Какая из анатомических плоскостей горизонтальная. Сагиттальная плоскость

Воображаемые оси и плоскости человеческого тела нужны для облегчения описания его строения, заболеваний. Их упоминания часто можно встретить в специализированной литературе по анатомии. Кратко коснемся характеристики всех таких плоскостей и более подробно остановимся на сагиттальной.

Оси человеческого тела

Осей тела человека три, между собой они пересекаются под углом, равным 90 градусов:

1. Вертикальная ось - самая продолжительная, она прямо перпендикулярна опоре, на которой стоит человек.
2. Поперечная ось - параллельна опоре.
3. Сагиттальная ось - разделяет тело спереди назад.

Условно можно провести через человеческое тело сколько угодно поперечных и сагиттальных осей. Вертикальная же ось одна, поэтому она также известна под названием основной.

Осям соответствуют плоскости тела - сагиттальная, фронтальная и горизонтальная.

Плоскости тела человека

Кратко охарактеризуем все плоскости:

1. Сагиттальная плоскость совпадает с одноименной осью. Ей перпендикулярна поперечная.
2. Фронтальная плоскость совпадает с вертикальной осью, она разделяет тело на две половины: переднюю и заднюю. Проходит под прямым углом к опоре. Свое название получила оттого, что ей параллельны передние части тела (фронт), в частности, лоб.
3. Горизонтальная плоскость проходит по направлению поперечной оси. Она условно делит тело на верхнюю и нижнюю части.

Сагиттальная плоскость

Данная плоскость, как и две другие, широко используется в анатомии как человека, так и животных. Сагиттальная плоскость тела воображаемой линией разделяет последнее на правую и левую сторону. Как уже говорилось, через тело можно провести произвольное количество таких плоскостей.

Линия, что проходит через основную ось, - это срединно-сагиттальная плоскость или же медиальная. Она делит человеческое тело на две равные половины - левую и правую. Симметрия соблюдается не только внешне, но и касаемо внутренних органов. Например, левая и правая почка, левое и правое легкое. Непарные органы нарушают ее. Сердце, например, расположено ближе к левой части грудины, желудок и селезенка также тяготеют к этой стороне брюшной области.

Положение органов относительно плоскостей

В зависимости от близости расположения к той или иной плоскости, органы описываются следующими терминами:

• краниальные: те, что ближе к черепу, голове;
• латеральные: наружные, боковые, отдаленные от медиальной плоскости;
• каудальные: органы, которые располагаются ближе к нижней половине тела;
• медиальные: расположенные ближе к основной оси;
• вентральные: органы, которые располагаются на брюшной, передней половине;
• дорзальные: расположенные на спинной, задней части тела.

Если говорить о конечностях, то применяются следующие формулировки:

• дистальные: отдаленные от какой-либо части туловища;
• проксимальные: наоборот, более приближенные к ней.

Осанка: понятие, норма

Ожегов описывает осанку как манеру держать себя. Медицинские словари характеризуют это понятие как привычную, непринужденную, ненапряженную позу стоящего человека. Определяют осанку два важных фактора: уровень развития мышц и положение таза.

Сагиттальная плоскость осанки должна отличаться симметричностью. Правильная, нормальная осанка характеризуется:

• строго вертикальным положением головы, немного приподнятым подбородком;
• строго горизонтальным прохождением линии предплечий: симметричными относительно друг друга углами, которые образуют боковые поверхности шеи и очертания надплечий;
• симметричной относительно медиальной плоскости грудной клеткой, которая не выпячивается и не западает;
• вертикальной брюшной областью: пупок расположен строго на линии прохождения серединной плоскости;
• лопатками, прижатыми к туловищу, симметричными по отношению к позвоночнику;
• параллельностью линий, проведенных через подколенные ямки и ягодичные складки;
• при рассмотрении сбоку: втянутый живот, приподнятая грудь, прямые нижние конечности, угол наклона тазовой области не более 30-35 градусов.

Дефекты осанки

Нарушения осанки (отклонения от нормального его состояния) - это функциональные изменения опорно-двигательного аппарата человека, характеризующиеся появлением новых условно-рефлекторных связей, которые закрепляют ненормальное положение тела.

Распространенные причины дефектов осанки:

• привычка сидеть в неправильных позах;
• ослабленный организм: от рахита, бронхиальной астмы, детских инфекций;
• недостаточное физическое развитие.

Нарушения осанки видны в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Первый вид связывается с отсутствием симметрии между частями туловища - так называемая асимметричная осанка. Второй - с отклонением от показателей нормальной кривизны позвоночника. В частности:

1. Увеличение изгиба позвоночника: сутуловатость, круглая или кругло-выгнутая спина.
2. Уменьшение изгиба: плоская и плоско-вогнутая спина.

Рассмотрим эти изменения подробнее.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости

Характеристика каждого дефекта:

1. Сутулость. Увеличение изгиба позвоночника вперед с одновременным уменьшением его изгиба назад. Ноги слегка согнуты при ходьбе, угол наклона таза уменьшается. Характерен выступающий живот, крыловидные лопатки, приподнятые надплечья.
2. Круглая спина. При этой форме увеличенный изгиб позвоночника виден невооруженным глазом. Кроме крыловидных лопаток, выступающего живота, также наблюдается: наклоненная вперед голова, западающая грудная клетка, руки, свисающие на некотором расстоянии впереди от туловища.
3. Кругло-выгнутая спина. Увеличиваются все физиологические изгибы позвоночника. Ноги при этом слегка согнутые при ходьбе, живот может не только выступать, но и висеть. Приподнятые предплечья, иногда наблюдаются крыловидные лопатки. Голова несколько выдвинута вперед.
4. Плоская спина. Уменьшение всех изгибов позвоночника, угла нормального наклона таза. Грудь смещается вперед, нижняя часть живота немного выступает. Часто наблюдается крыловидная форма лопаток.
5. Плосковогнутая спина. Уменьшение изгиба позвоночника вперед при сохранении нормы или увеличении его заднего изгиба. Линия шейного позвонка часто уплощена, форма лопаток может быть в виде крыла. Таз смещается кзади, ноги слегка согнуты при ходьбе, а колени переразогнуты в неестественную сторону.

Вертикальная, горизонтальная, сагиттальная плоскость - эти понятия часто используются в анатомии. Также они незаменимы при характеристике проявлений ряда заболеваний, дефектов развития, в частности, нарушений осанки.

При изучении анатомии человека для обозначения положения тела и органов в пространстве, расположение их относительно друг друга используют понятия о частях тела, плоскостях и осях.

За исходное принимается естественное вертикальное положение тела человека с опущенными вдоль туловища руками, обращенными вперед ладонями и кнаружи большими пальцами кистей. В теле человека различают следующие части: голову, шею, туловище, верхние и нижние конечности.

Голова подразделяется на два отдела – лицевой и мозговой.

Верхняя конечность – пояс верхней конечности и свободная верхняя конечность.

Нижняя конечность – пояс нижней конечности свободная нижняя конечность.

На туловище выделяют ряд областей: грудь, спину, живот, таз.

Тело человека построено по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии и делится на две половины – правую и левую.

При описании частей тела и положения отдельных органов используют три взаимно перпендикулярные плоскости:

Сагиттальную;

Фронтальную;

Горизонтальную.

Сагиттальная плоскость (от лат. Soqitta – стрела) – проходит в переднезаднем направлении и делит тело человека на правую и левую части.

Сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела, называется срединной или медиальной.

Фронтальная плоскость ((от лат.frons – лоб) – проводится параллельно плоскости лба и делит тело человека на переднюю и заднюю часть.

Горизонтальная плоскость идет перпендикулярно фронтальной и сагиттальной плоскостям и отделяет верхние отделы тела от нижних. Эти плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным.

Для обозначения положения органов и частей тела пользуется следующими анатомическими терминами:

-медиальный (medialis), если орган лежит ближе к срединной плоскости;

- латеральный (lateralis), если орган расположен дальше от нее;

- внутренний (internus), т.е. лежащий внутри;

- наружный (externus), кнаружи, когда говорят об органах, расположенных в нутрии полости (части тела), или вне ее;

- глубокий (profundus) – лежащий глубже;

- поверхность (superficialis) – лежащий на поверхности – для определении положения органов, находящийся на различной глубине;

- краниальный (cranialis) – поверхность (или край) органа, обращенные в сторону головы;

- каудальный (caudalis) – обращенный к тазу.

При описании конечностей пользуются терминологией:

- проксимальный (praximalis) – лежащий ближе к туловищу;

- дистальный (distalis) – отдаленный от него.

Для определения границ органов (сердце, легкие, плевра и др.) на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека.

- Передняя срединная линия – переход по передней поверхности тела, на границе между правой и левой его половинами.

- Задняя средняя линия – идет вдоль позвоночного столба, по вершинам остистых отростков позвонков.

- Грудная линия – идет по краю грудины.

- Среднеключичная – через средину ключицы.

- Передняя, средняя и задняя подмышечные линии – проходят соответственно от передней складки, средней, части и задней складки подмышечной ямки.

- Лопаточная линия – проходит через нижний угол лопатки.

- Околопозвоночная линия – вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы.

Для определения направления движения в суставов или ориентации органов условно используют оси вращения – линии, образующие от пересечения плоскостей:

Вертикальную;

Сагиттальную (переднезаднюю);

Фронтальную (поперечную) оси.

- Вертикальная ось – образуется при пересечении сагиттальной и фронтальной плоскости. При вращении вокруг вертикальной оси движения происходят строго в горизонтальной плоскости.

- Сагиттальная ось - образуется при пересечении горизонтальной и сагиттальной плоскости. При вращении части тела вокруг этой оси движение происходит строго во фронтальной плоскости.

- Фронтальная ось - образуется при пересечении фронтальной и горизонтальной плоскости. Вращение вокруг фронтальной оси осуществляется сагиттальной плоскости.

сагиттальный - сагиттальная, сагиттальное (науч., анат.). Делящий (тело) продольно на правую и левую половину (о линии, плоскости, разрезе). Сагиттальная плоскость. Сагиттальный разрез туловища. Большой словарь иностранных слов.… … Словарь иностранных слов русского языка

САГИТТАЛЬНЫЙ - (от лат. sagitta стрела) в анатомии расположенный в переднезаднем направлении, напр. сагиттальный шов. Сагиттальные плоскости (мнимые) рассекают тело продольно спереди назад. Средняя, или медианная, сагиттальная плоскость делит тело на правую и… … Большой Энциклопедический словарь

САГИТТАЛЬНЫЙ - САГИТТАЛЬНЫЙ, сагиттальная, сагиттальное (от лат. sagitta стрела) (научн., анат.). Делящий (тело) продольно на правую и левую половину (о линии, плоскости, разрезе). Сагиттальная плоскость. Сагиттальный разрез туловища. Толковый словарь Ушакова.… … Толковый словарь Ушакова

сагиттальный - стреловидный Словарь русских синонимов. сагиттальный прил., кол во синонимов: 2 делящий (22) … Словарь синонимов

САГИТТАЛЬНЫЙ - (от лат. sagitta стрела), расположенный в переднезаднем направлении, напр. С. шов, С. ось, С. плоскости (мнимые) проходят вертикально спереди назад вдоль тела; срединная С. плоскость делит его на две симметричные половины. (см. ТЕЛО) рис. при ст … Биологический энциклопедический словарь

сагиттальный - ая, ое. Спец. Делящий (тело) продольно на две половины. С ая линия. С ая ось. С ая плоскость. * * * сагиттальный (от лат. sagitta стрела) (анат.), расположенный в переднезаднем направлении, то есть от головы к концу тела,… … Энциклопедический словарь

Сагиттальный - сагиттальная плоскость (от лат. sagitta стрела), термин, применяемый в анатомии животных и человека для обозначения плоскости, идущей через тело в переднезаднем направлении. С. плоскость, проходящая продольно строго по середине тела и… … Большая советская энциклопедия

сагиттальный - сагиттальный, сагиттальная, сагиттальное, сагиттальные, сагиттального, сагиттальной, сагиттального, сагиттальных, сагиттальному, сагиттальной, сагиттальному, сагиттальным, сагиттальный, сагиттальную, сагиттальное, сагиттальные, сагиттального,… … Формы слов

САГИТТАЛЬНЫЙ - (от лат. sagitta стрела) (анат.), расположенный в переднезаднем направлении, т. е. от головы к концу тела, напр. С. шов. С. плоскости (мнимые) рассекают тело продольно спереди назад. Средняя, или медианная, С. плоскость делит тело на правую и… … Естествознание. Энциклопедический словарь

сагиттальный - сагитт альный … Русский орфографический словарь

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ В СПИНЕ, рекомендованный доктором Бубновским! …

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это сужение канала спинного мозга, вызванное комбинацией дегенеративно-дистрофических изменений. Из-за этого происходит давление на спинной мозг, вследствие чего могут возникать боли, онемение, хромота. Прежде чем разобрать патологию, стоит немного углубиться в анатомию позвоночника.

Так как стеноз спинномозгового канала наиболее часто наблюдается на уровне поясничного отдела, то и разбирать надо будет этот отдел. Позвоночник человека состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, связок, позвоночного канала, фасеточных суставов. В позвоночном канале размещается спинной мозг человека. Шея — место перехода продолговатого мозга в спинной. Он начинается от уровня I позвонка шейного отдела и заканчивается I-II позвонками поясничного отдела.

На уровне поясничного отдела он заканчивается, образуя конский хвост. Этот конский хвост представляет собой совокупность групп корешков спинного мозга. Корешки идут к различным внутренним органам таза, иннервируя их. Они подразделяются на двигательные и чувствительные и выполняют одноименные функции — приводят в движение мышцы и дают возможность чувствовать. Обычно в спинномозговом канале пространства с запасом хватает на размещение внутри него мозга. Переднезадний размер в норме — от 15 до 25 мм. Норма для поперечного размера — 26-30 мм.

Сужение сагиттального размера до 12 мм уже является обоснованной причиной поставить диагноз — стеноз позвоночного канала. Если размер будет еще на 2 мм меньше, то это можно уже назвать абсолютным стенозом. Стеноз можно поделить на 3 вида в зависимости от места сужения:

центральный; латеральный; комбинированный.

При центральном стенозе уменьшается сагиттальный размер. В этих случаях страдает в основном мозг. Латеральный — уменьшение межпозвоночного пространства, при этом сдавливаются только корешки. Комбинированный — наихудший вариант, так как поражаются и корешки и сам мозг, что может вести к более серьезным последствиям.

Каковы причины стеноза спинномозгового канала? Эта патология может быть как врожденной (идиопатической), так и приобретенной. Идиопатический стеноз встречается довольно редко в сравнении с приобретенным.

Его причинами могут быть различные отклонения и аномалии развития позвонков: утолщение и укорочение дуг, уменьшение размеров самого позвонка или отдельных его частей. Если говорить о приобретенном стенозе, то можно отметить причины его возникновения разного характера:

1. Любой дегенеративный процесс или их комбинация: артрозы, остеофиты, выпячивания (протрузии), различные межпозвоночные грыжи, остеохондрозы, спондилезы, уплотнения межпозвоночных связок, смещение позвонков. 2. Травмы: производственные, спортивные. 3. Постхирургические: результат удаления позвонков или их частей, имплантирования и фиксации с помощью различных конструкций и частей для поддержания позвоночника, формирование рубцов на связках или спаек. 4. Поражение позвоночника от других болезней: ревматоидный артрит, новообразования, сбои в синтезе гормона роста (акромегалия) и т. д.

Очень часто встречаются дегенеративные изменения в структуре позвоночника. В наибольшей степени ими страдают люди пожилого возраста. Их межпозвоночные диски снашиваются и становятся не такими эластичными, связки утолщаются, а костная ткань может деформироваться на фоне остеохондроза. Все это плохо сказывается на состоянии спины.

Нельзя исключать и комбинацию врожденного с приобретенным стенозом. Врожденный, как правило, не проявляет никаких негативных последствий, однако любой дегенеративный процесс (пусть даже в наименьшей степени) может привести к ухудшению самочувствия.

Кроме самого стеноза большие проблемы может вызвать нарушение кровообращения в мозге, вызванное травмами, сдавлением сосудов и сосудистыми проблемами.

Симптомы. Как упоминалось выше, стенозом позвоночного канала чаще всего страдают люди, чей возраст составляет больше 50. В основном этому подвержен мужской пол из-за тяжелого физического труда, создающего нагрузку на позвоночник. Наиболее специфическими для этой патологии симптомами являются следующие:

Ощущение болей, покалываний, онемений в ногах, которое возникает при ходьбе. Такие боли не имеют точной локализации, и больные часто отмечают их как очень неприятное ощущение, которое не позволяет им ходить, из-за чего те постоянно во время ходьбы останавливаются, чтобы отдохнуть. В положении сидя боли не проявляют себя, даже при физических нагрузках. Облегчения болевого синдрома можно добиться, слегка наклонившись вперед, именно поэтому можно встретить людей, которые ходят согбенно. Неприятные ощущения в пояснице, сопровождающиеся болями, даже в лежачем положении. В основном такие боли носят тупой характер и имеют свойство к распространению в ноги. Покалывания в ногах, ощущение «мурашек по коже» (как при отсиживании конечности, перед их онемением), неприятные ощущения. Слабость в ногах, невозможность выполнять некоторые движения (подъем на носки, оттянуть на себя носок, пройтись на пятках). Отсутствие или снижение рефлексов ног (коленный рефлекс, ахилловый). Возможные нарушения функциональности органов таза: непроизвольное мочеиспускание, частые позывы сходить в туалет или же, наоборот, — анурия, запоры, может наступить импотенция.

Дистрофия мышц ног, вызванная резким и длительным уменьшением нагрузки.

Последних два симптома можно отнести к поздним стадиям развития стеноза, и они являются прямым показанием к госпитализации и хирургическому лечению.

Диагностика. Главными критериями при дифференциации заболевания являются: опрос больного на предмет жалоб (хромота, боли, онемения), внешний осмотр (атрофия мышц, отсутствие рефлексов) и данные вторичных (дополнительных) обследований.

Стоит детально разобрать дополнительные исследования, так как ими часто подтверждают диагноз. Это методы МРТ и КТ, также рентгенография. Они позволяют оценить состояние позвоночного канала, степень изменения размеров и местонахождение очага. Иногда могут понадобиться и сцинтиграфия, миелография. Они позволяют еще точнее обследовать причину, особенно если речь идет об опухолях и диагностике состояния нервных пучков.

Лечение. Терапия зависит от причин, местонахождения и степени развития патологии. Таким образом, можно прибегнуть к лечению консервативными и оперативными методами. Не исключается их комбинация.

Консервативную терапию проводят медикаментозно, физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Обычно эти все методы применяют в комплексе, для наилучшего исхода и всестороннего влияния на проблему.

Из медикаментов могут применять как гормональные, так и нестероидные препараты. Также врачи назначают миорелаксанты, сосудистые средства, анестетики и витаминные комплексы. Как уже говорилось, медикаменты нужно подкреплять физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Это поможет улучшить подвижность позвонков, их кровоснабжение и поможет в какой-то степени восстановить позвоночник.

Если же консервативный метод не дает положительных результатов или заболевание сильно прогрессирует, то следует обратиться к хирургическому методу. Оперативным путем можно удалить проблемные части позвонка, укрепить металлическими конструкциями, устранить опухолевое заболевание, удалить грыжи. Все эти способы терапии подбираются в индивидуальном порядке и могут быть разными для людей с одной и той же болезнью. Это происходит из-за того, что каждый человек уникален, может иметь вторичный диагноз, влияет и возраст пациента.

Профилактика. Никто не может защититься от стеноза, но все же можно оттянуть время его проявления или сделать ход болезни не таким мучительным. Основными мерами можно назвать:

1. Отказ от вредных привычек. 2. Ведение здорового образа жизни. 3. Сбалансированное питание. 4. Физкультура, занятия спортом.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — очень распространенная проблема, причем многие люди отказываются приниматься за ее лечение. Это может привести к самым различным проблемам: боли, онемения и даже невозможность ходить. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. При первых же симптомах нужно идти к врачу на осмотр и начинать лечение.

Симптомами появления артроза ног могут быть:

боль в суставах ног при ходьбе появились отеки и уплотнения на коже ног боли, жжение в ногах после конца рабочего дня

Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо скорее начать лечение. Как лечить эти проблемы, читайте мнение специалистов: Как и чем надо мазать и натирать ноги правильно>>

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором уменьшены размеры канала. Сужение просвета приводит к сдавлению структур, располагающихся в канале, - корешков спинного мозга. Симптомы заболевания определяются тем, какие именно корешки подвергаются сдавлению. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер. Лечение может быть консервативным и оперативным. Последнее назначается в случае неэффективности медикаментозного лечения. Из этой статьи Вы сможете узнать о причинах, симптомах, диагностике и лечении стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.

В норме переднезадний размер (сагиттальный) позвоночного канала на поясничном уровне составляет 15-25 мм, поперечный – 26-30 мм. На этом уровне заканчивается спинной мозг человека и располагается так называемый конский хвост (группа корешков спинного мозга в виде пучка). Уменьшение сагиттального размера до 12 мм называется относительным стенозом, что означает следующее: клинические проявления сужения могут возникать, а могут отсутствовать. Когда переднезадний размер составляет 10 мм и менее, тогда это уже абсолютный стеноз, всегда имеющий клинические признаки.

С точки зрения анатомии выделяют три вида стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

центральный: уменьшение переднезаднего размера; латеральный: сужение в области межпозвоночного отверстия, то есть места выхода корешка спинномозгового нерва из позвоночного канала между двумя соседними позвонками. Латеральным стенозом считается уменьшение размеров межпозвоночного отверстия до 4 мм; комбинированный: уменьшение всех размеров.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный (идиопатический) стеноз обусловлен особенностями строения позвонков: увеличением толщины дуги позвонка, укорочением дуги, снижением высоты тела, укорочением ножки и тому подобными изменениями.

Приобретенный стеноз встречается значительно чаще. Он может быть обусловлен:

дегенеративными процессами в позвоночнике: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, артроз межпозвоночных суставов, дегенеративный спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому), протрузии (выпячивания) и грыжи межпозвоночных дисков, обызвествление и, соответственно, утолщение связок позвоночника; травмами; ятрогенными причинами (в результате медицинских вмешательств): после проведения ляминэктомии (удаление части дуги позвонка), артродеза или спондилодеза (фиксации суставов или позвонков соответственно с помощью дополнительных приспособлений, например, металлических конструкций) в результате формирования спаек и послеоперационных рубцов; другими заболеваниями: болезнь Педжетта, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматоидный артрит, опухоли поясничного отдела, акромегалия и другие.

Дегенеративные изменения позвоночника являются самой распространенной причиной стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Довольно распространенной является ситуация, когда у больного имеется одновременно врожденное и приобретенное сужение позвоночного канала.

В развитии симптомов стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, кроме самого сужения, может играть роль нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, возникающее в результате сдавления сосудов, нарушения венозного оттока.

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома; боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги; боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе; нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов; чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения; нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации; снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов; крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений; слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер; похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Нарушение функции тазовых органов, парезы в ногах и похудение нижних конечностей относятся к поздним симптомам стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Обычно при наличии таких изменений больному показано уже оперативное лечение.

В основе диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника лежат клинические симптомы (особенно нейрогенная перемежающаяся хромота), данные неврологического осмотра (изменения чувствительности, рефлексов, наличие симптомов натяжения, парезов, похудение конечностей) и данные дополнительных методов обследования.

Из дополнительных методов обследования наиболее информативными являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют измерить размеры позвоночного канала. Конечно, КТ и МРТ являются более точными методиками. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может понадобиться электронейромиография, миелография, сцинтиграфия.

Для обозначения положения тела человека в пространстве, расположения его частей относительно друг друга в анатомии используют понятия о плоскостях и осях (рис. 1). Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Человек, как и другие позвоночные, построен по принципу двусторонней (билатеральной) симметрии, тело его делят на две половины - правую и левую. Границей между ними является срединная (медианная) плоскость, расположенная вертикально и ориентированная спереди назад в сагиттальном направлении (от лат. sagitta - стрела). Эту плоскость называют также сагиттальной.

Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела (правый - dexter) от левой (левый - sinister). Вертикальная плоскость, ориентированная перпендикулярно к сагиттальной и отделяющая переднюю часть тела (передний - anterior) от задней (задний - posterior), называется фронтальной (от лат. irons - лоб). Эта плоскость по своему направлению соответствует плоскости лба.

В качестве синонимов терминов «передний» и «задний» при определении положения внутренних органов можно использовать понятия «брюшной» или «вентральный» (ventralis) и «спинной» или «дорсальный» (dorsilis) соответственно.

Рис. 1. Оси и плоскости, проводимые через тело человека (схема).

1 -вертикальная (продольная) ось;
2 -фронтальная плоскость;
3-горизонтальная плоскость;
4-поперечная ось;
5-сагиттальная ось;
6-сагиттальная плоскость.

Горизонтальная плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет расположенные ниже отделы тела (нижний - inferior) от вышележащих (верхний - superior).

Эти три плоскости: сагиттальная, фронтальная и горизонтальная - могут быть проведены через любую точку тела человека. Поэтому количество плоскостей может быть произвольным. Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела. Вертикальная ось (вертикальный - verticalis) направлена вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (спинной мозг, грудная и брюшная части аорты, грудной проток, пищевод).Вертикальная ось совпадает с продольной осью (продольный - longitudinalis), которая также ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве или вдоль конечности (нога, рука), или вдоль органа, длинные размеры которого преобладают над другими размерами. Фронтальная (поперечная) ось (поперечный - transversus, transversalis) по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо. Сагиттальная ось (сагиттальный - sagittalis) расположена в переднезаднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

Для обозначения положения органов и частей тела пользуются следующими определениями, входящими в список анатомических терминов:

медиальный (medialis), если орган (органы) лежит ближе к срединной плоскости;
латеральный (боковой; lateralis), если орган расположен дальше от срединной плоскости;
промежуточный (intermedins), если орган лежит между двумя соседними образованиями;
внутренний (лежащий внутри; internus) и наружный (лежащий кнаружи; externus), когда говорят об органах, расположенных соответственно внутри, в полости тела, или вне ее;
глубокий (лежащий глубже; profundus) и поверхностный (расположенный на поверхности; superficialis) для определения положения органов, лежащих на различной глубине.

При описании верхней и нижней конечностей употребляют специальные термины. Для обозначения начала конечности - той части, которая находится ближе к туловищу, пользуются определением проксимальный (ближайший к туловищу) (ргоximalis). Удаленный от туловища отдел конечности называют дистальным (distalis). Поверхность верхней конечности относительно ладони обозначают термином ладонный (palmaris или volaris - находящийся на стороне ладони), а нижней конечнос-
ти относительно подошвы - подошвенный (plantaris). Край предплечья со стороны лучевой кости называется лучевым (radialis), а со стороны локтевой кости - локтевым (ulnaris). На голени край, где располагается малоберцовая кость, называется малоберцовым (fibularis), а противоположный край, где лежит большеберцовая кость, - большеберцовым (tibialis).

Для определения проекции границ сердца, легких, печени, плевры и других органов на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела человека. Передняя срединная линия (linea mediana anterior) проходит вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами. Задняя срединная линия (linea mediana posterior) идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков. Между двумя этими линиями с каждой стороны можно провести еще несколько условных линий через анатомические образования на поверхности тела. Грудинная (окологрудинная) линия (linea sternalis) идет по краю грудины, среднеключичная линия (linea medioclaviculdris) проходит через середину ключицы. Нередко эта линия совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем ее называют также сосковой линией (linea mamillaris). Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки; задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) - от одноименной складки (plica axillaris posterior). Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная линия (linea paravertebralis) - вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).