Šta učiniti ako su partneri nekompatibilni za začeće. Znakovi i uzroci partnerske nekompatibilnosti, uticaj na začeće, analiza kompatibilnosti pri planiranju trudnoće Šta je nekompatibilnost partnera

Ako bračni par duže vrijeme ne može začeti dijete, razlog tome ne mogu biti samo zdravstveni problemi. Prema medicinskoj statistici, u 1 od 10 slučajeva uzrok neplodnosti je nekompatibilnost partnera. U većini situacija ovaj problem je rješiv. Koje vrste partnerske nekompatibilnosti postoje? Po kojim se znakovima u procesu planiranja začeća može shvatiti da su muškarac i žena nespojivo? Da li je moguće prevazići nekompatibilnost partnera tokom začeća?

Šta je potrebno za uspješno začeće?

Kada supružnici razmišljaju o potomstvu, mnogi od njih pogrešno vjeruju da je za uspješno začeće potrebno samo imati seks. U međuvremenu, za početak trudnoće potrebno je da se poklope mnogi faktori:

• planirajte seksualni odnos usred menstrualnog ciklusa;
• birajte položaje u kojima je manje vjerovatno curenje sperme iz vagine;
• u vrijeme pokušaja začeća, žena i muškarac trebaju popiti 2-3 kursa folne kiseline;
• poželjno je osloboditi se ovisnosti;
• Poželjno je da budući roditelji budu zdravi.

Pored ovih uslova za uspješno začeće, par mora imati 100 posto kompatibilnost. Ne govorimo samo o fiziološkoj kompatibilnosti partnera, već i o genetskoj i imunološkoj.

Zašto partneri mogu biti nekompatibilni jedno s drugim?

Postoji nekoliko vrsta inkompatibilnosti tokom začeća: fiziološka, ​​biološka (naziva se i imunološka), prema Rh faktoru. Šta znači svaka od ovih vrsta nekompatibilnosti potencijalnih roditelja? Zašto nastaju i koliko često se javljaju kod parova koji žele da imaju bebu?

Fiziološka nekompatibilnost

Šta znači ova vrsta nekompatibilnosti? U ovom slučaju govorimo o neskladu između genitalija muškarca i žene: preveliki penis i uska vagina, ili, obrnuto, mali penis i široka vagina. Ova vrsta nekompatibilnosti je najlakše prevladati.

Po želji, uz takve disproporcije, supružnici mogu postati roditelji. Do danas postoji mnogo načina da se izravna razlika između veličine genitalnih organa seksualnih partnera.

Nekompatibilnost prema krvnoj grupi i Rh faktoru

Veruje se da ponekad žena ne može da rodi bebu ako joj krvna grupa nije u skladu sa njenim mužem. Ovo je mit koji nije naučno dokazan. Među rođacima i prijateljima ima ljudi sa navodno nekompatibilnim krvnim grupama koji su postali roditelji. Druga stvar je Rh faktor. Ako u ljudskom tijelu postoji antigen, ovaj indikator je pozitivan, a ako ga nema, negativan (označen kao Rh + i Rh-).

U idealnom slučaju, supružnici bi trebali imati identične Rh faktore. Međutim, to nije slučaj za sve parove. Sukob ovih pokazatelja kod buduće porodilje i fetusa javlja se u slučajevima kada ona ima negativan Rh faktor, a beba pozitivan. Ova opcija je moguća ako je navedeni antigen prisutan u krvi oca. Na taj način imuni sistem žene proizvodi antitela na strani protein.

Ova vrsta nekompatibilnosti uopće ne znači da neće moći začeti dijete. Trudnoća je vjerovatna, ali rizik od spontanog prekida je visok. Za razliku od prve trudnoće, koja se smatra relativno sigurnom, druga može dovesti do ozbiljnih posljedica za ženu i bebu. Zbog toga su žene s negativnim Rh faktorom bilo koje krvne grupe kontraindicirane na pobačaj.

Nekompatibilnost genetske etiologije

Genetska nekompatibilnost supružnika je prilično česta pojava. Stručnjaci primjećuju da su u posljednje vrijeme među parovima koji planiraju rođenje djeteta sve češći slučajevi identifikacije konflikta na hromozomskom nivou. Genetska kompatibilnost je odsustvo anomalija kariotipa kod oba supružnika. Da biste razumjeli šta je genetska nekompatibilnost, trebali biste razumjeti mehanizam njenog nastanka.

Ljudsko tijelo sadrži HLA gene. Nazivaju se i "antigeni kompatibilnosti tkiva". Oni su proteinski molekuli i nalaze se na površini gotovo svih ćelija. Oni su potpunije zastupljeni na površini leukocita. HLA geni su podijeljeni u 2 tipa. HLA klase II (leukocitni antigen) obavlja sljedeće funkcije:

• otkriva patogeni agens koji potiče mutaciju stanica;
• prepoznaje patogene s vlastitim genotipom;
• određuje promene u strukturi sopstvene ćelije.

Svakog dana određene ćelije prolaze kroz procese mutacije. Ako se unište na vrijeme, nema opasnosti. Njihovo očuvanje ugrožava razvoj malignih neoplazmi.

HLA geni djeteta su kombinacija antigena tkivne kompatibilnosti oca i majke. U većini slučajeva ovi geni se ne poklapaju, što znači da su supružnici genetski kompatibilni. U ovoj situaciji, kada se implantira fetalno jaje, žensko tijelo doživljava fetus kao polustranu supstancu i počinje proizvoditi antitijela na mušku klasu II HLA.

Takva mjera ima za cilj zaštitu i očuvanje života djeteta. Uz genetsku kompatibilnost, imunitet buduće majke prestaje doživljavati embrij kao promjenu u vlastitim stanicama. Kao rezultat toga, trudnoća se razvija sigurno.

Kada su muž i žena genetski nekompatibilni, njihov HLA je isti. Žensko tijelo ne percipira mušku komponentu u malim količinama. Imuni sistem vidi mutirane matične ćelije u embrionu i počinje da se bori protiv njih. Ovo se završava blijeđenjem fetusa ili spontanim pobačajem.

Inkompatibilnost imunološkog faktora

Biološka nekompatibilnost također negativno utječe na začeće. Ova vrsta se javlja u 10% neplodnih porodica. Uz imunološku nekompatibilnost, žensko tijelo percipira spermatozoide kao strane elemente. Kao rezultat stvaranja antitijela na sjemenu tekućinu partnera, muške zametne stanice umiru čim uđu u ženski genitalni trakt. Mehanizam nastanka ove pojave je sličan tome kako se u tijelu javlja alergijska reakcija na bilo koji strani element.

Kako provjeriti da li su muškarac i žena kompatibilni kada planirate trudnoću?

Šta učiniti ako ponovljeni pokušaji da zatrudnite nisu uspješni? U ovoj situaciji morate se obratiti liječniku koji će vam propisati test kompatibilnosti. Postoji veliki broj analiza (informacije o njima dostupne su u donjoj tabeli) koje vam omogućavaju da provjerite koliko su partneri kompatibilni.

Da bi se utvrdila genetska kompatibilnost supružnika, radi se test venske krvi (za više detalja pogledajte članak: kompatibilnost 1-4 krvne grupe za začeće djeteta). U početku se analizira njihova DNK, a zatim upoređuje. Ova procedura se zove HLA tipizacija. Također se radi i postkoitalni test za otkrivanje aktivnih spermatozoida.

Da li je moguće prevazići nekompatibilnost i da li se isplati?

Ako nespojivi supružnici žele dijete, postoji izlaz iz gotovo svake situacije. Rješenje problema ovisi o njegovoj vrsti:

• Disproporcija genitalija. Ako je penis prevelik, na njega možete staviti poseban restriktivni prsten prije seksa. Kod široke vagine preporučuje se odabir položaja u kojima će penetracija biti dublja. U ekstremnim slučajevima pribjegavajte kirurškom šivanju vagine.
• Konflikt Rh faktora. U procesu rađanja djeteta, potrebno je mjesečno uz pomoć testova provjeravati prisustvo antitijela sadržanih u krvi buduće porodilje. Neposredno prije porođaja (3 dana), pacijentu se ubrizgava anti-Rhesus imunoglobulin, dizajniran da spriječi stvaranje antitijela.
• konflikt na hromozomskom nivou. Metoda terapije zavisi od stepena sličnosti gena roditelja. Lijekovi koji se intravenozno daju pacijentu pomažu imunološkom sistemu da prepozna strane hromozome, a ne da ih uništi. Kao alternativa, u ovom slučaju pribjegavajte vantjelesnoj oplodnji ili intracitoplazmatskoj injekciji sperme.
• Odbacivanje muškog genetskog materijala od strane ženskog tijela. Koriste se antialergijski i imunostimulirajući lijekovi, kortikosteroidi. Prije pokušaja začeća preporučuje se korištenje kondoma. Koriste se i metode kao što su IUI, IVF, ICSI.

Poteškoće s razmnožavanjem ne nastaju uvijek zbog bolesti muškog ili ženskog reproduktivnog sistema. Prema statistikama, svakih 10 neplodnih parova ima probleme uzrokovane nekompatibilnošću partnera tokom začeća. Javlja se kod primarne i sekundarne neplodnosti.

Nekompatibilnost partnera pri začeću: uzroci

Uzroci neplodnosti raspoređeni su u jednakim omjerima između oba supružnika: 30% je povezano sa ženama, 30% sa muškarcima, posljednja trećina je posljedica međusobne nemogućnosti začeća (20%) i neobjašnjivih slučajeva (10%).

Ako u roku od godinu dana redovnog seksualnog odnosa bez zaštite od početka trudnoće svim poznatim metodama, nije došlo do začeća, to je razlog da se obratite ljekaru.

Kod 10 od 100 neplodnih parova, laboratorijski testovi otkrivaju nekompatibilnost partnera tokom začeća. Nemogućnost održavanja trudnoće kada majčino tijelo odbaci fetus u ranim fazama također je signal da je potrebno provjeriti kompatibilnost para. Osim toga, rađanje djece s malformacijama ili mrtvorođenost kod relativno zdravih ljudi ne bi trebali zanemariti roditelji.

Glavne vrste nekompatibilnosti

Postoji nekoliko vrsta nekompatibilnosti koje ometaju začeće i rađanje djece.

Imunološka neusklađenost

To je, jednostavno rečeno, alergijska reakcija na mušku spermu. Žensko tijelo percipira sjemenu tekućinu kao stranu invaziju i nastoji je uništiti stvaranjem antitijela. Provokativni razlozi:

• slab imunitet jednog ili oba partnera, uzrokovan nezdravim načinom života, tromim oblikom kroničnih bolesti ili prethodnim ginekološkim operacijama;
• promiskuitet u nedavnoj prošlosti;
• stalna zaštita podmazanim kondomima prije pokušaja začeća. Lubrikanti su toksični za mušku spermu i ometaju funkciju cervikalne sluzi.

Ponekad spermatozoidi umiru zbog antitijela u muškom tijelu koja nastaju kada su alergični na vlastitu spermu. Ili žensko tijelo odbacuje sjemenu tekućinu - određenog partnera ili sve predstavnike jačeg spola.
Žensko tijelo sintetizira antitijela koja ubijaju spermu

Rhesus konflikt

Kombinacija proteinskih frakcija smještenih na membrani eritrocita naziva se Rh faktor. U zavisnosti od prisutnosti ili odsustva antigena, on je pozitivan ili negativan.

Kod parova sa pozitivnim Rh kod oba partnera ili negativnim samo kod muškarca, nema poteškoća sa začećem (u nedostatku drugih problema sa plodnošću).

Rh-negativne žene mogu roditi dijete od Rh-pozitivnog partnera, a prva trudnoća obično prođe bez problema. Ali tokom ponovljenih pokušaja rađanja djeteta, majčino tijelo često odbacuje fetus kao rezultat Rh sukoba s bebom, koja je naslijedila antigen od oca. Prvorođenče u procesu porođaja, kada njegova krv uđe u krvotok majke, izaziva proizvodnju antitijela na strani antigen, ali ta količina nije opasna po život. S kasnijom djecom povećavaju se poteškoće sa začećem i vjerovatnoća pobačaja.
Ako buduća majka ima negativan Rh faktor, tada dobre vijesti o trudnoći mogu biti zasjenjene razvojem sukoba između njezine krvi i krvi djeteta

Nekompatibilnost mikroflore

Reproduktivni sistem ima svoju mikrofloru, naseljenu korisnim bakterijama. Ali uvjetno patogeni mikroorganizmi prisutni su u sluznici genitourinarnih organa. Za vlastiti organizam ovi mikrobi nisu opasni, jer ljudski imunološki sistem strogo kontrolira njihov broj. Međutim, bezopasni za jednog partnera, opasni su za drugog. Dakle, nakon nezaštićenog kontakta često se razvija kandidijaza (drozd), o čemu svjedoči iritacija i svrbež genitalnih organa. Do 3% parova ne može začeti dijete zbog sukoba mikroflore, kada korisne bakterije umiru pod utjecajem stranih mikroba. Oplodnja i trudnoća postaju nedostižan san.

Genetska nekompatibilnost

Leukocitni antigen (NLA) je prisutan u ljudskim ćelijama, delujući kao odbrana od stranih agenasa. Sličan skup hromozoma kod oba roditelja uzrokuje odbacivanje embriona od strane ženskog tijela, koje ga doživljava kao nerazvijenu ili kancerogenu vlastitu ćeliju (imuni sistem sintetizira antitijela). Zdravo potomstvo rađa se samo u parovima s različitim skupovima roditeljskih hromozoma.
Nastala trudnoća s genetskom nekompatibilnošću vrlo rijetko se završava sigurno

Koji se testovi daju ako se sumnja na nekompatibilnost partnera

Uz nedoumice oko rađanja ili rađanja djece, obraćaju se ljekarima specijaliziranim za ovaj problem. Liječnici propisuju brojne studije koje identificiraju uzrok neuspjeha para u reproduktivnoj sferi:

Video: genetičar o medicinskom genetičkom savjetovanju

Moji bliski prijatelji su u braku 12 godina, poznaju se još više. Obojica su uspješni u struci i nemaju nikakvih problema u materijalnom smislu. Njihov život je zasenjen samo odsustvom dece. Iza njenih ramena je ogroman broj bezuspješnih pokušaja da postane roditelj, litre materijala predatih na analizu i preglede koji ništa nisu otkrili. Prema svim pokazateljima, Sasha i Katya su apsolutno zdravi. Ali nema dece. Ali ima poznanika, pa čak i rođaka koji se pri svakom susretu zanimaju kada će biti pozvani na krštenje.
Očaj je osjećaj poznat svima koji se suočavaju s nepremostivim preprekama. Nemaju indikacije za vantjelesnu oplodnju, a lična uvjerenja im ne dozvoljavaju da idu protiv prirode. Saša se pomirio i rado doji svoje nećake i djecu prijatelja. Ali Katya je borac! “Ako vam se čini da su mi ruke pale, varate se. Sagnuo sam se preko gvožđa za gume" - radi se o mojoj devojci.
Nedavno je dotrčala, oči joj sijaju, osmijeh od uha do uha. Ispostavilo se da su se prije godinu dana obratili regionalnom centru za reprodukciju, gdje muž nije pristao da ode 5 godina. Želio je i želi bebu, ali mu je dosadilo da još jednom čuje: „Ne vidimo nikakve probleme s tobom.“ Mali grad kao što je naš (samo 16 hiljada stanovnika) je slab izgled za profesionalni razvoj ljekara, a uski specijalisti se mogu na prste nabrojati. Tako da ih ginekolog-androlog-reproduktor u jednoj osobi za sve ove godine nikada nije poslao na testove kompatibilnosti. Da, to se dešava u 21. veku.
Dakle, u regionalnoj klinici su obećali da će pomoći. I pomogli su. Uzrok je utvrđen i propisano liječenje. Radost žene koja je u 36. godini ugledala drage pruge je beskrajna. Čeka se 5 mjeseci na sastanak s bebom, rizici prvog tromjesečja su iza, nema komplikacija, ali Katjuša je pod posebnom kontrolom ljekara. A Saša uči da povija svoju krv. Sve će biti u redu. Sada sigurno. Glavna stvar je ne odustati.

Načini prevazilaženja nekompatibilnosti partnera tokom začeća

Sa imunološkom nekompatibilnošću, koja se naziva i biološka:

• propisuje se kurs imunostimulansa koji povećavaju prirodnu odbranu organizma. Svi lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja, ne možete bez savjetovanja s liječnikom. Kada dođe do trudnoće, prijem se odmah prekida da dete, koje je nasledilo polovinu očevih gena, ne bude odbačeno od strane majčinog tela;
• Kortikosteroidi se preporučuju nedelju dana pre ovulacije. Hormon koji sintetizira nadbubrežna žlijezda smanjuje osjetljivost ljudskog tijela na infekcije, upalne procese, pa čak i stresne situacije. Kortikosteroidi se koriste kako bi se spriječilo odbacivanje fetusa od strane majčinog tijela. Obavezna je konsultacija sa ljekarom prilikom odabira lijeka;
• da bi se spriječile alergijske reakcije, antihistaminici se koriste za zaustavljanje napada alergije. Doziranje i učestalost primjene prilagođava ljekar koji prisustvuje.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, pribjegavaju se umjetnoj oplodnji, najčešće IVF-u ili ICSI-ju, pri čemu se gotov embrij stavlja u maternicu. Intrauterina inseminacija se rijetko propisuje.
Umjetna oplodnja je način da se pomogne parovima koji ne mogu začeti dijete prirodnim putem

Kod genetske nekompatibilnosti, važno je znati da je apsolutna neusklađenost pokazatelja izuzetno rijetka. U drugim slučajevima, nakon što genetičar dešifruje rezultate testova para, vrši se sveobuhvatna prilagodba kompatibilnosti. Razvijene su tehnike koje pacijentima omogućavaju začeće i trudnoću. Ali neće biti univerzalnih rješenja, svaki tretman se propisuje pojedinačno.

U slučaju Rhesus konflikta, prvorođena majka od trenutka liječenja stavlja se na poseban račun u antenatalnu ambulantu. Nivo antitela u krvi se proverava jednom mesečno. Komplikacije tokom prve trudnoće zbog rezusa se obično ne primjećuju. A kod drugog i sljedećih, kako bi se smanjio rizik za majku i bebu, 3 dana prije porođaja, u krv žene se ubrizgava doza imunoglobulina. Ovo je neophodno za inhibiciju proizvodnje antitijela.
Imunoglobulin pomaže u izbjegavanju posljedica Rhesus konflikta

Kod upalnih procesa mikroflore, liječenje se propisuje za neutralizaciju patogena. Bakterijski sukob praktički ne djeluje kao uzrok nekompatibilnosti, ali zanemarena upala i kandidijaza negativno utječu na opće stanje organizma. Stoga se pri najmanjoj sumnji na kvar u mikroflori savjetuje s liječnikom. Savjete i preporuke o antibiotskoj terapiji provode oba partnera.

Uobičajeno, nakon nekoliko godina aktivnog planiranja, traženja razloga zbog kojih nema voljene trudnoće, bračni par odluči se obratiti genetičaru. Kod nas genetičko savjetovanje, nažalost, nije toliko popularno kao u Europi i Sjevernoj Americi. No svake godine raste postotak parova koji uključuju test kompatibilnosti partnera u početnoj fazi pripreme za trudnoću.

Nekompatibilnost partnera

Postoji nekoliko vrsta nekompatibilnosti:

• imunološki;
• nekompatibilnost partnera za Rh faktor;
• genetski;
• psihološki.

Imunološka nekompatibilnost supružnika

Ova vrsta nekompatibilnosti je negativna reakcija ženskog tijela na spermu partnera. Odnosno, imunološki sistem žene, doživljavajući spermatozoide kao strance i opasne za tijelo, počinje proizvodnju "antitijela" koja sprječavaju oplodnju jajne stanice spermatozoidima.

Osim toga, antitijela u velikim količinama mogu se pojaviti ne samo u ženskom tijelu. Sperma zdravog muškarca može sadržavati i antitijela koja uništavaju spermu, a ako neki uspiju da prežive i dođu do jajne ćelije, postoji opasnost od problematične trudnoće ili prekinute trudnoće.

Stoga se oba supružnika šalju na pregled. Muškarac mora obavezno proći spermogram i MAR test. Spermogram je donacija sperme za određivanje broja spermatozoida, njihove pokretljivosti, kvaliteta, viskoziteta i vremena ukapljivanja sperme. Takođe, ova analiza pokazuje prisustvo virusnih oboljenja. MAR test ima za cilj otkrivanje antitijela u sjemenoj tekućini koja sprječavaju oplodnju jajne stanice. Prema preporuci SZO, MAR test je najbolje uraditi zajedno sa spermogramom. Da bi rezultat bio tačan, potrebno je testove polagati samo u klinikama reproduktivne medicine, odnosno u klinikama specijaliziranim za vantjelesnu oplodnju. Za analizu, muškarac mora ispuniti određene zahtjeve, naime, u roku od 4-6 dana prije polaganja sjemene tekućine za istraživanje potrebno je suzdržati se od nikotina, uzimanja alkoholnih pića i lijekova, od seksualne aktivnosti, toplih kupki i kupki. Potonji zahtjevi nastaju zbog činjenice da visoke temperature negativno utječu na spermatozoide.

Definicija imunološke inkompatibilnosti

Da bi se potvrdila ženska "alergijska" reakcija na partnerov ejakulat, postoje sljedeći testovi:

• Shuvarsky-Sims-Guner test;
• Kurzrock-Miller test.

Svi testovi se rade u periodu ovulacije. Obavezno izbjegavajte uzimanje lijekova u ovom trenutku.

Uzorak "Shuvarsky-Sims-Guner" ili se radi postkoitalni test na dan očekivane ovulacije i 4-5 sati nakon snošaja. Analiza se uzima uzimanjem sluzi iz stražnjeg forniksa vagine i cervikalnog kanala, nakon čega se pod mikroskopom ispituje ponašanje spermatozoida. Ako spermatozoidi čine oscilatorne pokrete umjesto translacijskih, to znači da su antispermalna antitijela prisutna u cervikalnoj sluzi. Zatim se vrši kvantitativna procjena. Ako ima više od 10 pokretnih spermatozoida, test je pozitivan. Ako je manji od 10, rezultat se smatra upitnim i potrebno ga je ponoviti. Ako su pokretni spermatozoidi potpuno odsutni ili vrše pokrete klatna, test je negativan.

Kurzrock-Miller test veoma sličan postkoitalnom testu, ali testni materijal se uzima direktno od oba partnera. Osim toga, par se mora suzdržati od "ličnog života" nekoliko dana prije testa, odbiti uzimanje alkohola i lijekova.

Postoje dva načina za provođenje testa - direktni i unakrsni.

Direktna metoda je proučavanje interakcije cervikalne sluzi i sperme, koji se kombiniraju u epruveti. Unakrsna metoda koristi biomaterijal od donatora koji imaju djecu.

Na dan ovulacije iz grlića materice se uzima sluz za analizu. Postavlja se između dvije čaše. Zatim uzimaju biomaterijal supružnika i donatora i stavljaju ga u nastale praznine. U roku od šest sati na temperaturi od 37 ° C, sluz stupa u interakciju sa spermom. Indikatori kvaliteta muževljevog ejakulata provjeravaju se na isti način korištenjem cervikalne tekućine supružnika i žene donora.

Ako najmanje polovina spermatozoida ne umre i ostane aktivna tokom interakcije sa biomaterijalom, rezultat testa se smatra pozitivnim.

Nažalost, imunološka neplodnost je trenutno slabo shvaćena. Za ginekologe, androloge i doktore povezane sa reproduktivnim sistemom, pojava antitela koja ometaju uspešnu oplodnju i dalje ostaje misterija. Ne uvijek provedeno liječenje bračnog para pomaže u postizanju željenog cilja - trudnoće i rođenja zdravog djeteta. Ali ipak postoji lijek.

Metode za liječenje imunološke inkompatibilnosti

• Prva metoda je usmjerena na smanjenje osjetljivosti ženskog tijela na spermu. Kondomi se moraju koristiti nekoliko mjeseci.
• Druga metoda je uzimanje antihistaminika.
• Treća metoda je imenovanje različitih doza kortikosteroida u sedmici prije ovulacije.
• Četvrta metoda je postupak vještačke oplodnje, IVF ili ICSI. Umjetna oplodnja je relativno jednostavna, sigurna i jeftina alternativa skupim IVF i ICSI metodama.

Postupak se mora provesti uoči ovulacije. Sperma supružnika se unosi u šupljinu maternice uz pomoć katetera. Umjetna oplodnja omogućava da se isključi cervikalni kanal, gdje se, uz imunološku nekompatibilnost, stvara sluz, što štetno djeluje na spermatozoide i time povećava šanse za uspjeh.

Postoje dvije vrste umjetne oplodnje. Prvi se provodi korištenjem sirove sperme supružnika. Ova metoda ima nizak učinak i nosi rizik od alergijske reakcije.

Druga metoda je unošenje obrađenih spermatozoida u materničnu šupljinu. Svježa sperma se stavlja u posebnu centrifugu u kojoj se spermatozoidi odvajaju. Nakon toga se stavljaju u fiziološki rastvor. Ova manipulacija se ponavlja tri puta. Upravo se ova prerađena mješavina ubrizgava u matericu. Ova metoda je sigurnija i efikasnija. U prosjeku, nakon vještačke oplodnje, trudnoća se javlja kod 10-12% parova. Ovaj postupak se može ponoviti najviše 3-4 puta, jer nakon trećeg puta šansa za trudnoću naglo opada.

IVF ili vantjelesna oplodnja jedan je od načina liječenja neplodnosti. Suština tehnike je da se jajna ćelija oplođuje i razvija izvan tijela buduće majke. 2. - 5. dan nakon oplodnje, embrion se već prenosi u matericu, koja se dalje razvija kao kod prirodne oplodnje. Obično se prenose najmanje dva embrija kako bi se povećale šanse za pozitivan rezultat. Nakon embriotransfera, dvije sedmice kasnije, žena daje krv za hCG kako bi potvrdila početak trudnoće ili njeno odsustvo.

Glavna komplikacija nakon IVF-a je sindrom hiperstimulacije jajnika na pozadini upotrebe stimulansa ovulacije.

ICSI metoda je vrlo slična IVF-u i obično se provodi u sklopu nje. Ova tehnika se propisuje kada je sperma supružnika lošeg kvaliteta. Iz uzorka ejakulata odabire se najaktivniji, najkvalitetniji i održivi spermatozoid koji se posebnom iglom ubrizgava direktno u zrelo jaje. Postupak se odvija pod punom kontrolom specijaliste i, za razliku od vantjelesne oplodnje, više nije tako blizak prirodnom začeću.

Nekompatibilnost supružnika prema Rh faktoru

Ovo je reakcija ženskog imunološkog sistema na fetus koji ima drugačiji Rh faktor i krvnu grupu. Ova vrsta nekompatibilnosti nije značajna. Budući da obično, uz bilo koju kombinaciju krvnih grupa i Rh faktora, može doći do trudnoće.

Rh faktor je antigen (protein) koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Eritrociti su crvena krvna zrnca. Ako je ovaj antigen prisutan u krvi, onda osoba ima pozitivan Rh faktor. Ako nije, onda je osoba Rh negativna.

Žene sa negativnim Rh faktorom su u opasnosti, jer se pozitivan Rh faktor oca, kao dominantna osobina, prenosi na dijete. Eritrociti fetusa lako ulaze u majčinu krv kroz placentu, zauzvrat, imunološki sistem žene počinje proizvoditi antitijela za borbu protiv crvenih krvnih zrnaca embrija. Rezultat nekompatibilnosti može biti rani pobačaj, kasnija smrt fetusa ili pojava hemolitičke bolesti kod djeteta.

Žena sa negativnom Rh krvlju, prilikom planiranja trudnoće, obavezno mora provjeriti nivo antitijela u krvi na Rh faktor. Počevši od 7. nedelje od početka trudnoće neophodna je stroga kontrola nivoa antitela. U roku od 72 sata nakon rođenja potrebno je uvesti anti-Rhesus imunoglobulin.

Genetska nekompatibilnost

Genetska nekompatibilnost supružnika je sukob na hromozomskom nivou.

U tijelu svake osobe postoje HLA geni ili tkivni antigeni. Podijeljeni su u dvije klase. Genetska nekompatibilnost je sličnost HLA gena klase II kod supružnika.

HLA II ili leukocitni antigen je protein koji je prisutan na površini svake ljudske ćelije.

Funkcija proteina:

• otkrivanje virusa koji potiče mutaciju stanica;
• prepoznavanje bakterije sa sopstvenim genotipom;
• otkrivanje strukturnih promjena u vlastitoj ćeliji.

Gotovo svakodnevno neke ćelije u našem tijelu prolaze kroz mutacije, ali uništene na vrijeme nisu opasne. Inače, mutacija stanica prijeti onkologiji.

HLA geni djeteta sastoje se od očevih HLA gena i majčinih HLA gena. Najčešće ovi geni nisu slični jedni drugima. U ovom slučaju, kada se embrij implantira na zidove materice, majčino tijelo dijete doživljava kao polu-stranu formaciju i počinje proizvoditi antitijela na očeve HLA II gene. Ova specifična antitijela imaju za cilj zaštitu i očuvanje embrija. To jest, zahvaljujući njima, ženski imunološki sistem prestaje da smatra fetus promjenom u vlastitim stanicama, a trudnoća se nastavlja sigurno razvijati.

Ako su HLA supružnika slični, žensko tijelo ne percipira "očinsku" komponentu u maloj količini. Imuni sistem vidi mutirane (onkološke) ćelije majke u fetusu i počinje da se bori protiv njih. Kao rezultat toga, čak i prije početka prvog tromjesečja dolazi do pobačaja ili izostavljene trudnoće.

Znakovi i otkrivanje genetske nekompatibilnosti supružnika

Dijagnoza "genetske nekompatibilnosti" vrlo je rijetka kod supružnika koji nisu u srodstvu. Ako je trudnoća prekinuta ili se dogodi izostala trudnoća, a ljekar koji prisustvuje nije utvrdio infektivne, imunološke ili druge uzroke pobačaja, par se treba obratiti genetičaru.

Prilikom analize kompatibilnosti, par uzima krv iz vene. Iz venske krvi svakog supružnika izdvaja se čista DNK, koja se podvrgava dubinskoj analizi, nakon čega se podvrgava uporednom istraživanju. Analiza traje otprilike dvije sedmice.

Potpuna nekompatibilnost dijagnosticira se izuzetno rijetko i, nažalost, tu se ništa ne može učiniti. Najčešće je djelomična nekompatibilnost fiksna. Pod nadzorom iskusnog genetičara, postoje načini da se to reguliše u sve tri faze: od planiranja do trudnoće.

Jedna od opcija liječenja su lijekovi. U zavisnosti od individualne situacije para, supružnici se šalju na IVF ili ICSI.

Psihološka nekompatibilnost supružnika

Prilikom planiranja trudnoće veoma bitan aspekt je „klima“ u porodici. Svi znaju da naše emocionalno stanje utiče na to kako naše tijelo funkcionira.

Supružni nesklad može biti uzrokovan mnogim faktorima. Na primjer, materijalno bogatstvo, nacionalnost i vjera, odnosi sa rođacima, društveni status i, naravno, fiziološki aspekt imaju veliki utjecaj na odnos supružnika i emocionalno stanje svakog od njih. Nemogućnost para da se čuje, razumije problem i riješi ga, dovodi do gomilanja ljutnje, negativnosti, razočaranja u njihovu „srodnu dušu“. Ali emocionalno stanje, posebno tokom planiranja trudnoće, utiče na funkcionisanje organizma.

Negativan stav prema partneru, svakodnevni problemi, materijalno blagostanje, želja žene da spoji karijeru sa majčinstvom, negativan stav supružnika i rođaka prema toj želji, sve to može uzrokovati neplodnost na psihičkom nivou. Naučnici su dokazali da je često upravo "rastegnuta" veza u paru jedan od razloga za pojavu "anti-sperma" antitela i u ženskom i u muškom telu. Osim toga, psihološki faktor može utjecati i na žensku hormonsku pozadinu, pa čak i na lošu prohodnost cijevi.

Glavni korak ka prevazilaženju psihičke nekompatibilnosti je prepoznavanje njenih supružnika i želja za prevazilaženjem. Svaki put kada imate problem, pokušajte da se stavite na mjesto svog partnera. Razmislite vrijedi li se uopće uvrijediti i započeti svađe oko sitnica. Žene se ohrabruju da muškarcu direktno kažu šta očekuju od njega. Muškarci ne prihvataju nagoveštaje. Moraju postaviti jasne ciljeve. Muškarci takođe treba da upamte da njegova žena, samo zato što pripada „lepšem polu“, nije obavezna da nosi sve kućne poslove. Podijeli obaveze, ona kuha - on pere suđe, ona vrši mokro čišćenje - on usisava. Ne treba imati seks samo zbog začeća djeteta, opustiti se i zabaviti. Razgovarajte više i provodite vrijeme zajedno.

Sažimanje

Pojava novog života u svijetu je složen, još uvijek prilično misteriozan proces. Da, moderne metode liječenja nekompatibilnosti supružnika nisu uvijek efikasne, ali medicina ne miruje i svakim danom nam se postepeno otkriva tajna ljudskog rođenja. Osim toga, ima mnogo primjera kada par sa razočaravajućom dijagnozom "neplodnost" nekim čudom dobije dijete bez liječenja i medicinskih intervencija.

Ako i dalje ne možete zatrudnjeti, ni u kom slučaju ne očajavajte i zakačite se za ovo. Vrlo često supružnici, u naletu bijesa uzrokovanog beznađem, počnu jedni druge okrivljavati za neuspjehe. Stanite, smirite se i mislite da je vaša voljena osoba pored vas. Morate podržavati jedni druge. I tada ćeš uspjeti.

Video - Rhesus konflikt tokom trudnoće

Koncept kao što je nekompatibilnost partnera već se dugo koristi u medicinskoj praksi. No, važnost mikroflore za zdrave seksualne odnose i očuvanje reproduktivnih funkcija muškaraca i žena postala je očigledna tek posljednjih desetljeća. Disbioza kod jednog od partnera može imati značajan utjecaj kako na zdravlje, tako i na kvalitetu odnosa općenito.

Prije nego što govorimo o načinima rješavanja problema, hajde da se detaljnije zadržimo na samom konceptu "nekompatibilnosti mikroflore", njegovim znakovima i uzrocima.

Šta je nekompatibilnost mikroflore

Ne može se poreći da se tijelo svake osobe odlikuje određenim individualnim karakteristikama. Stoga je različita mikroflora kod muškaraca i žena prirodno stanje. To je zbog anatomskih i fizioloških razlika.

Ali govoriti o nekompatibilnosti mikroflore samo zbog njene individualnosti ili jedinstvenosti nije sasvim ispravno. Na kraju krajeva, činjenica da se muškarci i žene moraju prilagoditi jedni drugima na različitim nivoima (fizičkom, biohemijskom, mikrobiološkom), kako bi nastavili trku, inherentna im je po prirodi. Međutim, adaptacija partnera na mikrobiološkom nivou moguća je samo uz zdravu mikrofloru dvoje ljudi. Kada jedan od partnera naruši kvantitativni ili kvalitativni sastav mikroorganizama koji naseljavaju sluznicu genitalnih organa, narušava se i sam mehanizam adaptacije. Upravo u takvim slučajevima govorimo o nekompatibilnosti na nivou mikroflore.

Razlozi nekompatibilnosti

Međusobna adaptacija mikroflore partnera može biti poremećena zbog disbakterioze koja se razvila kod muškarca ili žene. Takvo kršenje može nastati zbog različitih faktora, ali najčešći od njih su sljedeći:

• fiziološke hormonalne promjene kod žene (menstruacija, trudnoća, menopauza) ili hormonalni poremećaji uzrokovani bilo kojom bolešću;
• spolno prenosive bolesti;
• upalne bolesti genitourinarnog sistema;
• tijek liječenja antibakterijskim lijekovima, prošao u nedavnoj prošlosti;
• prenesena zarazna bolest;
• rani postporođajni period kod žena;
• higijena genitalija upotrebom sredstava neprikladnih za ove svrhe i druga kršenja pravila intimne njege.

Znakovi nekompatibilnosti mikroflore partnera

Normalno, proces adaptacije partnera na nivou mikroflore prolazi nezapaženo i ne traje mnogo vremena, u pravilu se to događa nakon nekoliko seksualnih odnosa. Ali ako postoje problemi s mikroflorom kod žene ili muškarca, adaptacija se usporava, a partneri mogu osjetiti takve neugodne znakove kao što su:

• stalno prisutna iritacija u vulvi (svrab, peckanje, bol, manje ili više izraženo oticanje i crvenilo u intimnom području);
• nekarakteristični iscjedak (na primjer, obilan, s neugodnim mirisom, promijenjenom bojom ili teksturom);
• nelagoda u sluzokoži genitalnih organa (trajna, tokom odnosa ili tek nakon intimnosti);
• nemogućnost žene da dobije zadovoljstvo od intimnosti Uz dugi tok disbioze, na sluznici vanjskih genitalnih organa mogu se pojaviti mikrotraume, koje postaju kapija za patogene bakterije. Zauzvrat, sekundarne infekcije su ponekad praćene osipom.
• Bez liječenja, svi gore navedeni simptomi mogu se pogoršati i ozbiljno narušiti kvalitetu života muškaraca i žena, smanjiti njihovo samopoštovanje. Dakle, ono što je počelo kao nekompatibilnost mikroflore prije ili kasnije može izazvati psihičke poremećaje, pa čak i razdvajanje para.

Treba imati na umu da se razmjena mikroorganizama događa pri svakom nezaštićenom seksualnom kontaktu. Stoga simptome nespojivosti mikroflore partnera mogu pronaći u sebi čak i oni parovi čije su veze trajale desetak godina.

Kako se riješiti nekompatibilnosti mikroflore

Za normalizaciju i nastavak procesa adaptacije mikroflore partnera, prvo je potrebno ukloniti uzrok disbioze. U tu svrhu, paru je dodijeljen sveobuhvatan pregled, koji vam omogućava da identificirate izvor problema.

Za korekciju već poremećenog kvantitativnog i kvalitativnog sastava mikroflore, seksualnim partnerima je potreban dodatni tretman.

Ako je poremećena ravnoteža intimne mikroflore kod žena, specijalista može propisati lijek nove generacije Lactonorm®. Dizajniran je uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela i dizajniran je da normalizira mikrofloru na prirodan način - naseljavanjem vaginalne sluznice živim laktobacilima. Zahvaljujući lokalnoj primjeni Laktonorm®-a, korisne bakterije ulaze na mjesto problema bez gubitka svojih svojstava, kao što se dešava kada laktobacili prolaze kroz gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, svaki šesti bračni par u Rusiji ima problema sa začećem. A za to može biti mnogo razloga. U 30% slučajeva uzrok bezdjetnosti para postaje. Slično, u 30% drugih slučajeva je . U 10% slučajeva ljekari uopće ne mogu utvrditi uzrok neplodnosti. I ostali parovi često govore o nekompatibilnosti partnera.

Istovremeno, mora se jasno shvatiti da nekompatibilnost partnera može biti genetske prirode, a može biti povezana i s razlikama u krvnoj grupi budućih roditelja. U oba slučaja, to će se dogoditi zbog prisustva u tijelu žene ogromne količine antitijela koja fetus doživljavaju kao strano tijelo i pokušavaju se boriti protiv njega, uzrokujući pobačaj ili blijedi trudnoća. Ali ne boj se. Trudnoća sa inkompatibilnošću moguće u mnogim slučajevima. Glavna stvar je riješiti se problema i obratiti se dobrom specijalistu na vrijeme za dijagnozu i liječenje.

Nekompatibilnost pri začeću

Faktor imunološke nekompatibilnosti uzrokuje neplodnost kod mnogih parova. Istovremeno, oba partnera su apsolutno zdrava. Ali žena ne može roditi dijete zbog činjenice da se odmah nakon začeća u njenom tijelu počinju proizvoditi antitijela koja ubijaju njeno vlastito dijete. To se dešava kada su očevi antigeni previše slični majčinim. A majčino tijelo ne počinje proizvoditi zaštitna antitijela neophodna za normalnu trudnoću. Umjesto toga, imuni sistem žene doživljava embrion kao stranu ćeliju.

U ovom slučaju, začeće se često odvija uspješno. A onda, kada se fetus učvrsti u maternici i počne se razvijati, dolazi do njegovog odbacivanja, što završava pobačajem ili blijedim trudnoćom. I što je veća genetska sličnost između roditelja, veća je vjerovatnoća imunološkog sukoba. Prekid trudnoće kod ovakvih parova se dešava stalno. I nakon nekoliko neuspješnih pokušaja, supružnici se obavezno šalju na konzultacije kod genetičara.

Za dijagnosticiranje imunološke kompatibilnosti partnera potrebno je provesti niz bioloških testova: Kurzrock-Millerov test za prodiranje spermatozoida u cervikalni sluz tokom perioda ovulacije kod žene, Shuvarsky-Guner test sa studijom sadržaj cervikalnog kanala i stražnjeg forniksa vagine za prisustvo antispermalnih tijela i drugo. Prije polaganja testova i dodatnog darivanja krvi iz vene, par mora prestati uzimati sve hormonske lijekove, jer mogu iskriviti rezultate studija.

Često sve metode liječenja imunološke nekompatibilnosti partnera ne daju dovoljan učinak, ali liječnici ipak inzistiraju na terapiji. Smanjenje senzibilizacije kod žene olakšava šestomjesečna terapija kondomima, kao i uzimanje antihistaminika - tavigila, loratadina i drugih. Osim toga, koriste se imunosupresivne metode koje se temelje na primjeni kortikosteroida i imunostimulansa. Kod takozvane alergije na spermu kod žene često se praktikuje intrauterino ubrizgavanje sperme muža ili donatora. Ali imunološku neplodnost je prilično teško liječiti i samo u rijetkim slučajevima moguće je postići pozitivan rezultat.

Rh nekompatibilnost

Za razliku od imunološke inkompatibilnosti, lako je predvidjeti i prilično lako spriječiti. Ovdje je riječ o reakciji imunološkog sistema žene na fetus koji ima drugu krvnu grupu i Rh faktor. Najčešće se nekompatibilnost krvne grupe pri začeću utvrđuje upravo prisustvom ili odsutnošću Rh faktora u krvnoj grupi bebe, a mnogo rjeđe direktno krvnom grupom.

Žene sa negativnim Rh faktorom spadaju u rizičnu grupu, jer ako muž ima Rh-fakto pozitivan, onda se ova dominantna osobina najčešće prenosi na bebu. A to znači da kada krv djeteta uđe u krv majke, imunološki sistem žene počinje proizvoditi antitijela koja imaju za cilj odbacivanje vanzemaljskog fetusa. Dolazeći kroz placentu do djeteta, antitijela napadaju njegova crvena krvna zrnca. U krvi se pojavljuje velika količina bilirubina, zbog čega bebina koža postaje žućkasta. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene, a kasnije i do pojave teške anemije kod fetusa. To može uticati na funkcionisanje njegovog mozga, govora i sluha. U najtežim slučajevima moguća je intrauterina smrt fetusa ili pobačaj. U isto vrijeme, gestacijska dob apsolutno ne utječe na vjerojatnost Rhesus konflikta.

Da bi se izbjegao rezus konflikt, oba partnera moraju proći glavne. Standardni set testova obavezno uključuje provjeru krvne grupe oba supružnika. Tako budući roditelji mogu unaprijed naučiti o nekompatibilnosti Rh faktora. I moći će pažljivije pratiti tok trudnoće, češće provjeravati prisutnost antitijela u krvi žene i brzo reagirati ako je dijete u opasnosti. Moderna medicina ima širok spektar mogućnosti da pomogne takvim trudnicama, od umjetne supresije proizvodnje antitijela u tijelu žene do ranog porođaja uz transfuziju krvi djetetu.

U pravilu, kod nerojenih žena, Rhesus konflikt se javlja rjeđe. A kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje u budućnosti, u roku od 72 sata nakon porođaja, ženi se daje posebna vakcina koja vezuje agresivna antitijela. Takva profilaksa se može sprovesti tokom sledeće trudnoće. Glavna stvar je zapamtiti svoj problem i poduzeti akciju. Tada vas problem nekompatibilnosti sa ocem nerođenog djeteta neće spriječiti da postanete majka.