Синдром кандинского клерамбо диагностическое значение. Тиганов А.С

Синдром Кандинского-Клерамбо, который иначе именуется синдромом психического автоматизма, является довольно серьезным заболеванием. В данной статье мы более подробно расскажем об основных причинах его развития и клинических проявлениях.

Общая информация

Синдром Кандинского-Клерамбо является разновидностью расстройства параноидно-галлюцинаторной природы. При этом заболевании у пациентов последовательно развивается такое состояние, в основе которого лежит идея влияния на личность извне. Иными словами, человеку постоянно кажется, что его мыслями и телом управляет некто, вынуждая подчиняться. Как следствие формируется ощущение автоматичности и неестественное поведение, что нередко влечет полное отчуждение от собственной личности. Все патологии, имеющие тесную связь с этой болезнью, условно подразделяются на несколько подвидов, каждый из которых имеет дополнительные проявления нарушения психики.

История болезни

Синдром получил свое название в честь Виктора Кандинского, брата знаменитого художника. Виктор некоторое время служил на флоте обычным врачом, принимал участие в русско-турецкой войне. Внезапно он начал ощущать, что подвергается психической атаке со стороны царской охраны. Однако Кандинскому удалось вовремя «перехватить управление». Позже он самостоятельно начал изучать психиатрию, смог описать собственные ощущения в критико-клиническом этюде под названием «О псевдогаллюцинациях». Виктор Кандинский, чтобы прекратить внешнее воздействие на свой мозг, покончил жизнь самоубийством (1889 г.).

Психиатр из Франции Клерамбо, который страдал шизофренией, описал собственные симптомы психического автоматизма, не опираясь на работы Кандинского. Клерамбо после длительной депрессии застрелился.

В 1927 году Эпштейн (психиатр из России) предложил имена этих ученых для обозначения целого симптомокомплекса, который характеризует явление психического автоматизма (Клерамбо) и псевдогаллюцинаторный синдром Кандинского. Этот термин был несколько позднее принят и до сих пор используется. Заметим, что история болезни в настоящее время привлекает внимание многих специалистов в данной сфере.

Виды синдрома

Формы синдрома

Специалисты выделяют две формы заболевания.

• Острая форма занимает достаточно короткие сроки (протекает не более трех месяцев). Для нее характерно частое изменение симптоматики, яркость эмоций, хаотичность возбуждения.
• Хроническая форма отличается медленным и постепенным развитием. Клиническая картина может варьироваться. Первоначально появляются ассоциативные автоматизмы, затем к ним присоединяются сенсорные, а в самых тяжелых случаях - моторные.

Основные причины

Синдром Кандинского-Клерамбо, как правило, сопровождает такие психические заболевания, как шизофрения, психозы, астено-компульсивное расстройство. Если невроз отягощается шизофренией, лечение осуществляется исключительно в условиях стационара. Прогноз в этом случае чаще всего неблагоприятный.

Иногда галлюцинации возникают вследствие:

• отравления токсическими веществами;
• механических повреждений головы;
• употребления наркотических средств;
• употребления алкогольных напитков в больших количествах.

Данный синдром также нередко диагностируется в качестве сопутствующего симптома болезни Вильсона. Эта нейропсихическая патология характеризуется нарушением распределения в организме меди. Последовательное накопление этого вещества влечет за собой поражение некоторых систем внутренних органов, нарушение нормального функционирования нейронов головного мозга и даже зрительных нервов.

Клинические проявления

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, как правило, начинается с аффективных нарушений. У пациентов наблюдается эмоциональное истощение, наигранный гнев, экзальтированное вдохновение, которое, в свою очередь, сменяется депрессивным унынием.

Принимая во внимание широкую амплитуду эмоционального настроения, больному зачастую кажется, что его словно «дергают за ниточки», как куклу, заставляя при этом плакать или смеяться. Лечение в данном случае ограничивается приемом седативных препаратов и сеансами у психотерапевта.

На второй стадии заболевания человек начинает буквально замыкаться в себе, он пытается таким образом скрыть свою подчиненность разуму извне. Третья стадия характеризуется полным прекращением контроля над процессом воздействия.

Сенсорный автоматизм характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• Появление неприятных и мучительных ощущений в некоторых системах внутренних органов.
• Чувство жара и жжения - это еще один симптом Кандинского-Клерамбо.
• Половое возбуждение.
• Задержка мочеиспускания.
• Постоянная дефекация.

Все вышеперечисленные признаки, по мнению больного, вызваны посторонними личностями или силами извне.

Для ассоциативного автоматизма характерны следующие симптомы:

Моторный автоматизм сопровождается убеждениями, что:

• Все поступки совершаются исключительно под насильным влиянием, а не по собственной воле.
• Язык «отказывается» подчиняться, человек очень часто произносит вслух неприличные и грубые фразы.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь необходимо заметить, что только квалифицированный подход может помочь уменьшить проявления симптомов, характеризующих синдром Клерамбо-Кандинского. Лечение чаще всего подразумевает три составляющие: использование медикаментозных препаратов, психотерапию и реабилитационный период.

Пациентам назначаются психотропные средства для стабилизации эмоций («Галоперидол», «Трифтазин»). В некоторых случаях рекомендуются так называемые нейролептики («Аминазин», «Тизерцин», «Меллерил») и антидепрессанты («Пиразидол», «Имипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил»).

Следующий этап лечения - помощь психотерапии. Она назначается только после того, как появляются положительные результаты от использования лекарственных препаратов. В этом случае пациент уже полностью осознает все то, что с ним происходит.

Реабилитационный период подразумевает посещение групповых психотерапевтических сеансов, соблюдение специальной диеты (исключаются все продукты, имеющие в своем составе медь), а также занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что представляет собой синдром Кандинского-Клерамбо. История болезни до сих пор приковывает внимание специалистов всего мира. Более того, продолжается активное ее изучение.

Психиатр Глеб Поспелов об играх разума

В народе бытует огромное количество мифов и заблуждений о психиатрии. Будучи практикующим врачом, я сталкиваюсь с этим явлением постоянно. Каких только идей и предложений по лечению не приходится выслушивать от пациентов и их ­близких!

Буквально несколько дней назад мама пациентки, страдающей шизофренией, предлагала сделать дочери «дюбаж кишечника» - чтобы «избавиться от зашлакованности, приводящей к галлюцинациям». Другая мать душевнобольного настаивала на массаже предстательной железы - примерно с той же целью. Я даже боюсь подсчитывать, сколько выслушал предложений о лечении психически больных уринотерапией, медом, грязями, физическими нагрузками и ­диетами.

Меня не единожды просили «напугать больного посильнее» - «потому что от стресса болезнь пройдет», настаивали на погружении пациента в ледяную воду в праздник Крещения. А уж обряды отчитки или экзорцизма самого разного масштаба… Думается, пойди я на поводу у этих доброхотов - рисковал бы сам оказаться в больнице или, чего доброго, за решеткой. Трудно было бы объяснить «компетентным товарищам» - зачем я погружал больного человека в полынью против его ­воли…Масса мифов и заблуждений связана с шизофренией. Как только не именуют «в миру» наших пациентов: «психами», «дураками», «припадочными» - даже не представляя себе сути происходящих с ними изменений, а значит - не понимая особенностей их поведения, взглядов на жизнь, окружающий мир. Это называется стигматизацией: по сути, люди отказывают больным в равных с остальными правах - только в силу непонимания их ­болезни.

Я попробую немного приподнять завесу непонимания и рассказать, что происходит с психически больными на самом деле, - на примере одного из самых распространенных и тяжелых феноменов в ­психиатрии.

Синдром Кандинского - Клерамбо (синдром психических автоматизмов; синдром внешнего воздействия, синдром влияния, синдром отчуждения, синдром овладения) - психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой‑то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования, расстройствами ­восприятия.Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах. Наиболее он характерен для шизофрении, особенно для ее параноидной формы, и почти всегда говорит о неблагоприятном прогнозе течения ­болезни.

«Охотники» и жертвы

Первое всестороннее описание симптомов этого расстройства принадлежит русскому психиатру Виктору Хрисанфовичу Кандинскому (1849–1889 гг.), который в 1880 году опубликовал хронику собственной болезни - «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание наблюдавшихся психических расстройств. В 1881 году вышел немецкий перевод книги, которая быстро получила отклики в Германии и во ­Франции.

Спустя почти 40 лет Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (фр. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934 гг.) - французский психиатр, составил классификацию выделенных Кандинским симптомов и объединил их в синдром, который получил название «синдром Кандинского - ­Клерамбо».

Таким образом, Кандинский и Клерамбо независимо друг от друга описали синдром психического автоматизма. Примечательно, что оба психиатра проанализировали и описали собственные болезненные переживания. Они оба были больны, и обоих в конце концов болезнь привела к ­самоубийству.

Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

Это чувство отчуждения собственных психических процессов, овладения кем‑то извне. Возникает вследствие бредовых идей о мнимом воздействии на больного (например, радиацией или ­ультразвуком).

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической ­деятельности.

К ним ­относятся:

Ментизм  - насильственный наплыв мыслей и образов, неподвластный контролю ­пациента.

Симптом открытости мыслей  - ощущение, что мысли известны ­окружающим.

«Отнятие мыслей» , при котором у больного мысли «исчезают» из ­головы.

«Сделанность мыслей»  - убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям, и вкладываются в голову ­больного.

«Разматывание воспоминаний»: больные вопреки своей воле и желанию, как бы под влиянием посторонней силы - вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному «показывают картины», иллюстрирующие ­воспоминания.

Феномен «сделанных настроений, чувств, сновидений» : больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии - это результат воздействия извне. Например, появляется чувство, что эмоции возникают не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною ­плачут»).

К сенсорным, или чувственным, автоматизмам относятся обычно неприятные ощущения, возникающие также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Чаще всего бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания внутренних органов и частей тела. Например, я слышал от пациентов, что «от облучения сердце раздувается и гудит как колокол» или «в голове образовалась "пластмассовость"… мозг застыл, затвердел…»; «у меня кишки завязались в узлы - от этого запоры…». Кишечник выключили, мозг законсервировали, остановили - насильственность! При этом реальных проблем со стороны органов может не быть ­вовсе.

К двигательным, или моторным, автоматизмам относится ощущение внешней навязанности совершаемых пациентом движений. Больные считают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К моторным автоматизмам относятся также речедвигательные: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам. Так, пациент, который только что ругал врача последними словами, - резко начинает ­извиняться:- Простите, это не я… Вы хороший доктор, но язык сам собой ходит во ­рту…

Псевдогаллюцинации

Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского - Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, ­искусственности.

Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов». Слуховые псевдогаллюцинации - шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, ­детскими.

Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы». Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору. Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления - никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие ­темы.

Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов - где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг - это серьезный признак нашего ­синдрома.

Бред воздействия или преследования

Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов - от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера). Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред ­больному.Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды ­бреда.

Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского - Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями ­величия.

Одна из моих постоянных пациенток - довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее. Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить. Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически ­здорова.

Течение

Галлюцинаторно-параноидный синдром в рамках шизофрении может развиваться остро или становится ­хроническим.Острая форма развивается быстро, отличается приступообразным течением, ярким, образным, но малосистематизированным бредом; изменчивостью, противоречивостью симптомов, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение), выраженностью психических ­автоматизмов.

Хроническая форма развивается постепенно, иногда незаметно; может длиться годами. Обычно клиническая картина усложняется за счет накопления разнообразных автоматизмов. Бредовые идеи чаще носят систематизированный, направленный характер. Ощущения больных и воображаемые источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, ­инопланетян).

Диагностика

Наличие синдрома Кандинского - Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их ­насильственности.

Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни. Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта. Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности ­пациента.

Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических ­феноменов.

Лечение и профилактика синдрома психических автоматизмов

Для профилактики развития синдрома Кандинского - Клерамбо необходимо своевременное лечение, обычно в психиатрическом стационаре. Терапия комплексная, в рамках лечения основного заболевания - ­шизофрении:

• медикаментозная (нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие ­препараты);
• биологическая терапия - электроконвульсивная, ­инсулинокоматозная;
• психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей социальной реабилитацией (на этапе выздоровления и осознания ­болезни).

Синдром Кандинского-Клерамбо имеет галлюцинаторно-параноидальную природу. Еще синдром известен под названиями: «синдром Кандинского-Коновалова» ; «синдром отчуждения»; «синдром психического автоматизма». Впервые эту болезнь, в частности ее симптоматику, описал психиатр В.Кандинский, а более подробно изучил М.Клерамбо, обобщив сведения по проблеме синдрома отчуждения, он выделил основные ее виды.

Код по МКБ-10

F23 Острые и преходящие психотические расстройства

F84 Общие расстройства психологического характера

Причины синдрома Кандинского-Клерамбо

Данная патология чаще всего развивается при следующих состояниях: шизофрении, травматических и эпилептических психозах.

При отягощении синдрома Кандинского-Клерамбо шизоидными состояниями, терапию необходимо проводить в специализированных клиниках в стационаре.

Факторы риска

Синдром Кандинского-Клерамбо могут вызвать следующие факторы:

• наркомания;
• токсикомания;
• гипоксии головного мозга различной этиологии;
• инсульт;
• алкоголизм.

В этих ситуациях, может появиться бред, в виде защитной реакции, вследствие травмирующих факторов.

Часто синдром выступает спутником болезни Вильсона. Эта заболевание связано с накоплением большого количества меди в организме человека. При большом количестве этого элемента в организме человека развиваются тяжелые необратимые изменения в печени и почках, нарушается функционирование нервных клеток головного мозга, развиваются патологии зрения.

Патогенез

В начальной стадии заболевания больные отмечают навязчивые боли, страдают галлюцинациями, жалобы на чувство жжения и ощущения переливания жидкости в голове, считая это результатом экзогенного воздействия. При этом виде невроза характерны навязанные извне жесты (различные виды патологических автоматизмов, которые совершает человек - бег, моргание и т.д. являются следствием внешних факторов). Больные могут страдать психо-моторными галлюцинациями, произношение слов и фраз происходит насильственно.

Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

Характеристики болезни следующие: чувство отстранения, потеря личных эмоциональных, мыслительных, сенсорных и двигательных функций. Пациенты осознают влияние: их тело и мысли кто-то или что-то контролирует, и он должен подчиняться тому, кто им руководит.

• Нарушение мыслительной деятельности (мысли могут ускоряться, замедляться и останавливаться).
• Ментизм -мысли появляются без участия человека).
• Открытость мысли - окружающие знают об их помыслах, идеях, чувствах.
• Эхо-мысли - люди находящиеся рядом произносят вслух мысли больного.
• Отнятие мыслей.
• Невербальное диалоги с отдельными личностями.
• Псевдогаллюцинации - общение с духами, мысленные голоса.

Болезненные ощущения во внутренних органах – чувства жара и жжения, вызываются посторонними сущностями извне.

Стадии

Отмечают острую и хроническую стадию протекания заболевания.

Острая стадия может протекать от нескольких дней до 3-х месяцев. У пациента возникают бредовые фантазии, жалобы фрагментарного характера, парадоксальны и изменчивы. Возникают сильные эмоции, проявляясь в чрезмерной рече-моторной возбудимости и агрессивном поведении. Чувство паники, страха, настороженности, подозрительности.

Хроническая стадия может протекать годами, симптоматика стерта. Наличие синдрома Кандинского Клерамбо в сочетании с шизоидными состояниями является неблагоприятным признаком для протекания и прогноза психического заболевания. Пациент испытывает влияние внешних сил и предъявляет фантастические жалобы.

Формы

1. Ассоциативный - невербальное общение с несуществующими личностями, чаще с обидчиками; окружающие знают и воспроизводят его мысли.
2. Сенсорный - неприятные ощущения на поверхности теле и внутренних органах.
3. Моторный - действия и движения происходящие помимо воли пациента, навязанные "насильственным вмешательством внешних факторов". Данному виду соответствует убеждение: что не по собственной воле совершаются движения и поступки.

Диагностика синдрома Кандинского-Клерамбо

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике пациента с подозрением на синдром Кандинского-Клерамбо необходимо провести ряд тестов, распознающих психозы различной этиологии или шизофрению. Устанавливая диагноз, синдром Кандинского-Клерамбо следует отличать его от ГБС (галлюцинаторно-бредового состояния), имеющие похожие симптомы. Единственным отличием является, присутствие в ГБС истинных галлюцинаций и при этом нет чувства отчуждения личности.

Лечение синдрома Кандинского-Клерамбо

Больных с подозрением на синдром Кандинского-Клерамбо госпитализируют в психоневрологическое отделение либо в специализированную клинику, где врачами будет назначена комплексная медикаментозная терапия. При лекарственной коррекции используют нейролептические препараты, затормаживающие нервные процессы в ЦНС (трифтазин, галоперидол, клозапин).

Трифтазин назначается в/м - 1-2 мл 0,2% раствора. Побочными эффектами, связанными с употреблением препарата являются нарушенная координация движений, воспалительные процессы в тканях печени и различные аллергические реакции.

Галоперидол назначается таблетированной и инъекционной форме. Употребляя лекарство перорально его принимают за полчаса до приема пищи (чтобы уменьшить негативное действие на желудок, рекомендовано запить молоком).

Дозировка строго назначается врачом индивидуально. Начинают лечение с дозы, которая составляет 0,5-2 мг в сутки и распределяется на 2-3 приема. Постепенно увеличивая дозу достигают необходимый терапевтический эффект (0,5-5 мг). Максимальная допустимая доза препарата в сутки - 100 мг. В среднем терапия занимает 2-3 мес. По окончании курса лечащим врачом назначается поддерживающая доза - с постепенным ее снижением. Негативные последствия приема галоперидола: головная боль, головокружения, тревожность, эйфоричные или депрессивные состояния, возможны эпилептические атаки.

Клозапин используют в виде таблеток или инъекционно. При пероральном применении обычно назначается доза - 0,05-0,1 г и разделяется на 2-3 приема (независимо от режима питания). После чего суточную дозу доводят до 0,2-0,4-0,6 г. Длительность курса лечения назначается врачом индивидуально. При проведении поддерживающей терапии клозапин назначается по 0,025-0,2 г либо внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора для вечернего приема. Побочными эффектами при применении препарата являются: сонливое состояние, слабость в мышцах, спутанное сознание, приступы тахикардии, подъем температуры тела, состояние коллапса.

При эффективности применения психотропных препаратов пациенту рекомендованы психотерапия и реабилитация.

Своевременно начатое лечение острой стадии синдрома Кандинского-Клерамбо направлено на устранение возможности опасных последствий поведения пациента.

Физиотерапия не очень эффективна в случае синдрома Кандинского-Клерамбо.

Народное лечение

Народные целители советуют при синдроме Кандинского-Клерамбо изготовить амулет используя кусочек корня пиона, который оказывает успокаивающее действие на организм, и улучшает самочувствие при болезни.

Древний Тибетский метод . Большую порцию оливкового масла помещают в сосуд из глины, и закапывают в землю на глубину 1,5 м на срок не менее 12 месяцев. Через год глиняный сосуд извлекают и масло применяют для растирания тела больного. В течение 30 минут плавными массажными движениями растирают тело пациента, особого внимания требует голова и шея. Курс лечения проводят в течение двух месяцев. По окончании первого курса, массажного лечения необходимо провести повторный через 1 месяц.

Саше с чабрецом, хмелем, душицей и мятой помогает быстро успокоиться и заснуть. Ванна с отваром вербы обладает релаксирующими свойством.

Синдром Кандинского-Клерамбо или, так называемый, синдром психического автоматизма представлен в виде психопатологического комплекса, являющегося разновидностью галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Сопровождается данное явление бредовыми идеями воздействия, псевдогаллюцинациями.

Подверженный данному заболеванию человек уверен, что его мыслями и телом что-то или кто-то управляет

В результате он считает собственное поведение неестественным и автоматичным, что провоцирует отчуждение личности. Связанные с данным явлением патологии могут классифицироваться и отягощаться дополнительными симптомами психических расстройств, лечение которых может быть достаточно сложным.

Симптоматика в зависимости от классификации

Впервые изучением данного синдрома занимался психиатр В. Кандинский в 1849-1889 гг. Ученый М. Клерамбо, в свою очередь, подробно описал само расстройство и его разновидности.

Психиатр В. Кандинский и ученый M.Клерамбо

Моторный автоматизм

В данном случае кинестетические ощущения являются ключевыми симптомами:

1. Со стороны движения человека кажутся скованными и неестественными.
2. Пациент, в свою очередь уверен, что его действия контролирует кто-то или что-то (поднятие руки, поворот головы, ходьба и т. д.);
3. Речь прерывистая, невнятная.

Ассоциативный автоматизм

Данный подвид расстройства также называется мыслительным и идеаторным. Для него характерны следующие симптомы:

1. Ментизм, предполагающий уверенность пациента в том, что его представления и мысли появляются в голове помимо его желания.
2. Навязанные воспоминания.
3. Эхо мысли (пациент уверен, что окружающие люди проговаривают вслух его мысли).
4. Симптом открытости мыслей (пациент убежден, что о его мыслях известно всем вокруг).
5. Нарушение мышления (больной замечает резкое замедление, остановку или ускорение собственных мыслей).
6. Мысленное общение с мнимыми преследователями и другими людьми (пациенту кажется, что ему приказывают, на него кричат и с ним спорят).
7. Насильственное обрывание хода мыслей или их отнятие.
8. Пациент уверен, что кто-то управляет его настроением или чувствами.
9. Словесные псевдогаллюцинации представлены внутренними голосами, разговорами душ и мысленными голосами.

Сенсорный автоматизм

Как и в предыдущих проявлениях рассматриваемого синдрома, пациент продолжает быть уверенным в том, что посторонние личности провоцируют следующие симптомы:

• дефекация;
• задержка мочеиспускания;
• извращенное и неприятное ощущение вкуса ;
• половое возбуждение;
• боль, жжение и чувство жара .

Причины возникновения синдрома

Часто синдром психического автоматизма становится результатом таких заболеваний, как:

• психоз;
• астено-компульсивное расстройство;
• шизофрения.

В некоторых случаях причиной возникновения бредовых идей и сенестопатических галлюцинаций может послужить внешнее воздействие. Объяснить такое явление можно защитой психики на провоцирующие факторы.

• кровоизлияние в мозг;
• приступ гипоксии;
• черепно-мозговая травма;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем;
• отравление токсическими веществами.

Лечение синдрома Кандинского-Клерамбо должно проводиться лишь в условиях стационара, если является отягощающим элементом невроза. Прогнозы специалистов в такой ситуации неутешительные.
Иногда психический автоматизм может быть сопровождающим элементом болезни Вилсона.

Суть такого нейропсихического заболевания заключается в нарушении распределения меди в организме. Излишки накопленного вещества провоцируют возникновение различных патологий в печени и почках, нарушает нормальную работу нейронов головного мозга и зрительных нервов.

Механизм развития

Синдром психического автоматизма развивается следующим образом.

1. Из-за широкой амплитуды так называемых качелей настроения пациент уверен в том, что его эмоции находятся под управлением извне. На данном этапе актуально проводить лечение седативными препаратами и регулярно посещать психотерапевта. На начальных стадиях наблюдаются аффективные нарушения.

• депрессивное уныние сменяет экзальтированное вдохновение;
• гнев, сладострастие или страх слишком преувеличены и наиграны;
• состояние восторженного экстаза или эмоциональное опустошение.

• при моторном автоматизме человек неожиданно причиняет себе боль, совершает резкие движения, хватает себя за волосы или выкрикивает слова;
• при сенестопатическом синдроме наблюдается бред физического влияния в виде состояния удушья, непреодолимого дрожания от холода, пронизывание током и ощущения сдавленности того или иного органа (мозга, желудка и т. д.);
• сенсорный автоматизм провоцирует искажение цвета, света, вкусового восприятия и чувство боли. Для этого подтипа характерны псевдогаллюцинации отсутствия слуха, зрения или нахождения внутри радуги.

Методы лечения

Залогом успеха в лечении синдрома внешнего воздействия или отчуждения является комплексный подход, предполагающий психотерапевтическое и медикаментозное воздействие с последующим контролем и реабилитационным периодом.

1. Первостепенно назначается медикаментозное лечение психотропными лекарствами для достижения эмоциональной стабильности. Чаще всего специалисты отдают предпочтение таким современным антипсихотикам, как Трифтазин и Галоперидол в сочетании с антидепрессантами и нейролептиками.
2. Несколько позже актуально назначить психотерапию, если лекарства дают положительный результат и пациент относится более осознанно к процессам, которые с ним происходят.
3. Реабилитационный период, в свою очередь, предполагает следующие меры.

• занятия лечебной физкультурой;
• соблюдение диеты при отсутствии бобовых, орехов, шоколада и других богатых медью продуктов;
• посещение групповых психотерапевтических сеансов помимо продолжающихся индивидуальных.

Каждый случай требует индивидуального подхода для предоставления наиболее результативного лечения. Лечащие врач разрабатывает общую стратегию исключительно после полного обследования пациента и анализа его поведения.

Острая форма расстройства лечению поддается успешно. Хроническая форма, в свою очередь, представлена долговременным прогрессированием, усложнением галлюцинаторно-параноидной картины и изменению личности

Профилактические меры требуют соответствующего и обязательно своевременного лечения основной психической болезни, которую может сопровождать рассматриваемый синдром.

Он больше известен как синдром Кандинского-Клерамбо. Это психологический симптокомплекс, заключающийся в заболевании и утрате некой принадлежности к собственному "Я" посредством развития особых психологических, сенсорных и мыслительных процессов. Он может сопровождаться сочетанием влияния посторонних сил и бредом, в котором человека преследует что-то или кто-то.

Болезнь Кандинского-Конвалова: клиническая картина

Синдром Кандинского-Коновалова: лечение