Ką daryti, jei partneriai nesuderinami su pastojimu. Partnerių nesuderinamumo požymiai ir priežastys, įtaka pastojimui, suderinamumo analizė planuojant nėštumą Kas yra partnerio nesuderinamumas

Jei susituokusi pora negali susilaukti vaiko ilgą laiką, to priežastis gali būti ne tik sveikatos problemos. Remiantis medicinine statistika, 1 atveju iš 10 nevaisingumo priežastis yra partnerių nesuderinamumas. Daugeliu atvejų ši problema yra išspręsta. Kokie yra partnerių nesuderinamumo tipai? Pagal kokius ženklus planuojant pastojimą galima suprasti, kad vyras ir moteris yra nesuderinami? Ar pastojimo metu įmanoma įveikti partnerių nesuderinamumą?

Ko reikia, kad pastojimas būtų sėkmingas?

Kai sutuoktiniai galvoja apie atžalas, daugelis jų klaidingai mano, kad norint sėkmingai pastoti, tereikia pasimylėti. Tuo tarpu nėštumo pradžiai būtina, kad daugelis veiksnių sutaptų:

• planuoti lytinį aktą menstruacinio ciklo viduryje;
• pasirinkti tokias pozicijas, kuriose mažiau tikėtinas spermatozoidų nutekėjimas iš makšties;
• iki bandymo pastoti moteris ir vyras turėtų išgerti 2–3 folio rūgšties kursus;
• pageidautina atsikratyti priklausomybių;
• Pageidautina, kad būsimi tėvai būtų sveiki.

Be šių sėkmingos pastojimo sąlygų, pora turi būti 100 procentų suderinama. Kalbame ne tik apie fiziologinį partnerių suderinamumą, bet ir apie genetinį bei imunologinį.

Kodėl partneriai gali būti nesuderinami vienas su kitu?

Apvaisinimo metu yra keletas nesuderinamumo tipų: fiziologinis, biologinis (taip pat vadinamas imunologiniu), pagal Rh faktorių. Ką reiškia kiekvienas iš šių potencialių tėvų nesuderinamumo tipų? Kodėl jos kyla ir kaip dažnai pasitaiko tarp porų, norinčių susilaukti kūdikio?

Fiziologinis nesuderinamumas

Ką reiškia toks nesuderinamumas? Šiuo atveju kalbame apie vyro ir moters lytinių organų neatitikimą: per didelį penį ir siaurą makštį arba, atvirkščiai, mažą penį ir plačią makštį. Šio tipo nesuderinamumas įveikiamas lengviausiai.

Jei pageidaujama, esant tokioms disproporcijoms, sutuoktiniai gali tapti tėvais. Iki šiol yra daug būdų, kaip išlyginti skirtumą tarp lytinių partnerių lytinių organų dydžio.

Nesuderinamumas pagal kraujo grupę ir Rh faktorių

Manoma, kad kartais moteris negali pagimdyti kūdikio, jei jos kraujo grupės nesuderinamos su vyru. Tai moksliškai neįrodytas mitas. Tarp artimųjų ir draugų yra neva nesuderinamos kraujo grupės žmonių, tapusių tėvais. Kitas dalykas yra Rh faktorius. Jei žmogaus organizme yra antigeno, šis indikatorius yra teigiamas, jei jo nėra, jis yra neigiamas (žymimas kaip Rh + ir Rh-).

Idealiu atveju sutuoktinių Rh faktoriai turėtų būti vienodi. Tačiau tai būdinga ne visoms poroms. Šių rodiklių konfliktas būsimai gimdančiajai moteriai ir vaisiui atsiranda tais atvejais, kai jos Rh faktorius yra neigiamas, o kūdikio – teigiamas. Ši parinktis galima, jei nurodyto antigeno yra tėvo kraujyje. Šiuo būdu imuninę sistemą moterų atsiranda antikūnų prieš svetimą baltymą.

Toks nesuderinamumas visai nereiškia, kad jie negalės susilaukti vaiko. Nėštumas tikėtinas, tačiau spontaniško nėštumo nutraukimo rizika yra didelė. Skirtingai nuo pirmojo nėštumo, kuris laikomas gana saugiu, antrasis gali sukelti rimtų pasekmių moteriai ir kūdikiui. Štai kodėl moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, turinčioms bet kokią kraujo grupę, abortas draudžiamas.

Genetinės etiologijos nesuderinamumas

Genetinis sutuoktinių nesuderinamumas yra gana dažnas reiškinys. Specialistai pastebi, kad pastaruoju metu tarp porų, planuojančių vaiko gimimą, dažnėja atvejai, kai nustatomas konfliktas chromosomų lygmeniu. Genetinis suderinamumas yra kariotipo anomalijų nebuvimas abiejuose sutuoktiniuose. Norėdami suprasti, kas yra genetinis nesuderinamumas, turėtumėte suprasti jo atsiradimo mechanizmą.

Žmogaus kūne yra HLA genų. Jie taip pat vadinami „audinių suderinamumo antigenais“. Jie yra baltymų molekulės ir yra beveik visų ląstelių paviršiuje. Jie yra pilniau atstovaujami leukocitų paviršiuje. HLA genai skirstomi į 2 tipus. ŽLA II klasė (leukocitų antigenas) atlieka šias funkcijas:

• aptinka patogeninį agentą, skatinantį ląstelių mutaciją;
• atpažįsta patogenus, turinčius savo genotipą;
• nustato savo ląstelės struktūros pokyčius.

Kiekvieną dieną tam tikrose ląstelėse vyksta mutacijų procesai. Jei jie sunaikinami laiku, pavojaus nėra. Jų išsaugojimas kelia grėsmę piktybinių navikų vystymuisi.

Vaiko HLA genai yra tėvo ir motinos audinių suderinamumo antigenų derinys. Dažniausiai šie genai nesutampa, vadinasi, sutuoktiniai yra genetiškai suderinami. Esant tokiai situacijai, kai implantuojamas vaisiaus kiaušinėlis, moters organizmas vaisius suvokia kaip pusiau svetimą medžiagą ir pradeda gaminti antikūnus prieš vyrišką II klasės ŽLA.

Tokia priemone siekiama apsaugoti ir išsaugoti vaiko gyvybę. Esant genetiniam suderinamumui, būsimos motinos imunitetas nustoja suvokti embrioną kaip savo ląstelių pasikeitimą. Dėl to nėštumas vystosi saugiai.

Kai vyras ir žmona yra genetiškai nesuderinami, jų ŽLA yra ta pati. Moteriškas kūnas nesuvokia vyriško komponento mažais kiekiais. Imuninė sistema pamato mutavusias motinines ląsteles embrione ir pradeda su jomis kovoti. Tai baigiasi vaisiaus išblukimu arba savaiminiu persileidimu.

Imunologinio faktoriaus nesuderinamumas

Biologinis nesuderinamumas taip pat neigiamai veikia pastojimą. Ši rūšis pasitaiko 10% nevaisingų šeimų. Esant imunologiniam nesuderinamumui, moters organizmas spermatozoidus suvokia kaip svetimus elementus. Susidarius antikūnams prieš partnerės sėklinį skystį, vyriškos lytinės ląstelės miršta vos patekusios į moters lytinius organus. Šio reiškinio atsiradimo mechanizmas yra panašus į tai, kaip organizme atsiranda alerginė reakcija į bet kurį pašalinį elementą.

Kaip patikrinti, ar vyras ir moteris yra suderinami planuojant nėštumą?

Ką daryti, jei pakartotiniai bandymai pastoti nepavyksta? Esant tokiai situacijai, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs suderinamumo testą. Yra daug analizių (informaciją apie jas rasite toliau esančioje lentelėje), kurios leidžia patikrinti partnerių suderinamumą.

Sutuoktinių genetiniam suderinamumui nustatyti atliekamas veninio kraujo tyrimas (plačiau žr. straipsnį: 1-4 kraujo grupių suderinamumas pastojant vaiką). Iš pradžių jų DNR analizuojama, o paskui lyginama. Ši procedūra vadinama HLA tipavimu. Aktyviems spermatozoidams nustatyti taip pat atliekamas postkoitalinis testas.

Ar įmanoma įveikti nesuderinamumą ir ar verta?

Jei nesuderinami sutuoktiniai nori turėti vaiką, išeitis yra beveik iš bet kokios situacijos. Problemos sprendimas priklauso nuo jos tipo:

• Genitalijų disproporcija. Jei penis per didelis, prieš seksą galite uždėti specialų ribojantį žiedą. Esant plačiam makštiui, rekomenduojama rinktis tokias pozicijas, kuriose įsiskverbimas bus gilesnis. Ypatingais atvejais griebtis chirurginio makšties susiuvimo.
• Rh faktorių konfliktas. Gimdymo procese būtina kas mėnesį, naudojant testus, tikrinti, ar būsimos gimdančios moters kraujyje nėra antikūnų. Prieš pat gimdymą (3 dienas) pacientui suleidžiamas antirezus imunoglobulinas, skirtas užkirsti kelią antikūnų susidarymui.
• konfliktas chromosomų lygyje. Terapijos metodas priklauso nuo tėvų genų panašumo laipsnio. Vaistai, suleidžiami pacientui į veną, padeda imuninei sistemai atpažinti svetimas chromosomas ir jų nenaikinti. Kaip alternatyva šiuo atveju naudokite apvaisinimą in vitro arba intracitoplazminę spermos injekciją.
• Moters kūno atmetimas vyriškos genetinės medžiagos. Vartojami antialerginiai ir imunostimuliuojantys vaistai, kortikosteroidai. Prieš bandant pastoti, rekomenduojama naudoti prezervatyvus. Taip pat naudojami tokie metodai kaip IUI, IVF, ICSI.

Ne visada gimdymo sunkumai kyla dėl vyrų ar moterų reprodukcinės sistemos ligų. Remiantis statistika, kas 10 nevaisingų porų turi problemų dėl partnerių nesuderinamumo pastojimo metu. Tai atsiranda pirminio ir antrinio nevaisingumo atveju.

Partnerių nesuderinamumas pastojimo metu: priežastys

Nevaisingumo priežastys abiem sutuoktiniams pasiskirsto lygiomis dalimis: 30% siejama su moterimis, 30% su vyrais, paskutinis trečdalis – dėl abipusio negalėjimo pastoti (20%) ir neaiškių atvejų (10%).

Jei per metus nuo reguliaraus lytinio akto be apsaugos nuo nėštumo visais žinomais būdais pastojimas neįvyko, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

10 iš 100 nevaisingų porų laboratoriniai tyrimai atskleidžia partnerių nesuderinamumą pastojimo metu. Nesugebėjimas išlaikyti nėštumą, kai motinos kūnas ankstyvose stadijose atmeta vaisius, taip pat yra signalas, kad reikia patikrinti poros suderinamumą. Be to, tėvai neturėtų ignoruoti vaikų, turinčių apsigimimų ar gimusių negyvagimių santykinai sveikiems žmonėms.

Pagrindiniai nesuderinamumo tipai

Yra keletas nesuderinamumo tipų, trukdančių pastoti ir pagimdyti vaikus.

Imunologinis neatitikimas

Paprasčiau tariant, tai yra alerginė reakcija į vyrišką spermą. Moters kūnas sėklinį skystį suvokia kaip svetimą invaziją ir siekia jį sunaikinti gamindamas antikūnus. Provokuojančios priežastys:

• silpnas vieno ar abiejų partnerių imunitetas, atsiradęs dėl nesveiko gyvenimo būdo, vangios formos lėtinės ligos ar ankstesnės ginekologinės operacijos;
• pasileidimas netolimoje praeityje;
• nuolatinė apsauga su tepamu prezervatyvu prieš bandant pastoti. Tepalai yra toksiški vyrų spermatozoidams ir trukdo gimdos kaklelio gleivių funkcijai.

Kartais spermatozoidai miršta dėl vyriškos lyties organizme gaminamų antikūnų, kai jie yra alergiški savo spermai. Arba moters organizmas atmeta sėklinį skystį – konkretų partnerį arba visus stipriosios lyties atstovus.
Moters kūnas sintezuoja antikūnus, kurie naikina spermą

Rezus konfliktas

Baltymų frakcijų, esančių ant eritrocitų membranos, derinys vadinamas Rh faktoriumi. Priklausomai nuo antigenų buvimo ar nebuvimo, jis yra teigiamas arba neigiamas.

Poroms, kurių abiejų partnerių Rh yra teigiamas arba neigiamas tik vyro, pastojimo sunkumų nekyla (nesant kitų vaisingumo problemų).

Rh neigiamos moterys gali pagimdyti vaiką iš Rh teigiamo partnerio, o pirmasis nėštumas paprastai būna be įvykių. Tačiau pakartotinai bandant pagimdyti vaiką, motinos kūnas dažnai atmeta vaisius dėl Rh konflikto su kūdikiu, kuris paveldėjo antigeną iš tėvo. Gimdymo procese esantis pirmagimis, kai jo kraujas patenka į mamos kraują, išprovokuoja antikūnų prieš svetimą antigeną gamybą, tačiau toks kiekis nekelia pavojaus gyvybei. Su vėlesniais vaikais sunku pastoti ir padidėja persileidimo tikimybė.
Jeigu būsima mama neigiamas Rh faktorius, tada geras žinias apie nėštumą gali užgožti konfliktas tarp jos ir kūdikio kraujo.

Mikrofloros nesuderinamumas

Reprodukcinė sistema turi savo mikroflorą, kurioje gyvena naudingos bakterijos. Tačiau sąlyginai patogeninių mikroorganizmų yra Urogenitalinių organų gleivinėje. Savo organizmui šie mikrobai nėra pavojingi, nes žmogaus imuninė sistema griežtai kontroliuoja jų skaičių. Tačiau nekenksmingi vienam partneriui, jie pavojingi kitam. Taigi po neapsaugoto kontakto dažnai išsivysto kandidozė (pienligė), apie kurią liudija lytinių organų dirginimas ir niežėjimas. Iki 3% porų negali susilaukti vaiko dėl mikrofloros konflikto, kai dėl svetimų mikrobų žūva naudingosios bakterijos. Apvaisinimas ir nėštumas tampa nepasiekiama svajone.

Genetinis nesuderinamumas

Leukocitų antigenas (NLA) yra žmogaus ląstelėse ir veikia kaip apsauga nuo pašalinių veiksnių. Panašus abiejų tėvų chromosomų rinkinys sukelia embriono atmetimą moters organizme, kuris suvokia jį kaip neišsivysčiusią arba vėžinę savo ląstelę (imuninė sistema sintetina antikūnus). Sveiki palikuonys gimsta tik poromis su skirtingais tėvų chromosomų rinkiniais.
Atsiradęs nėštumas su genetiniu nesuderinamumu labai retai baigiasi saugiai

Kokie tyrimai atliekami, jei įtariamas partnerio nesuderinamumas

Suabejoję dėl vaikų gimimo ar gimimo, jie kreipiasi į gydytojus, besispecializuojančius šios problemos srityje. Gydytojai skiria daugybę tyrimų, kurie nustato poros nesėkmių reprodukcinėje srityje priežastis:

Vaizdo įrašas: genetikas apie medicininį genetinį konsultavimą

Mano artimi draugai susituokę 12 metų, vienas kitą pažįsta dar labiau. Abiem sekasi šioje profesijoje ir neturi jokių materialinių problemų. Jų gyvenimą užgožia tik vaikų nebuvimas. Už jos pečių – daugybė bevaisių bandymų tapti tėvais, litrai medžiagos, pateiktos analizei, ir nieko neatskleidžiantys tyrimai. Pagal visus rodiklius Sasha ir Katya yra visiškai sveiki. Bet vaikų nėra. Tačiau yra pažįstamų ir net giminaičių, kurie kiekvieno susitikimo metu domisi, kada bus pakviesti į krikštynas.
Neviltis yra jausmas, pažįstamas visiems, kurie susiduria su neįveikiamomis kliūtimis. Jie neturi IVF indikacijų, o asmeniniai įsitikinimai neleidžia jiems prieštarauti gamtai. Sasha susitaikė ir džiaugiasi galėdamas slaugyti savo sūnėnus ir draugų vaikus. Bet Katya yra kovotoja! „Jei tau atrodo, kad mano rankos nukrito, tu klysti. Pasilenkiau per padangos geležį “- tai apie mano merginą.
Neseniai atbėgo, jos akys spindi, šypsena nuo ausies iki ausies. Pasirodo, prieš metus jie kreipėsi į regioninį reprodukcijos centrą, kur vyras nesutiko vykti 5 metus. Jis norėjo ir nori kūdikio, bet pavargo vėl išgirsti: „Mes nematome su tavimi jokių problemų“. Toks mažas miestelis kaip mūsų (tik 16 tūkst. gyventojų) – prasta perspektyva gydytojo profesiniam augimui, o siaurus specialistus galima suskaičiuoti ant pirštų. Taigi ginekologas-andrologas-reproduktologas viename asmenyje visus šiuos metus niekada jų nesiuntęs atlikti suderinamumo tyrimų. Taip, tai vyksta XXI amžiuje.
Taigi regioninėje klinikoje pažadėjo padėti. Ir jie padėjo. Priežastis buvo nustatyta ir paskirtas gydymas. Moters, kuri būdama 36 metų išvydo puoselėtas juosteles, džiaugsmas yra begalinis. Susitikimo su kūdikiu laukia 5 mėnesiai, pirmojo trimestro rizikos atsiliko, komplikacijų nėra, tačiau Katyusha yra specialiai prižiūrima gydančio gydytojo. Ir Sasha mokosi suvystyti savo mažą kraują. Viskas bus gerai. Dabar tikrai. Svarbiausia nepasiduoti.

Būdai, kaip įveikti partnerių nesuderinamumą pastojimo metu

Su imunologiniu nesuderinamumu, dar vadinamu biologiniu:

• skiriamas imunostimuliatorių kursas, didinantis natūralią organizmo apsaugą. Visi vaistai turi skirtingą veikimo mechanizmą, todėl neapsieisite nepasitarę su gydytoju. Nėštumo metu priėmimas nedelsiant nutraukiamas, kad vaikas, paveldėjęs pusę tėčio genų, nebūtų atstumtas motinos organizmo;
• Kortikosteroidus rekomenduojama vartoti likus savaitei iki ovuliacijos. Antinksčių sintezuojamas hormonas sumažina žmogaus organizmo jautrumą infekcijoms, uždegiminiams procesams ir net stresinėms situacijoms. Kortikosteroidai naudojami siekiant išvengti motinos organizmo vaisiaus atmetimo. Renkantis vaistą, būtina pasitarti su gydytoju;
• siekiant išvengti alerginių reakcijų, alergijos priepuoliams sustabdyti naudojami antihistamininiai vaistai. Dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Jei vaistų terapija nepadeda, jie griebiasi dirbtinio apvaisinimo, dažniausiai IVF arba ICSI, kai į gimdą įdedamas paruoštas embrionas. Intrauterinis apvaisinimas skiriamas retai.
Dirbtinis apvaisinimas – tai būdas padėti poroms, kurios negali susilaukti vaiko natūraliai

Esant genetiniam nesuderinamumui, svarbu žinoti, kad absoliutus rodiklių neatitikimas yra labai retas. Kitais atvejais, genetikui iššifravus poros tyrimų rezultatus, atliekamas išsamus suderinamumo koregavimas. Buvo sukurti metodai, leidžiantys pacientams pastoti ir pastoti. Bet universalių sprendimų nebus, kiekvienas gydymas skiriamas individualiai.

Rezus konflikto atveju pirmykštė motina nuo gydymo momento įtraukiama į specialią sąskaitą nėščiųjų klinikoje.. Antikūnų kiekis kraujyje tikrinamas kas mėnesį. Komplikacijos pirmojo nėštumo metu dėl rezus dažniausiai nepastebimos. O su antruoju ir vėlesniais, siekiant sumažinti riziką motinai ir kūdikiui, likus 3 dienoms iki gimdymo į moters kraują įšvirkščiama imunoglobulino dozė. Tai būtina norint slopinti antikūnų gamybą.
Imunoglobulinas padeda išvengti rezus konflikto pasekmių

Esant uždegiminiams mikrofloros procesams, skiriamas gydymas, siekiant neutralizuoti patogenus. Bakterinis konfliktas praktiškai neveikia kaip nesuderinamumo priežastis, tačiau užleistas uždegimas ir kandidozė neigiamai veikia bendrą organizmo būklę. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl mikrofloros sutrikimo, kreipiamasi į gydytoją. Patarimus ir rekomendacijas dėl antibiotikų terapijos vykdo abu partneriai.

Dažniausiai po kelerių metų aktyvaus planavimo, ieškant priežasčių, kodėl nepuoselėtas nėštumas, susituokusi pora nusprendžia kreiptis į genetiką. Mūsų šalyje genetikos konsultacijos, deja, nėra tokios populiarios kaip Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Tačiau kiekvienais metais daugėja porų, kurios įtraukia partnerio suderinamumo testą pradiniame pasiruošimo nėštumui etape.

Partnerių nesuderinamumas

Yra keletas nesuderinamumo tipų:

• imunologinis;
• partnerių nesuderinamumas dėl Rh faktoriaus;
• genetinis;
• psichologinės.

Imunologinis sutuoktinių nesuderinamumas

Šis tipas nesuderinamumas – tai neigiama moters organizmo reakcija į partnerio spermą. Tai yra, moters imuninė sistema, suvokdama spermatozoidus kaip svetimus ir pavojingus organizmui, pradeda gaminti „antikūnus“, kurie neleidžia spermatozoidams apvaisinti kiaušialąstę.

Be to, dideliais kiekiais antikūnų gali atsirasti ne tik moters organizme. Sveiko vyro spermoje taip pat gali būti spermatozoidus naikinančių antikūnų, o jei kai kuriems pavyksta išgyventi ir pasiekti kiaušialąstę, kyla probleminio nėštumo arba nutraukto nėštumo grėsmė.

Todėl ekspertizei siunčiami abu sutuoktiniai. Vyras turi išlaikyti spermogramą ir MAR testą be nesėkmių. Sperograma – tai spermos donorystė, skirta spermatozoidų skaičiui, jų judrumui, kokybei, klampumui ir spermos suskystėjimo laikui nustatyti. Be to, ši analizė rodo virusinių ligų buvimą. MAR testu siekiama aptikti sėkliniame skystyje esančius antikūnus, kurie neleidžia apvaisinti kiaušialąstę. Pagal PSO rekomendaciją MAR testą geriausia atlikti kartu su spermograma. Kad rezultatas būtų tikslus, būtina atlikti tyrimus tik reprodukcinės medicinos klinikose, tai yra klinikose, kurios specializuojasi IVF. Analizei vyras turi laikytis tam tikrų reikalavimų, būtent per 4-6 dienas prieš perduodant sėklinį skystį tyrimams, būtina susilaikyti nuo nikotino, vartojant alkoholiniai gėrimai ir vaistai, nuo seksualinio gyvenimo, karštos vonios ir vonios. Pastarieji reikalavimai kyla dėl to, kad aukšta temperatūra neigiamai veikia spermatozoidus.

Imunologinio nesuderinamumo apibrėžimas

Norint patvirtinti moterišką „alerginę“ reakciją į partnerio ejakuliatą, atliekami šie testai:

• Šuvarskio-Simso-Gunerio testas;
• Kurzrock-Miller testas.

Visi tyrimai atliekami ovuliacijos laikotarpiu. Šiuo metu būtinai venkite vartoti vaistus.

Pavyzdys "Shuvarsky-Sims-Guner" arba pokoitalinis testas atliekamas numatomos ovuliacijos dieną ir praėjus 4-5 valandoms po lytinio akto. Analizė imama imant mėginius iš užpakalinės makšties fornix ir gimdos kaklelio kanalas gleivių, po to spermatozoidų elgesys tiriamas mikroskopu. Jei spermatozoidai atlieka svyruojančius, o ne transliacinius judesius, tai reiškia, kad gimdos kaklelio gleivėse yra antisperminių antikūnų. Toliau atliekamas kiekybinis įvertinimas. Jei judrių spermatozoidų yra daugiau nei 10, testas teigiamas. Jei mažiau nei 10, rezultatas laikomas abejotinu ir jį reikia pakartoti. Jei judrių spermatozoidų visiškai nėra arba jie juda švytuoklėmis, testas yra neigiamas.

Kurzrock-Miller testas labai panašus į postkoitalinį testą, tačiau tiriamoji medžiaga paimama tiesiogiai iš abiejų partnerių. Be to, pora turi susilaikyti nuo „asmeninio gyvenimo“ kelias dienas prieš tyrimą, atsisakyti vartoti alkoholį ir vaistus.

Testą galima atlikti dviem būdais – tiesioginiu ir kryžminiu.

Tiesioginis metodas yra gimdos kaklelio gleivių ir spermatozoidų, kurie yra sujungti mėgintuvėlyje, sąveikos tyrimas. Kryžminis metodas naudoja biomedžiagą iš donorų, kurie turi vaikų.

Ovuliacijos dieną iš gimdos kaklelio paimamos gleivės analizei. Jis dedamas tarp dviejų stiklinių. Toliau jie paima sutuoktinio ir donoro biomedžiagą ir įdeda į susidariusias spragas. Per šešias valandas 37 ° C temperatūroje gleivės sąveikauja su sperma. Vyro ejakuliato kokybės rodikliai tikrinami tokiu pačiu būdu, naudojant sutuoktinio ir moters donorės gimdos kaklelio skystį.

Jei sąveikos su biomedžiaga metu bent pusė spermatozoidų nemiršta ir išlieka aktyvūs, tyrimo rezultatas laikomas teigiamu.

Deja, šiuo metu imunologinis nevaisingumas yra menkai suprantamas. Ginekologams, andrologams ir gydytojams, susijusiems su dauginimosi sistema, antikūnų, trukdančių sėkmingai apvaisinti, atsiradimas vis dar yra paslaptis. Ne visada atliekamas susituokusios poros gydymas padeda pasiekti norimą tikslą – nėštumą ir sveiko vaiko gimimą. Bet vis tiek yra vaistas.

Imunologinio nesuderinamumo gydymo metodai

• Pirmuoju metodu siekiama sumažinti moters organizmo jautrumą spermai. Prezervatyvus reikia naudoti kelis mėnesius.
• Antrasis metodas yra antihistamininių vaistų vartojimas.
• Trečiasis metodas yra įvairių kortikosteroidų dozių paskyrimas savaitę prieš ovuliaciją.
• Ketvirtasis metodas yra dirbtinio apvaisinimo procedūra, IVF arba ICSI. Dirbtinis apvaisinimas yra gana paprasta, saugi ir pigi alternatyva brangiems IVF ir ICSI metodams.

Procedūra turi būti atliekama ovuliacijos išvakarėse. Sutuoktinio sperma kateterio pagalba įvedama į gimdos ertmę. Dirbtinis apvaisinimas leidžia išskirti gimdos kaklelio kanalą, kuriame, esant imunologiniam nesuderinamumui, susidaro gleivės, kurios neigiamai veikia spermatozoidus ir taip padidina sėkmės galimybes.

Yra du dirbtinio apvaisinimo tipai. Pirmasis atliekamas naudojant neapdorotą sutuoktinio spermą. Šis metodas turi žemą rezultatą ir kelia alerginės reakcijos riziką.

Antrasis metodas yra apdorotų spermatozoidų įvedimas į gimdos ertmę. Švieži spermatozoidai dedami į specialią centrifugą, kurioje atskiriami spermatozoidai. Po to jie dedami į fiziologinį tirpalą. Ši manipuliacija kartojama tris kartus. Būtent šis apdorotas mišinys suleidžiamas į gimdą. Šis metodas yra saugesnis ir efektyvesnis. Vidutiniškai po dirbtinio apvaisinimo pastoja 10-12% porų. Šią procedūrą galima kartoti ne daugiau kaip 3-4 kartus, nes po trečio karto tikimybė pastoti smarkiai sumažėja.

IVF arba apvaisinimas mėgintuvėlyje yra vienas iš nevaisingumo gydymo būdų. Technikos esmė ta, kad kiaušinėlis apvaisinamas ir vystosi už būsimos motinos kūno ribų. 2-5 dieną po apvaisinimo į gimdą jau perkeliamas embrionas, kuris toliau vystosi kaip ir natūralaus apvaisinimo metu. Paprastai, siekiant padidinti teigiamo rezultato tikimybę, perkeliami bent du embrionai. Po embriono perkėlimo, praėjus dviem savaitėms, moteris paaukoja kraują hCG, kad patvirtintų nėštumo pradžią arba jo nebuvimą.

Pagrindinė komplikacija po IVF yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas dėl ovuliacijos stimuliatorių vartojimo.

ICSI metodas yra labai panašus į IVF ir paprastai atliekamas kaip jo dalis. Ši technika skiriamas, kai sutuoktinio sperma yra nekokybiška. Iš ejakuliato mėginio parenkamas aktyviausias, kokybiškiausias ir gyvybingiausias spermatozoidas, kuris specialia adata suleidžiamas tiesiai į subrendusią kiaušinėlį. Procedūra vyksta visiškai kontroliuojant specialistui ir, skirtingai nei apvaisinimas mėgintuvėlyje, nebėra taip artima natūraliam pastojimui.

Sutuoktinių nesuderinamumas dėl Rh faktoriaus

Tai moters imuninės sistemos reakcija į vaisius, turinčius skirtingą Rh faktorių ir kraujo grupę. Šio tipo nesuderinamumas nėra reikšmingas. Kadangi paprastai, esant bet kokiam kraujo grupių ir Rh faktorių deriniui, gali pastoti.

Rh faktorius yra antigenas (baltymas), randamas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jei šio antigeno yra kraujyje, tada žmogus turi teigiamą Rh faktorių. Jei ne, tada asmuo yra Rh neigiamas.

Moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, gresia pavojus, nes teigiamas tėvo Rh faktorius, kaip dominuojantis bruožas, perduodamas vaikui. Vaisiaus eritrocitai per placentą lengvai patenka į motinos kraują, savo ruožtu moters imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kovojančius su embriono raudonaisiais kraujo kūneliais. Nesuderinamumo rezultatas gali būti persileidimas ankstyvas terminas, vaisiaus mirtis daugiau nei vėlesnės datos arba hemolizinės ligos atsiradimas vaikui.

Moteris, kurios Rh kraujas yra neigiamas, planuodama nėštumą, būtinai turi patikrinti antikūnų prieš Rh faktorių kiekį kraujyje. Nuo 7-osios nėštumo savaitės būtina griežtai kontroliuoti antikūnų kiekį. Per 72 valandas po gimimo būtina įvesti antireuso imunoglobulino.

Genetinis nesuderinamumas

Genetinis sutuoktinių nesuderinamumas yra konfliktas chromosomų lygmeniu.

Kiekvieno žmogaus kūne yra HLA genų arba audinių antigenų. Jie skirstomi į dvi klases. Genetinis nesuderinamumas yra sutuoktinių II klasės HLA genų panašumas.

ŽLA II arba leukocitų antigenas yra baltymas, esantis kiekvienos žmogaus ląstelės paviršiuje.

Baltymų funkcija:

• viruso, skatinančio ląstelių mutaciją, nustatymas;
• savo genotipą turinčios bakterijos atpažinimas;
• struktūrinių pakitimų savo ląstelėje nustatymas.

Beveik kiekvieną dieną kai kurios mūsų kūno ląstelės patiria mutacijų, tačiau laiku sunaikintos jos nėra pavojingos. Priešingu atveju ląstelių mutacija kelia grėsmę onkologijai.

Vaiko HLA genai susideda iš tėvo HLA genų ir motinos HLA genų. Dažniausiai šie genai nėra panašūs vienas į kitą. Tokiu atveju, kai embrionas implantuojamas prie gimdos sienelių, mamos organizmas vaiką suvokia kaip pusiau „svetimą“ darinį ir pradeda gaminti antikūnus prieš tėvo ŽLA II genus. Šie specifiniai antikūnai yra skirti apsaugoti ir išsaugoti embrioną. Tai yra, jų dėka moters imuninė sistema nustoja vertinti vaisius kaip savo ląstelių pokyčius, o nėštumas toliau vystosi saugiai.

Jei sutuoktinių HLA yra panaši, moters kūnas „tėvo“ komponento mažai suvokia. Imuninė sistema pamato mutavusias (onkologines) motinos ląsteles vaisiuje ir pradeda su jomis kovoti. Dėl to dar prieš prasidedant pirmajam trimestrui įvyksta persileidimas arba praleistas nėštumas.

Sutuoktinių genetinio nesuderinamumo požymiai ir nustatymas

„Genetinio nesuderinamumo“ diagnozė yra labai reta tarp nesusijusių sutuoktinių. Jeigu nėštumas nutrūksta arba įvyksta nestumas, o gydantis gydytojas nenustatė infekcinių, imunologinių ar kitų persileidimo priežasčių, susituokusi pora Reikėtų pasikonsultuoti su genetiku.

Analizuodama suderinamumą, pora ima kraują iš venos. Iš kiekvieno sutuoktinio veninio kraujo išskiriama gryna DNR, kuri atliekama nuodugniai, o po to atliekamas lyginamasis tyrimas. Analizė trunka apie dvi savaites.

Visiškas nesuderinamumas diagnozuojamas itin retai, ir, deja, nieko negalima padaryti. Dažniausiai ištaisomas dalinis nesuderinamumas. Prižiūrint patyrusiam genetikui, yra būdų jį reguliuoti visuose trijuose etapuose: nuo planavimo iki nėštumo.

Vienas iš gydymo būdų yra vaistai. Atsižvelgiant į individualią poros situaciją, sutuoktiniai siunčiami IVF arba ICSI.

Psichologinis sutuoktinių nesuderinamumas

Planuojant nėštumą labai svarbus aspektas – „klimatas“ šeimoje. Visi žino, kad mūsų emocinė būsena turi įtakos mūsų kūno darbui.

Sutuoktinių disonansą gali sukelti daugybė veiksnių. Pavyzdžiui, sutuoktinių santykiams ir kiekvieno iš jų emocinei būklei didelę įtaką turi materialinis turtas, tautybė ir religija, santykiai su artimaisiais, socialinė padėtis ir, žinoma, fiziologinis aspektas. Poros nesugebėjimas išgirsti vienas kito, suprasti problemos ir ją išspręsti, veda prie pasipiktinimo, negatyvumo, nusivylimo jų „sielos drauge“ kaupimosi. Tačiau būtent emocinė būsena, ypač planuojant nėštumą, turi įtakos organizmo funkcionavimui.

Neigiamas požiūris į savo partnerį, kasdienės problemos, materialinė gerovė, moters noras karjerą derinti su motinyste bei neigiamas sutuoktinio ir artimųjų požiūris į šį norą – visa tai gali sukelti nevaisingumą psichologiniame lygmenyje. Mokslininkai įrodė, kad dažnai būtent „ištempti“ santykiai poroje yra viena iš „anti-spermatozinių“ antikūnų atsiradimo tiek moteriškame, tiek vyriškame kūne priežasčių. Be to, psichologinis veiksnys taip pat gali turėti įtakos moters hormoniniam fonui ir netgi blogam vamzdžių praeinamumui.

Pagrindinis žingsnis įveikiant psichologinį nesuderinamumą yra sutuoktinių pripažinimas ir noras įveikti. Kiekvieną kartą, kai turite problemų, pabandykite atsidurti savo partnerio vietoje. Pagalvokite, ar apskritai verta įsižeisti ir pradėti kivirčus dėl smulkmenų. Moterys skatinamos tiesiai pasakyti vyrui, ko iš jo tikisi. Vyrai užuominų nepriima. Jie turi išsikelti aiškius tikslus. Vyrai taip pat turėtų atsiminti, kad jo žmona vien dėl to, kad priklauso „dailiosios lyties“ atstovei, neprivalo neštis visų namų ruošos darbų. Paskirstykite pareigas, ji gamina maistą – jis plauna indus, ji atlieka šlapią valymą – jis siurbia. Neturėtumėte mylėtis vien dėl to, kad susilauktumėte vaiko, atsipalaiduokite ir linksminkitės. Daugiau kalbėkitės ir leiskite laiką kartu.

Apibendrinant

Naujos gyvybės atsiradimas pasaulyje yra sudėtingas, vis dar gana paslaptingas procesas. Taip, šiuolaikiniai sutuoktinių nesuderinamumo gydymo metodai ne visada veiksmingi, tačiau medicina nestovi vietoje, ir kiekvieną dieną pamažu mums atskleidžiama žmogaus gimimo paslaptis. Be to, yra daug pavyzdžių, kai pora, kuriai apmaudu diagnozė „nevaisingumas“, stebuklingai susilaukia vaiko be gydymo ir medicininių intervencijų.

Jei vis tiek negalite pastoti, jokiu būdu neturėtumėte nusiminti ir užsikabinti. Labai dažnai sutuoktiniai, apimdami beviltiškumo sukeltą pykčio priepuolį, ima kaltinti vienas kitą dėl nesėkmių. Sustokite, nusiraminkite ir pagalvokite, kad mylimasis yra šalia jūsų. Jūs turite palaikyti vienas kitą. Ir tada tau pasiseks.

Vaizdo įrašas - Rezus konfliktas nėštumo metu

Naudojama tokia sąvoka kaip partnerių nesuderinamumas Medicininė praktika pakankamai ilgai. Tačiau mikrofloros svarba sveikam seksualiniai santykiai o vyrų ir moterų reprodukcinių funkcijų išsaugojimas išryškėjo tik pastaraisiais dešimtmečiais. Vieno iš partnerių disbiozė gali turėti didelės įtakos ir sveikatai, ir apskritai santykių kokybei.

Prieš kalbėdami apie problemos sprendimo būdus, pakalbėkime apie pačią „mikrofloros nesuderinamumo“ sąvoką, jos požymius ir priežastis.

Kas yra mikrofloros nesuderinamumas

Negalima paneigti, kad kiekvieno žmogaus kūnas išsiskiria tam tikromis individualiomis savybėmis. Todėl skirtinga vyrų ir moterų mikroflora yra natūrali būsena. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių skirtumų.

Tačiau kalbėti apie mikrofloros nesuderinamumą tik dėl jos individualumo ar unikalumo nėra visiškai teisinga. Juk tai, kad norėdami tęsti lenktynes, vyrai ir moterys turi prisitaikyti vienas prie kito įvairiais lygmenimis (fiziniu, biocheminiu, mikrobiologiniu), jiems būdinga prigimtis. Tačiau partnerių adaptacija mikrobiologiniu lygmeniu įmanoma tik esant sveikai dviejų žmonių mikroflorai. Kai vienas iš partnerių pažeidžia kiekybinę ar kokybinę mikroorganizmų, gyvenančių lytinių organų gleivinėse, sudėtį, pažeidžiamas ir pats adaptacijos mechanizmas. Būtent tokiais atvejais kalbame apie nesuderinamumą mikrofloros lygyje.

Nesuderinamumo priežastys

Abipusė partnerių mikrofloros adaptacija gali sutrikti dėl vyro ar moters išsivysčiusios disbakteriozės. Toks pažeidimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, tačiau dažniausiai iš jų yra šie:

• fiziologiniai moters hormoniniai pokyčiai (menstruacijos, nėštumas, menopauzė) arba bet kokios ligos sukelti hormoniniai sutrikimai;
• lytiškai plintančių ligų;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos;
• gydymo antibakteriniais vaistais kursas, praeityje praeityje;
• perduota infekcinė liga;
• ankstyvas moters gimdymo laikotarpis;
• lytinių organų higiena naudojant šiems tikslams netinkamas priemones ir kiti intymios priežiūros taisyklių pažeidimai.

Partnerių mikrofloros nesuderinamumo požymiai

Paprastai partnerių adaptacijos procesas mikrofloros lygyje praeina nepastebimai ir neužima daug laiko, paprastai tai įvyksta po kelių lytinių santykių. Tačiau jei moteriai ar vyrui yra problemų su mikroflora, adaptacija sulėtėja, o partneriai gali jausti tokius nemalonius požymius kaip:

• nuolatinis dirginimas vulvoje (niežulys, deginimas, skausmas, daugiau ar mažiau ryškus patinimas ir paraudimas intymioje srityje);
• nebūdingos išskyros (pavyzdžiui, gausios, nemalonaus kvapo, pakitusi spalva ar tekstūra);
• diskomfortas lytinių organų gleivinėje (nuolatinis, lytinio akto metu arba tik po jo intymumas);
• moters nesugebėjimas gauti pasitenkinimo iš intymumo Ilgai disbiozės eigai ant išorinių lytinių organų gleivinės gali atsirasti mikrotraumos, kurios tampa patogeninių bakterijų vartais. Savo ruožtu antrines infekcijas kartais lydi bėrimai.
• Negydant visi minėti simptomai gali pabloginti ir rimtai pabloginti vyrų ir moterų gyvenimo kokybę, sumažinti jų savivertę. Taigi tai, kas prasidėjo kaip mikrofloros nesuderinamumas, anksčiau ar vėliau gali išprovokuoti psichologinius sutrikimus ir net poros išsiskyrimą.

Reikia atsiminti, kad mikroorganizmų mainai vyksta kiekvieno neapsaugoto lytinio kontakto metu. Todėl partnerių mikrofloros nesuderinamumo simptomus savyje gali aptikti net tos poros, kurių santykiai tęsiasi jau keliolika metų.

Kaip atsikratyti mikrofloros nesuderinamumo

Norint normalizuoti ir atnaujinti partnerių mikrofloros adaptacijos procesą, pirmiausia būtina pašalinti disbiozės priežastį. Šiuo tikslu porai skiriamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti problemos šaltinį.

Norint ištaisyti jau sutrikusią kiekybinę ir kokybinę mikrofloros sudėtį, seksualiniams partneriams reikalingas papildomas gydymas.

Jei moterų intymios mikrofloros pusiausvyra sutrikusi, specialistas gali skirti naujos kartos vaistą Lactonorm ® . Jis sukurtas atsižvelgiant į moters kūno ypatybes ir skirtas mikroflorai normalizuoti natūraliu būdu – apgyvendinant makšties gleivinę gyvomis laktobacilomis. Dėl vietinio Laktonorm® naudojimo naudingos bakterijos patenka į problemos vietą neprarasdamos savo savybių, kaip nutinka laktobaciloms prasiskverbiant pro virškinamąjį traktą.

Remiantis statistika, kas šešta susituokusi pora Rusijoje turi problemų dėl pastojimo. Ir tam gali būti daug priežasčių. 30% atvejų poros nevaisingumo priežastimi tampa. Panašiai 30% kitų atvejų tai yra . 10% atvejų gydytojai išvis negali nustatyti nevaisingumo priežasties. O likusios poros dažnai kalba apie partnerių nesuderinamumą.

Kartu reikia aiškiai suprasti, kad partnerių nesuderinamumas gali būti genetinio pobūdžio, taip pat gali būti susijęs su būsimų tėvų kraujo grupės skirtumais. Abiem atvejais tai atsitiks dėl to, kad moters kūne yra didžiulis kiekis antikūnų, kurie vaisius suvokia kaip svetimkūnį ir bando su juo kovoti, sukeldami persileidimą ar nėštumo išblukimą. Bet nebijok. Nėštumas su nesuderinamumu įmanoma daugeliu atvejų. Svarbiausia yra išspręsti problemą ir laiku kreiptis į gerą specialistą diagnozei ir gydymui.

Nesuderinamumas pastojimo metu

Imunologinio nesuderinamumo faktorius sukelia daugelio porų nevaisingumą. Tuo pačiu metu abu partneriai yra visiškai sveiki. Tačiau moteris negali pagimdyti vaiko dėl to, kad iš karto po pastojimo jos kūne pradeda gamintis antikūnai, kurie nužudo jos pačios vaiką. Taip atsitinka, kai tėvo antigenai yra per daug panašūs į motinos. O mamos organizmas nepradeda gaminti apsauginių antikūnų, būtinų normaliam nėštumui. Vietoj to, moters imuninė sistema embrioną suvokia kaip svetimą ląstelę.

Šiuo atveju pastojimas dažnai įvyksta sėkmingai. O tada, kai vaisius užsifiksuoja gimdoje ir pradeda vystytis, įvyksta jo atmetimas, kuris baigiasi persileidimu arba nėštumo išblukimu. Ir kuo didesnis genetinis tėvų panašumas, tuo didesnė imunologinio konflikto tikimybė. Nėštumas tokiose porose nutrūksta nuolat. O po kelių nesėkmingų bandymų sutuoktiniai būtinai siunčiami konsultacijai pas genetiką.

Norėdami diagnozuoti partnerių imunologinį suderinamumą, jie turi atlikti daugybę biologinių tyrimų: Kurzrock-Miller testą, skirtą spermatozoidų įsiskverbimui į gimdos kaklelio gleives moters ovuliacijos laikotarpiu, Shuvarsky-Guner testą su tyrimu gimdos kaklelio kanalo ir užpakalinės makšties fornix turinys dėl antisperminių kūnelių ir kitų. Prieš atlikdami tyrimus ir paaukodami papildomą kraują iš venos, pora turi nustoti vartoti visus hormoniniai vaistai, nes jie gali iškreipti tyrimų rezultatus.

Dažnai visi partnerių imunologinio nesuderinamumo gydymo metodai neduoda pakankamo poveikio, tačiau gydytojai vis tiek reikalauja gydytis. Moterų jautrumo sumažėjimą palengvina gydymas prezervatyvais šešis mėnesius, taip pat antihistamininių vaistų vartojimas - tavigil, loratadinas ir kt. Be to, naudojami imunosupresiniai metodai, pagrįsti kortikosteroidų ir imunostimuliatorių skyrimu. Moteriai esant vadinamajai spermatozoidų alergijai, dažnai praktikuojama intrauterinė vyro ar donoro spermos injekcija. Tačiau imunologinį nevaisingumą gydyti gana sunku ir tik labai retais atvejais galima pasiekti teigiamą rezultatą.

Rh nesuderinamumas

Skirtingai nuo imunologinio nesuderinamumo, jį lengva numatyti ir gana lengva išvengti. Čia kalbama apie moters imuninės sistemos reakciją į vaisius, kurio kraujo grupė ir Rh faktorius skiriasi. Dažniausiai kraujo grupės nesuderinamumą pastojimo metu lemia būtent Rh faktoriaus buvimas ar nebuvimas kūdikio kraujo grupėje, o daug rečiau – tiesiogiai kraujo grupė.

Moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių, patenka į rizikos grupę, nes jei vyro Rh faktorius yra teigiamas, šis dominuojantis bruožas dažniausiai perduodamas kūdikiui. O tai reiškia, kad vaiko kraujui patekus į motinos kraują, moters imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurių tikslas – atstumti svetimą vaisių. Per placentą patekę į vaiką, antikūnai atakuoja jo raudonuosius kraujo kūnelius. Kraujyje atsiranda didelis kiekis bilirubino, dėl kurio kūdikio oda tampa gelsva. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo sutrinka kepenų ir blužnies veikla, o vėliau išsivysto sunki vaisiaus anemija. Tai gali paveikti jo smegenų, kalbos ir klausos veiklą. Sunkiausiais atvejais galima intrauterinė vaisiaus mirtis arba persileidimas. Tuo pačiu metu nėštumo amžius visiškai neturi įtakos Rezus konflikto tikimybei.

Norėdami išvengti rezus konflikto, abu partneriai turi praeiti pagrindinius. Į standartinį testų rinkinį būtinai įeina abiejų sutuoktinių kraujo grupės patikrinimas. Taigi būsimi tėvai gali iš anksto sužinoti apie Rh veiksnių nesuderinamumą. O jie galės atidžiau stebėti nėštumo eigą, dažniau tikrinti, ar moters kraujyje nėra antikūnų, ir greitai reaguoti, jei vaikui gresia pavojus. Šiuolaikinė medicina turi plačias galimybes padėti tokioms nėščiosioms – nuo ​​dirbtinio antikūnų gamybos slopinimo moters organizme iki ankstyvo gimdymo perpylus kraują vaikui.

Paprastai negimdžiusioms moterims rezus konfliktas atsiranda rečiau. O tam, kad ji nepasikartotų ateityje, per 72 valandas po gimdymo moteriai paskiepijama speciali vakcina, surišanti agresyvius antikūnus. Tokia profilaktika gali būti atliekama per sekantis nėštumas. Svarbiausia prisiminti savo problemą ir imtis veiksmų. Tuomet nesuderinamumo su būsimo vaiko tėvu problema nesutrukdys tau tapti mama.