Риск и етапи на развитие на рани от залежаване, как да се лекуват? Рани от залежаване. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология Видове рани от залежаване

От тази статия ще научите:

Защо възрастните хора получават рани под налягане?

Какви са стадиите и степени на раните от залежаване

Кой е изложен на риск от заболяването

Какви са първите признаци на рани от залежаване

Как да се лекуват рани от залежаване при възрастни хора

Хирургичното лечение на язви под налягане при възрастни хора ще работи ли?

Какви антидекубитални дюшеци и възглавници да купите за възрастни хора

Поради дълъг принудителен престой в легнало положение, отслабване на функциите на тялото и недостатъчна грижа за кожата, при възрастните хора се появяват рани от залежаване. По правило проблемът възниква при тези, които са приковани на легло поради инсулт или костни фрактури. Лечението на язви под налягане при възрастни хора не е лесна задача. В тази статия ще разгледаме как се прави това и какви методи се използват за това.

Защо се появяват язви под налягане при възрастни хора?

Раните от залежаване са патологични промени в кожата, мускулите и костните тъкани. Раните от залежаване на възрастен човек са причинени от нарушение на инервацията, кръвообращението, лимфната циркулация в отделна част на тялото. По правило те се появяват поради продължителен контакт с твърда повърхност.

Изброяваме основните характеристики на раните от залежаване:

появяват се на участъци от тялото, които са били в контакт с твърда повърхност;

рани от залежаване при възрастни хора имат постепенно развитие. Първо се нарушава кръвообращението в отделна част на тялото. Ако декубитусите не се лекуват при възрастен човек, тогава ще се появи мокра или суха невротрофична некроза, сепсис или газова гангрена;

ако пенсионерът страда от заболявания на сърдечно-съдовата система, тогава раните от залежаване на възрастен човек се развиват много бързо;

раните под налягане при възрастните хора засягат изпъкналите части на тялото.

Помислете за областите, където най-често се появяват рани:

ако говорим за пациенти, които постоянно лежат по гръб, тогава раните от залежаване при възрастните хора засягат сакрума, опашната кост, задните части, спинозните процеси на гръбначния стълб, лопатките, петите;

ако пациентът лежи по корем, тогава раните от залежаване засягат коленни стави, илиачни гребени, изпъкнала повърхност на гръдния кош;

ако пациентът лежи настрани, тогава на седалищните туберкули се появяват рани от залежаване;

в редки случаи рани от залежаване при възрастни хора се появяват в задната част на главата и гънките на млечните жлези.

Понякога раните от залежаване при възрастни хора се появяват под гипсова превръзка, на място, където влагоустойчивият материал приляга плътно към тялото, под превръзка и др.

Понякога раните под налягане при възрастни хора засягат областта под протезата. В уретрата може да се появи рана поради продължителен дренаж на уретрата. Рани от залежаване при възрастни хора могат да се появят и върху съдовата лигавица. По правило причината е тяхната дългосрочна катетеризация.

Какви са стадиите и степени на раните от залежаване

Раните от залежаване при възрастните хора се развиват на етапи. Помислете за 4 етапа на развитие на болестта:

Сценирам рани от залежаване

Венозна еритема се появява в областта, съседна на твърдия материал. Появата му се дължи на затруднено изтичане на кръв. Как венозната еритема се различава от синини и артериална хиперемия, ще разгледаме по-долу.

Разлика от артериална хиперемия:

Венозната еритема се характеризира с червено-цианотичен цвят, а артериалната еритема е яркочервена;

При венозна еритема температурата в засегнатата област на тялото не се повишава, а артериалната хиперемия предполага, че областта се затопля.

Разлика от натъртване:

Ако натиснете пръста си върху синината, цветът й няма да се промени;

При венозна конгестия същото действие ще предизвика избледняване на кожата.

Венозната еритема на изпъкнала област на човешкото тяло в съседство с чужда повърхност е най-важният признак на язви под налягане.

Етап II рани от залежаване

Раните от залежаване при възрастните хора се характеризират с изтъняване на горния слой на кожата, който започва да се отлепва, а на засегнатата област се появяват мехурчета. Храненето на тъканите се нарушава поради венозен застой, в кожата се появява излишно количество течност, епидермалните клетки набъбват и се разкъсват.

Изтъняването и лющенето на кожата, нарушаването на нейната цялост са най-важните признаци на язви под налягане от втория етап.

Етап III рани от залежаване

Раните от залежаване при възрастни хора са рани, които могат да бъдат нагноени.

Поражението на дълбоките слоеве на кожата, мускулите, появата на нагнояване, началото на некроза са важни признаци на третия етап.

Етап IV рани от залежаване

Раните от залежаване при възрастните хора са локални кухини, дефекти, които са се образували в резултат на тъканна некроза и на този етап са придружени от освобождаване на гной и възпаление.

Некрозата и разширяването на нейната зона, възпалителният процес са признаци на четвъртия етап.

Кой е изложен на риск от заболяването

Декубитусите при възрастните хора могат да се развият по различни начини. В лечебните заведения скалите Norton, Braden или Waterlow се използват за систематизиране на оценката на рисковите фактори за развитие на рани по тялото. Помислете за факторите, които допринасят за появата на рани от залежаване, по-долу.

1. Фактори, свързани с грешки в организацията на грижите за пациентите:

нередовно оправяне на леглото;

бельото се сменя нередовно на чисто и сухо;

хигиенните процедури се извършват нередовно или напълно игнорирани;

леглото има твърда, неравна повърхност.

2. Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента:

старост;

затлъстяване на пациента или неговото изтощение;

проблеми със сърдечно-съдовата система;

нарушение на инервацията на тялото;

нарушени метаболитни процеси;

нездравословна диета, протеинова дистрофия;

неконтролирана дефекация, уриниране.

Рани от залежаване при възрастни хора могат да бъдат провокирантютюнопушене, диабет, липса на вода, наднормено или поднормено тегло, фекална/уринарна инконтиненция, трохи и малки предмети в леглото, алергична реакция към някоя от козметиката, копчета на бельото, наранявания, повишено изпотяване.

Първите признаци на рани от залежаване при възрастен човек

По правило пациент, който развива рани от залежаване, информира хората, които се грижат за него, за следното:

Той е загрижен за "изтръпването", което се появява в някои части на тялото;

Той забеляза, че кожата губи чувствителност или се вцепенява за 2-3 часа;

Необходимо е да започнете своевременно лечение на рани от залежаване при лежащо възрастен човек. Ето защо е важно болногледачите да знаят какви са признаците на начално нараняване.

Кръвта и лимфата стагнират, появява се венозен еритем, който има синкаво-червен цвят. Раните от залежаване при възрастните хора са склонни да имат размити граници, появяващи се в области, където костните и мускулни издатини влизат в контакт с леглото;

Кожата изтънява, лющи се, върху нея се образуват гнойни везикули

Ако забележите нещо подобно, тогава лечението не трябва да се отлага. Как за лечение на рани от залежаване при възрастни хора? Помислете какво трябва да се направи, за да се предотврати по-нататъшното развитие на рани.

Необходимо е пациентът да променя позицията си на всеки 2 часа. Препоръчва се използването на специални възглавници, които променят позицията на ръцете, краката и цялото тяло. Използването им е възможно, ако пациентът няма противопоказания.

Обърнете внимание на нивото на главата на леглото;

Използвайте хигиенни продукти, за да регулирате съдържанието на влага в кожата на пациента. Провеждайте процедури, насочени към почистване и овлажняване на кожата поне два пъти на ден. Ако раните от залежаване при възрастни хора са причинени от неконтролирана дефекация, тогава кожата трябва да се почисти от изпражненията веднага след появата им;

Ако пациентът има прекомерна влага върху кожата, тя трябва редовно да се отстранява. За това са подходящи абсорбиращи подложки, пелени, салфетки, кърпи, филми;

Спалното бельо трябва да се сменя редовно;

Извършването на интензивен масаж е противопоказано. Можете леко да поглаждате участъци от кожата, които показват признаци на застой. Процедурата трябва да се извършва с голямо внимание;

Декубиталните язви при възрастните хора могат да бъдат предотвратени чрез използване на антидекубитален матрак. По-добре е да се даде предпочитание на модел с безшумен компресор, който поддържа и променя твърдостта на леглото, с възможност за регулиране и програмиране на надуване на различни зони на матрака.

Полезно е да използвате възглавници, пълни с гел-пяна. Ако говорим за пациент в инвалидна количка, тогава е важно да променяте позицията на тялото на пациента на всеки час.

Защо раните от залежаване са опасни за възрастните хора?

Раните от залежаване при възрастните хора са проблем, който е най-добре да се избягва. Ако все още не е възможно да се предотврати появата им, тогава, уви, ще е необходимо дългосрочно лечение. По правило причините за развитието на рани от залежаване са:

обширна ексцизия на меки тъкани, нарушена инервация и кръвообращение;

ампутация на крайник;

некротични лезии на периостални и костни тъкани;

отслабен имунитет.

Ако раните от залежаване при възрастни хора са придружени от инфекция на засегнатите области, тогава ситуацията се влошава, тъй като гнойните процеси са много опасни.

При суха некроза раните от залежаване при възрастните хора се лекуват много бавно.

Как да се лекуват рани от залежаване при възрастен човек

Раните под налягане при възрастните хора могат да бъдат лекувани с различни мехлеми. Помислете за най-ефективните:

1) Аргосулфан- крем на основата на антибиотика сулфатиазол, който ефективно се бори с растежа и размножаването на патогенната микрофлора. Лекарството ви позволява да облекчите болката, да овлажните раната, да ускорите нейното заздравяване. Кремът се нанася върху предварително почистената повърхност на раните от залежаване със слой от 2-3 mm 2-3 пъти на ден. Лекарството може да се използва заедно с оклузивна превръзка. Лечението продължава не повече от два месеца. Аналози на лекарството са сулфаргин (50 грама / 200 рубли) и дермазин (50 грама / 200 рубли, 250 грама / 530 рубли). Цени за аргосулфан: 15 грама / 200 рубли, 40 грама / 350 рубли.

2) Мехлем "Iruksol". С помощта на това лекарство можете да почистите раните под налягане и да премахнете мъртвата тъкан. Мехлемът има бактериостатичен ефект. Как да се лекуват рани от залежаване при възрастни хора, приковани към леглото? Нанесете лекарството върху рани от декубитус, предварително почистени с физиологичен разтвор, 2 пъти на ден. Цената на лекарството е 1300 рубли. за 30 грама.

3) Мехлем "Левосин". Лекарството съдържа сулфадиметоксин и левомицетин, които имат антимикробен ефект, метилурацил, който насърчава заздравяването, и тримекаин, който облекчава болката. Мехлемът ви позволява да премахнете рани от залежаване при възрастни хора за кратко време. Декубиталните рани се почистват от гнойни натрупвания, мъртви тъкани, постепенно зарастват. Мехлемът трябва да се прилага всеки ден върху предварително почистена кожа и след това да се покрие третираната зона с превръзка. Мехлемът може да се инжектира в гнойната кухина със спринцовка. Цената на лекарството е 80 рубли / 40 грама.

4) Левомекол. Съставът на мехлема включва метилурацил и хлорамфеникол. Благодарение на употребата на лекарството се подобрява регенерацията на тъканите. Мехлемът има и антибактериален ефект. Използва се, ако раните от залежаване при възрастни хора са гнойно-некротични по природа. Цената на лекарството е около 80-100 рубли.

5) Метронидазол гел 0,75%.Лекарството съдържа метронидазол, който има мощен антимикробен ефект. Гелът се използва с превръзки. Потиска растежа на микробите, елиминира неприятните миризми от декубитални рани. Ако раните от залежаване при възрастните хора са придружени от обилно изпускане, тогава се препоръчва да се използва превръзка от пяна с метронидазол. Ако говорим за сухи рани от залежаване, тогава хидрогелните превръзки с метронидазол са по-подходящи. Цената на лекарството е 100-120 рубли.

6) Хидрогел "Intrasite"ви позволява да почистите кожата от мъртва кожа. Лекарството се използва с външна превръзка. Изборът му и честотата на смяна зависят от състоянието на раните от залежаване при възрастните хора. Лекарството нежно и бързо почиства раната от некротична тъкан поради адсорбцията на излишния ексудат. Гелът струва 2100 рубли.

Лечението на рани от залежаване при възрастни хора у дома не е толкова лесно. Но благодарение на постиженията на съвременната медицина това е възможно. Необходимо е редовно да се почистват гнойни рани, да се осигурят условия за изсъхване и постепенно заздравяване на раните от залежаване при възрастните хора.

Препоръчително е да се използват превръзки за еднократна употреба с антисептичен ефект, чийто избор е много широк. По правило такива материали имат тесен фокус и препоръки за тяхното използване на определен етап от развитието на патологията.

7) Proteox-TM.Това лекарство се използва за лечение на инфектирани рани от залежаване при възрастни хора. Лекарството е подходящо за повлияване на декубитални рани в последен стадий. Позволява ви да почистите рани от залежаване от гной, мъртва тъкан, предотвратява развитието на възпалителния процес, насърчава заздравяването. Цената на лекарството е 180 рубли.

8) Мултиферм- лекарство за лечение на рани от залежаване от първа и втора степен. Превръзката се поставя за ден-два. Цената на лекарството е 180 рубли.

9) Biaten AG. Лекарството ви позволява да лекувате плачещи рани от залежаване при възрастни хора, включително заразени. Лечението изисква използването на 1-10 превръзки, всяка от които се прилага за 1-7 дни. Превръзките се сменят, когато се накиснат. Цената на лекарството е 950 рубли.

10) Комфил плюсподходящ за лечение на неинфектирани декубитални рани. Цената на лекарството е 140 рубли.

Има ли смисъл от хирургично лечение на язви под налягане при възрастни хора?

Хирургичното лечение трябва да се използва само в краен случай. Неправилната и неподходяща намеса може само да увеличи площта на лезията и да доведе до влошаване на състоянието на кожата.

Хирургичното лечение включва свободно присаждане на кожа, изрязване на рани от залежаване и последващо съвпадение на ръбовете на раната, пластика. Уви, лечението на рани от залежаване при възрастни хора по този начин не винаги е ефективно. Факт е, че трансплантираните тъкани не се вкореняват добре в областта, където кръвообращението е нарушено. Освен това причината е нестерилността на декубитуса.

Хирургическата интервенция може да доведе до неприятни последици. Има голяма вероятност от маргинална некроза, некроза на рана, развитие на кървене, разминаване на шева и др. Освен това в бъдеще е възможно образуване на фистула, което води до факта, че раните под налягане при възрастните хора ще се появят отново.

Как да се лекуват рани от залежаване при легнал възрастен човек с народни средства

Когато става въпрос за такъв проблем като рани от залежаване при възрастни хора, народните средства могат да действат като спомагателна мярка. Използването им обаче позволява почистване на рани и образуване на нови тъкани. Важно е да запомните, че всеки народен методвключва приложението лечебно растение, което е изпълнено с появата на алергични реакции. Ако планирате да лекувате рани под налягане при възрастни хора с тези средства, препоръчваме ви първо да се консултирате с вашия лекар.

Помислете за рецепти, които ви позволяват да лекувате рани от залежаване при възрастни хора:

Смазвайте раните от залежаване при възрастните хора няколко пъти на ден със сок, приготвен от листата на белия дроб;

Поставете превръзки с нарязани наполовина листа от каланхое върху раните от залежаване;

Налагайте листа от черен бъз върху раните от залежаване два пъти на ден. Предварително трябва да се попарят с врящо мляко;

Пригответе мехлем от цветя от невен и вазелин. Нанесете го върху рани от залежаване при възрастни хора два пъти на ден;

Смесете пресни смачкани картофи наполовина с мед и нанесете върху рани от залежаване при възрастни хора;

Смесете масло от морски зърнастец и масло от чаено дърво, смажете раните от залежаване със сместа при възрастни хора няколко пъти на ден;

Смесете сок от жълтурчета, сок от алое, мед в съотношение 2:2:1 и нанесете върху рани от залежаване при възрастни хора два пъти на ден;

Напудрете рани от залежаване при възрастни хора с нишесте.

Профилактика на язви под налягане при възрастни хора

Декубитусите при възрастните хора се образуват много бързо и клетките могат да започнат да умират само след няколко дни. Лечението на заболяването причинява много трудности и не винаги е ефективно. Поради тази причина трябва да се обърне специално внимание на превенцията на язви под налягане.

Предотвратяване на рани от залежаване:

Обърнете пациента няколко пъти на ден;

Уверете се, че върху спалното бельо и бельото няма гънки и чужди предмети (трохи, копчета и др.);

Погрижете се за чистотата на спалното бельо;

Местата на кожата, които са в постоянен контакт с повърхността на леглото, се избърсват с дезинфекционен разтвор;

Мястото, където могат да се появят рани от залежаване при възрастни хора, се измива със студена вода, избърсва се с алкохол и се праши.

Какви антидекубитални дюшеци и възглавници да купите за възрастни хора

Лежащи грижи- трудна задача. Ако говорим за човек с увреждания, който дори не може да се преобърне, тогава грижата за него включва сериозно физическо натоварване. Антидекубиталният дюшек улеснява работата на медицинската сестра. Може да се закупи в аптека с предварителна поръчка или в някой от онлайн магазините. Между другото, такъв матрак не само предотвратява появата на рани от залежаване, но и е удобен за болен човек.

Благодарение на матрака против легла се активира кръвообращението в зоната, предразположена към рани под налягане. Точките на натиск се сменят последователно, което осигурява масажен ефект. Матраците са балонни и клетъчни.

Клетъчният матрак е подходящ за пациент с тегло не повече от 120 кг. Подходящ е за профилактика и лечение на рани от залежаване 1, 2 стадия. Ако говорим за пациент, чието тегло надвишава 100-120 кг, тогава е по-добре да се даде предпочитание на балонен матрак. Подходящ е и за лечение на рани от залежаване 3, 4 степен. Благодарение на уникалната лазерна микроперфорация се осигурява допълнителен въздушен поток, а също така се предотвратява изпотяването.

Цената на балонния матрак е по-висока от клетъчния. Въпреки това, лечението на язви под налягане с медицински или хирургични методи ще ви струва много повече.

Специална възглавница ще помогне за предотвратяване на рани от залежаване при възрастни хора. Той е от три вида:

Дунапренената възглавница е най-икономичният вариант. Въпреки това, той постепенно губи своята еластичност и ефектът му става по-малко ефективен след кратък период от време;

Гел подложка предотвратява рани от залежаване при възрастни хора. Втвърдява се, ако температурата в помещението спадне значително;

Въздушната възглавница се използва за лечение на рани от налягане при възрастни хора, но може да се използва и при превантивни цели.

Раните от залежаване са нарушение на целостта на кожата, дължащо се на нарушено кръвоснабдяване и инервация на отделна област, в резултат на продължителна компресия.

Некрозата на меките тъкани често се появява при лежащо болни пациенти и без лечение се разпространява дълбоко до костите и сухожилията, образувайки джобове в мускулния слой.

Ефективното лечение на рани от залежаване зависи от стадия и дълбочината на увреждане на меките тъкани. Въпреки това е много по-лесно да се предотврати развитието на патология при лежащо болни, отколкото да се елиминира вече появилата се тъканна некроза.

Основната причина за образуването на рани от залежаване е притискането на меките тъкани за дълго време. Постоянният натиск, който може да наруши естествения кръвен поток на кожните капиляри за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Декубитусите са много приковани към леглото пациенти.

Некротичният процес се развива при пациенти:

• в кома;
• с инсулт (нарушена инервация);
• с наранявания на гърба, мозъка;
• които са получили инфаркт и са принудени да лежат неподвижно;
• диабетици;
• психиатрични пациенти (особено с кататоничен синдром);
• с неволно уриниране и дефекация.

Особено бързо се образуват рани под налягане при възрастни хора, недохранени и пациенти със затлъстяване.

Провокиращите фактори са:

1. Недостатъчна хигиена на пациента, особено при повишена температура и обилно изпотяване.
2. Липса на подходящи грижи - твърдо легло, гънки на чаршафите, мокро бельо и спално бельо.
3. Алергия към продукти за грижа за пациента.
4. Недохранване с протеинов дефицит.

Раните от залежаване най-често засягат:

• ако пациентът лежи по гръб - пети, седалище, сакрум, лопатки, лакти, тил;
• ако пациентът лежи настрани - стъпало, пръсти, трохантер на бедрената кост, илиачен гребен, лакътна става, ухо и темпорална област.

Понякога некрозата се провокира от прекалено стегната гипсова превръзка, неправилно оформена протеза (образуват се декубитални язви в устната кухина) или дълъг престой в уретрата на катетъра.

Етапи на рани от залежаване при лежащо болни, снимка

Лечението на рани от залежаване е коренно различно в зависимост от стадия на некротичния процес. При липса на подходяща грижа и подходящо лечение на рани от залежаване, дълбочината на увреждане на тъканите се увеличава.

1 етап

Появява се венозна еритема: отделни участъци от кожата стават червено-синкави, цветът на кожата не се променя след премахване на натиска, локалната температура е нормална или леко понижена. Не е нарушена целостта на кожата (виж снимката).

Синината и артериалният кръвоизлив под кожата първоначално имат яркочервен цвят, а локалната температура е леко повишена. Тези различия са от голямо значение при диагностицирането на рани от залежаване в началния етап на развитие и тяхното навременно лечение.

2 етап

Първично увреждане на целостта на кожата поради развиващ се оток: появата на мацерация (участъци от изтънена кожа), пилинг и малки везикули на фона на персистираща хиперемия. Още от този етап е възможно да се прикрепи инфекция и да се образуват гнойни огнища.

3 етап

снимка на третия етап

Разпространението на некротичния процес в по-дълбоките слоеве до увреждане на мускулите, очевидни признаци на нагнояване и освобождаване на серозна течност и гной от раната.

4 етап

Образуване на дълбоки кухини с оголване на сухожилията и костите. В зависимост от силата на натиск върху различни части на тялото могат да се образуват рани от залежаване с различни стадии на тъканна некроза (снимка).

Лечението на гнойни рани от залежаване у дома няма да доведе до резултати: необходима е хоспитализация на пациента.

Раните от залежаване могат да бъдат усложнени от:

• причинени от пиогенни бактерии - студени, плътни на допир, яркочервени, нарастващи по периферията на фокуса / огнищата, хипертермия до 39ºС, признаци на интоксикация (гадене, главоболие, нарастваща слабост);
• - дифузно гнойно възпаление, което няма ясни граници, разпространяващо се в подкожните слоеве, мускулната фасция и междумускулното пространство;
• газова гангрена - гнилостен процес, който се развива в рамките на 6-7 часа след като клостридиумът (често от почвата) удари раните от залежаване, характеризиращ се с крепитация на фокуса (схрускване), непоносима гнилостна миризма, сива кожа и сухота на раната;
• сепсис (отравяне на кръвта) - висока хипертермия, последвана от ниска температура, бързо развитие на процеса и септичен шок, често фатален.

Лечение на рани от залежаване в зависимост от стадия

Лечението на рани от залежаване на 1-2 етапа при лежащо болни може да се извърши у дома. Гнойните и дълбоко некротични огнища най-често изискват хирургическа намеса и хоспитализация на пациента.

Лечение на рани от залежаване на 1-ви етап

Ако пациентът е в болница, е възможно да се използва дозирано ултравиолетово облъчване и електростатичен душ.

Хиперемичните зони се обработват два - три пъти на ден:

• 2% камфор алкохол;
• 1% салицилов алкохол;
• 0,5% амоняк;
• 1-2% алкохолен разтвор на танин;
• Аргокрем, съдържащ сребро.

Лечение на рани от залежаване и открити рани в стадий 2 у дома

При появата на микроповреди по кожата и мацерация основната цел е да се предотврати нагнояването. За тази употреба:

• антисептици Хлорхексидин;
• антимикробен мехлем Levomekol;
• гел Solcoseryl, Bepanten (активиране на регенерацията на кожата);
• сребросъдържащ аргогел и мехлем с метилурацил (стимулира локалния имунитет);
• превръзки с препарати Химотрипсин, Мултиферм, Хидросорб, Комфил.

Лечение на рани от залежаване 3-4 етапа

Единствената ефективна терапевтична тактика е частично хирургично изрязване на некротични тъкани с по-нататъшно локално противовъзпалително лечение на получените рани и обща терапия, включително употребата хормонални лекарстваДексаметазон, хидрокортизон и имуностимуланти, венозна инфузия на 0,5% метронидазол.

Характеристики на лечението от местоположението на рани от залежаване

Терапевтичният резултат се увеличава, ако се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.

Рани от залежаване по петите - клиновидни възглавнички, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.

Рани от залежаване по задните части - лечението и профилактиката включва използване и редовна смяна на пелени, специални кръгове за седалището. Превантивният масаж на глутеалната зона при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.

Рани от залежаване на опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некрозата в костната тъкан, така че тази област се третира с антисептици на първо място.

Лечение в домашни условия

В домашни условия пасивният дренаж е приемлив. За да направите това, раната се напълва със стерилни кърпички, обилно навлажнени с горните антисептични разтвори и противовъзпалителни мехлеми.

В крайни случаи можете да използвате бинтове с обработен ръб, който не се разпада на нишки. Въпреки това, такава тактика няма да осигури лек за гнойни дълбоки рани, а само ще предотврати растежа на некроза дълбоко в тъканите.

Не може да се използва:йод, калиев перманганат, брилянтно зелено, водороден прекис, борна киселина! При гнойни процеси са неефективни: синтомицин и други антибактериални мехлеми с вазелин в състава.

Мерки за предотвратяване на рани от налягане

Мерките, изброени по-долу, не само ще предотвратят появата на зони на некроза на меките тъкани дори при пациенти, които са на легло за дълго време, но също така ще повишат ефективността на алгоритъма за лечение на язви под налягане у дома.

• Най-добрият вариант е използването на антидекубитален дюшек и функционално легло.
• Промяна на позицията на пациента на всеки 2 часа.
• Нежно разтриване на кожата на дупето, гърба, краката и други места на близък контакт с леглото.
• Легло и бельо само естествена, гладка текстура (без бродерия, напречни шевове и релефни шарки). Задължително е да няма гънки по постлания чаршаф и калъфката.
• Пълна хигиена - избърсване на пациента с мека кърпа, напоена с топла вода с последващо щателно подсушаване, честа смяна на бельо / спално бельо, използване на патица / съд.
• Пълноценно хранене с достатъчно количество протеин, ако е необходимо - въвеждане на хранителни смеси Nutrizon, Optimum и др. През сонда.
• Спазване на режима на пиене - най-малко 1,5 литра течност на ден.
• Редовен преглед на пациента от терапевт, когато той е у дома. При нагнояване на рани от залежаване - консултирайте се с хирург.

По кожата на пациента могат да се образуват рани от залежаване. Лечението на рани от залежаване е много важно събитие, което трябва да се извърши в съответствие с всички правила. Неприятният дефект възниква в резултат на влошаване на кръвообращението в органите и тъканите на човек, който е принуден да води неподвижен начин на живот. Лекарите препоръчват много мерки, при които тялото на пациента няма да развие рани от залежаване. Лечението на рани от залежаване и тяхното лечение е много времеемък и сложен процес. Много по-лесно е да ги предотвратите, отколкото да се справите с тях.

Какво представляват раните от залежаване?

При човек, който дълго време лежи в едно положение, кръвоносната система не работи пълна сила. Под въздействието на гравитацията на тялото малките капиляри се компресират. Това предотвратява притока на кръв към определени области. В резултат на това насищането с кислород и храненето на тъканите спират. Последните, които не получават необходимите хранителни вещества, започват да умират. Именно в тези области се образуват рани от залежаване. Лечението на рани от залежаване, започнало още преди появата им, за превантивни цели, може коренно да промени ситуацията. В повечето случаи подобни мерки предпазват пациента от неприятни и болезнени образувания.

Как изглеждат раните от залежаване?

Некрозата на кожата протича на няколко етапа. Видът рани от залежаване зависи от тежестта на етапа:

1. При първа (начална) степен участъци от кожата, които са в компресирано състояние за дълго време, се подуват и се зачервяват. изглежда като обикновено дразнене, понякога със синьо. В тези части на тялото може да се усети болка. При такива симптоми профилактиката на рани от залежаване трябва да започне незабавно. Обработката на притиснати места с камфоров алкохол ще осигури отлични резултати.
2. Вторият етап се характеризира с образуване на плитка рана с розовеещи и подути ръбове върху раздразнените места. Прилича на язва. Понякога рана от залежаване във втория стадий изглежда като спукан балон.
3. В третия стадий раната се задълбочава. Вътре се вижда жълта мъртва тъкан.
4. Четвъртият етап се характеризира с още по-голямо задълбочаване на язвата. Започва да засяга вътрешните тъкани. В отвора на раната се виждат сухожилия, мускули и понякога кости.

Местоположението на раните под налягане зависи от позицията на пациента. Ако пациентът лежи по гръб, тогава се образуват язви в областта на лопатките, сакрума и петите. На бедрата, раменете и коленете раните от залежаване се появяват при тези хора, които са разположени отстрани. Пациентите, които използват инвалидна количка, могат да развият язви по задните части, сакрума и задната част на ръцете.

Тези зони трябва да бъдат запомнени и внимателно инспектирани. Не забравяйте, че на такива хора се препоръчва ежедневно лечение на рани от залежаване и тяхната профилактика.

причини

Раните от залежаване се появяват в тези области, където няма мускулна тъкан между костите и кожата. Язвите се появяват при хора, които са загубили способността си да се движат. Например, стриктното спазване на почивката в леглото след операции или фиксиране на човешкото тяло в резултат на наранявания може да служи като предпоставка. Понякога причината за язви под налягане може да бъде:

• лошо поставени шини и гипсови превръзки;
• неправилно подбрани корсети и протези;
• твърде стегнати превръзки, гънки в леглото, тесни дрехи.

В същото време при някои лежащо болни такива патологии могат да се развият доста бързо. При такива хора, дори и при внимателна грижа, могат да се образуват язви по тялото. Такива пациенти изискват по-внимателни грижи и често лечение на рани от залежаване. При пациенти с диабет например се нарушава кръвоснабдяването. И ако такъв пациент остане дълго време в неподвижно състояние, при което тъканите са компресирани, тогава рискът от язви под налягане се увеличава значително. В допълнение, следните фактори допринасят за формирането на патология:

• Пушенето.
• затлъстяване.
• Грешна диета.
• Дехидратация на тялото.
• Диабет.
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
• Повишено изпотяване.
• Травматични или терапевтични нарушения в мозъка или гръбначния мозък.
• Алергични реакции към продукти за грижа за кожата.

Превантивни действия

Лежащите пациенти се нуждаят от специални грижи. Много е важно лечението на рани от залежаване и тяхната профилактика да се извършват компетентно. От момента, в който пациентът беше прикован на легло. Такива дейности включват:

1. Ежедневен визуален преглед на кожата на пациента. В този случай е особено необходимо внимателно да се провери състоянието на дермата в областите, където костите изпъкват.
2. Лечение на рани от залежаване при тежко болни пациенти с камфоров алкохол (10% разтвор) или амоняк (0,5%). Такива процедури се препоръчват да се извършват на "опасни" зони, дори ако все още няма зачервяване. По време на събитието трябва да се извършват леки масажни движения с тампон, потопен в алкохолен разтвор. Този масаж подпомага кръвообращението и стимулира тъканите.
3. Периодична промяна в позата на пациента. Позицията на пациента може да се промени с помощта на специални средства (например надуваем пръстен или ролки). Особено внимание трябва да се обърне на трансформирането на позицията на задните части и петите, за да се предпази кожата от набръчкване. Добро средство за превенция е специалният ортопедичен матрак.
4. Не забравяйте да използвате само естествени тъкани за спално бельо и дрехи на пациента. Избягвайте елементи, които нараняват кожата (ципове, копчета, куки).
5. Поддържане на комфортна температура и влажност в помещението, където се намира пациентът.
6. Поддържане на пациента чист. Кожата на пациента не трябва да е мокра. Не използвайте продукти, които могат да предизвикат дразнене на кожата.
7. Стимулиране на двигателните функции на пациента. Въртенето и раздвижването на части от тялото, масажът помага за предотвратяване на появата на рани от залежаване.
8. Правилна, балансирана диета. Състои се от храна с ниско съдържание на калории, но богата на минерали и витамини. В този случай е необходимо да се следи обменът на вода. Пациентът трябва да консумира течност, не повече от един и половина литра на ден.

Това са основните мерки, които съставляват превенцията на рани от залежаване.

Третиране на кожата с появата на рани от залежаване

Терапевтичните средства, дори и най-ефективните, няма да могат да бъдат полезни, ако мястото, където се е образувал дефектът, остава в компресирано състояние. Невъзможно е да се премахне патологията, ако тази зонакръвта няма да започне да тече, подхранвайки тъканите с необходимите вещества.

По този начин грижата включва 3 основни условия:

• възстановяване на кръвообращението в увредената област;
• осигуряване на отхвърляне на мъртва тъкан;
• терапевтични мерки, насочени към заздравяване на рани.

Нека разгледаме по-подробно как се извършва лечението на рани от залежаване. Техниката на изпълнение, дадена по-долу, ще ви позволи да изпълните събитието правилно и ефективно.

Процедури за възстановяване на кръвотока в засегнатата област

В случай на рани от залежаване е необходимо преди всичко да се изключи контактът на кожата с леглото в местата на дразнене. За да направите това, под тялото се поставя надуваем кръг или ролка, така че раната да е постоянно във въздуха. Добро профилактично средство срещу рани от залежаване е масажът. Правете го сутрин и вечер. Кожата на пациента трябва да е суха и чиста. Когато извършвате масаж, можете да използвате специални кремове и масла. Не се масажират местата, където са се образували рани! Такова лечение на рани от залежаване при пациенти е възможно само на първия етап.

Редът на процедурата:

1. Поставете пациента по корем. Извършете поглаждане на краката от петите до задните части.
2. Сега преминете към ръцете. Поглаждане от ръцете към шията.
3. и сакрума се извършва надолу, а след това отстрани.
4. Поглаждане на целия гръб.

Тази процедура се извършва в рамките на 5 минути. Движенията първо трябва да са леки, а след това по-интензивни. След това правят триене, вибрации и месене на същите части на тялото. Всяка сесия е с продължителност 5 минути. Накрая се прави масаж на главата, особено на задната част на главата, която е по-застрашена от рани под налягане. След това пациентът се полага по гръб и се извършва подобен масаж на предната част на тялото. Внимателно масажирайте тези области, които са по-изпъкнали (колена, ребра, тазови кости).

Процедури за отхвърляне на умиращи тъкани

Някои пациенти много бързо развиват рани от залежаване. Лечението на рани от залежаване, ако има раневи повърхности, започва с освобождаване на засегнатата област от мъртви клетки и гной. За това се използват специални лекарства. В трудни случаи се препоръчва операция.

Раните от залежаване се лекуват:

1. камфор алкохол. Този инструмент се използва само в началните етапи. Използването му върху открити рани е напълно неприемливо.
2. Водороден прекис (3% разтвор).
3. "Хлорхексидин". Продуктът е по-неутрален за кожата.

Ако е необходимо отстраняване на гной и мъртви клетки, се използват специални средства за почистване на рани: Izuksol и Proteox-TM.

Дейности, които осигуряват заздравяването на повърхността на раната

След изчистване на язвата е необходимо да се започне лечение. Алгинатите и хидроколоидните превръзки допринасят за отличното зарастване на рани от залежаване:

• Comfil Plus.
• "Мултифрем".
• "Хидрокол".
• "Хидросорб".
• "Дуодерма".

Горните средства са доста скъпи. Следователно не всички хора могат да ги закупят за лечение на рани под налягане. Лечението на рани от залежаване може да се извърши със специални мехлеми и кремове, които нямат толкова висока цена. Сред тези лекарства са:

• Синтомицин.
• "Декспантенол".
• "Актовегин".
• Левомикол.
• "Вулостимулин".
• Солкосерил.
• Левосин.
• Масло от хиперикум.
• Масло от морски зърнастец.

За да предотвратите инфекция, когато лекувате язви, трябва стриктно да спазвате правилата на антисептиците. След прилагане на средства за заздравяване на рани трябва да се постави стерилна превръзка. Ако не е възможно да превържете третираната рана, можете да фиксирате обеззаразяващия пластир на мястото на лезията със специална лейкопласт. Но трябва да позволява на кожата да диша. Трябва да се отбележи, че превръзките и лепилните пластири не трябва да затягат прекалено много капаците, за да се изключи по-нататъшното им увреждане. Превръзките се извършват при необходимост. Преди всяка процедура раната от залежаване трябва да се третира с антисептици. Понякога, ако има показания, на пациентите се предписва антибиотично лечение.

Кога се извършва оперативното лечение?

За съжаление, дори висококачественото и ефективно лечение на рани от залежаване при тежко болни пациенти не винаги води до заздравяване на повърхностите на раната. В случай, че консервативното лечение не помогне, е необходима хирургическа намеса. Обикновено се използва за рани от залежаване на 3-4 етапа.

Преди операцията се извършват следните процедури:

• почистване на рани от залежаване (за отстраняване на мъртви зони);
• антибиотично лечение;
• почистване на тялото от токсини;
• възстановяване на водния, протеиновия и електролитния баланс.

Има няколко хирургични възможности за лечение на язви под налягане в зависимост от стадия на язвата, размера на засегнатата област и наличието на инфекция:

1. Безплатно Направете с рани от залежаване 2 и 3 етапа. след 2-3 седмици.
2. Ексцизия и пластика от околните тъкани. Провежда се с рани от залежаване на 4 етапа. При повечето пациенти язвата зараства в рамките на 2 седмици.
3. Ексцизия и пластика с кожно ламбо с или без мускули. Операцията е показана при рани от залежаване на 4-ти етап и с голяма повърхност на мъртви тъкани. При 2/3 от пациентите раната зараства за 2-4 седмици.

Понякога само операцията може да помогне на пациента да се отърве от раните от залежаване и да предотврати усложнения като бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, сепсис и смърт. След операцията засегнатите участъци от кожата заздравяват доста бързо. Хирургическата интервенция може значително да облекчи състоянието на тежко болни хора.

Мехлеми за рани от залежаване

Обхватът на лекарствата за лечение на тези патологии е доста голям. За да може лечението на рани от залежаване у дома да се извърши ефективно самостоятелно, трябва да изберете правилните лекарства. Мехлемите, предназначени за лечение на патология, трябва:

• възстановяване на кръвообращението;
• стимулира регенерацията на тъканите;
• имат антибактериален ефект;
• премахване на болката.

Не забравяйте обаче за техниката на събитието. Преди да приложите мехлема, засегнатата област трябва да се дезинфекцира и третира с антисептик. За това се използват лекарства: "Хлорхексидин биглюконат", "Колоидно сребро", "Фурацилин".

Мехлемите за лечение на рани от залежаване се избират в зависимост от степента на развитие на язвата и наличието на инфекции. За първия етап е необходимо да се подобри кръвообращението и антимикробните ефекти. На този етап приложете:

• Цинков маз.
• "Дермазин".
• "Аргосулфан".
• "Циндол".

Когато бактериите навлязат в раната, са необходими антибиотици. За такива случаи на първия етап се използват лекарства:

• "Аргосулфан".
• "Ируксол".
• "Левомекол".
• Левосин.

Във втория етап се използват мехлеми за отстраняване на мъртвите клетки. В същото време те трябва да имат противовъзпалителен и изсушаващ ефект:

• "Бетадин".
• "Метилурацил".
• "Ируксол".
• "Тиотриазолин".

На третия етап са показани мехлеми, които стимулират заздравяването:

• Алгофин.
• Солкосерил.
• "Бепантен".
• Левосин.
• "Тиотриазолин".
• "Ируксол".

Декубитусите от четвърта степен трябва да се лекуват в болница, тъй като рискът от усложнения е висок. Естествено, всички мехлеми и лекарства трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар. Специалистът, въз основа на направените изследвания, ще предпише най-добрата и ефективна терапия. Самолечението в този случай е строго противопоказано. В крайна сметка рискът от смърт при неправилна терапия е много висок.

Ужасно усложнение, от което страдат лежащите пациенти, е образуването на некроза на кожата в местата на продължителна компресия. Такива некротични рани се наричат ​​и значително влошават състоянието на пациента. В зависимост от естеството на заболяването раните от залежаване са придружени от обща интоксикация, силна болка, влошаване на общото състояние.

Класификация на некротичните промени

Влиянието на локалните некротични промени върху общото състояние на организма зависи от вида и.

Дълбочина на увреждане

• Етап 1 - образуването на място на хиперемия върху кожата;
• Етап 2 - към хиперемия се присъединяват ерозии, засягащи горния слой на епидермиса;
• Етап 3 - некротичната лезия преминава към подкожната мастна тъкан;
• Етап 4 - процесът засяга мускулната тъкан и подлежащите кости.

Температурата по време на рани от залежаване се повишава с, първоначалните степени на увреждане протичат без сериозни промени от страна на тялото като цяло.

Според естеството на развитие

Има два вида некроза: суха и мокра.

Сухите рани от залежаване се характеризират с бавен ход без изразени признаци на интоксикация от тялото. Рана с оскъден ексудат или без него, засегнатата област се мумифицира. Лечебният процес е бавен.

Мократа некроза се характеризира с бързото прогресиране на заболяването и наличието на рана с обилно отделяне. Подлежащите слоеве и околните тъкани са интензивно включени в процеса. Има изразена реакция от страна на тялото: признаци на интоксикация и възпаление, болка и хипертермия.

Причини за хипертермия

Основната характеристика на плачещата некроза е инфекцията на раната с патогени. В тази връзка в раната се развиват гнилостни процеси, които засягат състоянието на целия организъм като цяло. Техните токсини, попадайки в кръвта, предизвикват повишаване на активността на хипоталамуса и температурната крива пълзи нагоре.

Еризипелно възпаление при рани от залежаване

Процесът се развива бързо, в областта на раните от залежаване се придружава от растеж на патогенна флора. Пациентите съобщават за силна слабост, главоболие. При такъв ход на заболяването температурата от рани от залежаване се повишава до 39 градуса, състоянието на пациента се влошава бързо, наблюдават се признаци на тежка интоксикация.

Флегмонозно възпаление при рани от залежаване

Този процес също е придружен от признаци на интоксикация и повишаване на температурата до 40 градуса. Усложнение под формата на флегмон възниква, когато раната е заразена със стафилококус ауреус, ешерихия коли и други видове пиогенни микроорганизми.

Високата температура в този случай може да причини силно главоболие, объркване, нарушаване на работата на вътрешните органи.

Септично възпаление при рани от залежаване

Еризипелатозна и флегмонозна лезия с рани от залежаване бързо се превръща в сепсис. Септичното възпаление при рани от залежаване се характеризира с повишаване на телесната температура до 40 градуса, тежка интоксикация и тежко общо състояние на пациента. С развитието на шока температурата се понижава до 35-36 градуса, се наблюдава потискане на сърдечната и дихателната дейност, понижаване на кръвното налягане.

Във всички тези случаи разпространението на патогенна микрофлора от рани от залежаване води до значително повишаване на телесната температура и изисква незабавна терапия.

Видове хипертермия

В зависимост от ефекта върху имунната система на организма се разграничават няколко вида патологична телесна температура.

При по-нататъшно повишаване на температурата човек умира. Субфебрилната температура с рани от залежаване означава, че тялото се съпротивлява на инфекцията. Телесната температура до 38 градуса е имуностимулираща и не е необходимо да се намалява. Ако температурата се засили и достигне 38,5 градуса, трябва да се вземат спешни мерки.

Антипиретични лекарства и народни средства

За да се намали вискозитета на кръвта и да се елиминират признаците на дехидратация, както и да се намали концентрацията на токсини, се предписват капкомери с физиологичен разтвор.

важно! При лечение на рани под налягане антипиретичните лекарства трябва да се приемат само при фебрилни и високи температури. Не можете да ги използвате с цел хипертермия.

Ако температурата от рани от залежаване се е повишила внезапно и няма начин да я намалите с лекарства, трябва да използвате:

• Антипиретичните свойства имат пресни картофи, бяло зеле, кисело зеле, кисели краставички - използват се за компреси на челото, прасците на краката.
• Чай от пресни или сушени малини - запарете и пийте малко топъл. За същата цел можете да използвате сушени ябълки.
• Билкова колекция: 25 г липов цвят, 20 г живовляк, лайка, шипка, подбел по 10 г - 4 чаени лъжички сухо вещество се заливат с чаша вряща вода, престоява 10 минути и се пие 3-4 пъти на ден.

Повишаването на температурата с рани от залежаване от 38,5 градуса и повече води до повишено натоварване на сърдечния мускул, което може да причини микроинфаркт. Функционирането на мозъчната кора е нарушено - оттук и помътняването на съзнанието, налудните състояния.

Дехидратацията на тялото води до увеличаване на общата интоксикация, което се отразява на състоянието на всички органи. Хипертонията може да обостри хроничните заболявания.

При високи температури настъпва коагулация на протеини, може да се наблюдават конвулсии. Следователно антипиретиците винаги трябва да са под ръка.

Видео

113

Раните от залежаване са области на тъканна некроза при пациенти, които са принудени да водят заседнал начин на живот. Тяхната поява не само причинява допълнително страдание на пациента, но може да причини тежки усложнения и дори смърт. Какво да направите, ако вие или вашите близки сте изправени пред подобен проблем?

Тази статия е в помощ на тези, които искат да знаят всичко за раните под налягане: какво ги причинява, как да заподозрете появата им навреме, как могат да повлияят на човешкото здраве и дали е възможно да умрете от рани под налягане. Ще засегнем и въпроса какви съвременни методи за тяхната профилактика и лечение съществуват.

Тежки операции, изискващи продължителна почивка на легло. Наранявания, които постоянно (или постоянно) ограничават подвижността на пациента. Силно отслабване, свързано с някакво заболяване или житейски ситуации. Състояния на кома, при които човек може да бъде в безсъзнание дни, месеци и дори години. Ситуациите, при които могат да се появят рани от налягане по тялото, не са толкова малко.

Декубитусите се срещат при 15-20% от пациентите, лекувани в болници: това са данните, представени в документа на Министерството на здравеопазването на Руската федерация " Протокол за управление на пациента. рани от залежаване“(2002). Протоколът също така посочва, че това усложнение значително оскъпява лечението на пациентите, тъй като времето, прекарано от пациента в болницата, се увеличава, допълнителни лекарства, продукти за грижа и др.

„Необходимо е също така да се вземат предвид нематериалните разходи: тежко физическо и морално страдание, преживяно от пациента“, се посочва в протокола. В същото време, както съобщават авторите на документа, „адекватната профилактика на раните от залежаване може да предотврати развитието им при рискови пациенти в повече от 80% от случаите“!

И така, рани от залежаване - какво е това? Това е некроза (некроза) на меките тъкани и кожата, която се появява при човек, който е бил неподвижен дълго време. Хирурзите често характеризират тези наранявания като "некротични язви в резултат на натиск" (A.D. Klimiashvili 2004).

Най-често срещаните места за образуване на рани от налягане са областите на тялото, които имат малко мастна тъкан (фибри), която омекотява натиска. Следователно, колкото по-изразено е изтощението при пациента, толкова по-висок е рискът от развитие на този проблем. Също така местата на тяхното възникване зависят от позицията на пациента - легнал по гръб, настрани, седнал.

Според данните, представени в протокола за управление на случаите, най-честите места за рани под налягане са гръдния кош, сакрума, големите трохантери на бедрената кост, петите, лактите и ушните миди.

Също така, местата за възможно образуване на рани от залежаване са задната част на главата, лопатките, глезените, пръстите на краката. Тоест изпъкнали части на тялото, в които има малко или почти никаква мастна тъкан (особено при изтощение), в контакт с твърди повърхности, върху които пациентът лежи или седи.

Освен това възможните места за поява на рани от залежаване са местата, в които контактуват кожата и гипсова шина, шина, корсет, ортопедичен апарат, неподходяща протеза, които упражняват постоянен натиск върху кожата и подлежащите тъкани, което води до увреждането им. .

Например, при нараняване като фрактура на шийката на бедрената кост, което често се случва в напреднала възраст, при което пациентите са приковани на легло за дълго време (месеци и дори години), образуването на рани от залежаване в сакрума и задните части, както и като в местата на натиск на гипсовата превръзка, често започва.

Дори налягането на катетрите, използвани за прилагане на лекарства, които са в съдовете за дълго време, както и уретралните катетри, които се използват за изтичане на урина от уретрата или Пикочен мехур. Такива лезии са малки по размер, но могат да причинят инфекция и развитие на възпалителни процеси в тъканите, както и отравяне на кръвта.

Как изглеждат раните от залежаване?Зависи от етапа на тяхното развитие. Протоколът за управление на случай описва четирите етапа на процеса. В самото начало (етап 1) може да се забележи само зачервяване на кожата, което не изчезва веднага след прекратяване на натиска. В процеса участва само горният слой на кожата (епидермис), няма увреждане на кожата. На етап 2 вече има нарушение на целостта на кожата, свързано със смъртта (некроза) на кожните клетки, засегнати са горните и дълбоките слоеве на кожата (епидермис и дерма).

Когато става въпрос за етап 3, рани от залежаване вече са доста дълбоки язви, които проникват в подкожната тъкан и достигат до мускулния слой. В стадий 4 се наблюдава некроза (смърт) на клетките на всички меки тъкани - кожа, фибри, мускули. Лезията вече не прилича на язва, а на дълбока кухина, в която се виждат сухожилия и кости. Можете да прочетете повече за етапите, видовете и класификацията на раните от залежаване в тази статия.

За да разберете какви са раните от залежаване, можете да разгледате снимките:

1 етап- забележимо постоянно зачервяване на кожата без увреждане и язви.

2 етап- тук виждаме характерни рани от залежаване при лежащо болни - на снимката се забелязва, че увреждането засяга горните слоеве на кожата.

3 етап- раната от залежаване, показана на снимката, се характеризира с наличието на язва с дълбока лезия на кожата, но не засягаща мускулната тъкан.

4 етап- дълбоко увреждане на всички слоеве на меките тъкани (кожа, подкожна тъкан, мускули) с образуване на кухина. Тези рани от залежаване често се появяват на гърба и задните части.

По този начин раните от залежаване всъщност са отворена рана (особено в етапи 3-4). Като се има предвид, че най-често се развиват при отслабени пациенти, рискът от инфекции на кожата и меките тъкани при такива пациенти е много висок. Такива усложнения при хората в болницата често се причиняват от така наречената болнична инфекция: определени микроорганизми (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli и др.), Които по правило имат ниска чувствителност към антибиотици.

Добавянето на инфекция значително усложнява лечението на рани от залежаване: образуват се язви, които не се лекуват дълго време, съществува риск от развитие на такива сериозни усложнения като остеомиелит (възпаление на костната тъкан), отравяне на кръвта (сепсис), което значително увеличават вероятността от смърт.

Ето защо в протокола за лечение на пациенти с рани от залежаване се препоръчва да се обърне специално внимание на превенцията на такива усложнения: навременна диагностика на свързани гнойни заболявания на меките тъкани. Признаците, на които трябва да обърнете внимание за своевременно откриване на инфекции, са появата на гной в раната, развитието на подуване на краищата й, оплаквания от болка в засегнатата област.

Въпреки това, дори ако изследването на рани от залежаване не разкрие признаци като нагнояване, подуване на меките тъкани, което показва, че се развива възпаление на меките тъкани, лекарите се съветват редовно да провеждат така нареченото бактериологично изследване. Състои се във факта, че се взема течност от язва или кухина (намазка или пункция със спринцовка) и полученият материал се поставя („засява“) върху хранителни среди, които осигуряват растежа на микробите. Този методви позволява навреме да откриете патогени на инфекциозни процеси и да вземете мерки срещу развитието на възпаление.

Какво причинява рани от залежаване?

Името „декубитус“, което произлиза от думата „да легна“, както и латинският термин декубитус (decubitus), обозначаващ тази лезия, който идва от думата decumbere, което означава „да лежа“, не отразява съвременните представи за причините за развитието на това явление. защото:

• първо, подобни проблеми се наблюдават при заседнали пациенти;
• второ, дългият престой в неподвижност (седнал или легнал) е само една от причините за тяхното образуване.

По този начин, въпреки факта, че определението за "декубитус" все още се използва в медицината, е необходимо да се вземат предвид различните фактори (в допълнение към самия "декубитус"), които водят до тяхната поява, за да се прилагат ефективни методи за тяхната профилактика и лечение.

И така, какви са причините за рани от залежаване?

Животът на всяка клетка на тялото се поддържа от хранителни вещества и кислород, които идват към нея заедно с кръвния поток през най-малките съдове - капиляри. В допълнение, продуктите от тяхната жизнена дейност и мъртвите клетки се отстраняват от клетките през кръвоносните и лимфните съдове.

Как започват раните от залежаване? Когато човек остане в неподвижно положение за известно време, в области на тялото (предимно на места, където има минимален слой мускули и мастна тъкан между костната тъкан и кожата) в контакт с твърда повърхност, капиляри и нерви, които регулират метаболизма се прищипват.вещества в тъканите. В резултат на това клетките започват да страдат от липса на хранителни вещества и кислород.

Също така, поради затягането на кръвоносните и лимфните съдове, отстраняването на преработените вещества от клетките се нарушава, те започват да се натрупват, което се отразява негативно на състоянието на здравите клетки, които също започват да умират. В началото тези промени са обратими и изчезват без никакви последствия, когато налягането спре. Ако не се вземат мерки навреме, настъпва масивна клетъчна смърт.

Според А.Д. Климиашвили (Катедра по болнична хирургия, експериментална и клинична хирургия, Руски изследователски медицински университет на име Н. И. Пирогов, Москва), образуването на рани от залежаване започва, когато върху тъканта се прилага непрекъснато налягане от 70 mm Hg. Изкуство. в рамките на 2 часа.

При човек, който лежи по гръб, налягането в задната част на главата, сакрума, петите и задните части е средно около 60 mm Hg. Изкуство. Може да се увеличи поради голямото телесно тегло на пациента, допълнителното тегло на дрехите, одеялата и да достигне 70 mm Hg. Изкуство. Следователно в тези области раните от залежаване могат да се появят след два часа престой на пациента в неподвижност. Ето защо се препоръчва промяна на позицията на тялото при пациенти, които не могат да се движат самостоятелно, на всеки 2 часа.

Когато пациентът лежи по корем, най-високото налягане е около 50 mm Hg. Изкуство. - Гърдите и коленете са открити. Следователно е необходимо повече време за възникване на увреждане на тези места (от 3 или повече часа), но тук е възможно и повишаване на налягането поради голямото тегло на пациента и допълнителни фактори (тегло на одеяла, дрехи, и т.н.).

Как се образуват рани от налягане, свързани с изместване на тъканите? Като доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по хирургични заболявания и клинична ангиология, MGMSU M.D. Дибиров, те често се появяват, когато пациентът се "плъзне" в леглото. Факт е, че много лежащо болни в болниците са поставени на така наречените функционални легла, в които главата се издига. В допълнение, понякога възглавници и ролки се поставят под главата и гърба на пациента, повдигайки главата и гърба. Повдигането на главата на леглото е необходимо за по-удобен престой на пациента в леглото - това облекчава тежестта върху цервикаленгръбнак, създава удобство за хранене. Необходимо е обаче краката на пациента да имат опора, в противен случай тялото започва да се плъзга, има изместване на по-дълбоките тъкани (подкожна тъкан, мускули) спрямо неподвижната кожа. В този случай има инфлексия на съдовете, които хранят мускулната тъкан, образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) и тяхното разкъсване. Най-често такива наранявания възникват в сакрума.

Именно с изместването на тъканите често се свързва развитието на вътрешни (екзогенни) рани от залежаване. Това са ситуации, при които масовата смърт на мускулните клетки, поради нарушение на доставката на кислород и хранителни вещества, настъпва при външно непокътната кожа. Затягането на нервните влакна води до намаляване на чувствителността в местата на развитие на тези усложнения, което също усложнява навременната диагноза. Следователно в такива ситуации може бързо да се присъедини инфекция на меките тъкани, което се отразява негативно на общото състояние на пациента и може да причини отравяне на кръвта (сепсис) и смърт на пациента.

Гънки в спално бельо, груби дрехи, шевове в бельо, копчета и др. - всичко това причинява триене, в резултат на което защитният слой на кожата се "лющи" и се получава увреждане. Рани от залежаване, образувани в резултат на триене, се наблюдават по-често в областта на лактите, петите, коленете, лопатките, седалището - в зависимост от позицията на пациента.

Също така, травма на кожата и подлежащите тъкани, свързани с триене, може да възникне при неправилна техника за смяна на спално бельо, когато чаршафите се „издърпват“ изпод неподвижен пациент. Нарушаването на целостта на кожата заплашва с добавянето на инфекциозни процеси.

Повишената влажност на кожата е един от най-важните фактори, допринасящи за образуването на рани от залежаване. Може да бъде свързано с интензивно изпотяване, което се дължи както на неблагоприятния микроклимат в помещението, където се намира пациентът (сух, горещ въздух), така и на вътрешни проблеми (възпалителни процеси, придружени от повишаване на телесната температура, нарушена регулация на изпотяването и др.). ).

Също така причината за повишена влажност, водеща до появата на рани от залежаване, може да бъде инконтиненция на урина и изпражнения, особено ако не се спазват правилата за грижа за пациента. Постоянното намокряне на кожата води до нейното импрегниране с влага и подуване (в медицината се използва терминът "мацерация"), връзките между клетките на първите повърхностни и след това по-дълбоките слоеве се разрушават.

Високата влажност увеличава триенето на кожата на повърхността, увеличава "адхезията" на кожата с тях, което увеличава вероятността от микротравми. Постепенно кожата ексудира, по нея се появяват пукнатини и драскотини, започва да се отлепва. При инконтиненция на изпражнения и урина промените в кожата поради влага са придружени от дразнене, причинено от киселини, съдържащи се в тези физиологични течности.

Външни и вътрешни рискови фактори за развитие на рани от залежаване

Когато говорим за такъв проблем като рани от залежаване, причините за тяхното възникване могат да бъдат свързани не само с прякото въздействие върху кожата на сили на триене, натиск, срязване на тъканите и влага. Важна роля в тяхното развитие играят както условията, в които се намира пациентът, така и характеристиките на грижата за него (външни фактори), както и състоянието на тялото (имунитет) и наличието на различни заболявания (вътрешни фактори).

Например, най-високият риск от рани от залежаване съществува при пациенти с тежки наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък - вероятността от тяхното развитие при неправилна грижа е до 95% (MA Kurbanov, 1985). Това се дължи на факта, че при такива наранявания нервната регулация на храненето на тъканите, включително кожата, се нарушава и метаболитните процеси започват да страдат в клетките.

Следователно раните от залежаване, които се появяват при пациенти с увреждане на нервната система, се наричат ​​невротрофични ("трофей" на латински означава "хранене"). Също така, според различни източници, вероятността от присъединяване на сепсис (отравяне на кръвта) при такива пациенти варира от 25 до 50%.

В Протокола на МЗ за лечение на пациенти с рани от залежаване се разграничават следните рискови фактори за тяхното развитие:

Липсата на микровибрационен ресурс като фактор за развитието на рани от залежаване

Рани от залежаване - от какво се образуват? В допълнение към горните преки причини за тяхното развитие, като натиск, триене, разместване на тъканите и влажност, както и рисковите фактори, които създават условия за тяхното образуване, от първостепенно значение е дефицитът на ресурса на телесните тъкани. Какво е? Известно е, че за да поддържаме живота, ние постоянно се нуждаем от ресурси като въздух, храна, вода и топлина. Въпреки това, за да може всяка клетка да изпълнява качествено своята функция (поради което се поддържа здравето), е необходимо в тялото постоянно да се поддържа достатъчно ниво на микровибрация.

Микровибрацията е резултат от свиването на милиони мускулни клетки на тялото, което се наблюдава дори в покой и по време на сън, тялото изразходва огромно количество енергия, за да я поддържа. Известният физик V.A. Федоров обяснява в книгата, че точно както Брауновото движение е необходимо условиеза потока от всякакви химическиреакции, микровибрацията е необходима за поддържане биохимиченпроцеси във всяка клетка. Молекулите в органичните съединения са твърде големи, за да бъдат засегнати от брауновото движение. В същото време движението е необходимо за взаимодействието на биологичните вещества - това е едно от условията на живота. В този случай ролята на брауновото движение в човешкото тяло се изпълнява от енергията на микровибрацията, произтичаща от работата на мускулните клетки.

Достатъчно ниво на микровибрация е необходимо за нормалното функциониране на кръвоносните съдове, отговорни за осигуряването на всяка клетка с хранителни вещества и кислород, т.е. при дефицит на микровибрация, храненето на тъканите се нарушава. Освен това от осигуряването на този ресурс зависи способността на организма да отстранява и преработва (оползотворява) увредени клетки и вредни вещества (шлаки, отрови).

Дори при относително здрав човек в тялото непрекъснато настъпва клетъчна смърт - както поради естествени причини, така и в резултат на действие. Колкото повече са увредените клетки в тялото, толкова по-лош е имунитетът, толкова по-ниска е способността на тъканите да се възстановяват (регенерират). Отговорни са лимфната и кръвоносната системи, както и костният мозък, гръбначният мозък, черният дроб и бъбреците. Работата на всички тези органи и системи е тясно свързана с нивото на микровибрацията. Това означава, че колкото по-изразен е неговият дефицит, толкова повече увредени клетки се натрупват в тялото, което се отразява негативно на всички негови функции.

Какво определя нивото на микровибрацията? На първо място, от физическата активност на човек. Ходене, бягане, плуване, упражнения - всяко движение насища тялото с ценен ресурс. Въпреки това днес дори много здрави хора изпитват дефицит на микровибрация, свързан с липса на движение: заседнала работа, часове, прекарани пред телевизора или компютъра, пътувания с кола вместо ходене - всичко това създава условия за липса на ресурси и формира предпоставки за развитието на болести.

Ако разгледаме от тази позиция какви са раните под налягане при човек, който е принуден да води заседнал начин на живот поради заболяване или нараняване, става ясно, че в развитието на това явление намаляването на нивото на микровибрацията играе важна, почти ключова роля! Според V.A. Федоров, пациенти на легло, пациенти с наранявания (особено с гипсови превръзки, които силно ограничават движението и оказват натиск върху тъканите), изпитват изразен дефицит на този ресурс. Защото такъв пациент няма възможност да го попълни по естествен начин, поради движение.

Освен това с течение на времето при човек, лишен от физическа активност, се наблюдава намаляване на масата на мускулната тъкан, което води до допълнително намаляване на нивото на микровибрацията.

Как дефицитът на този ресурс води до развитие на рани от залежаване? На първо място, кръвоносните съдове страдат, което нарушава храненето на тъканите, включително клетките на кожата и мускулните влакна, и способността им за регенерация се влошава. Също така, намаляването на нивото на микровибрацията засяга функционирането на лимфната система и други органи, отговорни за използването на увредените клетки. Ситуацията се утежнява от факта, че при лежащо болните клетките на кожата и меките тъкани умират не само поради естествени причини (физиологичен процес на обновяване на тъканите, завършване на нормалния жизнен цикъл на всяка клетка), но също така и при влияние на факторите, за които говорихме по-горе: натиск, триене и др.

Така в такава ситуация лимфната система е подложена на повишено натоварване, докато страда от микровибрационен дефицит и не може да се справи с увеличения обем на работа. Всичко това води до бързо натрупване на увредени клетки и увеличава риска от язви под налягане. Както V.A. Федоров, докато здравите клетки са крепост за имунна систематялото, увредените клетки са отлична среда за размножаване на микроби. Ето защо пациентите с рани от залежаване често развиват остри гнойни заболявания на меките тъкани, които могат да доведат до отравяне на кръвта и смърт на пациента.

Също така дефицитът на микровибрация е една от причините за повишения риск от рани под налягане при възрастните хора. В.А. Федоров обяснява, че по-голямата част от хората с годините имат намалена способност за пълно възстановяване на вътрешните ресурси, включително поддържане на достатъчно ниво на микровибрация. Следователно всички увреждащи фактори причиняват много повече вреда на здравето, отколкото в млада възраст. Когато такъв човек е прикован към легло или инвалидна количка (и рискът от наранявания и заболявания, които застрашават такъв изход, също се увеличава с възрастта), вероятността от рани под налягане, както и усложнения, свързани с инфекция на меките тъкани в зоната на увреждане се увеличава многократно.

По този начин, разглеждайки такъв проблем като рани от залежаване, виждаме, че това явление е свързано не само с влиянието на външни фактори и различни заболяванияпациент, но и с намаляване на микровибрационния фон в човешкото тяло, принуден да води заседнал начин на живот. И следователно една от най-важните задачи при профилактиката и лечението на рани от залежаване е да се повиши нивото на микровибрация. Но как да стане това, ако човек е лишен от способността да се движи активно? Изходът в тази ситуация е виброакустична терапия. Ще говорим за това как може да помогне в ситуация с рани под налягане по-долу.

Такова явление като рани от залежаване се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациента. Симптомите на основното заболяване, довело до ограничаване на човешката мобилност, са придружени от болка от язви, възникнали по тялото, което допълнително ограничава подвижността на пациента. А това от своя страна може да доведе до развитие на лезии в нови области на тялото.

Защо раните от залежаване са опасни при лежащо болни? На първо място, присъединяването на инфекцията. Отслабен от заболяването имунитет, рязко намаляване на нивото на микровибрация, натрупване на увредени клетки - всичко това създава благоприятни условия за развитие на възпалителни процеси в кожата и меките тъкани, причинени от различни патогени.

Често самите пациенти и техните роднини имат въпрос: възможно ли е да умрете от рани от залежаване? Трябва да се разбере, че заплахата за живота е не толкова самите язви, които възникват поради заседналия начин на живот, а усложненията, които водят до инфекция на засегнатата област. Какви заболявания могат да възникнат в резултат на инфекция? Ето само няколко от тях:

• Флегмонът е гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, което има тенденция към бързо разпространение в околните тъкани.
• Остеомиелит - участие във възпалителния процес на костната тъкан. Често има лезия на костите на тила, петните кости, както и на главата на бедрената кост, което може да доведе до неговото разрушаване и увреждане на пациента.
• Гноен артрит - възпаление на ставите и връзките.
• Гнойно сливане на съдовата стена: когато съдовата стена е включена във възпалителния процес, от една страна, може да възникне кървене (особено опасно е, когато са засегнати големи съдове, като феморалните артерии), и от друга ръка, инфекцията може да проникне в кръвта през образувания дефект и да се разпространи бързо в тялото.
• Сепсисът (отравяне на кръвта) е най-опасното усложнение на раните от залежаване. Бактериите, които причиняват възпаление, се разпространяват в тялото, засягайки жизненоважни органи: сърцето, мозъка, бъбреците и др. Според различни източници смъртността от отравяне на кръвта варира от 50 до 70%.

По този начин, отговаряйки на въпроса колко дълго може да живее човек с рани от залежаване, лекарите обясняват, че прогнозата зависи както от тежестта на основното заболяване, така и от тежестта на инфекциозните усложнения на това явление. Заболявания на главния и гръбначния мозък, тежки съдови нарушения, напреднала възраст - всичко това са фактори, които увеличават риска от привързване и бързо разпространение на инфекцията в тялото. Това също увеличава вероятността от смърт на пациента.

Също така отговорът на въпроса „колко хора живеят с рани от залежаване?“ зависи колко бързо са взети мерки за навременното им лечение. Ако дефект в кожата и меките тъкани е открит на ранен етап, ако е извършено компетентно лечение, рискът от сериозни усложнения и смърт е сведен до минимум. Когато става въпрос за пациенти с тежки лезии, важна е комплексната подкрепа на тялото, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и др. Изразена ресурсна подкрепа в такава ситуация може да бъде осигурена от виброакустична терапия.

Ако се открият тежки дефекти с вече развити инфекциозни усложнения, е много важно да започнете антибиотично лечение навреме и да извършите хирургично лечение - това ще намали вероятността от увреждане на околните тъкани и развитието на сепсис.

Симптоми и признаци

При проблем като рани от залежаване, описанието на признаците и симптомите на тяхното възникване зависи от етапа на процеса:

Обадиха се лекари в начален стадий етап на нарушение на кръвообращението(М. Д. Дибиров, “ Рани под налягане: профилактика и лечение”, 2013), тоест промени, свързани с нарушено кръвообращение в тъканите, подложени на компресия. За да разберете как започват раните от залежаване, можете да погледнете снимката: първо се появява зачервяване, което не изчезва след спиране на натиска, след това кожата става бледа, придобива синкав оттенък, което показва прогресивно нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите.

Ако не се вземат мерки за спиране на натиска, кожата става студена на допир, подува се.

Появяват се мехурчета, които показват отлепване на горния слой на кожата (епидермиса). Самият пациент може да забележи повишаване на чувствителността на кожата в засегнатата област, лека болезненост или, напротив, чувство на изтръпване, което е свързано с компресия на нервните окончания.

При липса на адекватни мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса, етап на некротични промени и нагнояване, масивна смърт на кожни клетки и по-дълбоки тъкани, инфекция. Първите признаци на прехода на рани от залежаване към този етап могат да се видят на снимките: ако външните фактори (натиск, триене) играят водеща роля в развитието на увреждането, често се развива външна (екзогенна) или суха некроза, при която тъканите свивам, „мумифицирам“. В тази ситуация лезията на кожата и по-дълбоките тъкани има ясни граници, раната е суха и като правило плитка. Общото състояние на пациента с такива лезии най-често не страда.

Ако водещата роля принадлежи на вътрешните фактори (на първо място, говорим за лезии на нервната система: наранявания на мозъка и гръбначния мозък, инсулти, мозъчни тумори), водещи до недохранване на тъканите, се развива ендогенна (вътрешна) некроза. В този случай има масивна смърт на клетки на меките тъкани - мускули, подкожна мастна тъкан, бързо се присъединява инфекция. Лекарите казват, че в тази ситуация раните от залежаване се развиват според вида мокра гангрена с прогресивна некроза на околните тъкани. Това означава, че увреждането (язва), възникнало на мястото на рани от залежаване, може бързо да се увеличи по размер, засягайки всички нови области.

Когато се появят такива рани от залежаване, се наблюдават симптоми като освобождаване на зловонна течност, гной от раната и подуване на околните тъкани. Язвата е дълбока и може да покаже сухожилия и кости.

Поради добавянето на инфекция, общото състояние на пациента страда: може да има повишаване на температурата до 39-40 ° C, втрисане, нарушено съзнание, делириум, сърцебиене, намалена кръвно налягане, уголемяване на черния дроб.

Според професор М.Д. Дибирова (Катедра по хирургични заболявания и клинична ангиология, Московски държавен медицински университет на името на А. И. Евдокимов), скоростта на развитие на некротичните промени (смърт на кожните клетки и подлежащите тъкани) и времето на поява на свързаните симптоми и появата на усложнения зависят. относно причината за рани под налягане.

При преобладаващи външни причини и сравнително благоприятно общо състояние на пациента некротичните промени се развиват по-бавно - няколко дни, седмица. Ако говорим за пациенти с лезии на мозъка, гръбначния мозък, клетъчната смърт може да започне още 20-24 часа след първите признаци на рани от залежаване с бързо добавяне на инфекциозни лезии на меките тъкани.

Диагностика на рани от залежаване

В повечето случаи за диагностициране на рани от залежаване, особено в ранните етапи, е достатъчно да се изследва мястото на лезията. Стагнация в характерни области на тялото, подложени на натиск при пациенти с ограничена подвижност, десквамация на горните слоеве на кожата, откриване на язва: най-често данните, получени по време на изследването, са достатъчни за поставяне на диагноза и определяне на стадия на процеса. Въпреки това, в някои случаи, когато става въпрос за дълбока лезия, може да се наложи да се направи ултразвук на меките тъкани.

Какво представлява ултразвукът на меките тъкани? Това е ултразвуково изследване, което ви позволява да получите информация за състоянието на дълбоко разположените тъкани, чиято степен на увреждане не може да бъде оценена по време на рутинен преглед: подкожна мастна тъкан, мускули, сухожилия, връзки, стави. Това изследване е особено уместно, когато става въпрос за гнойни усложнения на рани от залежаване. А също и с развитието на лезии при пациенти с увреждания на нервната система, когато промените на повърхността на кожата могат да бъдат минимални, а основните промени са скрити в по-дълбоките слоеве.

Освен това, за да се оцени състоянието на пациент с рани от залежаване, особено при наличие на инфекциозни усложнения, е необходимо лабораторно изследване (общ кръвен тест, който позволява да се определи тежестта на бактериалния процес, биохимичен кръвен тест, общ анализ на урината и др. ), както и други изследвания, насочени към установяване на участието на други органи във възпалителния процес.

Към кой лекар трябва да се обърна с рани под налягане?Хирурзите участват в лечението на тежки лезии: след преглед и преглед на пациента, те решават необходимостта от хирургическа интервенция, определят тактиката за управление на пациента. Ако се появят рани от залежаване при пациент, който се лекува у дома, е необходимо да се обадите на лекуващия лекар (терапевт), който ще реши дали да насочи пациента към хирургичното отделение на болницата или (в началните етапи на процеса) ще даде препоръки относно грижата за пациента.

Предотвратяването на язва под налягане е сложен процес, който трябва да включва:

1. Правилна грижа за пациентас ограничения за движение.
2. Информиране на близките, които се грижат за пациента, за това как да се открият лезии в началния етап и какви мерки трябва да се предприемат.
3. Задължително организация на правилното хранене, което позволява да се осигури тялото на пациента с всички необходими компоненти за пълноценната работа на всяка клетка.
4. Компетентно лечение на основното заболяване, назначаването на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите и др. Можете да прочетете повече за това в статиите " Предотвратяване на рани от залежаване" И " Ефективно средство за защитаот рани от залежаване у дома».

Един от най-ефективните методи за профилактика и лечение на рани от залежаване е виброакустична терапияили . Приложението ви позволява да наситете тялото с лечебен ресурс от микровибрация. Това ще има благоприятен ефект върху състоянието на съдовете, ще доведе до подобряване на храненето на кожните клетки и мускулите в областта на раните от залежаване.

Виброакустичната терапия е мощна подкрепа за лимфната система и други органи, отговорни за това, което е една от най-неотложните задачи в лечениеИ предотвратяване на рани от налягане. Освобождаването от баласта на увредените клетки, постигнато чрез употребата, има благоприятен ефект върху работата, допринася за предотвратяването на инфекциозни усложнения.

Специално за пациенти, които са принудени да водят заседнал начин на живот, е разработен виброакустичен матрак, който е част от. Той включва 8 вибрафона наведнъж, които ви позволяват да покриете напълно зоната на раните от залежаване и близките тъкани с виброакустично действие. Автоматичният режим на работа на апарата не изисква човешка намеса за дълго време (до 14 часа), като вибрафоните се включват и изключват по зададена програма (за 3 минути на всеки 24 минути), осигурявайки продължително и дозирано облъчване. .

Като резултат:

• подобрява се функционирането на нервната система (което е особено важно за предотвратяване на рани от залежаване при пациенти с наранявания на мозъка и гръбначния мозък);
• проблемната зона е наситена с кръв, кислород и хранителни вещества;
• , което е важно за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения;
• подобряват се възстановителните (регенеративни) процеси във всички тъкани и органи, включително кожата и мускулите.

По същество приложението виброакустична терапия- това е единственият начин да се формира достатъчно ниво на микровибрационен фон при пациенти, които не са в състояние самостоятелно да попълнят този ресурс с помощта на движение.Активиране на метаболитните процеси, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, създаване на благоприятни условия за регенерация на кожата и мускулите - всичко това са ефективни методи. предотвратяванеИ лечение на рани от залежаванекоито се постигат чрез използването на виброакустична терапия.

Библиография:

1. Басков А.В. Хирургично лечение на рани от залежаване при пациенти с увреждане на гръбначния мозък / Въпроси на неврохирургията. - 2000 - No1
2. Дибиров М.Д. Рани от залежаване. Профилактика и лечение / Медицински съвет, № 5-6, 2013 г
3. Воробьов А.А. Лечение на рани от залежаване при гръбначни пациенти / Бюлетин на Волгоградския научен център на Руската академия на медицинските науки. - 2007 г. - № 2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение на рани от залежаване / Руско медицинско списание. - 2004 г. - Т. 12, № 12.
5. / "Доктор" №7 / 2014г
6. Мусалатов Х.А. Лечение на рани от залежаване при пациенти с травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък / Медицинска помощ. - 2002 - № 3.
7. Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване. / Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17.04.02 г. № 123.
8. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и други / Санкт Петербург: SpecLit, 2012

Можете да задавате въпроси (по-долу) по темата на статията и ние ще се опитаме да им отговорим компетентно!