Анализы на рак простаты. Перечень и описание возможных диагностических процедур для рака простаты Анализ на рак простаты у мужчин

Повышенный уровень ПСА в крови часто является единственным индикатором присутствия рака простаты (на ранних стадиях ). ПСА (Простатический Специфический Антиген) - это белок, который формируется в ткани простаты и присутствует в крови здорового мужчины в незначительных количествах. Увеличение уровня ПСА в крови может указывать на присутствие рака простаты. Но повышенный уровень ПСА далеко не всегда обозначает наличие рака. При (её доброкачественном увеличении) и воспалении простаты (простатите) уровень ПСА тоже повышается.

Поэтому хороший уролог не ставит диагноз исключительно на основе анализа крови на ПСА (и ректального осмотра простаты), а использует дополнительные методы диагностики рака простаты. Такие как , МРТ скан (или другой вариант компьютерной томографии).

Нормальный уровень ПСА в крови

С возрастом уровень ПСА в крови здоровых мужчин повышается. В возрасте 40-49 лет нормальным уровнем считается 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр); 50-59 лет - 3,5 нг/мл; 60-69 лет - 4,5 нг/мл; 70-79 лет - 6,5 нг/мл.

Обычно врачи настораживаются, если вам 45-55 лет, а ваш уровень ПСА в крови выше 4 нг/мл. Хотя при доброкачественной аденоме простаты уровень ПСА тоже часто превышает 4. По данным исследований в США , если уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл, то шанс, что при биопсии обнаружится рак простаты составляет 15%. Если уровень ПСА пациента составляет от 4 до 10 нг/мл, то вероятность, что у него рак простаты - около 25%. Если уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мл, то шанс на рак простаты возрастает до 50% (и растёт с дальнейшим увеличением уровня ПСА).

Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют не только уровень ПСА в крови в сочетании с вашим возрастом, но и другие параметры ПСА (и дополнительные ):

— Скорость увеличения уровня ПСА: врачи сравнивают анализы крови, сделанные в разное время;
— Соотношение свободного и связанного ПСА: белок ПСА может находится в крови как в свободном виде, так и в связанном. Для уточнения диагноза важен не только общий уровень ПСА, но и соотношение свободного и связанного ПСА.

Иными словами, анализ крови на ПСА является всего лишь индикацией возможного присутствия рака простаты, а не окончательным диагнозом. Кроме того, правильно интерпретировать результаты анализа

Анализ на ПСА после лечения рака простаты

Анализ крови на ПСА применяется не только при , но и для выявления рецидива (возвращения) рака после лечения. Например, при полном удалении простаты и всех тканей, пораженных метастазами, уровень ПСА падает до нуля. Если при последующем анализе на ПСА его уровень начал расти, то значит, в организме остались ткани, поражённые раком.

Была ли эта информация для вас полезной?

Ранняя диагностика рака предстательной железы - это главное условие эффективного лечения, в результате которого мужчина сохраняет не только здоровье, но и репродуктивную функцию в более молодом возрасте и способность вести полноценную жизнь без особых ограничений в старшем возрасте. Своевременный анализ крови на рак простаты на этом этапе очень важен.

На вопрос, почему возникает карцинома, и на каком этапе клетки эпителиальной и других тканей предстательной железы начинают бесконтрольно размножаться, до сих пор точного ответа нет. Но совершенно ясно, что рак не возникает на здоровой простате, он является уже производным от первичного заболевания (простатита, аденомы простаты и т.д.). Предпосылкой к появлению злокачественной опухоли можно считать развитие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН). Поэтому если у пациента уже диагностирована какая-либо патология предстательной железы, нужно безотлагательно заняться ее лечением. Это - главная профилактика онкологии.

На рак предстательной железы и его успешное лечение влияет не только своевременная диагностика, но и профилактика:

• здоровый образ жизни;
• регулярное обследование в возрасте старше 40 лет;
• внимательное отношение к своему здоровью.

Следует с особым вниманием относиться к своему здоровью тем, у кого среди близких родственников наблюдались случаи рака простаты. В группе риска также находятся те, кому приходилось подвергаться радиоактивному облучению, работать на вредном производстве или проживать в экологически неблагополучных регионах.

Успешность лечения заболевания в большой степени зависит от стадии диагностируемой опухоли. Если рак обнаружен в самом начале, то рецидивы и осложнения практически исключены. Для второй и последующих стадий рака простаты характерно разрастание опухоли с прорастанием в соседствующие ткани и органы.

Самая большая опасность - это способность к метастазированию. Злокачественные клетки могут с кровотоком и лимфотоком разноситься за пределы опухоли, поражая лимфоузлы и кости в области малого таза, на последних стадиях - другие органы и группы органов (легкие, почки, желудочно-кишечный тракт и т.д.). Отмечена характерная особенность - при поражении лимфатических узлов не страдает костная ткань и наоборот.

По статистике, около трети пациентов с диагностированной умирает даже при наличии соответствующей терапии по той причине, что заболевание было диагностировано слишком поздно. Поэтому чем раньше мужчина пройдет обследование, тем благоприятнее прогнозы. Возрастной фактор иногда мешает своевременному обнаружению рака на начальной стадии, поскольку в данном случае гиперплазия предстательной железы уже воспринимается как данность и считается, что достаточно консервативной медикаментозной терапии. Между тем, постоянное наблюдение у врача и полное соблюдение правил лечения и профилактики является залогом полного излечения без проявления рецидивов.

Зачем сдавать анализ крови

При подозрении на онкологию врач выписывает направление на анализы (это может быть как онколог, так и лечащий врач–уролог). Полное обследование включает в себя:

• мануальное обследование (пальпация предстательной железы);
• анализ крови;
• биопсия;
• ультразвуковое исследование.

При необходимости эти базовые методы дополняются магнитно-резонансной томографией, рентгеноскопией и т.д., чтобы получить как можно более точную и достоверную клиническую картину.

Поскольку симптомы РПЖ (рака предстательной железы) сходны с симптоматикой некоторых других заболеваний урогенитальной сферы, обязательна дифференциальная диагностика. Так, пальпаторное обследование может показать значительное увеличение простаты при ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), а результаты анализа крови при раке простаты на ранней стадии в среднем возрасте могут быть идентичны показателям нормы для мужчин пожилого (старше 60) возраста.

Анализ крови необходим для определения уровня простатического специфического антигена (ПСА). Данный антиген продуцируется простатой для разжижения спермы. Для этого анализа берется венозная кровь. Показатели нормы для различных возрастных групп выглядят так:

• до 50 лет - 2,5 нг/мл;
• от 50 до 60 лет - 3,5 нг/мл;
• старше 70 лет - 4,5 нг/мл.

Показатели 4–10 нг/мл соответствуют начальной стадии рака. Нижняя граница значения концентрации предстательного специфического антигена может быть сопоставлена с показаниями старшей возрастной группы, поэтому нужны дополнительные исследования. Более точно диагностируется рост новообразования с помощью нескольких повторных анализов крови. Если будет наблюдаться рост концентрации специфического антигена, можно с большой долей вероятности утверждать о злокачественном характере опухоли. Чем стремительнее рост показателей и чем меньше промежутки между заборами крови на лабораторное исследование, тем выше вероятность того, что у пациента раковая опухоль.

Если два первых метода обследования - пальпация простаты и анализ крови - вызывают разночтения (например, ручное ректальное обследование не выявило сколько-либо значительного увеличения простаты, а концентрация ПСА высокая), нужно, во-первых, делать повторные анализы крови, а во-вторых, использовать другие методы обследования простаты.

После диагностирования рака предстательной железы и начала курса терапии необходимо мониторить состояние пациента и эффективность назначенного лечения с помощью контрольных анализов крови.

Если анализы показывают снижение концентрации ПСА и приближение ее к показателям нормы для данного возраста, значит, лечение проходит успешно.

Как правильно сдавать кровь

Направление на анализы должно быть выписано не менее чем за неделю до забора крови. Причина заключается в том, что для чистоты анализа необходимы некоторые ограничения, касающиеся питания и других сторон жизнедеятельности человека. Первое, от чего нужно отказаться, это алкоголь. Его употребление следует прекратить за неделю до сдачи анализа. За двое полных суток до процедуры необходимо исключить из своего рациона жирную, острую и жареную пищу. Сам анализ на рак простаты делается натощак, поэтому за 8 часов до забора крови есть нельзя ничего.

Этот анализ предписывает половое воздержание в течение 24 часов до анализа. Нельзя также курить 3 часа перед манипуляцией. Разрешено пить воду в неограниченном количестве, а в последний день перед анализом нужно нагрузить себя физически по максимуму, насколько позволяют возраст и физические кондиции.

Несоблюдение этих правил приведет к тому, что достоверность результатов анализа будет под вопросом, а искаженные данные могут значительно усложнить постановку диагноза и назначение эффективного лечения. Правильные анализы крови важны, так как нужно выводить динамику показателей ПСА и на этом основании определяться с тем, как лечить опухоль.

Как уточняют анализ

Для уточнения анализа крови на простатический антиген назначается биопсия. Это - забор клеток предстательной железы для более подробного анализа. Процедура осуществляется тремя способами:

• трансуретральным;
• трансперинеальным;
• трансректальным.

С помощью специальных инструментов осуществляется пункция простаты через уретру, промежность или анальное отверстие. Данная процедура проводится под местной анестезией, поскольку ткани в данных отделах отличаются богатой иннервацией и поэтому очень рефлексогенны. Полученный образец тканей исследуется и оценивается по шкале Глисона, где 2 балла - норма, 5 баллов - группа риска, выше 7 баллов - злокачественное перерождение опухоли.

В случае необходимости собирается более полный материал с помощью рентгеновского исследования, томографии, УЗИ и других методов. Для каждого из них свои правила забора и ограничения. Например, за 3 дня до МРТ нужно отказаться от кисломолочной продукции и грубой клетчатки (отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты и т.д.), а для трансректального УЗИ, кроме очистительной клизмы, нужно наполнение мочевого пузыря, для чего перед исследованием пациенту предлагают выпить не менее полутора литров чистой негазированной воды.

Комплексное обследование позволяет диагностировать опухоль с более высокой точностью, чем при использовании какого-либо одного метода.

Не следует откладывать поход к врачу, если чувствуется недомогание и признаки нездоровья. Особенно должны насторожить мужчин такие симптомы, как:

• затрудненное мочеиспускание;
• кровь и/или гной в моче;
• болезненность в промежности, нижней части позвоночника, области малого таза.

Эти симптомы могут указывать на то, что раковая опухоль уже перешла во вторую стадию, поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Анализ крови на рак простаты - несложная процедура, не требующая особых приспособлений. Она нужна для определения развития опухоли на начальной стадии, а также для контроля эффективности лечения после постановки диагноза.

Основные сведения о раке предстательной железы

В настоящее время отмечается увеличение численности мужчин, которые страдают раком предстательной железы. В большинстве случаев болезнь настигает в возрасте от сорока пяти до пятидесяти лет, а к восьмидесяти годам частота заболевания существенно возрастает. Рак предстательной железы отличается медленным развитием и продолжительным течением без каких-либо симптомов.

Среди причин развития следует отметить нарушение обмена половых гормонов, известных как андрогены.

В обязательном порядке нужно регулярно проходить диагностические обследования, которые позволят внимательно следить за состоянием здоровья и исключать риск развития рака. Диагностика должна быть основана на пальпации предстательной железы, трансуретральном ультразвуковом исследовании, лабораторных обследованиях. Важно принять во внимание то, что анализ крови и мочи может соответствовать пределам нормы и только присоединение цистита или пиелонефрита приводит к изменениям.

Онкомаркеры на рак простаты

Анализы на рак простаты должны включать маркеры, которые представлены простатспецифическим антигеном ПСА и простатической кислой фосфатазой. Данные маркеры позволяют проводить раннюю диагностику и мониторинг заболевания. Определение простатической кислой фосфатазой необходимы для прогноза заболевания (уровень может повышаться, если образуются метастазы в костях).

Простатспецифический антиген представляет собой тканеспецифический маркер предстательной железы. В настоящее время принято определять общий ПСА, связанную и свободную форму ПСА.

Нормальные показатели концентрации ПСА составляют от нуля до четырех нг/мл. При доброкачественной аденоме простаты и воспалительных процессах предстательной железы уровень ПСА может превышать норму: у мужчин в возрасте от семидесяти лет лет он составляет 0 – 4,8 нг/мл, а в возрасте от восьмидесяти лет – до 8,8 нг/мл.

При концентрации ПСА от десяти нг/мл можно заподозрить доброкачественную гиперплазию, если другие изменения отсутствуют. Концентрация ПСА в тридцать нг/мл является свидетельством рака предстательной железы, но при этом могут наблюдаться более низкие значения с одновременным увеличением содержания а-антихимотрипсина, увеличением связанной фракции ПСА и снижением свободной фракции простатического специфического антигена (общий ПСА может быть выше четырех нг/мл).

Для постановки точного диагноза важно не только определить свободную фракцию, но и ее величину отношения к общему ПСА. Если показатели составляют ниже 0,15, можно заподозрить рак простаты.

От чего зависит повышение и понижение ПСА?

Важно принять во внимание, что изменение уровня ПСА не в каждом случае объясняется заболеванием предстательной железы. Итак, какие обстоятельства могут повлечь изменения?

Минимальное повышение концентрации ПСА обуславливается пальцевым ректальным исследованием, но изменения не приводят к изменению лечебной тактики. Однако массаж предстательной железы (особенно с выполнением в интенсивном темпе) может приводить к повышению ПСА, поэтому анализ рекомендуется брать до проведения процедуры или через три дня после нее.

Цистоскопия не приводит к существенному изменению уровня ПСА.

Трансуретральная резекция может оказать выраженное влияние. Анализ рекомендуется сдавать не ранее, чем через шесть недель с момента проведения операции.

Трансректальное ультразвуковое исследование может обусловить повышение ПСА, поэтому анализ следует сдавать не ранее чем через семь дней после исследования.

Биопсия простаты приводит к изменению уровню ПСА, которое сохраняется около семи недель. В идеальном случае анализ нужно сдавать только через восемь – десять недель.

От эякуляции необходимо воздерживаться двое суток до взятия анализа с целью определения уровня ПСА.

Простатэктомия не позволяет проводить анализ на концентрацию ПСА в крови в течение двух – трех месяцев. В противном случае результаты могут быть недостоверными.

Уровень ПСА может снижаться при приеме финастерида и дутастерида, которые принято назначать при аденоме предстательной железы.

В каких случаях можно заподозрить рак?

1. Величина ПСА больше двадцати нг/мл позволяет заподозрить рак предстательной железы.
2. Величина ПСА больше пятидесяти нг/мл свидетельствует об экстракапсулярной инвазии и поражении регионарных лимфоузлов.
3. Величина ПСА больше ста нг/мл может быть только при метастазировании.

Дополнительные диагностические критерии

Анализы на рак простаты позволяют использовать дополнительные критерии для постановки точного диагноза и определения состояния здоровья мужчины.

• Ежегодно ПСА не должно увеличиваться на более чем 0,75 нг/мл. Следует отметить, что по другим данным ежегодное превышение не должно превышать 1,36 нг/мл.
• Плотность ПСА не должна превышать 0,15 нг/мл на один кубический сантиметр предстательной железы (при этом предполагается отсутствие узлов, а величина простатического специфического антигена должна составлять двадцать нг/мл).

В каких случаях необходимо проведение пункционной биопсии?

• ПСА превышает тридцать нг/мл.
• Выявление уплотнения в предстательной железе при пальпации или ультразвуковом исследовании.

Мужчины, возраст которых превышает сорок пять лет, должны посещать уролога каждый год, а пациенты с заболеванием предстательной железы – дважды в год с контролем уровня ПСА.

Анализы ПСА являются важными, так как они позволяют своевременно определить заболевание и начать лечение, которое будет отличаться максимальной эффективностью.

К группе риска по возникновению патологии простаты находятся все мужчины, возраст которых превышает 50 лет. В более ранних возрастных группах рак предстательной железы развивается в очень редких случаях.

Своевременное проведение анализов на рак позволяет выявить развитие патологического процесса на самых ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление от недуга.

Для выявления патологии применяются инструментальные методы диагностики, помимо этого проводится лабораторный анализ предстательной железы.

Как называется специфический анализ на рак простаты?

Какие лабораторные исследования применяются при проведении диагностики патологии?

Для выявления наличия онкологических процессов в тканях железы применяется целый комплекс лабораторных анализов, позволяющих достоверно установить присутствие патологии в организме больного.

Ранняя диагностика онкологии в тканях простаты значительно повышает вероятность полного избавления от патологии.

Чтобы подтвердить наличие изменений в органе проводится анализ на рак, для этой цели применяется целый спектр лабораторных исследований. В процессе проведения исследований выявляются и классифицируются различные изменения в организме мужчины.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза требуется провести следующий комплекс лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование секрета, выделяемого железой.

При постановке диагноза могут быть проведены различные дополнительные анализы.

Общий анализ крови

В первую очередь проводится общий анализ крови при патологии простаты, полученные показатели могут подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в организме больного.

Для проведения анализа больному потребуется сдать венозную кровь. Перед забором биоматериала для проведения исследования больному рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи, спиртных напитков и курения

Общий анализ крови позволяет выявить наличие ряда отклонений от нормы.

У больного анализ крови на рак выявляет следующие отклонения от нормальных показателей:

1. Снижение количества гемоглобина и эритроцитов, наблюдается развитие признаков анемии.
2. Повышается количество лейкоцитов – развивается лейкоцитоз.
3. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. Показатель СОЭ составляет больше 5 ммоль/л.

Указанные отклонения также могут встречаться и при других патологиях в организме, по этой причине для подтверждения диагноза нужно провести дополнительные анализы, которые позволяют получить более детальную информацию о состоянии здоровья пациента.

Анализ крови на ПСА

Одним из основных и наиболее достоверных анализов простаты на рак является исследование крови на количество ПСА. Простат-специфический антиген является разновидностью белкового соединения, продуцируемого исключительно клетками железы, и представляет собой своеобразный онкомаркер, по количеству которого можно судить о наличии онкологической патологии предстательной железы.

Уровень этого белка в крови измеряется при помощи специального теста. Такой тест рекомендуется проходить мужчинам в возрасте после 50 лет ежегодно.

Для каждой возрастной группы имеются нормы содержания антигена в крови, поэтому полученные при проведении теста результаты, после расшифровки сравнивают с принятыми нормальными концентрациями.

В норме показатели должны быть следующими:

• 40-49 лет – ПСА меньше 2,5 мкг/л;
• 50-59 лет – меньше 3,5 мкг/л;
• 60-69 лет – не более 4,5 мкг/л;
• в возрасте 70-79 лет уровень ПСА не должен превышать 6,5 мкг/л.

Антиген может находиться в крови в связанной и свободной форме, учеными установлена обратная зависимость – чем больше ПСА в крови, тем меньше вероятность появления рака простаты. Так при наличии 10% свободной формы от общего количества антигена вероятность развития патологии составляет 56%, а при 25% содержании ПСА - всего 8%.

Перед тем как сдавать кровь, больному нужно на протяжении 2 дней воздерживаться от употребления копченого, жареного, соленого и жирного.

При подготовке к сдаче биоматериала желательно исключить на этот период из рациона мясные блюда. Разрешается употреблять в пищу овощи и постные каши.

Помимо этого необходимо отказаться от спортивных нагрузок и тяжелой физической работы, дополнительно требуется исключит ведение половой жизни.

Биохимическое тестирование на ПСА применяется для диагностики онкологии и аденомы, а также при контроле эффективности лечения раковой опухоли.

Проведение анализа мочи при раке простаты

Исследование мочи является одним из необходимых методов проведения диагностики . Проведение такого исследования позволяет выявить в организме целый комплекс нарушений помимо очагов опухолей.

Окраска биологической жидкости изменяется в зависимости от состояния здоровья больного и от присутствующих у него патологий.

При наличии у больного злокачественных образований моча приобретает красноватый оттенок, что обуславливается нарушениями в работе мочеполовой системы.

Помимо выявления в моче примеси крови у больного обнаруживаются в большом количестве:

1. Белки.
2. Глюкоза.
3. Кетоновые тела.
4. Билирубин.
5. Лейкоциты.
6. Бактерии.
7. Цилиндры.
8. Соли.

Помимо общего анализа мочи при необходимости проводится дополнительный клиническое исследование, целью которого является выявление специфического онкологического маркера UBS.

Наличие указанного компонента однозначно свидетельствует о развитии в организме больного злокачественного процесса и присутствии патологических клеток.

Проведение биопсии при онкологии

при подозрении на патологию простаты проводится, если выявлен такой симптом как повышение количества ПСА в крови. Гистологическое исследование необходимо для того чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие онкологического новообразования в тканях предстательной железы.

При необходимости врач проводит процедуру, в результате которой получает кусочек биоматериала тканей предстательной железы.

Процедура биопсии проводится через стенку прямой кишки под местной анестезией. Перед приемом у врача, в процессе которого проводится забор биоматериала, больному требуется подготовиться, для этой цели очищается кишечник при помощи клизмы.

Сама процедура осуществляется под контролем УЗИ. Использование ультразвука позволяет максимально правильно определить область локализации патологических очагов.

После получения биоматериала, он направляется в лабораторию на определение типа патологических клеток, где на протяжении нескольких суток проводятся исследования, по окончании которых дается положительное или отрицательное заключение о наличии недуга.

Точность этого метода составляет 96 процентов.

Применение ПЦР при проведении анализов

Задачей проведения полимеразной цепной реакции при подозрении на патологию, является выявление характерных для онкологии ДНК и РНК. При развитии заболевания в кровь проникают как сами дефектные клетки, так и их гены, являющиеся своеобразными маркерами.

При помощи ПЦР определяется наличие дефектных генов не только в составе крови, но и в других биологических жидкостях. В кровяное русло дефектные клетки попадают из первичного очага. В составе крови они подвергаются разрушению при помощи Т-клеток. Этот процесс приводит к высвобождению ДНК и РНК, которые определяются при проведении анализа. Так как раковая клетка не может существовать без ДНК и иРНК, то выявление дефектных компонентов методом ПЦР свидетельствует о наличии онкологического процесса в организме.

Применение методики позволяет определить наличие очага в организме больного на самых ранних стадиях, когда исследование другими методами не может дать положительного результата. Проведение такого исследования дает возможность ранней диагностики и проведения своевременного и адекватного лечения для предупреждения прогрессирования патологии.