipuleerimist korratakse kolm korda. Just seda töödeldud segu süstitakse emakasse. See meetod on ohutum ja tõhusam. Keskmiselt rasestub pärast kunstlikku viljastamist 10-12% paaridest. Seda protseduuri saab korrata mitte rohkem kui 3-4 korda, kuna pärast kolmandat korda langeb rasestumise võimalus järsult.

IVF ehk kehaväline viljastamine on üks viljatuse ravimeetodeid. Tehnika olemus seisneb selles, et munarakk viljastatakse ja areneb väljaspool lapseootel ema keha. 2.-5. päeval pärast viljastamist viiakse emakasse juba embrüo, mis areneb edasi nagu loomulikul viljastumisel. Tavaliselt siirdatakse vähemalt kaks embrüot, et suurendada positiivse tulemuse tõenäosust. Pärast embrüo siirdamist annetab naine kaks nädalat hiljem verd hCG jaoks, et kinnitada raseduse algust või selle puudumist.

Peamine komplikatsioon pärast IVF-i on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom ovulatsiooni stimulantide kasutamise taustal.

ICSI meetod on väga sarnane IVF-iga ja seda tehakse tavaliselt selle osana. See meetod on ette nähtud juhul, kui abikaasa sperma on halva kvaliteediga. Ejakulaadiproovist valitakse välja kõige aktiivsem, kvaliteetsem ja elujõulisem spermatosoid, mis süstitakse spetsiaalse nõela abil otse küpsesse munarakku. Protseduur toimub spetsialisti täieliku kontrolli all ja erinevalt kehavälisest viljastamisest ei ole enam nii lähedane loomulikule viljastumisele.

Abikaasade kokkusobimatus Rh-teguri tõttu

See on naise immuunsüsteemi reaktsioon lootele, kellel on erinev Rh-faktor ja veregrupp. Seda tüüpi kokkusobimatus ei ole märkimisväärne. Kuna tavaliselt võib mis tahes veregruppide ja Rh-faktorite kombinatsiooniga rasedus tekkida.

Rh-faktor on punaste vereliblede pinnal leiduv antigeen (valk). Erütrotsüüdid on punased verelibled. Kui see antigeen on veres olemas, on inimesel positiivne Rh-faktor. Kui ei, siis on inimene Rh negatiivne.

Negatiivse Rh-faktoriga naised on ohus, kuna isa positiivne Rh-faktor kui domineeriv tunnus kandub edasi lapsele. Loote erütrotsüüdid pääsevad kergesti läbi platsenta ema verre, naise immuunsüsteem hakkab omakorda tootma antikehi, mis võitlevad embrüo punaste verelibledega. Kokkusobimatuse tagajärjeks võib olla varajane raseduse katkemine, loote surm hilisemal kuupäeval või hemolüütilise haiguse ilmnemine lapsel.

Negatiivse Rh-verega naine peab rasedust planeerides kindlasti kontrollima Rh-faktori vastaste antikehade taset veres. Alates 7. rasedusnädalast on vajalik range kontroll antikehade taseme üle. 72 tunni jooksul pärast sündi on vaja manustada reesusvastast immunoglobuliini.

Geneetiline kokkusobimatus

Abikaasade geneetiline kokkusobimatus on konflikt kromosomaalsel tasandil.

Iga inimese kehas on HLA geenid või koe antigeenid. Need on jagatud kahte klassi. Geneetiline kokkusobimatus on abikaasade II klassi HLA geenide sarnasus.

HLA II ehk leukotsüütide antigeen on valk, mis esineb iga inimese raku pinnal.

Valgu funktsioon:

• rakumutatsiooni soodustava viiruse tuvastamine;
• oma genotüübiga bakteri äratundmine;
• struktuursete muutuste tuvastamine oma rakus.

Peaaegu iga päev teevad meie kehas mõned rakud mutatsioone, kuid õigel ajal hävitatuna ei ole nad ohtlikud. Vastasel juhul ohustab raku mutatsioon onkoloogiat.

Lapse HLA geenid koosnevad isa HLA geenidest ja ema HLA geenidest. Enamasti ei ole need geenid üksteisega sarnased. Sel juhul, kui embrüo siirdatakse emaka seintele, tajub ema organism last kui poolikut "võõrast" moodustist ja hakkab tootma antikehi isa HLA II geenide vastu. Need spetsiifilised antikehad on suunatud embrüo kaitsmisele ja säilitamisele. See tähendab, et tänu neile lakkab naise immuunsüsteem pidama loodet muutuseks omaenda rakkudes ja rasedus areneb ohutult edasi.

Kui abikaasade HLA on sarnane, ei taju naise keha "isalikku" komponenti vähesel määral. Immuunsüsteem näeb lootel ema muteerunud (onkoloogilisi) rakke ja hakkab nendega võitlema. Selle tulemusena toimub isegi enne esimese trimestri algust raseduse katkemine või rasedus.

Abikaasade geneetilise kokkusobimatuse tunnused ja avastamine

"Geneetilise kokkusobimatuse" diagnoos on väga haruldane abikaasade puhul, kes pole sugulased. Kui rasedus katkeb või rasedus jääb vahele ja raviarst ei ole tuvastanud nakkuslikke, immunoloogilisi ega muid raseduse katkemise põhjuseid, peaks paar konsulteerima geneetikuga.

Sobivuse analüüsimisel võtab paar veenist verd. Iga abikaasa venoossest verest eraldatakse puhas DNA, mis läbib põhjaliku analüüsi, mille järel see läbib võrdleva uuringu. Analüüs kestab umbes kaks nädalat.

Täielikku kokkusobimatust diagnoositakse äärmiselt harva ja kahjuks ei saa sellega midagi ette võtta. Enamasti fikseeritakse osaline kokkusobimatus. Kogenud geneetiku järelevalve all on võimalusi selle reguleerimiseks kõigil kolmel etapil: planeerimisest raseduseni.

Üks ravivõimalus on ravimid. Sõltuvalt paari individuaalsest olukorrast saadetakse abikaasad IVF-i või ICSI-sse.

Abikaasade psühholoogiline kokkusobimatus

Raseduse planeerimisel on väga oluline aspekt peres valitsev "kliima". Kõik teavad, et meie emotsionaalne seisund mõjutab meie keha tööd.

Abikaasade dissonantsi võivad põhjustada paljud tegurid. Abikaasade suhtele ja igaühe emotsionaalsele seisundile on suur mõju näiteks materiaalne rikkus, rahvus ja religioon, suhted sugulastega, sotsiaalne staatus ja loomulikult füsioloogiline aspekt. Paari suutmatus üksteist kuulda, probleemist aru saada ja seda lahendada, põhjustab pahameele, negatiivsuse ja pettumuse kuhjumiseni nende "hingekaaslases". Kuid just emotsionaalne seisund, eriti raseduse planeerimise ajal, mõjutab keha toimimist.

Negatiivne suhtumine oma partnerisse, igapäevaprobleemid, materiaalne heaolu, naise soov ühendada karjäär emadusega ning abikaasa ja sugulaste negatiivne suhtumine sellesse soovi, kõik see võib põhjustada viljatust psühholoogilisel tasandil. Teadlased on tõestanud, et sageli on just paarisuhtes "veninud" suhe üks põhjusi, miks nii naise kui ka mehe kehas ilmuvad "spermavastased" antikehad. Lisaks võib psühholoogiline tegur mõjutada ka naiste hormonaalset tausta ja isegi torude halba läbilaskvust.

Peamine samm psühholoogilise sobimatuse ületamiseks on abikaasade tunnustamine ja soov ületada. Iga kord, kui teil on probleeme, proovige panna end oma partneri olukorda. Mõelge, kas tasub üldse solvuda ja pisiasjade pärast tülitseda. Naisi julgustatakse mehele otse ütlema, mida nad temalt ootavad. Mehed ei võta vihjeid. Nad peavad seadma selged eesmärgid. Mehed peaksid ka meeles pidama, et tema naine ei pea ainult sellepärast, et ta kuulub "õiglase soo" hulka, kõiki majapidamistöid kandma. Jagage kohustusi, ta teeb süüa - tema peseb nõusid, tema teeb märgpuhastust - ta imeb tolmuimejaga. Sa ei tohiks seksida ainult lapse eostamise pärast, lõõgastuda ja lõbutseda. Rääkige rohkem ja veetke koos aega.

Summeerida

Uue elu tekkimine maailma on keeruline, siiani üsna salapärane protsess. Jah, kaasaegsed meetodid abikaasade kokkusobimatuse ravimiseks ei ole alati tõhusad, kuid meditsiin ei seisa paigal ja iga päev paljastatakse meile järk-järgult inimsünni saladus. Lisaks on palju näiteid, kui paaril, kellel on pettumust valmistav diagnoos "viljatus", saab imekombel laps ilma ravi ja meditsiinilise sekkumiseta.

Kui te ei saa ikka veel rasestuda, ärge mingil juhul ärge heitke meelt ega jääge sellest kinni. Väga sageli hakkavad abikaasad lootusetusest põhjustatud vihahoos üksteist ebaõnnestumistes süüdistama. Peatu, rahune maha ja mõtle, et kallim on sinu kõrval. Peate üksteist toetama. Ja siis õnnestub.

Video - reesuskonflikt raseduse ajal

Sellist mõistet nagu partnerite kokkusobimatus on meditsiinipraktikas kasutatud pikka aega. Kuid mikrofloora tähtsus tervete seksuaalsuhete ning meeste ja naiste reproduktiivfunktsioonide säilitamise jaoks on ilmnenud alles viimastel aastakümnetel. Ühe partneri düsbioos võib oluliselt mõjutada nii tervist kui ka suhete kvaliteeti üldiselt.

Enne kui räägime probleemi lahendamise viisidest, peatume üksikasjalikumalt "mikrofloora kokkusobimatuse" kontseptsioonil, selle tunnustel ja põhjustel.

Mis on mikrofloora kokkusobimatus

Ei saa eitada, et iga inimese keha eristavad teatud individuaalsed omadused. Seetõttu on meeste ja naiste erinev mikrofloora loomulik seisund. See on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest erinevustest.

Kuid rääkimine mikrofloora kokkusobimatusest ainult selle individuaalsuse või ainulaadsuse tõttu ei ole täiesti õige. See, et võidusõidu jätkamiseks peavad mehed ja naised üksteisega kohanema erinevatel tasanditel (füüsikaline, biokeemiline, mikrobioloogiline), on ju neile omane. Partnerite kohanemine mikrobioloogilisel tasemel on aga võimalik ainult kahe inimese terve mikrofloora korral. Kui üks partneritest rikub suguelundite limaskestadel elavate mikroorganismide kvantitatiivset või kvalitatiivset koostist, rikutakse ka kohanemismehhanismi ennast. Just sellistel juhtudel räägime kokkusobimatusest mikrofloora tasemel.

Kokkusobimatuse põhjused

Partnerite mikrofloora vastastikune kohanemine võib olla häiritud mehel või naisel tekkinud düsbakterioosi tõttu. Selline rikkumine võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, kuid kõige levinumad neist on järgmised:

• füsioloogilised hormonaalsed muutused naisel (menstruatsioon, rasedus, menopaus) või mis tahes haigusest põhjustatud hormonaalsed häired;
• seksuaalsel teel levivad haigused;
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
• lähiminevikus läbitud ravikuur antibakteriaalsete ravimitega;
• ülekantud nakkushaigus;
• varajane sünnitusjärgne periood naisel;
• suguelundite hügieen, kasutades selleks ebasobivaid vahendeid ja muid intiimhoolduse reeglite rikkumisi.

Märgid partnerite mikrofloora kokkusobimatusest

Tavaliselt läheb partnerite kohanemisprotsess mikrofloora tasemel märkamatuks ja ei võta palju aega, reeglina juhtub see pärast mitut seksuaalvahekorda. Kuid kui naisel või mehel on probleeme mikroflooraga, aeglustub kohanemine ja partnerid võivad tunda selliseid ebameeldivaid märke nagu:

• pidevalt esinev ärritus häbemes (sügelus, põletustunne, valu, enam-vähem väljendunud turse ja punetus intiimses piirkonnas);
• ebaloomulik eritis (näiteks rohke, ebameeldiva lõhnaga, muutunud värvi või tekstuuriga);
• ebamugavustunne suguelundite limaskestal (püsiv, vahekorra ajal või alles pärast intiimsust);
• naise suutmatus saada rahuldust intiimsusest Düsbioosi pika kulgemise korral võivad välissuguelundite limaskestale tekkida mikrotraumad, mis muutuvad patogeensete bakterite väravaks. Omakorda sekundaarsete infektsioonidega kaasnevad mõnikord lööbed.
• Ilma ravita võivad kõik ülaltoodud sümptomid halvendada ja tõsiselt halvendada meeste ja naiste elukvaliteeti, vähendada nende enesehinnangut. Seega võib see, mis sai alguse mikrofloora kokkusobimatusest, varem või hiljem esile kutsuda psühholoogilisi häireid ja isegi paari lahkuminekut.

Tuleb meeles pidada, et mikroorganismide vahetus toimub iga kaitsmata seksuaalse kontakti korral. Seetõttu võivad partnerite mikrofloora kokkusobimatuse sümptomid endas leida ka need paarid, kelle suhted on olnud tosina aasta pärast.

Kuidas vabaneda mikrofloora kokkusobimatusest

Partnerite mikrofloora kohanemisprotsessi normaliseerimiseks ja jätkamiseks on kõigepealt vaja kõrvaldada düsbioosi põhjus. Sel eesmärgil määratakse paarile põhjalik uuring, mis võimaldab teil tuvastada probleemi allika.

Mikrofloora juba häiritud kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise korrigeerimiseks vajavad seksuaalpartnerid täiendavat ravi.

Kui naiste intiimse mikrofloora tasakaal on häiritud, võib spetsialist välja kirjutada uue põlvkonna ravimi Lactonorm ® . See on välja töötatud, võttes arvesse naise keha iseärasusi ja on mõeldud mikrofloora normaliseerimiseks loomulikul viisil - tupe limaskesta asustamise teel elusate laktobatsillidega. Tänu Laktonorm® paiksele kasutamisele sisenevad kasulikud bakterid probleemi piirkonda oma omadusi kaotamata, nagu juhtub laktobatsillide läbimisel seedetrakti.

Statistika järgi on Venemaal igal kuuendal abielupaaril probleeme rasestumisega. Ja sellel võib olla palju põhjuseid. 30% juhtudest saab paari lastetuse põhjuseks. Samamoodi on 30% muudest juhtudest . 10% juhtudest ei suuda arstid viljatuse põhjust üldse kindlaks teha. Ja ülejäänud paarid räägivad sageli partnerite sobimatusest.

Samas tuleb selgelt mõista, et partnerite sobimatus võib olla geneetilist laadi, samuti võib see olla seotud tulevaste vanemate veregrupi erinevustega. Mõlemal juhul tekib see tänu sellele, et naise kehas on tohutul hulgal antikehi, mis tajuvad loodet võõrkehana ja püüavad sellega võidelda, põhjustades raseduse katkemist või raseduse tuhmumist. Aga ära karda. Rasedus koos sobimatusega paljudel juhtudel võimalik. Peaasi on probleemiga tegeleda ning õigeaegselt hea spetsialisti poole pöörduda diagnoosi ja ravi saamiseks.

Kokkusobimatus eostamisel

Immunoloogilise kokkusobimatuse tegur põhjustab paljudel paaridel viljatust. Samal ajal on mõlemad partnerid täiesti terved. Kuid naine ei saa last sünnitada, kuna kohe pärast viljastumist hakkavad tema kehas tootma antikehad, mis tapavad tema enda lapse. See juhtub siis, kui isa antigeenid on ema omadega liiga sarnased. Ja ema keha ei hakka tootma normaalseks raseduseks vajalikke kaitsvaid antikehi. Selle asemel tajub naise immuunsüsteem embrüot võõra rakuna.

Sellisel juhul toimub sageli viljastumine edukalt. Ja siis, kui loode on emakas fikseeritud ja hakkab arenema, toimub selle tagasilükkamine, mis lõpeb raseduse katkemise või raseduse tuhmumisega. Ja mida suurem on vanemate geneetiline sarnasus, seda suurem on immunoloogilise konflikti tõenäosus. Selliste paaride rasedus katkeb pidevalt. Ja pärast mitut ebaõnnestunud katset saadetakse abikaasad tingimata geneetiku juurde konsultatsioonile.

Partnerite immunoloogilise ühilduvuse diagnoosimiseks peavad nad läbi viima mitmeid bioloogilisi teste: Kurzrock-Milleri test spermatosoidide tungimiseks emakakaela lima naise ovulatsiooni perioodil, Shuvarsky-Guneri test koos uuringuga emakakaela kanali ja tupe tagumise forniksi sisu spermavastaste kehade ja teiste olemasolu tuvastamiseks. Enne testide läbimist ja täiendavat veenivere loovutamist peab paar lõpetama kõigi hormonaalsete ravimite võtmise, kuna need võivad moonutada uuringute tulemusi.

Sageli ei anna kõik partnerite immunoloogilise kokkusobimatuse ravimeetodid piisavat efekti, kuid arstid nõuavad siiski ravi läbimist. Naise sensibiliseerimise vähenemist soodustab kuue kuu pikkune kondoomiravi, samuti antihistamiinikumide - tavigil, loratadiin ja teised - võtmine. Lisaks kasutatakse immunosupressiivseid meetodeid, mis põhinevad kortikosteroidide ja immunostimulaatorite manustamisel. Naise nn spermaallergia korral praktiseeritakse sageli abikaasa või doonori sperma emakasisest süstimist. Kuid immunoloogilist viljatust on üsna raske ravida ja positiivset tulemust on võimalik saavutada ainult väga harvadel juhtudel.

Rh kokkusobimatus

Erinevalt immunoloogilisest kokkusobimatusest on seda lihtne ette näha ja üsna lihtne vältida. Siin räägime naise immuunsüsteemi reaktsioonist lootele, kellel on erinev veregrupp ja Rh-faktor. Enamasti määrab veregrupi kokkusobimatuse eostamisel täpselt Rh-faktori olemasolu või puudumine lapse veregrupis ja palju harvem otseselt veregrupp.

Negatiivse Rh-faktoriga naised kuuluvad riskirühma, kuna kui abikaasal on Rh-fakto positiivne, kandub see domineeriv tunnus kõige sagedamini lapsele. Ja see tähendab, et kui lapse veri satub ema verre, hakkab naise immuunsüsteem tootma antikehi, mille eesmärk on võõrloote hülgamine. Läbi platsenta lapseni jõudes ründavad antikehad tema punaseid vereliblesid. Verre ilmub suur kogus bilirubiini, mille tõttu beebi nahk muutub kollakaks. Punaste vereliblede hävimine põhjustab maksa ja põrna häireid ning hiljem lootel raske aneemia tekkimist. See võib mõjutada tema aju, kõne ja kuulmise tööd. Kõige raskematel juhtudel on võimalik loote emakasisene surm või raseduse katkemine. Samal ajal ei mõjuta rasedusaeg absoluutselt reesuskonflikti tõenäosust.

Reesuskonflikti vältimiseks peavad mõlemad partnerid läbima peamised. Standardsete testide komplekt sisaldab tingimata mõlema abikaasa veregrupi kontrollimist. Seega saavad tulevased vanemad eelnevalt teada saada Rh-tegurite kokkusobimatusest. Ja nad saavad täpsemalt jälgida raseduse kulgu, kontrollida sagedamini antikehade olemasolu naise veres ja reageerida kiiresti, kui laps on ohus. Kaasaegses meditsiinis on selliste rasedate abistamiseks laialdased võimalused, mis ulatuvad antikehade tootmise kunstlikust mahasurumisest naise organismis kuni varase sünnituseni koos vereülekandega lapsele.

Reeglina esineb nullsünnitajatel reesuskonflikti harvemini. Ja selleks, et vältida selle esinemist tulevikus, antakse naisele 72 tunni jooksul pärast sünnitust spetsiaalne vaktsiin, mis seob agressiivseid antikehi. Sellist profülaktikat saab läbi viia järgmise raseduse ajal. Peaasi on oma probleemi meeles pidada ja tegutseda. Siis ei takista emaks saamist ka sündimata lapse isaga kokkusobimatuse probleem.