Рекомендации после острого пиелонефрита. Рекомендаций по организации ухода за пациентом в домашних условиях

• Grabe, M. et al., 2015. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology , pp.1–112.
• Gupta, K., Hooton, T.M., et al., 2011. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clinical Infectious Diseases , 52(5), pp.103–120.
• Dason, S., Dason, J.T. & Kapoor, A., 2011. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Canadian Urological Association Journal , 5(5), pp.316–322.
• Colgan, R. & Williams, M., 2011. Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis Acute Uncomplicated Cystitis. American Family Physician , 84(7), pp.771–776.
• Colgan, R., Williams, M. & Johnson, J., 2011. Diagnosis and Treatment of Acute Pyelonephritis in Women — American Family Physician. American Family Physician .
• (SIGN), 2012. Management of suspected bacterial urinary tract infection in adults. Scottish Intercollegiate Guidelines Network .
• Aboumarzouk, O.M. et al., 2014. Emphysematous pyelonephritis: Time for a management plan with an evidence-based approach. Arab Journal of Urology , 12(2), pp.106–115.
• Barber, A.E. et al., 2013. Urinary tract infections: Current and emerging management strategies. Clinical Infectious Diseases , 57(5), pp.719–724.
• Darouiche, R.O. & Hull, R. a., 2012. Bacterial interference for prevention of urinary tract infection. Clinical Infectious Diseases , 55(10), pp.1400–1407.
• Dewar, S., Reed, L.C. & Koerner, R.J., 2014. Emerging clinical role of pivmecillinam in the treatment of urinary tract infection in the context of multidrug-resistant bacteria. Journal of Antimicrobial Chemotherapy , 69(2), pp.303–308.
• Eliakim-Raz, N. et al., 2013. Duration of antibiotic treatment for acute pyelonephritis and septic urinary tract infection— 7 days or less versus longer treatment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of antimicrobial chemotherapy , 68(10), pp.2183–91.
• Epp, A. et al., 2010. Recurrent urinary tract infection. Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada: JOGC , 52(417), pp.401–403.
• Gilbert, N.M. et al., 2013. Urinary tract infection as a preventable cause of pregnancy complications: Opportunities, challenges, and a global call to action. Global Advances In Health and Medicine , 2(5), pp.59–69.
• Jones, W., 2014. Antibiotics and breastfeeding. The Breastfeeding Network .
• Jones, W., 2015. Cystitis in the Breastfeeding Mother. The Breastfeeding Network .
• Julka, S., 2013. Genitourinary infection in diabetes. Indian journal of endocrinology and metabolism , 17(Suppl 1), pp.S83–7.
• Matuszkiewicz-Rowińska, J., Małyszko, J. & Wieliczko, M., 2013. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Archives of Medical Science , 1, pp.67–77.
• Nickel, J.C., 2005. Practical management of recurrent urinary tract infections in premenopausal women. Reviews in urology , 7(1), pp.11–17.
• Ramakrishnan, K. & Scheid, D.C., 2005. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults. American Family Physician , 71(5), pp.933–942.
• Rowe, T.A. & Juthani-Mehta, M., 2014. Diagnosis and management of urinary tract infection in older adults. Infectious Disease Clinics of North America , 28(1), pp.76–89.
• Schmiemann, G. et al., 2010. The Diagnosis of Urinary Tract Infection. Deutsches Ärzteblatt International , 107(21), pp.361–367.
• Singh, K.P. et al., 2013. Systematic review and meta-analysis of antimicrobial treatment effect estimation in complicated urinary tract infection. Antimicrobial Agents and Chemotherapy , 57(11), pp.5284–5290..

Пиелонефрит – это распространенное инфекционное заболевание, во время которого происходит воспаление участка почки, отвечающего за вывод мочи. Данная патология встречается у мужчин и женщин в любом возрасте.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь приобретает хронический характер, грозит развитием таких тяжелых осложнений, как некроз тканей, дисфункция почки, заражение органа. Для того чтобы не допустить появления таких серьезных патологических состояний, лучше заниматься профилактикой пиелонефрита, чем его лечением.

Существуют первичные и вторичные меры профилактики, помогающие избежать инфицирования или обострения патологии. Прежде чем определить эффективные профилактические мероприятия, необходимо понять, что представляет собой пиелонефрит, кто находится в зоне риска.

Что такое пиелонефрит?

Одной из патологий мочевыделительной системы является пиелонефрит, который может иметь острый или хронический характер течения. Острая форма патологии развивается сразу, сопровождаясь повышением температуры до 39-40 градусов. Воспалительный процесс сопровождается симптоматикой:

• головные боли;
• повышенная потливость;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• боли во время мочеиспускание;
• болезненные ощущения тупого характера с одной стороны поясницы, иррадиирующие в пах или низ живота;
• мутная урина со зловонным запахом, примесями крови, гноя.

Заболевание может иметь острый или хронический характер течения

Встречается хроническая форма пиелонефрита, которая проявляется характерными симптомами:

• боли в пояснице разной интенсивности. Боли возникают на стороне, противоположной пораженному органу;
• дискомфорт, тяжесть в пояснице, усиливающаяся во время ходьбы, длительного стояния;
• мерзнет поясница;
• учащенное мочеиспускание;
• артериальная гипертензия;
• вечерняя гиперемия;
• отеки конечностей, лица;
• слабость.

Патология возникает самостоятельно или вследствие болезней. Причиной развития пиелонефрита является поражение почек бактериями. В роли возбудителя воспаления могут выступать микроорганизмы, живущие в организме человека, а также патогенные бактерии, попадающие из внешней среды.

Возбудителями становятся кишечные палочки, стрептококки, пневмококки и прочие кокки. Болезнь способна возникнуть вследствие нарушенного функционирования мочевого пузыря, иммунодефицитных патологий, цистита, мочекаменной болезни или гиперплазии простаты.

Уязвимые группы населения

Придерживаться профилактики пиелонефрита нужно группам населения:

• женщинам, имеющим измененное строение мочеполовой системы;
• женщинам во время вынашивания малыша;
• мужчинам преклонного возраста, страдающим от простатита или мочекаменной болезни;
• детям до 8 лет ввиду ослабленной иммунной системы, несформированного организма;
• пациентам после операции на мочеполовых органах;
• людям с пороками мочеполовой системы врожденного характера;
• пациентам с нарушенным функционированием мочевого;
• людям, ведущим сидячий образ жизни, с вредными привычками.

В группу риска попадают люди, подвергающиеся радиационному, химическому или токсическому воздействию, подвергающие организм переохлаждению, травмированию, заболеваниям вирусной или бактериальной этиологии.

Рекомендации по профилактике пиелонефрита заключаются в устранении всех предрасполагающих факторов. Следует избегать переохлаждения организма, правильно питаться, а также нормализовать режим дня. Здоровый 8-часовой сон поможет предотвратить развитие многих патологических состояний.

С целью предупреждения патологии важно следить за тем, чтобы в организме не было инфекций. Пиелонефрит возникает по причине нарушения оттока мочи, вследствие размножения патогенной микрофлоры. Профилактика должна быть направлена на устранение нарушений.

В день необходимо выпивать до 2 литров воды

Предупредить развитие воспаления почек можно, если придерживаться общих рекомендаций:

• выпивать за день не менее 2 литров воды;
• соблюдать гигиену половых органов;
• вести активный образ жизни;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, бросить курить;
• проводить регулярные занятия физическими упражнениями;
• употреблять больше витаминов, минералов;
• следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря;
• регулярно сдавать анализы мочи, крови.

Если заболевание уже начало развиваться, то его необходимо своевременно обнаружить и начать адекватное лечение, назначенное врачом. Для профилактики пиелонефрита отлично подойдут некоторые народные средства.

Предупредить развитие недуга можно при помощи сока подорожника, березового сока или отвара из листьев крапивы.

Первичная профилактика

К первичным мерам профилактики относится лечение заболеваний, способных спровоцировать воспаление почек. К ним относятся болезни, нарушающие отток мочи:

• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты.

К первичным мерам профилактики относится лечение заболеваний, способных спровоцировать воспаление почек

Любая болезнь мочевыделительной системы способна осложниться появлением пиелонефрита. Поэтому следует периодически обследоваться на наличие патологий. Для предупреждения воспаления почек нужно вовремя диагностировать, лечить такие заболевания, как: кариес, гастрит, язву, а также различные болезни горла, носа, уха или органов пищеварительной системы.

Еще важным моментом является укрепление иммунитета.

Профилактика вторичного типа

Если у человека было обнаружено воспаление почек, то ему следует придерживаться профилактики вторичного типа, позволяющей предупредить рецидив заболевания. Для этого назначается противорецидивный курс лечения, который имеет вид:

• первые 7 дней делается лечебная пауза, во время которой нужно принимать отвар из плодов шиповника;
• на 8-21 день следует употреблять растительные препараты, обладающие диуретическим, противовоспалительным эффектом. Можно приобрести аптечные фитопрепараты: Канефрон, Цистон, или воспользоваться народными диуретическими средствами, среди которых можно выделить отвар семени льна, чай из шиповника, настой толокнянки;
• четвертая неделя подразумевает прием антибактериальных препаратов.

Для предупреждения рецидива необходимо провести профилактическую лабораторную диагностику, для которой нужно сдать посев мочи на определение чувствительности к антибиотикам, а также общий анализ мочи. Это нужно для своевременного выявления бактериурии. Противорецидивная терапия проводится дважды за год, а профосмотры — каждые несколько месяцев.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы не допустить попадания в организм инфекционных возбудителей, провоцирующих развитие острого воспаления почек, следует соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно и полностью вылечивать любые инфекционные заболевания;
• людям, которые находятся в зоне риска, следует регулярно проходить профилактический медосмотр;
• осуществлять регулярную сдачу анализов;
• если в результатах анализа крови или мочи имеются хоть малейшие отклонения от нормы, необходимо пройти тщательное обследование;
• женщины должны периодически посещать женского врача для исключения наличия инфекционных заболеваний половых органов латентной формы;
• не допускать переохлаждения организма;
• соблюдать питьевой режим;
• заниматься укреплением иммунной системы.

Укрепление иммунитета — важная мера профилактики

Профилактика хронической формы

После того, как было произведено лечение острого пиелонефрита, необходимо позаботиться о профилактике рецидивов заболевания, предотвратив переход воспаления в хроническую форму. Обязательно нужно пройти продолжительную антибактериальную терапию, после которой наблюдаться в диспансере.

Курс лечения антибиотиками нельзя прекращать раньше, чем скажет врач. Часто именно незавершенное лечение становится причиной перехода болезни в хроническую форму. По завершению антибактериальной терапии пациент должен еще 1 год состоять на диспансерном учете, сдавая анализы.

Питание должно быть сбалансированным

С целью профилактики хронической формы пиелонефрита нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• сбалансированно питаться, соблюдая бессолевую диету;
• соблюдать личную гигиену;
• перейти с тяжелой работы на более легкий труд;
• при появлении любых инфекционных источников, от них следует немедленно избавляться.

При необходимости нужно проходить дополнительные курсы лечения, представляющие собой поочередный прием антибактериальных средств и сульфаниламидов.

После того, как острый пиелонефрит был вылечен, важно не допустить рецидива заболевания, поскольку вылечить его повторно будет уже сложнее.

Профилактика пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит преимущественно возникает у женщин ввиду особенностей анатомического строения их мочеполовой системы. Часто он диагностируется во время вынашивания ребенка, когда иммунная система ослабевает. Поэтому в этот период нужно позаботиться о профилактике воспаления почек.

Особенно это касается женщин, имеющих в анамнезе заболевания мочеполовых органов. Если во время беременности женщина заболеет пиелонефритом, то это может стать причиной нарушения внутриутробного развития малыша.

Беременные женщины должны чаще бывать на свежем воздухе

Чтобы этого не допустить, будущая мама должна соблюдать профилактические меры:

1. Вести активный образ жизни, больше бывать на улице.
2. Правильно питаться. При наличии хронических недугов мочеполовой системы следует придерживаться диеты №7.
3. Вовремя опорожнять мочевой пузырь.
4. Заниматься специальной гимнастикой, способствующей расслаблению тазовых мышц и укреплению влагалищных стенок.

Для того чтобы предупредить развитие воспаления почек во время беременности, женщина должна стоять на учете в гинекологии, регулярно сдавая все необходимые анализы.

Если пиелонефрит возник во время вынашивания малыша, то его нужно своевременно диагностировать и вылечить, иначе через 5-10 лет существует вероятность развития почечной недостаточности.

Возможна ли беременность при пиелонефрите?

Пиелонефрит не является противопоказанием к беременности. Но беременеть при инфекционном воспалении почек рекомендуется лишь при наличии стабильно положительного состояния здоровья. Зачать малыша можно лишь когда патологический процесс не сопровождается артериальной гипертензией, а обострений не наблюдается на продолжении длительного времени.

Заболевание не является противопоказанием к беременности

Если женщина забеременеет при наличии не вылеченного пиелонефрита или другого почечного заболевания, то будет вероятность акушерских осложнений, необходимости в проведении кесарева сечения.

Пиелонефрит у детей

Профилактика воспаления почек важна в детском возрасте. Заболевание таит в себе немалую опасность, поскольку происходит разрушение почечных тканей, что в итоге приводит к развитию почечной дисфункции, инвалидности или даже смерти.

Профилактика воспаления почек важна в детском возрасте

Чтобы этого избежать, нужно придерживаться рекомендаций:

• Ребенка нужно с детства приучать к дробному питанию, в котором обязательно должна быть белковая и растительная пища.
• Во время обострения заболевания малыш должен соблюдать постельный режим.
• Если у ребенка развился пиелонефрит, то его необходимо правильно лечить. Терапевтическая схема должна состоять из антибиотиков и противовоспалительных средств. Терапия хронической формы должна быть продолжительней. Лекарства и их дозировка подбираются врачом.
• Ребенок должен регулярно находиться на свежем воздухе, вести активный образ жизни.
• Нужно своевременно лечить различные инфекционные заболевания.
• Не допускать переохлаждения.

Для профилактики пиелонефрита у детей можно прибегнуть к средствам нетрадиционной медицины. Но не стоит этим заниматься без разрешения врача. Регулярные профилактические осмотры и своевременная сдача анализов позволит диагностировать недуг на ранней стадии, не допустив развития осложнений.

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Важно помнить про профилактические меры, которые направлены на предотвращение возникновения заболевания или перехода его в хроническую форму. Пиелонефрит у большинства пациентов возникает при попадании в почки высоковирулентной флоры восходящим путем, то есть из мочевого пузыря или мочеточников. Поэтому профилактика пиелонефрита в основном заключается в санации очагов инфекции (острых заболеваний или хронических). Однако, патология может быть и первичной. В таком случае целесообразно подумать об изменении образа жизни.

Причины возникновения

Если говорить о профилактике, то необходимо определить причину и этиологию пиелонефрита. Наличие у пациента какого-либо фактора риска или нескольких из них, означает только повышенную вероятность возникновения воспалительного процесса в почках.

Группу риска составляют люди:

Возбудителем пиелонефрита чаще всего оказывается кишечная палочка. Она попадает в ткани почки восходящим путем при несоблюдении правил личной гигиены. Особенно это актуально для женщин.

На возникновение пиелонефрита трудно повлиять в том случае, если его причиной стало нарушение развития какого-либо участка мочеполовой системы. При этом отток мочи затрудняется, что значительно облегчает фиксацию патогенных микроорганизмов на поверхности здоровых тканей. Нарушение мочевыделения возможно при дивертикуле, удвоении уретры, эктопии мочеточника.

Здоровый образ жизни является основой профилактики не только острого или хронического пиелонефрита, но и многих других заболеваний. Для предотвращения возникновения патологии почек рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости. В среднем эта цифра составляет до двух литров в день. Однако нужно помнить, что при активном образе жизни и значительных физических нагрузках организм потребляет больше жидкости. Предпочтение отдается простой либо щелочным минеральным водам, морсам и компотам.

Необходимо помнить о правилах личной гигиены. Ежедневный туалет половых органов, нижнее белье из натуральных тканей предотвращают попадание инфекции в мочеиспускательный канал. Следует принимать душ до и после каждого полового акта. Для женщин и девушек это особенно важно, так как у них при несоблюдении правил интимной гигиены возрастает вероятность возникновения посткоитального цистита.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют повышению иммунитета и является хорошим способом профилактики возникновения пиелонефрита. Ученые считают, что физические упражнения стимулируют приток крови к внутренним органам, в том числе и почкам. Это существенно улучшает выведение продуктов обмена и ускоряет регенерацию клеток.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить возникновение острого воспалительного процесса необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь людям, которые входят в группы риска, нужно пройти профилактический медицинский осмотр. Для исследования функции почек 1 раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать общий анализ крови и мочи. Даже при небольших отклонениях от нормы врач должен направить пациента на дополнительное обследование.

К основным методам профилактики также можно отнести санацию хронических очагов инфекции, особенно стрептококковой. Большую опасность представляют воспалительные процессы в ротовой полости, тонзиллиты. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для исключения инфекционных заболеваний с бессимптомным течением.

Современное выявление и лечение цистита или уретрита также играет первостепенную роль в профилактике острого пиелонефрита. Это позволяет предотвратить попадание инфекции в паренхиму почек восходящим путем.

Профилактика хронического пиелонефрита

При заболевании острым пиелонефритом очень важно провести все лечебные мероприятия и не позволить процессу перейти в хроническую форму. В основе этого лежит длительная антибактериальная терапия с последующим диспансерным наблюдением за пациентами.

Важно пройти курс лечения полностью и до конца. Очень часто ранее прекращение приема антибактериальных препаратов является причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. После завершения курса приема антибиотиков и нормализации состояния и исчезновения симптомов развивается резистентность патогенной флоры к данной группе препаратов. Это значит, что бактерии не погибли, а ослабли. И при рецидиве заболевания излечиться будет уже гораздо труднее.

Пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, находятся на диспансерном учете в течение 1 года. За это время необходимо ежемесячно посещать участкового терапевта или семейного врача и сдавать мочу для общего анализа. Доктор должен оценить степени лейкоцитурии и бактериурии. Важен режим труда и отдыха, диета и повышенное потребления воды. Если работа у пациента связана с физическим или эмоциональным перенапряжением, то лучше перейти на более легкие условия труда.

Пиелонефрит у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. Они обусловлены ростом плода и значительным увеличением матки. Причина возникновения патологий почек, а в частности пиелонефрита, обусловлена механическим сдавливанием мочеточников. Вследствие быстрого роста ребенка некоторым органам приходится «потесниться». Сдавливание и дистопия мочеточников приводит к задержке мочи. А это способствует размножению патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать воспаление.

Для профилактики пиелонефрита в 3, а иногда и во 2 триместре беременности врачами разработан ряд рекомендаций:

Профилактика пиелонефрита важна, так как болезнь характеризуется волнообразным течением, а в некоторых случаях и бессимптомным. Своевременное выявление воспалительных процессов позволяет предотвратить развитие грозных осложнений.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс, который распространяется одновременно или по очереди на паренхиму и лоханку почки.

Различают: одно- и двусторонний пиелонефрит – в зависимости от места локализации патологического процесса; первичный и вторичный; а также острый и хронический – в зависимости от течения заболевания.

I. Этиология пиелонефрита

Эндогенная или внутренняя инфекция представлена микроорганизмами, обитающими в организме человека постоянно. Экзогенная или внешняя инфекция – это микроорганизмы, попадающие в органы мочеполовой системы человека извне.

К ним можно отнести стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечную палочку, синегнойную палочку и др.

Также возможно развитие болезни под воздействием вирусов, грибов, микоплазм. Определенные микроорганизмы под влиянием различных неблагоприятных для них факторов (например, под воздействием антибиотиков) могут переходить в иные формы, которые устойчивы к внешнему воздействию, и в таком состоянии пережидают неблагоприятную ситуацию. В этом случае заболевание не проявляет себя никак. Но стоит возникнуть подходящим условиям (переохлаждение и др.), и микроорганизмы вновь активизируются, вызывая заболевание, с трудом поддающееся лечению.

Существует три пути проникновения микроорганизмов в почки:

— гематогенным путем (через кровь). При этом первичный воспалительный очаг может локализоваться в другом органе (отит, кариес, бронхит, тонзиллит и др.). С движением крови инфекционный агент попадает в почки. Но для того, чтобы инфекция задержалась в них, необходимы благоприятствующие этому факторы: нарушение оттока мочи, расстройство кровообращения в почке и т. д. Нередко микроорганизмы в состоянии поражать и здоровую почку (к примеру, несколько видов стафилококков).

— восходящим или уриногенным путем. Данный путь проникновения инфекционного агента в почки особенно распространен у детей. Здесь микроорганизмы проникают в почку с обратным током из низлежащих мочевых путей. Этому способствует нарушение динамики движения мочи. В норме моча должна поступать в мочевой пузырь из мочеточников, и обратное ее движение исключено. Однако, при пузырном рефлюксе возможно проникновение инфекционного агента в почку из мочевого пузыря.

— путем, восходящим по стенке мочевых путей, конкретнее, по стенке мочеточника.

В основном, встречаются гематогенный и уриногенный пути проникновения инфекционного агента в почки. Но для возникновения пиелонефрита одного наличия инфекции, как правило, недостаточно. Этому должны способствовать еще и предрасполагающие факторы: местные или общие. К общим относят состояние иммунитета человека. Дефекты иммунной системы в значительной степени облегчают развитие заболевания. Местные факторы, благоприятствующие возникновению болезни, представлены нарушением оттока мочи из почки. Это может быть вызвано аномалиями развития почек и мочевых путей, аденомой простаты, травмами почек и мочевых путей, мочекаменной болезнью и др.

II. Распространенность пиелонефрита

Пиелонефрит является наиболее распространенным воспалительным заболеванием мочевыделительной системы. От всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов пиелонефрит составляет около 65-70% случаев.

Пиелонефрит встречается: среди взрослых – у 1 человека из 100, среди детей – у 1 ребенка из 200. В настоящее время частота заболевания приобрела тенденцию к росту, в частности, среди детей раннего возраста. Согласно статистике пиелонефрит среди детских болезней занимает второе место после заболеваний органов дыхательной системы.

В среднем возраст пациентов составляет 30-40 лет. Молодые женщины чаще всего заболевают пиелонефритом после начала сексуальной жизни. И в целом, среди молодых женщин пиелонефрит встречается чаще, чем среди мужчин (примерно в 6 раз чаще). Это объясняется анатомическими особенностями строения женского мочеиспускательного канала.

В группу риска попадают:

— дети до 7 лет, возникновение заболевания у которых связано с анатомическими особенностями развития;

— женщины в возрасте 18-30 лет, у которых заболевание может быть связано с началом половой жизни, беременностью и родами;

— пожилые мужчины с диагнозом «аденома предстательной железы»;

— люди, страдающие от частых приступов почечной колики либо перенесшие мочекаменную болезнь.

III. Клинические проявления пиелонефрита (симптомы пиелонефрита)

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы: высокая температура (до 38-40 °С), боль в области поясницы, изменения в анализах мочи.

Зачастую появляется озноб, жажда, повышается температура, появляется головная боль (преимущественно в лобных долях) и ломота в суставах. Параллельно с температурой усиливаются боли в области поясницы, как правило, односторонние. Нередко развитию пиелонефрита предшествуют некоторые клинические проявления, свидетельствующие о препятствиях в мочевых путях: моча становится мутной, приобретает красноватый оттенок, издает зловонный резкий запах, а само мочеиспускание становится болезненным. Эти симптомы сопровождаются острой или тупой болью в поясничной области, которая может отдавать в паховую область и нарастать при наклонах вперед.

Кроме этого, наблюдаются: общая слабость, вялость, снижение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

Хронический пиелонефрит способен в течение долгого времени протекать без явно выраженных симптомов, лишь изредка сопровождаясь обострением с симптоматикой, характерной для острого пиелонефрита.

Различают две формы хронического пиелонефрита: скрытая и рецидивирующая.

Скрытая форма хронического пиелонефрита развивается после острого. Для нее характерно бессимптомное течение, сопровождающееся незначительным, но длительным повышением температуры.

Рецидивирующая форма проявляется общими симптомами: слабостью, повышением температуры, изменениями в моче и др.

IV. Диагностика пиелонефрита

При диагностике заболевания используются следующие методы: лабораторные анализы и инструментальные обследования.

К лабораторным анализам относятся:

— общий анализ мочи, который помогает определить наличие инфекции, выявляя протеинурию, лейкоцитурию и бактерии;

— посев мочи, позволяющий определить вид бактерии, вызвавший воспаление;

— общий анализ крови, выявляющий воспалительный процесс и уточняющий его характер.

Для диагностики пиелонефрита используются следующие виды инструментальных обследований:

Ультразвуковое исследование,

Компьютерная томография,

Радионуклеидные методы диагностики.

V. Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно проходить комплексно. Основные методы лечения пиелонефрита – это диета, медикаментозное и хирургическое лечение.

Диета при пиелонефрите.

Больным с острым пиелонефритом следует соблюдать следующие медицинские предписания, касающиеся питания.

2) Исключены: острые, жареные, жирные блюда, острые приправы, специи, кофе, консервы, алкоголь;

3) В рационе должны превалировать свежие овощи и фрукты: кабачки, дыни, арбузы и др.

При улучшении самочувствия можно принимать молочные продукты. После того, как ликвидированы острые проявления заболевания, рекомендовано введение в рацион рыбы и мяса.

Больным с хроническим пиелонефритом вне обострения заболевания показана следующая диета:

1)Умеренно ограничивается употребление: мясных, рыбных бульонов, приправ и специй. Мясо и рыбу желательно использовать в отварном виде.

2) Объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 2х литров в день.

3) Обязательно повышенное поступление витаминов с пищей.

Таким образом, диету при хронической форме пиелонефрита составляют овощи, фрукты, богатые калием. Важно употребление молочных продуктов (неострого сыра, кефира, ряженки, творога), нежирного мяса, отварной рыбы, яиц. Если заболевание протекает с анемическим синдромом, то в рацион должны входить продукты, богатые кобальтом и железом (яблоки, клубника, гранаты).

Разрешено употребление макаронных изделий, круп, пшеничного хлеба. Не рекомендуются: бобовые, цветная капуста, шпинат, редька, щавель, сельдерей.

Медикаментозное лечение при пиелонефрите.

Преимущественное направление в лечении пиелонефрита – это лечение антибиотиками. При острой форме заболевания продолжительность лечения составляет от 5 до 14 дней. В лечении используются современные препараты, такие как фторхинолоны (таваник 250-500 мг 1 раз в сутки) или?-лактамы, а также III и IV поколения цефалоспоринов. полусинтетические или уреидопенициллины и т. д.

В целом, лечение острой формы пиелонефрита сходно с лечением хронической формы в период обострений. При хронической форме пиелонефрита лечение направлено на снятие обострений и профилактику последующих рецидивов. Для этого применяются профилактические курсы лечения антибиотиками.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Данный вид лечения применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет эффективности, а состояние больного по-прежнему остается тяжелым. В основном операции подвергаются гнойные формы заболевания такие, как карбункулы и апостемы почки. Основной задачей операции является остановка прогрессирования гнойного процесса в пораженной почке, восстановление оттока мочи по верхним мочевым путям в случае его нарушения.

Ни в коем случае лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно/ При обнаружении любого из вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.

VI. Профилактика пиелонефрита

Кроме этого, в профилактике пиелонефрита большая роль отводится здоровому образу жизни. Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены, регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря, своевременное проведение коррекции нарушений уродинамики, лечение имеющихся заболеваний предстательной железы. Следует избегать переохлаждений.

VII. Прогноз при пиелонефрите

По мере увеличения длительности заболевания прогноз ухудшается. Кроме этого, неблагоприятным прогноз делают наличие гнойных осложнений, иммунодефицитные состояния, закупорка мочевых каналов, устойчивость микроорганизмов к антибактериальным средствам и др. Полное выздоровление при острой форме пиелонефрита возможно при своевременной диагностике, рациональном лечении и отсутствии неблагоприятных факторов. У 10-20% пациентов с диагнозом «хронический пиелонефрит» впоследствии развивается хроническая почечная недостаточность.

Профилактика пиелонефрита

Любой вид недуга проще предупредить, чем лечить.

Нужно знать и помнить о мерах профилактики, которые созданы, чтобы предотвратить появление и развитие недугов, чтобы не дать перехода в хронические формы.

Пиелонефрит начинает развиваться при наличии или попадании в почечные структуры патогенных микроорганизмов бактериального происхождения, которые направляются туда из мочевого пузыря и из уретрального канала. При профилактике пиелонефрита нужно помнить об очагах инфекции.

В медицинской практике существует два вида профилактики пиелонефрита:

первичная; вторичная.

Проведения мер по профилактике позволит человеку избежать такого серьезного вида воспаления инфекционного характера в структурах почек, системы чашечек и лоханок, избежать возникновения воспалительных процессов в канальцах почек.

Результат развития недуга может повлечь наличие полной дисфункции почки, атрофии и некрозу тканей, а также заражение органа.

Опасаться заболевания необходимо таким людям:

Женское население, ввиду особенностей анатомического строения системы половой и мочевыводящей. Мужчины в пожилом возрасте, у которых в наличии образование конкрементов и воспаление предстательной железы. Дети в возрасте до 6 лет, их защитные силы не способны бороться с инфекцией. Пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство, а особенно тем, у кого были проведены операции на органах мочеполовой системы. Женщинам, в период вынашивания малыша. При растущей матке мочеточник передавливается, урина застаивается, что становится плацдармом для развития патогенных микроорганизмов.

Избавиться от вредных привычек, а особенно табакокурения и употребления спиртных напитков. Профилактика пиелонефрита включает устранение очагов инфекционных поражений по всему человеческому организму. Это необходимо, чтобы создать препятствие попадание инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры. Специалисты советуют проводить диагностические осмотры у лечащих врачей, для выявления и последующего лечения стоматологических проблем (кариес), проблем с органами пищеварительного тракта (колиты, гастриты, язвенные поражения), заболевания органов слуха и горла (ангины, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты). Чтобы провести профилактику пиелонефрита для всех слоев населения, находящихся в группе риска, как для женщин, так и для мужчин и детей, необходимо сдавать анализы – крови и урины. Для сведения риска развития воспаления почек к минимуму, необходимо придерживаться распорядка дня, который будет содержать отдых и полноценный сон. Организм, который находится в стадии истощения, не будет возможности бороться с патогенными микроорганизмами. В таком случае избежать возникновения патологии невозможно. При проведении профилактических мер важно учитывать правильное, полноценное питание. Рацион должен быть многокомпонентным, содержать много минеральных и витаминных комплексов, которые помогут иммунной системе создать барьер для чужеродных вредоносных микроорганизмов. При назначенном лечении, важно, чтобы в состав медикаментозных препаратов входило много компонентов натурального происхождения. Для защиты организма нужно соблюдать правильный питьевой режим. Это поможет нормализовать выведение урины из почек. Необходимо беречь себя от переохлаждений, соблюдать личную гигиену, а особенно это касается женской половины населения. Важно помнить, что терпеть не нужно и ходить по малой нужде, когда этого требует организм. Длительное воздержание приводит к тому, что происходит застой мочи в каналах, создавая условия для размножения бактерий.

Профилактика первичного типа

Виды профилактических мер, позволяющие предотвратить начало воспалительного процесса в почках, подразделяются на: первичные и вторичные.

Первичными являются: лечения процессов патологического характера, способные вызвать воспаления в почечных структурах.

Болезни, требующие реагирования и своевременного лечения – воспаления предстательной железы, инфекции очагового поражения, наличие конкрементов в органах мочевыделения и другие виды заболеваний, для которых характерно нарушение оттока урины из почек.

Профилактика вторичного типа

Проводится при наличии обнаруженных в урине бактерий, при профессиональных осмотрах и назначениях методов лечения, позволяющих предотвратить возвращение воспалительного процесса.

Схема терапии имеет вид:

1. В последнюю неделю каждого месяца должна производится лечебная пауза, подразумевающая прием отвара из шиповника.
2. Вторая и третья неделя, должна быть охарактеризована приемом специальных отваров трав, на основе целебных растений, имеющих мочегонный и выраженные противовоспалительный эффект.
3. Четвертая неделя должна быть охарактеризована приемом антибиотиков.

Меры профилактики, направленные на предотвращение возвращения заболевания, проводятся два раза в год или же три раза. Диспансерные осмотры проводятся несколько раз в год.

Острый пиелонефрит и его профилактика

Чтобы избежать острой формы воспаления почек необходимо выполнять следующие предписания:

сдавать необходимые анализы урины и крови, особенно тем, кто находится в группе риска; хронического рода очаговые инфекции сразу лечить, требует внимания наличие стрептококка в организме; первые признаки воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала, должны быть сопровождены обращением к специалисту. Важно помнить, что самолечение в домашних условиях может только навредить и вызвать осложнения; при посещении гинеколога, женщинам нужно знать о существовании инфекционного заболевания, протекающего без проявления симптоматики.

Профилактические меры при хроническом пиелонефрите

Если в организме человека, существует острая форма заболевания, необходимо как можно скорее принять меры по ликвидации. В противном же случае, недуг переходит в хроническую стадию. Специалисты урологи и нефрологи, рекомендуют ни в коем случае не прерывать курс лечения антибиотиками, и допить медикаментозные препараты. Прекращая курс лечения раньше назначенного времени, существует большая вероятность развития хронической формы пиелонефрита.

Все больным, которые перенесли воспаления почек острого характера, необходимо проходить обследования на протяжении 12 месяцев, для того чтобы специалисты могли наглядно контролировать уровень бактериальной обсемененности и наличие воспаления.

Профилактика при вынашивании младенца

Меры профилактики, направленные на предотвращение заболевания у женщин в период беременности, особенно важны, так как данный вид патологии, резко отрицательно сказывается на здоровье беременной, а также может вызвать нарушения во внутриутробном развитии ребенка. Специалисты едины во мнении, что помимо основных методов, необходимо использовать специальную гимнастику, которая способствует расслаблению мышц таза, а также позволяет влагалищным стенкам значительно укрепится.

Чтобы выполнить эти несложные упражнения, необходимо:

Лежа в положении на спине, ступни ног расставить на ширине плеч, при согнуть в коленных суставах – медленно опускать и приподнимать таз; Лежа в положении на спине, руки опустить на область талии, делая глубокий вдох, поднимать голову вместе с плечевым поясом и тянуть к ногам. На медленном глубоком выдохе принять расслабленное положение. Лежа на боку, вытянуть ноги, при согнув в коленных суставах. Ногу, находящуюся сверху, отвести медленно назад. Вернутся в исходное положение.

Профилактика заболевания в детском возрасте

Необходимо с особой осторожностью подойти к мерам профилактики пиелонефрита, в детском возрасте у малышей. Этот вид недуга несет в себе опасность, связанную с разрушением тканей почечных структур, что в результате может привести к нарушению функционирования почек, а в дальнейшем и к инвалидности. Необходимо обязательно проводить профилактику заболевания в этом возрасте.

Включает в себя в первую очередь эта система – соблюдение правильного режима дня и приема пищи. Если у маленько ребенка диагностировано наличие воспаления в почках, обязательно необходимо предоставить полный постельный режим, а в рацион питания вводить продукты, которые богаты белковыми элементами, а также обогатить рацион растительными компонентами.

В схему терапевтического лечения входят в обязательном порядке прием антибиотиков и медикаментозных препаратов, направленных на снятия процесса воспаления в органах. В случае, если процесс острого пиелонефрита запущен, и он перешел в хроническую стадию, курс лечения продолжают на длительный период.

Для того чтобы предотвратить появление воспаления почек у детей, необходимо своевременно начинать лечить инфекционных недуги различного вида, такие как детские инфекции, гриппы, ОРВИ.

Важно в первую очередь давать ребенку продолжительный отдых для восстановления сил, пребывать чаще на свежем воздухе, предоставлять продолжительный сон. Кроме того, можно использовать методы из народной медицины, но прежде, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Профилактические меры, направленные на предотвращение пиелонефрита, необычайно важны, так как для недуга характерны волнообразные течения, а в определенных ситуациях, течение болезни может не сопровождаться симптомами.

Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из функциональной ткани, где идет сам процесс мочеобразования, и упомянутой выше межуточной ткани. Последняя необходима для формирования каркаса, поддерживающих структур, питающих сосудов и нервов для ткани функциональной. Образовавшаяся моча через большое количество канальцев, пронизывающих паренхиму, собирается в чашечно-лоханочной системе и затем оттуда попадает в мочеточник, далее — в мочевой пузырь и уретру.

Таким образом, при пиелонефрите не затрагиваются структуры, вырабатывающие мочу (как при гломерулонефрите), однако поражается часть почки, ответственная за нормальный отток мочи из органа. Очень важно четко представлять данные вещи и различать их, так как на этом основывается понимание симптомов болезни, процесс диагностики и тактика лечения.

Пиелонефрит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний человека. По частоте оно уступает лишь острым респираторным инфекциям. В нефрологии же пиелонефрит уверенно занимает первое место – на его долю приходится 65-70% от всех случаев заболеваний этой системы организма. Вообще, распространенность пиелонефрита зависит от пола и возраста. В среднем возрасте женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. У пожилых это соотношение изменяется в противоположную сторону. 75% женщин болеют в возрасте до 40 лет, причем преимущественно во время беременности.

На особом месте стоит пиелонефрит у детей. которые болеют главным образом до 3 лет; девочки чаще мальчиков в 3-10 раз.

Такое распространение пиелонефрита имеет свои обоснования. Женщины болеют чаще мужчин из-за того, что уретра у них короче и шире, это способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь и далее в почки. Пиелонефрит беременных объясняется давлением плода на мочеточники, в результате моча из почек полностью не вытекает, там она застаивается, создавая прекрасную среду для обитания и размножения микробов.

У мужчин данное заболевание встречается реже не только благодаря длинной, узкой и изогнутой уретре, но и особым веществам с антибактериальным действием, которые вырабатываются предстательной железой. Увеличение заболеваемости пиелонефритом у мужчин в пожилом возрасте происходит за счет аденомы простаты. Аденома передавливает уретру и способствует застою мочи в мочевом пузыре и в почках, кроме того, при аденоме снижается образование упомянутых выше антибактериальных веществ.

Причины пиелонефрита и механизм возникновения

Из описанного очевидно, что главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда. Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

• нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
• нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты. спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия. местное охлаждение);
• угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета);
• загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
• другие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попадание инфекции в почку возможно тремя путями. Первый и наиболее частый — урогенный (восходящий). Микробы «забираются» в почку из уретры, мочевого пузыря, мочеточника. Второй — гематогенный (нисходящий), когда в почку проникают микробы из кровеносных сосудов. Третий — лимфогенный — из лимфы.

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление.

Формы и осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит может быть одно- (поражается одна почка) и двусторонним (две, соответственно). Также различают острый, хронический и обострение хронического; первичный и вторичный пиелонефрит.

Первичный пиелонефрит встречается редко, путь инфицирования — гематогенный. Патология локализуется сразу в почке, на фоне полной нормы со стороны мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Вторичный пиелонефрит — самый распространенный. Возникает при наличии инфекции в других органах мочевой системы (первичный процесс). Попадание инфекции из них в почки и развитие в ней воспаления — вторичный процесс.

Острый пиелонефрит — возникает внезапно, при попадании большого количества микробов, и при высокой восприимчивости организма (переохлаждение, утомление). Воспалительная реакция протекает бурно, проявляется яркой клинической картиной. Достаточно часто возникает острый пиелонефрит у беременных. его лечение требует особых подходов.

Хронический пиелонефрит — вяло протекающее воспаление в почке. Чаще является последствием перенесенного острого пиелонефрита при недостаточном его лечении. В большинстве случаев внешне не проявляется, либо могут быть слабозаметные признаки (ноющие боли в пояснице, малой интенсивности, нарушения в мочеиспускании).

Обострение хронического пиелонефрита — повторный приступ, активация вялотекущего воспаления при действии провоцирующих факторов (переохлаждение и другие).

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при длительном неадекватном самолечении возможно появление осложнений пиелонефрита. Самым грозным из них является острая или хроническая почечная недостаточность, которая в тяжелых случаях завершается печально. Длительное течение воспаления в почке благоприятствует попаданию бактерий в кровь с распространением инфекции по всему организму. Возможно развитие гнойных форм пиелонефрита. а также переход пиелонефрита в гломерулонефрит (поражается функциональная ткань почки), что приводит к нарушению функции органа и накоплению в крови вредных веществ (которые в норме выводятся).

Симптомы и диагностика пиелонефрита

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

• повышение температуры до 38-40°С и озноб;
• расстройства мочеиспускания;
• боли в пояснице.

Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

В диагностике пиелонефрита помогают специальные методы исследования. Особо известен симптом Пастернацкого — усиление болезненности при легком постукивании в области пораженной почки.

В общем анализе крови ярко выражены воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Если в почке появились гнойные процессы, то характерно снижение количества эритроцитов.

В биохимическом анализе крови: повышение уровня мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, снижение концентрации белка.

В общем анализе мочи: протеинурия — появляется белок (до 1,0 г/л), лейкоцитурия — большое количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, бактериурия — наличие в моче бактерий. Возможно и появление эритроцитов, за счет выхода красной крови из сосудов в очаге воспаления.

Из рентгенологических методов диагностики используется обзорная рентгенография и экскреторная урография, с помощью чего определяют подвижность почки, проходимость мочи по системе мочевыделения, а также функциональность самой почки (если почка отключена, то в ней не будет контрастного вещества).

На УЗИ характерно увеличение почки, ограничение её подвижности при дыхании, расширение чашечно-лоханочной системы.

В неясных ситуациях используется метод компьютерной топографии.

Для установления возбудителя делается посев мочи на питательной среде. Если в моче есть бактерии, то они начнут расти. Из большой колонии их проще идентифицировать.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:

• восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.
• элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) — препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.
• подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).

Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

• потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
• не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
• своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
• мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
• беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.

Какие лекарства помогают вылечить пиелонефрит?

Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Главные правила для подбора лекарств

При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

1. Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
2. При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
3. Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
4. Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
5. Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
6. Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.

Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:

7. Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
8. Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
9. Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
10. Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.

Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

• Антибиотики.
• Средства с противомикробной активностью.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуностимуляторы.
• Гомеопатические и растительные комплексы.
• Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.

Отдельная схема лечения разработана при развитии пиелонефрита у беременных. Она включает точно обозначенные лекарства:

• Цефтриаксон;
• Азтреонам;
• Цефепим;
• Монурал.

Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

Краткая характеристика отдельных групп препаратов

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

• Респираторные фторхинолоны:
• Ципролет;
• Ципробай;
• Палин;
• Нолицин;
• Глево;
• Таваник;
• Флексид;
• Спарфло.
• Цефалоспорины:
• для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
• таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
• Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
• Карбапенемы:
• Эртапенем;
• Имипенем;
• Меропенем.
• Фосфомицин – Монурал.
• Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.

Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Таблетки «5-НОК» обладают широким противомикробным спектром действия. Хорошо всасывается, выводится из организма почками в неизмененном виде.

Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

• Тактивин;
• Уро-Васком.

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Канефрон используется в лечении различных заболеваний почек, в том числе — воспалительного характера.

Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

• Канефрон;
• Цистенал;
• Монурель;
• Фитолизин;
• Уролесан.

Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

• Пентоксифиллин;
• Трентал;
• Курантил;
• Троксерутин.

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

• Глюкозы 5%;
• Реамберина;
• Нативной плазмы;
• Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Список наиболее эффективных препаратов

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

2,2 Физикальное обследование.

2,3 Лабораторная диагностика.

2,4 Инструментальная диагностика.

Почки в организме человека выполняют функцию фильтра, очищая кровь от вредных веществ. Ежедневно через почки проходит около 200 литров крови. Некачественная вода, вредная еда, лекарства фильтруются почками, выводя вредные вещества. Не стоит забывать, что все инфекции, проникающие в организм, так же проходят через почки. Сбой в работе жизненно важного органа влечет за собой неприятные последствия.

Пиелонефрит – серьезное заболевание. Воспалительный процесс в острой форме сопровождается резким подъемом температуры, болевыми ощущениями в области поясницы, отечностью. Ситуация чревата интоксикацией и повышением показателей АД. Стадия ремиссии чередуется с обострением.

При обострении болезни необходима помощь специалиста. Врач назначает медикаментозное лечение. Однако, немаловажную роль в терапии пиелонефрита у взрослых играет диета.

Расхожая фраза «человек есть то, что он ест» справедлива. Правильный подбор продуктов при лечении пиелонефрита способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Диета при пиелонефрите у взрослых играет важную роль в процессе лечения. Отклонения в правилах питания могут аукнуться обострением недуга.

Питание при пиелонефрите направлено на стимулирование обменных процессов в организме, эвакуацию токсинов, максимально возможную утилизацию солей и азотистых соединений. Как следствие правильного питания, наблюдается снижение отечности и нормализация давления. Правильное питание создаёт щадящие условия для функционирования почек.

Согласно градации специфического лечебного питания, по системе советского ученого Певзнера, диета при пиелонефрите соответствует столу No7. Базовые основы диетического питания при этом – исключение из ежедневного меню или снижение до минимума потребления соли, сокращение белковых продуктов в ежедневном рационе, повышенное употребление витаминов.

Способы готовки и приема пищи при диете

Диета при воспалении почек позволяет принимать пищу в любой термической обработке, даже умеренно жареную. Разумно разделить дневную норму продуктов на 4-5 приемов. Таким образом, организм обеспечивается всеми необходимыми питательными веществами равномерно на протяжении всего дня, облегчая тем самым работу почек.

Диета при пиелонефрите предусматривает снижение потребления соли, что благотворно сказывается на работе почек. Соль препятствует выведению токсинов из организма, провоцирует дестабилизацию артериального давления. При не умеренном потреблении соли возникает риск камнеобразования в почках за счет избыточного скопления ионов натрия.

Диета при хроническом пиелонефрите у взрослых предполагает безусловный отказ от алкоголя. Спиртосодержащая продукция оказывает отрицательное влияние на работу почек. В результате приема алкоголя снижается скорость выведения азотистых соединений, образующихся в результате метаболистических процессов в организме. Алкоголесодержащая продукция негативно сказывается на работе почек: задерживает жидкость, что провоцирует возникновение отеков и усугубляет проблемы со здоровьем.

Что можно кушать?

Благотворно отражается на работе употребление овощей и фруктов в неограниченных количествах, молока и молочных продуктов. Подобного рода еда способна сдвинуть показатель кислотно-щечного баланса мочи в щелочную сторону. Дело в том, что в кислой среде активно размножаются патогенные микроорганизмы, поэтому ощелачивание мочи пойдет почкам только на пользу.

Диета при остром пиелонефрите рассчитана на неделею и предусматривает употребление в первые 2-3 дня травяных и фруктовых отваров, а так же чая. Использование в пищу сахара в период обострения исключено. Из еды рекомендуются овощные не соленые супы. Спустя три дня позволяется расширить круг употребляемых в пищу продуктов, отдавая предпочтение пище растительного происхождения. Спустя 4 дня после начала жесткой диеты позволено включить в рацион молоко, творог, сметану.

Продукты, категорически противопоказанные при пиелонефрите

Стол No 7 благотворно виляет на функцию почек, в то же время не оказывая негативного воздействия на другие внутренние органы. Любая диета подразумевает некие ограничения. При пиелонефрите из меню следует исключить следующий перечень продуктов:

• Концентрированные бульоны — рыбные и мясные, а так же грибные и бобовые супы.
• Сыры – как острые, так и соленые.

Из продуктов растительного происхождения рекомендовано отказаться от острых и кислых овощей, таких как лук, щавель, стручковый перец, редис, шпинат, редька, а так же от консервированных, маринованных и соленых овощей (огурцов, томатов, патиссонов и др).

Острый пиелонефрит предусматривает бессолевую диету. Необходимо полностью исключить из меню слоеную и копченую рыбу, а так же жирные сорта рыб.

Приправы и специи.

Кофе и крепкий чай.

Сладости: шоколад, конфеты и другие кондитерские изделия.

Сметану высокой жирности.

Жесткая диета даже при обострении пиелонефрита предусмотрена только на первые несколько дней. Затем наступает послабление. Меню довольно разнообразное. Под запрет попадает незначительное число продуктов. Что рекомендуется включить в рацион:

• Курица, не жирная рыба и мясо в отварном и тушеном виде.
• Суп: из овощей или круп, молочные супы.
• Каши, преимущественно гречневую и овсяную.
• Овощи: морковь, картофель, тыкву, кабачок.
• Молокопродукты: обезжиренные, малой и средней жирности.
• Все виды фруктов, а так же дыню и арбуз.
• Из мучных изделий — оладьи и блины.
• Подсушенный хлеб.
• Из напитков рекомендовано отдавать предпочтение зеленому чаю, настою шиповника, компоту.

Хронический пиелонефрит не дает обострений при условии соблюдения диеты.

Немного нюансов

Облегчить состояние больного, снять воспаление, улучшить работу почек помогут травяные настои. Их можно употреблять вместо чая, компота или между приемами пищи. Трава – не лекарство, но пить ее бездумно, в неограниченных количествах нельзя. Целебные травки благотворно влияют на работу почек и не вымывают при этом полезные вещества из организма. Пьют травяные настои 2-3 недели, затем делают перерыв 1-2 недели и переходят не другую траву. Положительное влияние на работу почек оказывают: ромашка, тысячелистник, толокнянка, березовые почки. Эти травы рекомендовано заваривать на водяной бане. Но если купить фитопакеты, то достаточно заварить их кипятком и дать настояться 15 минут. Хорошо действует на почки настой шиповника. Шиповник заваривают в термосе или кипятят дробленые ягоды 15 минут на слабом огне.

Полезен для почек настой морковных семян или семени укропа. Столовую ложку семян заливают 750 мл остуженной кипяченой воды и настаивают 12 часов.

Настои ягод, трав и семян для учения состояния почек принимают на протяжении дня в объеме 0,5 – 0,75 мл в сутки.

Травяные настои не являются лекарством от пиелонефрита и в острый период не могут заменить медикаментозного лечения. Скорее – это составляющая диеты, которая дает хорошие результаты при длительном употреблении.