Причины острого простатита, симптомы и лечение. Острый простатит Как лечится острый простатит

Острый простатит – заболевание, связанное с инфекционным или воспалительным поражением тканей простаты. В результате они отекают, возможно возникновение гнойных очагов. По статистике, его диагностируют почти у половины мужчин среднего и старшего возраста. Симптомы болезни всегда напрямую связаны со стадией простатита. Курс лечения может назначить только врач после детального обследования и подтверждения диагноза.

К развитию болезни у мужчины могут привести различные микроорганизмы:

Стафилококк.
Синегнойная или кишечная палочки.
Клебсиелла.
Энтерококк.

Корниенко Алексей Михайлович – врач уролог-андролог высшей категории рассказывает об острой форме воспаления простаты:

Некоторые микроорганизмы всегда присутствуют на человеческой коже и в нормальных условиях не приводят к развитию заболеваний. Однако, попав на слизистую оболочку простаты, где для них оказываются оптимальные условия, они начинают активно размножаться, тем самым вызывая острый простатит. Одним из способов попадания бактерий в простату является незащищенный половой акт. Поэтому в группе риска оказываются мужчины, которые регулярно меняют сексуальных партнеров и не используют защитные методы контрацепции.

Существуют и неинфекционные причины острого простатита:

Частое переохлаждение.
Малоподвижный образ жизни.
Длительное половое воздержание или долгий половой акт.
Практика прерванного полового акта.
Вредные привычки.

Если мужчина проигнорирует признаки болезни, то возможно развитие осложнений:

Бесплодие.
Импотенция.
Абсцесс.
Рак предстательной железы.

Классификация и симптомы

Выделяют несколько форм острого простатита, каждая из которых имеет свое проявление. Поэтому, чтобы узнать, какие симптомы острого простатита у мужчин встречаются чаще всего, необходимо разобраться с тем, какой он бывает.

Стадии развития острого воспаления предстательной железы

Катаральная форма

Причиной катаральной формы острого простатита является инфекция, которая попала на протоки предстательной железы. Вначале бактерии развиваются исключительно на слизистой поверхности, провоцируя отек и увеличение размера простаты, в результате чего мочевыводящие пути могут оказаться сдавленными. Иногда причиной этого могут стать вирусы гриппа и других респираторных заболеваний.

Симптомы заболевания могут полностью отсутствовать или быть слабовыраженными:

Небольшое нарушение мочеиспускания.
Повышение температуры тела.
Тяжесть и болезненность в промежности. Чаще всего возникает во время сидения.

В некоторых случаях такие симптомы могут проходить самостоятельно спустя две недели даже без специального лечения. Но также существует вероятность того, что заболевание будет прогрессировать, и не исключен переход в или другую форму.

Фолликулярный простатит

Является последствием катарального острого простатита, который не был вылечен вовремя. В таком случае болезнетворные микроорганизмы начинают активно развиваться и поражают дольки простаты. Симптомы этой формы выражены ярко:

Мочеиспускание нарушается.

Температура тела повышается до 38 градусов.
Тянущие ощущения в области промежности.
Нити гноя в моче.

Если лечение было начато своевременно, то последствия у этой формы заболевания отсутствуют, а основные признаки исчезают спустя 12 дней. При отсутствии медикаментозной терапии простатит прогрессирует до следующей формы.

Паренхиматозная форма

Данная форма еще известна, как диффузный простатит. При этом болезнь распространяется на паренхиму простаты, где возникают очаги гноя. Некоторые из них способны сливаться, образуя огромное гнойное поражение. На данном этапе железа существенно увеличивается в размере, а воспаление способно распространиться на всю ее поверхность.

Симптомы выражены ярко, а общее состояние пациента характеризуется, как сложное:

В промежности появляются острые боли, которые часто отдают в область полового члена. Некоторые пациенты отмечают, что болезненность способна снижаться, если лечь на спину, а ноги прижать к животу.
Наблюдается задержка мочи (возможна полная или частичная).
Температура тела нередко достигает 40 градусов, появляется озноб.

Врач-уролог, профессор Евгений Велиев и Елена Малышева расскажут о первых признаках заболевания и методах его лечения:

Пациент жалуется на чувство постороннего предмета в прямой кишке.
Дефекация сопровождается острой болью.
Нарушается выход газов.
Из ануса возможны выделения со слизью.

Последствия данной формы могут быть непредсказуемыми. Если лечащим врачом будет назначена грамотная терапия, то заболевание можно преодолеть, однако некоторые функции простаты будут утрачены. Не исключено образование абсцесса и переход в хроническую форму.

Диагностика

Острая форма простатита излечима, если была выявлена на начальном этапе развития, а терапевтический курс назначен вовремя и корректно. Поэтому обнаружив у себя хотя бы один из основных признаков заболевания, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Для начала врач проведет опрос и выяснит, какие симптомы беспокоят пациента, были ли обнаружены инфекции, которые имеют половой способ передачи и какое лечение проводилось. Собрав анамнез, доктор проведет пальпацию:

Катаральная форма проявляет себя незначительным увеличением размера простаты и слабыми болевыми ощущениями.
Фолликулярный простатит имеет усиленную болезненность и небольшие воспаленные участки.
Паренхиматоз диагностируется, когда простата значительно увеличена в размере и есть изменения в ее структуре, присутствует острая боль. Именно из-за болевых ощущений, ввести палец в прямую кишку оказывается невозможным.

На фото проведение УЗИ предстательной железы

Дополнительно пациенту будут назначены:

Общий и бактериологический анализ мочи.
Общий анализ крови.
Анализ секрета железы.

Люминисцентная микроскопия.
УЗИ простаты.
Уретропростатография.

Лечение

После определения диагноза, врач назначит пациенту . Известно несколько способов снять острую боль. Для начала можно выпить анальгетик. Чтобы сделать процесс мочеиспускания менее болезненным, рекомендовано пить как можно больше жидкости. Рекомендуется сделать теплую сидячую ванночку.

Действие , которые лечат острый простатит, направлено на:

Улучшение кровообращения в тазовой области и ликвидацию застойных процессов.
Устранение инфекции, которая нередко становится причиной болезни.

Как правило, лечение проводится . Только паренхиматоз требует нахождения больного в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Как правило, для лечения заболевания, врачи назначают такие препараты:

Жаропонижающие средства («Парацетамол», «Аспирин» и т. д.). Их действие основано на нормализации температуры и устранения болевого синдрома.
Диуретики. Они необходимы для нормализации мочеиспускания.

Спазмолитики («Празозин», «Но-шпа» и т. д.). Такие лекарственные средства имеют расслабляющее действие и влияют на состояние гладкой мускулатуры.

Использование антибиотиков

В случае выявления бактериальной природы острого простатита, врач назначит пациенту антибактериальные препараты. Делать назначение самостоятельно может быть крайне опасно, так как:

Назначая тот или иной антибактериальный препарат, врач учтет особенности организма мужчины и наличие сопутствующих заболеваний.
Индивидуальной является и продолжительность их использования. В случае ослабления иммунной системы, длительное использование антибиотиков способно вызвать различные аллергические реакции и т. д.

Врач-уролог, андролог Соловьев Николай Константинович рассказывает об антибактериальной терапии:

Все антибиотики имеют разный спектр воздействия на организм. Поэтому их назначение всегда должно основываться на данных бактериологического анализа, во время которого определяется то лекарство, которое способно воздействовать на конкретного возбудителя инфекции.
Дополнительно необходим прием антигистаминных средств, которые помогут снизить вредное воздействие антибиотика на организм мужчины. А чтобы не допустить дисбактериоза, следует принимать пробиотики («Бифидумбактерин», «Бифиформ» и т. д.).

Повышение иммунной защиты

Острый простатит можно быстро и без последствий преодолеть только тогда, когда иммунитет будет крепким. Чтобы повысить защитные силы организма и не допустить возникновения рецидивов, врач назначит:

«Тималин» — способствует восстановлению поврежденных тканей простаты. Обычно используется для внутривенного введения.
«Тактивин» — показан в случае выявления гнойных очагов. Препарат помогает в борьбе с инфекцией, но имеет некоторые противопоказания.
«СИАМ» — используется в случае . Самостоятельно его назначать не рекомендуется, так как у лекарства есть противопоказания.

Лекарственная форма – раствор для подкожного введения: бесцветный, прозрачный, без запаха. Цена в аптеке от 889 руб.

Сегодня широкое применение нашли препараты на основе интерферона («Виферон», «Циклоферон» и т. д.).

Диета

Назначив лечение острого простатита, врач обратит внимание пациента на необходимость соблюдения диеты.

Основу рациона в этот период должны составлять: крупы, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, соки, компоты. При этом стоит ограничить количество жирных сортов мяса и рыбы. Категорически нельзя при остром простатите есть копчености, белокочанную капусту, бобы, консервы, употреблять алкоголь, острое и соленое.

На этапе лечения больному необходимы продукты богатые цинком (семечки тыквы, куриные яйца и мясо, грецкие орехи). Важно соблюдать питьевой режим.

Народные средства

Вылечить острый простатит исключительно средствами невозможно. Однако многие лекарственные травы способны снизить его проявления (устранить болевой синдром и воспалительный процесс). Для этого можно использовать отвары из:

Аптечной ромашки.
Осиновой коры.

Уважаемые читатели, мы подготовили для вас 106 видео роликов по вопросам лечения и профилактики простатита методами народной медицины:

Мать-и-мачехи.
Полевого хвоща.
Плодов каштана.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития острого простатита, который может иметь негативные последствия для мужчины, врачи рекомендуют соблюдать . Они заключаются в ведении здорового, активного образа жизни, нормализации половой активности и своевременном лечении любых инфекционных заболеваний.

При грамотном и быстром лечении, происходит купирование основных признаков болезни. Переход простатита в хроническую фазу и абсцесс простаты возможен только в запущенных случаях.

Одним из наиболее распространенных мужских заболеваний является простатит. Он диагностируется почти у половины мужчин среднего и пожилого возраста. Существует две группы заболевания – инфекционная и неинфекционная, с острой и хронической формой течения.

Острый простатит

Острый простатит – воспаление протоков предстательной железы, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Внедряясь в ткани простаты, они провоцируют развитие острого воспалительного процесса.

Заболевание подразделяют на 3 стадии развития, которые без соответствующего лечения сменяют друг друга:

Катаральная (начальная) стадия – возникает из-за незначительного воспаления выводящих протоков предстательной железы ведущих к увеличению размеров простаты. Во время проведенное лечение помогает быстро и без осложнений справиться с существующей проблемой. Если лечение не начато и время упущено, заболевание переходит в следующую стадию.
Фолликулярная стадия – воспалительный процесс распространяется на некоторые дольки железы или всю простату полностью. Это провоцирует ее отечность и закупорку выхода секрета, что приводит к гнойным воспалениям и следующей стадии развития.
Паренхиматозная стадия – гнойное воспаление распространяется не только на предстательную железу, но и на ткани прямой кишки, что может привести к серьезным, необратимым последствиям. Заболевание может стать хроническим или перейти в абсцесс простаты.

Причины возникновения

Почему же происходит обострение простатита? Существует множество факторов провоцирующих появление обострения. Они могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

При инфекционном остром простатите происходит:

Попадание в организм возбудителей (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков)
Заражение урогенитальными инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, кандидоз, микоплазма и др.)
Воспаление мочевого пузыря (острый цистит) – внедрение микробов в простату из мочевого пузыря.
Попадание инфекции в предстательную железу путем гематогенных заносов (через кровь) из очагов гнойного воспаления (пневмония, абсцесс, остеомиелит);
Инфицирование простаты по лимфатическим путям.

Острый неинфекционный простатит провоцируют:

Нерегулярные или чрезмерно активные сексуальные отношения.
Ведение малоподвижного образа жизни.
Нарушение кровообращения в простате.
Хронические запоры.
Наличие камней в простате.
Переохлаждение организма.
Варикозное расширение вен малого таза.
Злоупотребление алкоголем.
Неправильное питание.
Осложнение после простуды.
Нервные расстройства.
Снижение иммунных сил организма.

Симптоматика проявлений

Заболевание развивается быстрыми темпами, ему сопутствует появление различных симптомов (в зависимости от стадии заболевания).

Характерные признаки при катаральной стадии:

Боль и чувство тяжести в промежности.
Учащение ночных позывов.
Болезненность при мочеиспускании.
Небольшая температура.

Фолликулярная стадия характеризуется:

Задержкой мочеиспускания.
Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
Болевыми ощущениями при дефекации.
Отечностью и болезненностью простаты.
Повышением лейкоцитов в крови.

Паренхиматозная стадия проявляется такими симптомами:

Лихорадкой.
Ознобом.
Жаждой.
Снижением аппетита.
Значительным повышением температуры до 39° и выше.
Болью и чувством инородного предмета в заднем проходе.
Выделением слизи из анального отверстия.
Резкими болями при мочеиспускании.
Затруднением мочеиспускания или его полным прекращением.
Ломотой в суставах.
Нестабильностью общего состояния (чувство усталости, головная боль, нервные срывы).

При возникновении любых неприятных ощущений не стоит откладывать визит к врачу, так как начальная стадия заболевания легче лечится и не вызывает серьезных осложнений.

Диагностика

Благодаря ярко выраженной симптоматике острый простатит легко диагностируется.

Дополнительными методами диагностики являются:

Измерение ректальной температуры.
Обследование лимфатических узлов паховой области и промежности.
Исследование анализов крови (общего, на белки и на ПСА)
Исследование анализа мочи (при остром простатите наблюдается повышение лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий)
Исследование мазков из уретры.
Ректальное обследование предстательной железы (определения размера, структуры, болевой реакции)
Бактериоскопические исследования взятых мазков (на выявление возбудителя и его чувствительность к различным антибиотикам)
Назначение трансректального УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза (при необходимости).

Проведенное диагностирование помогает подобрать нужные препараты для устранения данного заболевания.

Лечение острого простатита

Течение острого простатита очень сложное, поэтому часто проводится в условиях стационара. Больным показан постельный режим и тщательно подобранное питание.

Главным способом борьбы с острым простатитом является медикаментозное лечение,

Оно, прежде всего, направлено на снятие болевого синдрома, восстановление нормального мочеиспускания, устранение возбудителя болезни.

Для этого используют такие препараты:

Антибиотики (Офлоксацин , Норфлоксацин , Цефтриаксон , Гентамицин , Канамицин и др.). Их назначают по данным диагностического исследования секрета простаты (в зависимости от возбудителя заболевания). Срок применения не менее 2-х недель;
Спазмолитики (Но-шпа , Мидокалм , Толперил ) применяют для снижения мышечных спазм и быстрого купирования боли;
Альфа-блокаторы (Тамсулозин , Фломакс , Омникс и др.) используют для расслабления мышц мочеиспускательного канала;
Противовоспалительные препараты в виде таблеток, уколов и ректальных свечей (Ибупрофен , Нимесулид , Диклофенак , Милоксекам ), для снятия боли и снижения воспалительных процессов в простате.
Если противовоспалительные препараты не оказали должного действия, назначают гормональные препараты (Преднизолон , Дексаметазон ).

Не следует забывать, что принимать лекарства необходимо строго под контролем врача, с соблюдением назначенной дозировки.

Профилактические меры

Острый простатит легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому, соблюдение правильного уклада жизни позволит снизить риск возникновения данного заболевания.

Этому способствует:

Соблюдение правил личной гигиены.
Регулярное ведение половой жизни с постоянным партнером.
Систематическое занятие спортом.
Соблюдение питьевого режима.
Сбалансированное питание.
Ежегодные профилактические осмотры.
Избегание переохлаждения.
Пешие длительные прогулки.
Выполнение комплекса упражнений (для улучшения кровообращения в органах малого таза)
Соблюдение режима сна и отдыха.
Стабильное опорожнение кишечника.
Укрепление иммунитета и нервной системы.
Избавление от вредных привычек (злоупотребление алкоголем и курение).

Здоровый образ жизни – путь к мужскому долголетию, который находится в руках каждого мужчины.

Простатит становится все более распространенным заболеванием. При этом он еще и молодеет. Поэтому важно знать и симптомы, и причины такой патологии. Чем раньше определится воспаление в предстательной железе, тем проще его будет вылечить и тем меньше последствий возникнет. Если не лечить, то простатит может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.

Что такое острый простатит

Острый простатит у мужчин — это инфекционное заболевание, которое поражает предстательную железу. Характеризуется образованием гнойных очагов и возникновением отека.

Лечение острого простатита проводится несколькими методами и может составлять целый комплекс воздействий на простату. В первую очередь применяется медикаментозное лечение острого простатита с употреблением антибиотиков. Антибактериальные таблетки используются сразу нескольких видов, для достижения более весомого эффекта. Вот основные классы лекарств, которые назначаются при воспалении простаты:

Цефалоспорины.
Пенициллины.
Аминогликозиды.
Тетрациклины.
Макролиды.
Фторхинолы.

Кроме этого, назначаются препараты, которые облегчают симптомы, в частности убирают болезненные ощущения при мочеиспускании. Лечащий специалист подбирает корректные дозировки, являющиеся относительно безопасными для общего здоровья пациента. В процессе лечения происходит корректировка дозы и комплекса лекарств в зависимости от прогресса. Также назначаются таблетки, помогающие снять отечность железы. Отдельно могут применяться витамины и минералы , которые способствуют укреплению иммунитета.

В современной медицине используются немедикаментозные методы лечения. Физиотерапия помогает усилить действие препаратов. Но заниматься такими процедурами стоит только по рекомендации врача.

Можно предложить пациенту массаж простаты . Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Как крайняя мера может применяться хирургическое вмешательство. Есть и народные методы, но они должны выбираться только параллельно с основным лечением, в противном случае природные средства малоэффективные.

Профилактика

Симптомы острого простатита не появятся, если заниматься профилактикой и не допускать болезни. В первую очередь нужно следить за регулярностью половых контактов, а также вести активный образ жизни. Рекомендуется почаще совершать пробежки или заниматься спортом . Обязательно следить за одеждой по сезону. Переохлаждение — самая частая причина простатита.

Немаловажно и правильно питаться. Слишком жирная пища, большое количество алкоголя и частое курение способствуют возникновению тромбов и нарушают кровообращение в простате.

Обязательно следить за безопасностью интимной жизни. Следует заниматься сексом с постоянным партнером, в противном случае использовать презерватив. Осложнения простатита могут привести к аденоме, а также к раку предстательной железы. Последствия для пациента, который не занимается лечением воспалительных процессов, могут быть очень печальными, вплоть до импотенции и бесплодия.

В заключение

Острый простатит может иметь неприятные последствия, если вовремя не обратить внимания на его проявления. Поэтому при первых неприятных ощущениях во время мочеиспускания стоит подойти к урологу, чтобы не пропустить начало воспалительного процесса.

Доктор назначит лекарства, которые смогут быстро и надежно вылечить патологию. А если вести правильный образ жизни, в том числе и половой, то можно никогда не узнать о проявлениях простатита.

Чтобы перейти к рассмотрению способов лечения острого простатита, нужно разобраться в его причинах. Острый – сугубо мужская болезнь, которая возникает вследствие нескольких причин:

попадания инфекции в выводные протоки простаты,
возникновение заболевания из-за застоя секрета простаты.

Инфекция

Инфекция является самой частой причиной возникновения инфекционного острого простатита являются болезни, передающиеся через выделения половых органов от одного человеку к другому (ЗППП).

Инфекционными агентами являются микроорганизмы различных таксономических групп: грибы, бактерии и вирусы.

Чаще всего, острый простатит возникает в результате бактериальной инвазии. Необходимым условием является попадание бактерии в организм человека через мочеполовые пути.

Острый простатит может быть получен как осложнение бактериального уретрита, орхита, .

По анамнезу больного можно проследить временную связь между предшествующими простатиту заболеваниями.

Эндогенные причины, застой сока простаты

В случае неинфекционного острого простатита, причиной болезни является застой сока предстательной железы.

Чтобы заболеть острым неинфекционным простатитом, нужно следовать нескольким простым правилам:

долго работать за компьютером;
редко ходить пешком, много времени проводить в кровати;
курить, часто распивать спиртные напитки (даже пиво);
пренебрегать прогулками на свежем воздухе и походами в тренажерный зал;
отказаться от активного отдыха, выбирая вместо него просмотр кино или иные малоподвижные мероприятия;
часто переохлаждаться;
редко заниматься сексом.

Кроме образа жизни, на развитие острого простатита влияют и травмы органов таза.

При получении травм, выход секрета простаты затрудняется и в простате начинается воспалительный процесс.

Симптомы

Учитывая причины появления острого простатита, можно выделить три группы проявлений этой болезни (соответствуют стадиям болезни):

Катаральные;
Паренхиматозные;
Фолликулярные.

Катаральные признаки.

В данном случае у больного выявляется увеличение простаты. Мочеиспускание становится затруднительными и болезненными, так как мочевыводящие пути сжаты.

Часто встречаются жалобы на ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре.

Иногда сопутствующим специфическим признаком острого простатита может быть задний уретрит.

Фолликулярные признаки.

Моча приобретает беловатый оттенок, это связано с тем, что вместе с мочой выделяется гной.

Больные жалуются на болезненность в области паха и промежности, уже так четко не связанные с процессом мочеиспускания. Температура тела может подниматься до 38 градусов по Цельсию. Про другие признаки простатита .

Паренхиматозные симптомы.

Часто наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, скопление остаточной мочи.

Лечение острого воспаления предстательной железы

Главной задачей медикаментозного лечения острого простатита является устранения болевого синдрома и возбудителя, восстановление нормального мочеиспускания.

Диуретики – урофлукс, настои трав, обладающие мочегонным действием. Смысл применения в том, чтобы организовать стабильный и объемный выход мочи из мочевого пузыря.
Жаропонижающе – парацетамол, анальгин, аспирин и другие. Используется для снижения температуры больного до нормальных цифр, устраняет болезненность суставов и головы.
Спазмолитики и альфа-адреноблокаторы – но-шпа, празозин. Эти препараты оказывают на гладкую мускулатуру расслабляющее действие, благодаря чему снимается напряжение, и редуцируются спазмы. Кроме этого, применяют баклофен и диазепам, для таргетного расслабления мышц таза.
Антибиотики.

Антибиотики являются главной силой, излечивающей больного от острого простатита. Правильное назначение именно этих будет залогом врачебного успеха.

Для того чтобы правильно подобрать антибиотик, нужно точно узнать, какой микроорганизм спровоцировал простатит. Обязательно нужно сделать бакпосев сока простаты.

На практике вы можете встретиться с тем, что уролог без подобного исследования назначит вам антибиотик, исходя из статистических данных. В таком случае требуйте или обратитесь к другому специалисту.

Лечение острого простатита антибиотиком – длительная процедура. По времени она может занимать до четырех недель, и это — абсолютно правильно.

Препарат подействует в течение нескольких дней, заметно улучшив состояние больного, но недостаточный прием антибиотика повлечет за собой повторное воспаления и переход процесса в хроническую форму.

Залог успеха – комбинированный прием препаратов. Для лечения острого простатита следует сочетать один антибиотик с другим.

Это объясняется и различной степенью биологической доступностью, и изменчивой микробной резистентностью.

На сегодняшний день можно выделить несколько групп препаратов для антибактериальной терапии острого простатита: бета-лактамы (пенициллин), фторхинолоны, макролиды (доксициклин, левомицетин).

Фторхинолоны – самый агрессивный по отношению к бактериям препарат, поэтому именно его назначают при острых процессах.

Массаж простаты и здоровый образ жизни следует отнести и к профилактике острого простатита. Физиопроцедуры назначаются для ускорения процесса восстановления предстательной железы.

Таким образом, острый простатит требует серьезного лечения и своевременного обращения к урологу.Правильный подход к лечению заболевания – залог успешного выздоровления.

Если лечение оказалось неэффективным, процесс перейдет в хроническую форму, возможны рецидивы.

– это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

МКБ-10

N41.0

Общие сведения

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры , катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите , синусите , кариесе, холецистите, бронхите , пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

Классификация

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы , который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Катаральная стадия

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи . Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит .

Диагностика

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

Лечение острого простатита

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез , УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии . При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия - вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.