Готовимся к родам правильно. Подготовка к родам — что нужно знать Как подготовиться к первым родам

Уже достаточно давно доказано, что страх является одной из главных причин боли, которую испытывает мать во время рождения ребёнка. Всё тот же страх заставляет женщину терять контроль над своим поведением, забывать о правильных потугах и дыхании. Результатом становятся многочисленные разрывы и наложенные швы. Будущей маме нужно хорошо себе знать, как подготовиться к родам без боли и разрывов, чтобы роды прошли легко и безболезненно.

Причины боли и разрывов во время родовой деятельности

Медицинской наукой уже доказано, что естественные роды всегда сопровождаются стремительной выработкой таких гормонов, как эндорфин, дающий чувство счастья, и энкефалин, действующих как обезболивающее. Помимо этого, за 2-3 недели до рождения малыша ослабляется чувствительность матки, благодаря избирательному разрушению нервных окончаний, отвечающих за передачу нервных импульсов. Удивительно, почему же большинство женщин, казалось бы, здоровых, испытывают настоящие мучения в преддверии такого радостного события, как появление на свет долгожданного ребёнка?

Считается, что боль обусловлена психосоматическими чувствами. Ожидание неизвестности, особенно, если женщина рожает в первый раз, настраивают её на волну страха и предубеждённости, что частично и влияет на интенсивность болевых ощущений.

Родовые схватки, а это не что иное, как раскрытие матки, могут продолжаться до 12 часов, и всё это время женщина, в большинстве случаев, чувствует сильную боль. Неужели ничего нельзя сделать? Как правильно подготовиться к родам без боли и разрывов промежности?

В этом вопросе следует разобраться по порядку. Сначала необходимо выяснить, почему происходят разрывы.

Для этого явления есть свои причины, но также и усугубляющие факторы:

1. Слишком крупный ребёнок или неудобное предлежание плода;
2. Стимулирование родов с помощью фармакологических препаратов;
3. Быстрые, бурные роды;
4. Ранее перенесённые разрывы и оставшиеся рубцы от швов;
5. Неправильное поведение матери, паника, страх;
6. Инфекционные болезни роженицы в хронической форме.

Разрываться ткань промежности может из-за сниженной эластичности – обычно, такое происходит у женщин, которые рожают впервые в возрасте старше 35-40 лет;

Разрывы бывают разных видов и степени тяжести. Если первая степень предполагает разрывы влагалища, спайки задней стенки матки, но остаются целыми мышечные ткани промежности, то при второй степени рвётся и промежность. Самая тяжёлая – третья степень, когда разрывы охватывают сфинктер прямую кишку.

Надо заметить, если не были сделаны хирургические разрезы для облегчения прохождения ребёнка, и женщина порвалась сама, такие швы будут заживать долго и могут даже воспаляться. Часто во время разрывов повреждается и шейка матки, в некоторых случаях до самого влагалища.

Вообще, при нормально протекающей беременности, когда вес мамы и её здоровье в порядке, и, к тому же, она в курсе, как нужно правильно тужиться и дышать, разрывов быть не должно. Природа так устроила, что перед родами мышцы промежности приобретают максимальную эластичность, чтобы ребёнок мог преодолеть этот родовой путь безо всяких препятствий.

Однако каждая вторая роженица продолжает рваться и нередко это является следствием того, что женщина не слушает советов врача, неправильно совершает потуги и забывает дышать, поддавшись паническому настроению. Психоэмоциональное состояние в этот момент вызывает мышечные спазмы, а возникающее напряжение осложняет раскрытие матки. От этого боль только усиливается и увеличивается угроза разрывов.

Облегчение родов с помощью хирургического рассечения

Женщинам, когда разрывы неизбежны, а неприятный процесс уже начался, для того, чтобы он не принял патологические масштабы, врач производит разрез промежности. Это необходимо по следующим причинам:

• Это предотвращает дальнейшее повреждение;
• Предупреждает попадание инфекции, так как воспалительному процессу рваная рана подвержена гораздо чаще;
• Обеспечивает целостность стенок прямой кишки и мышц анального отверстия.
• Разрез быстрее заживает.

Кроме того, это не мешает проходить головке младенца. Рассечение оправдано, когда речь заходит о ранних родах, недостатке воздуха у малыша. Также такой метод используется, когда роженица страдает гипертонической болезнью, нарушениями зрения, другими недугами и сильные потуги ей противопоказаны.

Рассечение производится либо по направлению к анусу либо боковым способом, в зависимости от ситуации. Во многих роддомах разрезы по-прежнему делают без применения анестезирующих средств и проводят обезболивание только при накладывании швов, однако в последнее время считается, что местный наркоз следует проводить и во время надрезания. Обыкновенно хирургические швы заживают в течение 30 дней при выполнении всех указаний врача.

Конечно, это «аварийный» выход при непредвиденных ситуациях на момент родов, но все же лучше подготовить свой организм заранее, чтобы избежать таких последствий. А как подготовиться к родам без боли и разрывов промежности мы расскажем далее.

Как тужиться правильно и когда это необходимо мы рассказывали в . Но чтобы уменьшить угрозу разрывов, потребуется правильно подготовиться. Именно уменьшить, потому, что твёрдой гарантии в таком деле никто не даст. Для этого нужно уже во время беременности заняться подготовкой. Она включает:

1. Питание с ограничением некоторых продуктов, влияющих на размер младенца;
2. Специальные упражнения, направленные на растяжение промежности;
3. Постижение основ правильного дыхания;
4. Психологическая подготовка, поддерживающая положительный настрой женщины перед важным событием.

Прежде всего, будущей матери следует употреблять в пищу только полезные продукты, способные усилить выработку эластина в тканях промежности. Но это ещё не всё. Чтобы ребёнок не был слишком крупным, женщине следует остерегаться использования мяса, особенно жирного, мучных и кондитерских изделий, большого количества соли и сахара, различных сладостей. Витамины и комплексы микроэлементов можно принимать только по прямому указанию врача.

Если в составе хлеба есть дрожжи, то существует опасность развития кандидоза, известного, как молочница. Этот неприятный недуг существенно уменьшает эластичность, поэтому если уж употреблять хлеб, то только цельнозерновой. Некоторые доктора также рекомендуют добавлять в пищу масло примулы, льна, рыбий жир или рыбу лососевых пород, которые содержат незаменимые полиненасыщенные кислоты. Помимо повышения уровня эластина, они благотворно влияют на шейку матки, что в дальнейшем будет способствовать её более быстрому и лёгкому раскрытию.

Беременной женщине также полезны неторопливые прогулки пешком – от 2 до 3 часов в разное время года. Медленная ходьба не даёт застаиваться крови в органах малого таза.

Важна регулярная гимнастика, которая улучшает кровообращение, вызывающее усиленный обмен веществ, а соответственно, и выработку эластина. Для этого можно делать простые физические упражнения – наклоны, махи, повороты, главное, чтобы не нарушалось кровоснабжение всех тканей организма. Можно применять специальные упражнения Кегеля. А вот начинать интимный массаж следует не позже 7-8 месяца.

Упражнения для подготовки к родам

Упражнения просты, но должны выполняться регулярно:

• Основной приём – напряжение мышц влагалища и прямой кишки. При этом можно лежать, стоять или сидеть. Также можно, при этом, поочерёдно отводить ноги в стороны,
• вперёд-назад. После сжимания (напряжения) на 5-6 секунд, мышцы следует расслабить.
• Стоя на коленях с руками, поставленными на пол, надо постараться оторвать их от пола, находясь всё в той же позе. С каждым разом руки необходимо поднимать всё выше, задерживаясь на несколько мгновений в самой верхней точке. Для удобства можно мысленно представить, что нужно поднять тяжёлую сумку и тянуть её за ручки вверх.
• Упражнение для тренировки мышц влагалища состоит в том, чтобы начиная с верхней его точки напрягать его стенки, постепенно спускаясь до входа.

Массаж, который поможет подготовиться к родам

Массаж промежности – действенный способ растянуть промежности и сделать её более эластичной. Такую процедуру начинают делать в третьем триместре. Желательно, чтобы массирование было регулярным, но допускаются и отступления.

• До пятого месяца можно проводить сеансы один раз в семь дней;
• Начиная с седьмого месяца – два раза в неделю;
• До девятого месяца – один раз в два дня;
• В оставшееся до родов время – каждый день.

Для процедуры понадобится предварительно прокипячённое растительное масло, резиновые или полимерные, стерильные перчатки. Перед массажем пальцы в перчатках следует смочить маслом. Сеанс проводится следующим образом:

• Начинается процедура с кругового массирования половых губ;
• Постепенно вводят во влагалище один палец и делают им такие же движения по кругу, стараясь слегка надавливать стену влагалища, разделяющую его с прямой кишкой;
• Постепенно вводят два пальца, используя тот же приём;
• Таким образом, проходят всю полость органа до ощущения лёгкого жжения.

Массаж делается около 10 минут, иногда меньше, в зависимости от дискомфорта.

Как правильно тужиться во время родов, чтобы избежать разрывов

Часто разрывы возникают из-за того, что женщина неправильно тужится. Но, слушая опытного акушера, даже не знающая правил женщина может родить благополучно, если не поддастся панике. Но всё-таки, как это надо делать грамотно?

• Во-первых, начинать потуги нужно только тогда, когда скажет врач;
• Во время одной схватки обычно совершается три потуги;
• Лучше немного приподняться, подтянув к себе колени;
• Потуги должны быть направлены в брюшной пресс и матку, а не в сторону прямой кишки;
• Нельзя тужиться в голову – это вызывает повреждение глазных сосудов;
• В промежутках нужно уметь расслабляться, чтобы отдыхать.

Многое зависит от психологического состояния женщины – если она настроена на благополучное родоразрешение, может себя контролировать, скорее всего, так оно и будет. Для этой цели можно записаться на специальные курсы для беременных, в тяжёлых случаях обратиться к психологу.

Вот и получается, что подготовка имеет не меньшее значение, чем сами роды, если роженица хочет быстро восстановиться после рождения ребёнка. Конечно, чрезвычайно важно знать, как вести себя во время родов и схваток, но также необходимо прислушиваться к своему организму и следовать рекомендациям докторов. А тщательная подготовка к родам и позитивное настроение помогут роженице и сведут к минимуму неприятные эпизоды во время родов.

Как подготовиться к родам: видео

Оказалась полезной статья «как подготовиться к родам без боли и разрывов»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

Страх перед родами испытывают абсолютно все женщины независимо от возраста и имеющегося опыта. Первородящие обычно мучаются от недостатка информации, боятся боли и страшатся рассказов более опытных подруг и родственников. Женщины, которым уже довелось рожать раньше, ничуть не меньше боятся родового процесса. Скорее всего, у них существует психологическая травма, а неприятные впечатления и негативный опыт не дают возможности настроиться на позитивный лад. Специалисты утверждают, что страхи мешают женщине довериться врачам и расслабиться во время схваток, что заметно тормозит родовой процесс и делает его более болезненным. Поэтому каждая беременная должна знать все о родах и подготовке к родам. Сделать это можно посредством чтения специальной литературы и посещения курсов. Сегодня мы постараемся понятно и просто рассказать женщинам о том, как подготавливаться к родам правильно, чтобы этот процесс прошел максимально легко и без негативных последствий.

Аспекты подготовки к родовому процессу

Тревога на последних месяцах беременности - это вполне естественное чувство, которое нередко сопровождается паникой и всевозможными страхами за свою жизнь и здоровье будущего ребенка. Но именно эти чувства и становятся тем своеобразным замком, который не дает женщине в полной мере осознать, как вести себя перед родами и на каждом из этапов родового процесса.

Однако даже перечисленные знания не могут гарантировать женщине спокойствия, что, впрочем, вполне естественно. Ведь роды - это все же ответственный процесс, от которого зависит будущее новорожденного крохи. Если вы не знаете, как правильно подготовиться к родам, то буквально рискуете своей жизнью и не сможете помочь своему малышу появиться на свет. А потому еще во втором триместре необходимо заняться этим вопросом и постепенно перейти к изучению всех аспектов родовой деятельности и готовности к ним. Специалисты выделяют следующие нюансы:

• Психологическая подготовка к родам.
• к родам.
• Курсы для беременных.
• Самостоятельная подготовка.
• Подготовка вещей к поездке в роддом.

Как видите, данный процесс не только довольно долгий, но и крайне сложный. А потому пренебрегать информацией о том, как подготавливаться к родам, не стоит. Причем опытные мамы советуют использовать все возможные источники по максимуму, так как уже в роддоме у большинства рожениц многие полезные рекомендации и советы вылетают из головы. Но все же некоторые навыки, наработанные за несколько месяцев, сохраняются, и женщина начинает пользоваться ими автоматически. Особенно хорошо, когда беременной предстоят партнерские роды и близкий человек поможет ей вспомнить изученную информацию. В этом случае будет полезным посещать курсы для беременных, где партнеры смогут освоить не только теорию, но и практику. Обо всех этих нюансах мы поговорим немного позже.

Психологическая готовность к родовому процессу

Как морально подготовиться к родам? Многие считают, что это невозможно. Однако именно является непременным условием успешных и максимально безболезненных родов.

Как показывает практика, морально подготовленная к рождению ребенка женщина имеет больше шансов произвести на свет здорового малыша и не навредить при этом себе. Но не стоит забывать о том, что любая беременная испытывает определенный дискомфорт в последний триместр. Его можно охарактеризовать следующим образом:

• Эмоциональная нестабильность. В последние месяцы беременности у будущей матери вновь меняется гормональный фон. Это и становится причинами частой плаксивости, угнетенного состояния, приближенного к депрессии, и смены настроения. Также подобному состоянию способствует и физическая усталость, накопившаяся за время вынашивания ребенка.
• Расстановка приоритетов. За девять месяцев женщина успевает провести серьезную переоценку ценностей, чаще всего на них сподвигают беременную физические изменения, происходящие в ее теле. Но вот психологические моменты предстоящего материнства с женщинами мало кто оговаривает. В итоге они испытывают неуверенность в своих силах, страшатся стать плохими матерями и испытывают еще массу негативных эмоций, которых якобы не должны испытывать.
• Появление фобий. Большой процент беременных, даже зная все о родах и подготовке к родам, в последнем триместре приобретают массу фобий. Одни тотально не доверяют врачам, другие боятся предстоящей боли, третьи - возможных травм и так далее.

Конечно, многие страхи и тревоги вполне обоснованы, но все же на них акцентировать внимание не стоит. Ведь позитивный психологический настрой очень важен для матери и ее будущего малыша. Сегодня доказано, что ребенок, появляющийся на свет, испытывает гораздо более сильную боль, чем его мама. А значит, ее настрой может оказаться определяющим и для него. Как морально подготовиться к родам? В первую очередь необходимо выяснить, на какой ступени готовности вы находитесь.

Уровни готовности к родам

Даже самостоятельно с помощью нашей информации женщина может определить, на каком уровне она сейчас находится и в каких дополнительных действиях нуждается. Психологи выделяют три ступени, свидетельствующие о той или иной психологической подготовке к родам:

1. Низкий уровень

На данной ступени беременная женщина испытывает преимущественно негативные эмоции. Она постоянно находится в состоянии волнения и страха за себя и будущего малыша. Беременная очень сильно боится предстоящей боли и никак не может смириться с ней. Именно это рождает в ней агрессивное поведение в отношении отца малыша, порой при низком уровне психологической готовности после родов женщина отторгает и своего ребенка, считая его виновником перенесенных страданий. Изначально беременная не готова слушать врачей и следовать их рекомендациям, уверенная, что они хотят причинить ей вред.

Если вы отмечаете у себя подобные симптомы, то немедленно обратитесь к профессиональному психологу. Он объяснит, как подготавливаться к родам, и окажет моральную поддержку будущей роженице. Несколько занятий помогут стабилизировать ее состояние.

2. Средний уровень

Обычно женщины на данной ступени колеблются между оптимизмом и страхом. Они достаточно позитивно настроены на предстоящий процесс, но все же сомневаются в своих силах и испытывают огромную неуверенность в том, что успешно справятся с рождением малыша. К тому же они очень сильно переживают все рассказы о пребывании в роддоме, услышанные от своих подруг и родственниц. Конечно, чаще всего эти впечатления имеют негативную окраску и оказывают серьезное влияние на психику будущей роженицы.

В подобных ситуациях психологу мало рассказать, как подготавливаться к родам, и проговорить страхи женщины. Ей на помощь должны быть привлечены и близкие люди. Они способны окружить будущую роженицу любовью и заботой, благодаря которым страхи постепенно отступят.

3. Высокий уровень

Психологи и акушеры считают, что каждая женщина должна быть хорошо осведомлена о том, как подготовиться к родам. Беременность позволяет отлично подготовиться к предстоящему процессу и позитивно настроиться на него.

Если будущая мать стоит на ступени высокой психологической подготовки, то изначально имеет положительный настрой на все девять месяцев беременности и роды. Она старается поддерживать хорошее настроение и отлично понимает, что от ее поведения зависит очень многое. Такая женщина активна, она знает, как подготовиться к родам самостоятельно и в составе группы. Ей интересны различные дыхательные техники и методики, она с удовольствием ходит на и готова работать в группе. Подготовленная женщина на всех уровнях сотрудничает с медицинским персоналом и настроена на грудное вскармливание.

В данном случае помощь психолога не нужна. Беременная сама способна регулировать свое состояние, а в случае необходимости может обратиться за поддержкой к близким.

Как решить психологические проблемы перед родами?

Особенно важно понимать, как подготовиться к первым родам. В этом случае женщина совсем не имеет представления о предстоящем ей процессе и потому испытывает множество страхов и имеет массу неверных представлений о том, что ждет ее в роддоме. Психологически подготовиться помогут курсы для беременных. Они ведутся в каждом городе, причем во многих населенных пунктах женщины имеют возможность выбора между разными программами. В одних акцент делается на родовую деятельность, а в других - на уход за младенцем. Также существуют партнерские курсы и занятия только для женщин. В процессе беременная получит довольно обширные знания не только по этапам родов, но и будет владеть методиками обезболивания и освоит технику дыхания. Все это придаст ей уверенности в своих силах и поможет действовать правильно в критической ситуации.

Если вы не имеете свободного времени на посещение курсов или не любите групповые занятия, то займитесь самообразованием. Сегодня можно отыскать довольно много информации на тему родов в интернете и на полках книжных магазинов. Женщины имеют возможность изучить разные методики, позволяющие пройти данный процесс максимально быстро и безболезненно.

Нелишними будут во время родов и техники визуализации. Если вы научитесь в любой обстановке расслабляться и представлять себя где-то на берегу океана или на зеленой лужайке, то боль при родах будет казаться не такой сильной. Отлично действует и аутотренинг. Еще до наступления схваток необходимо отработать определенную фразу, которую вы будете произносить в родах. Она должна быть довольно краткой, иметь утвердительную характеристику в настоящем времени. В этом случае подобная методика окажется очень эффективной.

Если вы ощущаете, что вас охватывает паника и позитивный настрой начинает пропадать, то займитесь любимым делом - послушайте музыку, прогуляйтесь, пройдитесь по магазинам и так далее. Не позволяйте негативу проникнуть в вас и нарушить созданный психологический настрой.

Особенности физической подготовки

Ни для кого не секрет, что беременность является серьезной нагрузкой на организм женщины. И от того, насколько он к этому подготовлен, зависит самочувствие будущей матери и ее родовая деятельность. Если вы до зачатия малыша активно занимались спортом, то останавливаться во время беременности не стоит. Вы, конечно, должны немного снизить нагрузку, особенно в первый триместр. Но в целом физическая активность должна соответствовать самочувствию женщины. Тем, кто никогда не занимался спортом, в период беременности необходимо очень осторожно относиться к упражнениям, но присутствовать в жизни они должны обязательно. Ведь посильная физическая нагрузка дает возможность отлично подготовить тело к родам.

К самым распространенным видам упражнений для беременных в первую очередь относится специальная гимнастика. Она укрепляет стенки сосудов, позволяет быстрее восстановиться после родов, снижает риски осложнений и способствует правильному развитию крохи.

Также стоит уделить внимание и комплексу для подготовки к родам. В подобных упражнениях задействованы те мышцы, которые будут принимать непосредственное участие в родовой деятельности.

Очень полезной нагрузкой на организм беременной женщины является плавание. Оно укрепляет мышцы спины, позволяет телу расслабиться и одновременно овладеть определенными техниками дыхания.

Многие специалисты относят к физическим нагрузкам и массаж. Несмотря на расхожее мнение, массажные процедуры очень полезны для беременных на любых сроках. Они проводятся в особой технике, исключающей нажимы и активные растирания. Массаж налаживает кровообращение, снимает отечность, болевые ощущения и поднимает настроение. Подобная нагрузка очень благоприятно сказывается на состоянии беременной и позитивно настраивает ее на роды.

Дыхательные упражнения

В вопросе «как подготовиться к естественным родам» очень важную роль играют дыхательные техники. Многие женщины недооценивают их возможности, но на самом деле правильное дыхание способно существенно обезболить период схваток и помочь вытолкнуть ребенка на этапе потуг.

Данным методикам можно научиться самостоятельно или в процессе посещения курсов. Среди большого количества разных методик можно выделить те, которые применяются непосредственно на схватках и в период потуг. Если мы говорим о схватках, то тут вам могут предложить варианты с задержкой дыхания. Они основаны на нескольких глубоких вдохах (их может быть два либо три), задержке на несколько секунд и выдохе ртом. При этом важно, чтобы беременная дышала диафрагмой или животом. Именно это помогает малышу получить нужный в процессе родов кислород.

Во время потуг многие советуют дышать по-собачьи. Данная техника заключается в частых и ритмичных вдохах и выдохах ртом. Они позволяют на время сдержать потугу пока врач не разрешил тужиться. В дальнейшем необходимо набрать в легкие воздуха и начать тужиться вниз. На потуге таких вдохов должно быть не менее трех. Затем можно расслабиться и дышать в обычном режиме.

Готовимся к родам сами

Мы уже упоминали, что не все женщины готовы заниматься в группах. Поэтому нет ничего страшного в том, чтобы готовиться к родам самостоятельно. Но в данном случае стоит учитывать, что все ваши действия должны быть согласованы с врачом. Именно он одобряет уровень физической нагрузки и может посоветовать психолога в случае низкого уровня моральной готовности к предстоящему процессу.

Сбор вещей в роддом

В случае благополучных родов женщина проводит в больнице около трех суток. Поэтому она должна предусмотреть массу мелочей, которые сделают ее жизнь комфортнее. Опытные женщины советуют собрать сумку заранее, чтобы уже чувствовать себя спокойно и уверенно в ожидании схваток. Обычно к началу третьего триместра беременная и ее семья уже определяются с роддомом, а потому владеют всей информацией по списку необходимых вещей.

Чаще всего их рекомендуют разместить в разные пакеты, которые стоит подписать, чтобы в случае необходимости муж смог сам разобраться с вашими вещами и не перепутать их. В первую очередь соберите комплект для самих родов. В него входят:

• удобные ночные рубашки;
• халат;
• моющиеся тапочки;
• чистые носочки;
• питьевая вода без газа;
• бананы, печенье или сухие галеты, позволяющие подкрепиться.

Не забудьте и документы:

• обменная карта;
• родовой сертификат;
• договор на обслуживание в роддоме (если он заключен);
• страховой медицинский полис;
• паспорт;
• СНИЛС.

После родов вам понадобится следующий комплект вещей:

• средства личной гигиены (зубная щетка, паста, обычные уходовые средства без резкого запаха);
• два полотенца;
• комплект одноразовых трусов;
• послеродовые прокладки;
• вкладыши в бюстгальтер;
• зарядка к телефону;
• фотоаппарат (при необходимости);
• кремы, препятствующие возникновению трещин на сосках.

Для вашего крохи тоже понадобится специальная сумка, в которой будут лежать:

• одноразовые подгузники;
• несколько шапочек;
• носочки;
• пара боди и ползунков;
• пустышки;
• бутылочки (если вы не планируете кормить грудью);
• детский крем;
• тальк.

В зависимости от правил роддома данный список может быть подкорректирован.

Собираем вещи для папы

Если в ваших планах стоят партнерские роды, то позаботьтесь и об одежде для мужа. Ему понадобятся моющиеся тапочки, чистые брюки и футболка. Их тоже необходимо положить в отдельный пакет.

Для того чтобы новоиспеченный папа в волнении не перепутал какие-то вещи, заранее подготовьте пакет вещей для новорожденного на выписку. Не надейтесь, что ваш мужчина сам правильно подберет костюмчики, шапочку и другие необходимые аксессуары.

Также позаботьтесь и о своем выписном комплекте. Сложите вещи, в которых вы планируете выйти из роддома, в отдельную сумку, и подпишите ее. В этом случае вы будете точно уверены, что ваш муж ничего не перепутает.

Роды после кесарева: как подготовиться

Это нюанс мы оставили напоследок, но он волнует немалое количество женщин. Многие из них, прошедшие ранее через кесарево, мечтают родить малыша естественным путем и пытаются найти информацию по подготовке к подобным родам.

На самом деле все особенности предстоящего процесса необходимо обсуждать с врачами. В первую очередь свои рекомендации должна дать ведущая беременность акушерка. Она знает все особенности женщины и имеет необходимые данные для того, чтобы решать, стоит ли готовиться к естественным родам или вновь придется пройти через кесарево.

Во-вторых, беременным, которые планируют родить самостоятельно, необходимо заранее выбрать себе роддом. После консультации с его специалистами и на основе предоставленных анализов делается вывод о возможном течении родов. Если у вас не будет никаких противопоказаний, то второе кесарево будет отменено. В противном случае не стоит настаивать на своем, так как это может навредить вам и малышу.

Опытные мамы знают, что от того, насколько ответственно была организована подготовка к родам, зависит многое – частично и сам процесс рождения крохи, и послеродовой период. В организме женщины все органы и системы начинают готовиться к предстоящим родам чуть ли не с первых дней «интересного положения». Это физиологические, гормональные, клеточные процессы, задача которых заключается в обеспечении вынашивания и последующего рождения ребенка. Не менее кропотливая подготовительная работа требуется и от самой женщины, которая готовится стать матерью. В этой статье мы расскажем, как правильно и грамотно подготовиться к родам, что предусмотреть.

Нужно ли готовиться?

Заблаговременно готовиться к родам важно по несколько причинам и подготовка должна вестись по нескольким направлениям. Роды – это всегда большой стресс, который порой мешает женщине родить легко, без разрывов и травм. Чем сильнее стресс, тем выше вероятность родовых осложнений. При страхе, в панике у рожениц происходят мышечные зажимы, которые препятствуют быстрому рождению ребенка. На этом утверждении были основаны многочисленные работы ученых, врачей со всего мира, в результате которых появились программы «Роды без боли и страха», «Безболезненные роды» и другие.

Чем более расслабленной и уверенной будет женщина во время беременности и во время родов, тем более правильно, легко и с минимальными болевыми ощущениями пройдет рождение ребенка.

Подготовке к родам уделяется большое внимание акушерами всех стран. В некоторых – от беременных требуется обязательное посещение курсов и школ для дам «в положении». В России курсы для будущих рожениц – это дело сугубо добровольное, при поступлении в родовспомогательное учреждение никто не попросит предъявить справку об окончании подготовительных курсов. или довериться делу случая – решать исключительно самой женщине.

В родовом процессе очень много психосоматических факторов: испуг, страх, нежелание испытывать боль, ожидание этой самой боли, мнение о том, что она обязательна и неизбежна, могут существенно осложнить роды. В то время как правильное дыхание, готовность родовых путей и всех мышц организма помогут родить ребенка быстрее. Правильно подобранные вещи и документы, разумно организованное пространство дома сделают первые дни после рождения ребенка более комфортными для всех.

Многие интересуют, кому подготовка необходима. Ответ довольно прост – любой беременной. Но в большей степени – первородящим, беременным двойней или тройней, женщинам, которые рожают второго или третьего ребенка после долгого временного перерыва, а также тем, кто выбирает партнерские роды.

Подготовка включается в себя и физические упражнения, и некоторые специфические процедуры, и психологическую подготовку.

А также нельзя забывать и о практической стороне вопроса – правильно собранные вещи для матери и ребенка еще никому не помешали.

Готовимся физически

Физическая форма для роженицы очень важна. Женщины с низким тонусом мышц, с ожирением чаще страдают осложнениями в родах и в раннем послеродовом периоде, поэтому подготовкой мышц нужно заняться с самого начала беременности, а лучше – до ее наступления. Некоторые, увидев две полоски на тесте, сознательно отказываются от посещения спортзала и других физических нагрузок, перестают ходить пешком, полагая, что для будущего ребенка именно состояние материнского покоя наиболее предпочтительно. Но это мнение является ошибочным. Подготовить тело к родам лежа на диване невозможно.

Никто не требует от женщины установления олимпийских рекордов и непомерной физической нагрузки. В первый триместр беременности, который считается периодом наибольших рисков, вообще, считается лучше свести нагрузки к минимуму, но не отказываться от них совсем – общеукрепляющая гимнастика, прогулки пешком будут полезны всем без исключения беременным, даже если до наступления «интересного положения» спортом женщина не занималась.

Для беременных существуют специальные физические группы – они работают при бассейнах, в большинстве спортивных центров. Можно заниматься в группе с другими будущими мамами. Особенно полезны для подготовки мышц к родам йога и пилатес. А также неоценимую пользу может оказать плавание и аквааэробика. Нахождение в воде поможет малышу занять правильное положение в полости матки.

Любые упражнения в воде или на суше должны быть сопоставимы со сроком беременности. Женщина не должна уставать, нагрузка не должна быть в тягость, вызывать мышечную боль или дискомфорт. К физической подготовке можно отнести и дыхательные методики, которые способствуют расслаблению в родах, увеличению интенсивности кровотока, профилактике гипоксии в родах.

Правильное дыхание не только облегчает задачу родов, но и снижает боль при родовых схватках. Именно на дыхательных техниках основаны все существующие сегодня программы «Родов без боли и страха». О правильном дыхании при родах мы написали для вас отдельную статью, потому что этот вопрос нужно рассматривать детально.

О правильной технике дыхания снято немало видео.

Моральная готовность

Психологическая предродовая подготовка очень важна. Часто именно страх становится причиной аномальной родовой деятельности, слабости родовых сил. Победить страхи и тревоги важно для того, чтобы роды прошли благополучно и быстро. Основная трудность заключается в том, что девочке чуть ли не с детства вбивают в голову, что роды – это больно и тяжело. Такие сцены есть в фильмах, негативные примеры есть в литературе, даже в классических детских сказках, где царица при родах умирает, не стерпев мук. В результате у девочки, девушки, женщины формируется стойкий блок, запускающий процессы животного ужаса перед родами.

Это может прозвучать странно, но болевых рецепторов в тканях матки почти нет, поэтому родовая боль существует только в голове роженицы. Чем сильнее она боится, тем сильнее будут боли – это основное правило гипнотерапии перед родами, которую практиковали еще в СССР, и сейчас на ней основаны методики психологов и психиатров.

Глупо требовать от беременной женщины решительности разведчика спецназа и такого же высокого болевого порога. Но успокоить женщину и донести до нее принципы гипнородов могут психологи в женских консультациях, психотерапевты в любой клинике – государственной или частной. Нужно только обратиться. И чем раньше, тем лучше, ведь экспресс-курс психологической подготовки в третьем триместре не столь эффективен, как плановая долгая подготовка.

Можно заняться психологической подготовкой и самостоятельно, при этом нужно знать, из чего она складывается.

• Изучение теории – процессы и этапы, все, что касается родов. Как проходят схватки, потуги, как вести себя в том или ином этапе, как дышать, когда и зачем, когда тужиться, а когда расслабляться. Чем лучше женщина подкована теоретически, тем лучше она ведет себя в родзале. При изучении теории нужно пользоваться материалами из проверенных источников и избегать чтения женских форумов, где информация часто не соответствует действительности. К тому же беременной совершенно ни к чему чужие негативные истории и примеры. Можно попросить акушера-гинеколога в женской консультации дать советы по выбору литературы. Доктор всегда посоветует, какие книги для беременных будут наиболее полезны в свете подготовки к родам.
• Аутотренинг. Женщина, которая каждый день повторяет себе, что все будет отлично, обязательно в это поверит. Эта уверенность придаст спокойствия, размеренности. Женщина не будет воспринимать начало родов как катастрофу, а сами роды – как тяжелое испытание. Роды – это процесс, приближающий встречу с любимым и долгожданным малышом, а вовсе не «издевательство природы над женским организмом». Организм каждой женщины на планете располагает всем необходимым для того, чтобы родить ребенка. Об этом не стоит забывать. Доверие собственному организму и уверенность в позитивном исходе – это половина успеха.
• Изменение представлений о родовой боли. Выше говорилось, что боль имеет психогенное происхождение, а значит, может быть сведена к минимуму при правильной психологической подготовке. Естественный процесс родов – это не болезнь, не чрезвычайное происшествие. Вот тут пригодятся методики дыхания в родах, например, дыхание по Колбасу, а также другие методы естественного обезболивания, которым обучают на курсах.
• Моделирование ситуации. Женщина в собственном воображении может много раз проигрывать собственные роды – представлять, как она переносит схватки, как тужится, как рождается на свет малыш. При этом важно представлять себе все именно с позитивной точки зрения. Считается, что любая женщина мысленно способна сама запрограммировать ход собственных родов. Ожидание боли и ужасов приводит к болезненным, трудным, долгим родам. Легкий и позитивный настрой на вполне естественный процесс приводит к соответствующей реальности.
• Партнерские роды. Роды с помощником из числа родных и близких людей, которому женщина полностью доверяет, повышают комфортность пребывания в родовой палате и родзале. Если принято решение о совместных родах, нужно начать совместную подготовку как психологическую, так и физическую. Партнер в роддоме может быть очень полезен – он сделает массаж между схватками, напомнит, когда и как нужно дышать, поможет принять наилучшую позу для более легкого перенесения схваток.
• Доверие к медперсоналу. Очень большое психологическое влияние на беременную оказывает доверие к врачу, который будет принимать роды или делать плановое кесарево сечение. Если женщина полностью доверяет медицинскому специалисту, уровень стресса при госпитализации уменьшается в десятки раз. Поэтому важно выбрать того доктора, с которым будет не страшно идти в родзал или операционную.

Важно! Если самостоятельно привести в порядок мысли и чувства не получается, обязательно нужно обратиться к психологу. В женских консультациях, при роддомах и перинатальных центрах помощь таких специалистов совершенно бесплатна.

Готовность родовых путей

Во время физиологических родов нагрузка на мышцы тазового дна всегда невероятна высока. Снизить вероятность травмы промежности, разрывов, слабого раскрытия шейки матки поможет гимнастический комплекс Кегеля. Упражнения для укрепления тазового дна нужно делать с разрешения врача. Если у женщины нет истмико-цервикальной недостаточности, угрозы выкидыша или преждевременных родов, акушер-гинеколог вполне может разрешить ей практиковать такой комплекс.

Упражнения Кегеля – это комплекс мышечных упражнений для мышц влагалища и тазового дна, а также для мышц и сфинктера ануса. Он помогает укрепить соответствующие мышцы и является отличной профилактикой разрывов и послеродового геморроя.

Для подготовки родовых путей в третьем триместре, особенно в последние дни перед родами рекомендуется проводить легкий массаж с натуральным маслом, который будет включать в себя массирование наружных половых органов для повышения эластичности кожных покровов и мышц промежности.

Для расслабления круглой мышцы шейки матки за 2 недели до родов некоторым беременным рекомендуется принимать «Но-Шпу». Этот эффективный спазмолитик помогает шейке лучше подготовиться к родовому раскрытию.

Молочные железы и предстоящее вскармливание

Чтобы после рождения крохи не было проблем с его кормлением, готовить молочные железы специалисты советуют заранее. Подготовка груди должна стать процедурой обязательной, ею можно занимать дома, самостоятельно, поскольку сама по себе такая подготовка не представляет ничего сложного. Конечно, повлиять на сроки прихода постоянного молока женщина не может. Этот процесс обусловлен выработкой гормона пролактина. Но подготовить к кормлению ребенка собственные соски – задача будущей роженицы. Трещины, болезненные ранки на сосках нередко прекращают процесс кормления малыша в мероприятие довольно мучительное. Чтобы не допустить их, женщине еще во время беременности рекомендуется правильно подходить к вопросам гигиены молочных желез, особенно когда начнет вырабатываться молозиво.

Омывать груди нужно теплой водой, без мыла, не реже двух раз в день. Поддерживающий бюстгальтер для беременных облегчит неприятные тяжелые ощущения, которыми сопровождается увеличение количества долек молочной железы в процессе вынашивания ребенка.

Для укрепления молочных желез в рамках их подготовки рекомендуется ежедневно принимать контрастный душ, носить вкладыши в бюстгальтере.

По поводу советов растирать соски грубым полотенцем, массировать их, обязательно нужно посоветоваться с доктором – чрезмерная стимуляция сосков приводит к увеличению уровня окситоцина в организме, что может спровоцировать преждевременные роды. В акушерстве советского периода такие рекомендации действительно имели место и применялись в основном на поздних сроках беременности. Современное акушерство имеет на этот счет несколько иной взгляд – готовить соски массажем и стимуляцией можно только тем женщинам, у которых беременность протекает без осложнений и патологий.

Технику прикладывания ребенка к груди , если женщина собирается рожать первенца, также стоит изучить заранее. Не в каждом роддоме этому вопросу медперсонал уделяет достаточно времени.

Повторнородящим с прикладываем ребенка всегда проще – есть соответствующий опыт. Активной подготовкой груди к предстоящему грудному вскармливанию рекомендуется заниматься не ранее 38 недели беременности, тогда как гигиенические требования к уходу за молочными железами действуют с самых первых месяцев гестации.

Чему учат на курсах?

Бесплатные курсы для беременных – это не мероприятие для галочки, как думают некоторые. Это отличная возможность задать все наболевшие вопросы не безликим советчикам в интернете, а настоящим дипломированным специалистам. Занятия в школе подготовки к родам ведут акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, психологи и специалисты по социальному обслуживанию населения.

Таким образом, обучение на таких курсах является многоплановым и очень интересным. Женщинам рассказывают, как начинаются роды, как развиваются схватки, как можно облегчить их, как вести себя в процессе потуг, как проходит ранний восстановительный период после родов, каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы реабилитация была более быстрой и легкой.

Педиатры и неонатологи расскажут о том, как ухаживать за малышом в первые дни его жизни, как кормить кроху, как обрабатывать пупочную ранку и предотвращать опрелости. Психологи помогут настроиться на роды позитивно и избежать послеродовой депрессии, а специалисты по социальному обслуживанию дадут консультации относительно причитающихся конкретной семье пособий и выплат в связи с рождением малыша и подскажут, как быстро их оформить.

Если планируются партнерские роды, посещать занятия должны оба партнера. Если предполагается присутствие мужа, то его обучат делать жене расслабляющий массаж, покажут эффективные позы для партнерских родов, в которых женщина может переждать очередную родовую схватку. А также на курсах партнеру предоставят перечень анализов и обследований, которые нужно сделать, чтобы быть допущенным с роженицей в стены роддома. Лекции проводятся и в дневное время, и по вечерам, посещать их будет удобно и тем, кто работает или учится, и тем, кто уже находится в декретном отпуске и располагает большим количеством свободного времени.

Как выбрать роддом?

Раньше права выбора у женщин не было, роженицу госпитализировали либо в роддом по месту жительства, либо в дежурный роддом, если доставляли на «скорой помощи». С 2006 года за каждой беременной законодательно закреплено право самостоятельно выбрать роддом или перинатальный центр, в котором ей хочется рожать своего ребенка. Такое право подкрепляется родовым сертификатом. Его выдают в женской консультации, где наблюдается беременная вместе с больничным листом при уходе в декретный отпуск.

Если роды планируются на платной основе, то в родовом сертификате нет необходимости. Женщина сможет оговорить условия с руководством выбранного родильного дома самостоятельно – контракт на платные медицинские услуги обычно подразумевает присутствие на родах определенного доктора или акушера, палату повышенной комфортности до и после родов, применение эпидуральной анестезии не по показаниям, а по собственному желанию родильницы, присутствие на родах партнера, свободное посещение родильницы в отдельном боксе родственниками.

Те же услуги, кроме свободного посещения родственниками и вип-палаты, можно получить и бесплатно, но при условии, что акушер будет дежурить в день, когда начнутся роды, а присутствие партнера будет разрешено руководством роддома. При выборе роддома женщина может руководствоваться собственными предпочтениями, отзывами других беременных и родильниц.

Не помешает также посетить выбранное родовспомогательное учреждение и уточнить следующие вопросы:

• условия дородового и послеродового пребывания – какие палаты, на сколько мест, где расположен санузел, есть ли душ;
• условия пребывания детей – совместное с мамами или отдельное;
• квалификация врачей и акушеров, квалификация детских врачей, анестезиологов;
• оборудование и оснащение – есть ли в роддоме необходимое оборудование для оказания помощи детям и мамам в случае непредвиденных опасных осложнений.

Следует учитывать удаленность роддома от места проживания – подумайте о родственниках, ведь им вас навещать практически ежедневно.

В выбранном роддоме нужно подписать обменную карту после 30 недели беременности. А также женщине там дадут памятку о том, какие документы и вещи нужно собрать с собой на госпитализацию.

Сбор вещей

Существуют универсальные списки вещей для роддома, но в каждом родовспомогательном учреждении перечень допустимого может отличаться. Поэтому обязательно нужно поинтересоваться у персонала выбранного роддома, что нужно, а чего не нужно вести с собой в конкретное учреждение.

В среднем, списки довольно похожи. Сумка роженицы в классическом ее варианте представляет собой три группы вещей:

• Для родов – список индивидуален.
• Для женщины в послеродовом периоде. Для пребывания в роддоме обычно нужны моющиеся тапочки, ночная сорочка, упаковка послеродовых прокладок, халат, чашка и ложка, а также туалетная бумага, мыло, зубная щетка и паста.
• Для ребенка. Для ухода за ребенком нужно взять самые маленькие памперсы для новорожденных, присыпку, детский крем, несколько распашонок и ползунков или пеленки из натуральных тканей. Может также пригодиться молокоотсос.

Набор необходимых документов всегда неизменный вне зависимости от выбранного роддома. Он включает в себя:

• паспорт;
• полис;
• родовой сертификат;
• обменную карту;
• медицинскую карту из поликлиники (если есть сопутствующие хронические заболевания);
• справки о здоровье партнера на партнерские роды.

Некоторые родовспомогательные учреждения также требуют копию больничного листа, оригинал которого при выходе в декретный отпуск женщина передала в бухгалтерию по месту работы.

В последнее время врачи настоятельно рекомендуют женщинам брать с собой на роды пару медицинских компрессионных чулок для предотвращения осложнений с сосудами и венами нижних конечностей. Важно не забыть свой мобильник и зарядное устройство к нему, также можно взять книгу или журнал, чтобы скоротать свободное время с пользой.

Если предстоит кесарево сечение

К госпитализации перед плановой операцией, если она показана, нужно подойти серьезно. Направление в роддом нужно оформить на 38 неделе беременности, ведь саму операцию проводят после 39 недель.

Лечь в стационар необходимо заблаговременно, поскольку перед операцией женщину тщательно готовят в роддоме – делают необходимые обследования, анализы, выбирают метод анестезии.

К списку вещей для женщины, которая отправляется на плановую операцию, обязательно нужно добавить одноразовый бритвенный станок, одноразовые пеленки и компрессионные чулки второй степени компрессии. По желанию женщина также может приобрести и взять с собой послеродовой послеоперационный бандаж, который облегчит процесс восстановления после родоразрешающего хирургического вмешательства.

При подготовке к предстоящим родам женщине обязательно нужно заручиться поддержкой лечащего врача, у которого она стоит на учете. Ему нужно всецело доверять. Только он с большой точностью сможет ответить, что конкретная беременная может выпить от головной боли, нужно ли перед родами ей пить отвар из листьев малины и другие.

«Приданое» для малыша многие стараются собрать заранее. Этому пункту подготовки действительно нужно уделить особое внимание. Но все нужно делать заблаговременно, чтобы не получилось так, что в последние дни до родов женщина вместо отдыха будет бегать по детским магазинам.

По отзывам женщин, после соответствующей плановой подготовки, которая охватывает все перечисленные аспекты, в роддом отправляться легко и даже заметно спокойнее, чем спонтанно в надежде на хороший исход. Конечно, предусмотреть все возможные ситуации, все вероятные осложнения никто заранее не может – ни врач, ни беременная. Но женщина должна помнить главное – она в надежных руках. Если что-то пойдет не так, ей обязательно помогут. Современная медицина находится на довольно высоком уровне, поэтому младенческая и женская смертность при родах сейчас крайне низка, а процент осложнений снижается.

Девчонки, наткнулась на очень интересную статью. Если осилить ее полностью, можно почерпнуть много нового! :) Всем нам легких родов !

Готовность организма к родам

В последние 1,5-2 недель беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом - маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Подготовка к родам

Вы все прошли и вам осталось только встретиться со своим ребенком и привести его домой, где вы приготовили для него уютный уголок и где все уже так давно его ждут. Вы прочли много книжек, посещали курсы, советовались с подругами и врачами, сидели в интернете, вы знаете о родах всю теоретическую часть. Вы немного побаиваетесь все это забыть и перепутать в самый важный момент. Поэтому воспринимайте ниже приведенный текст просто как шпаргалку, потому что полная информация - в книгах, на курсах, и других местах. А это шпаргалка на последний момент, чтобы не рыться в куче текстов. За основу этой шпаргалки я взяла конспект «опытной родильницы», приведенный на одном из «народных» сайтов, так что если вы увидите знакомые слова - не удивляйтесь. И еще раз - вы все это прекрасно знаете. Но если в вас остался страх и неуверенность - тогда статья может вам помочь.

Что вы можете сделать дома, чтобы подготовиться к родам и роддому, если вы в него собираетесь

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

С 36 недель - регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.
- С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах - по 1 в день, с 36 недель - по 2, с 39 - по 3 капсулы в день. Пить.

Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности (эпизиотомии)

Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели - 2 раза в неделю, с 38 - каждый день

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:

Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно – по 6-10 раз для каждой ноги.
- С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.
- Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении, можно попружинить. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.
- Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.

Повседневные позы.

- «Поза портного» - в положении сидя ноги скрестить перед собой.
- «Бабочка» - сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку.
- «На пятках» - стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки.
- «Лягушка» - находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками.
- в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно (нужно!) мыть пол на корточках!
- Можно ходить «гуськом» - из кухни в комнату

Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.

Подготовка сосков к кормлению

Профилактика трещин сосков и мастита

Контрастный душ, массирующий соски.
- Махровое полотенце (растирать аккуратно).
- Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью).
- Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы - руками (своими) и с помощью мужа.
- Кубики льда из отвара коры дуба.

Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.

Подготовка к роддому

О чем договориться с врачом заранее:

Как рожать (насколько вы настаиваете на естественных родах, если есть относительные показания к кесареву). Обсудить условия, при которых врач считает операцию необходимой, придти к согласию.

Когда рожать (если обсуждается кесарево) - планово или начать естественным путем.

Когда ехать в роддом (когда начнутся схватки, отойдут воды, будут идти схватки с определенными промежутками - какими).

Какую анестезию использовать и в каком случае (при кесаревом - общую или эпидуральную, при естественных родах - стандартный медикаментозный сон, обезболивание, по вашей просьбе, по соображениям врача, отсутствие обезболивание без серьезных показаний - как вы хотите)

Присутствие родных на родах. Муж, мама, подруга, ассистентка, что им взять с собой (сменку, сменную одежду, еду, питье), что им будет разрешено, можно ли им будет делать вам массаж, держать за руку в любое время, т.е. мешаться персоналу, брать на руки ребенка первыми, перерезать пуповину.

Стимуляция схваток - введение окситоцина - и прокол плодного пузыря. При каких условиях врач настаивает на проведении, обсудить, чтобы не делали профилактически, если вы не хотите.

Эпизиотомия (настаиваете ли вы на том, чтобы ее не делали без экстренных показаний, или вы сами заинтересованы в том, чтобы все было побыстрее и полегче, ведь она делается именно для этого, как и предыдущий пункт).

Зашивать с анестезией - обязательно настоять, это самая болезненная процедура в родах.
- Прикладывание ребенка к груди и первые действия с ним. Когда перерезать пуповину - сразу или после прекращения пульсации (при резус-несовместимости запрещено) и кому. Сначала ребенка мыть и взвешивать или сначала класть Вам на грудь. На какое время класть, на сколько заберут для мытья, взвешивания и закапывания глаз, куда, когда вернут - как вы хотите!

Нет стандартов, идеальных для всех, может быть вы первая захотите поспать спокойно одна. Если унесут в детскую, докармливать ли там, допаивать ли, смесью, которую вы принесете или той, что есть там, можно ли донорским молоком - все это обсудить. Если настроены на кормление по требованию при раздельном размещении - обговорить, чтобы сразу несли к вам, а не докармливали. Можно ли одеть ребенка в домашнюю одежду.

Прививки. Гепатит - делать ли в роддоме. Если да - только импортной вакциной - купите и привезите.
- Если у вас отрицательный резус-фактор - купить и привезти антирезусный Д-иммуноглобулин, обговорить его введение в течение 72 часов после родов, чем раньше, тем лучше.

Что взять в роддом?

• паспорт;
• обменная карта;
• контракт на роды;
• мобильный телефон и зарядка;
• часы;
• халат;
• ночная рубашка с завязками спереди (удобно использовать обычную мужскую рубашку.) 2-3 штуки;
• тапочки (по требованиям некоторых роддомов должны быть моющимися. Если нет, то вторую пару для душа);
• трусы;
• прокладки Super;
• противоварикозные гольфы/чулки/эластические бинты;
• носки;
• зубная паста и щетка, расческа, крем, туал. бумага, салфетки, губка, мыло детское, антиперспирант без запаха (у детей часто аллергия на мамин дезодорант и крем, а вовсе не на то, что она съела);
• два полотенца;
• тарелка, чашка, ложка;
• гигиеническая помада! (губы пересохнут во время родов);
• заколки для волос, нетугие резинки;
• лифчики (специальная модель , или мягкий трикотажный, в котором легко можно высвободить грудь);
• крем от трещин на сосках - бепантен или ланолин;
• прокладки одноразовые в бюстгальтер;
• молокоотсос, если в роддоме не дают напрокат или вы не хотите:
• вода в бутылке, чайная заварка, сахар, жевательная резинка;
• термос с питьем (настой шиповника);
• второй термос с сокращающими и кровоостанавливающими травками;
• еда: сухофрукты, фрукты, печенье;
• чайник маленький электрический;
• бумага, ручка, книга, плеер (или магнитофон, чтобы слушать с ребенком), кассеты с любимой музыкой;
• фотоаппарат;
• плед, если зима;
• ночник - если в палатах предусмотрено только верхнее освещение;
• Одноразовые подгузники. Заранее не стоит покупать больше двух пачек (в первые дни в роддоме может расходоваться порядка 10 подгузников в день), так как может быть негативная реакция кожи на ту или иную модель, и подобрать размер тоже можно только по ребенку. Даже если в роддоме предлагают свои подгузники, лучше сразу пользоваться той маркой, которую планируете использовать, чтобы не пришлось потом менять;
• Салфетки очищающие влажные неспиртовые;
• Ползунки легкие - если правила роддома позволяют, то удобно сразу же одеть малыша в свою одежду;
• сменную обувь мужу, если он будет с вами;
• еда мужу (бананы, бутерброды, вода);
• контактные телефоны тех, кто может вам понадобиться - специалиста по грудному вскармливанию, ведшего вашу беременность врача, педиатра. С ним и специалистом по грудному вскармливанию лучше договориться заранее, чтобы знать, кому звонить в случае проблем в роддоме.

Как подготовиться к родам

Как подготовиться к родам? Этот вопрос особенно волнует будущих мам, которым предстоят первые роды. Подготовиться к родам заранее очень важно. Чтобы в спешке и суете отъезда в роддом что-нибудь не забыть. Подготовиться к родам - это не просто собрать чемоданчик. Подготовиться к родам, значит и выбрать роддом, и встретиться с врачом, который будет принимать роды, и поучиться на курсах. Подготовиться к родам нужно и будущей маме, и будущему папе. Чтобы в нужный момент он знал, что когда делать, что где взять и что когда и куда нести (везти).

Примерно за две или три недели до родов проверьте, все ли вы приготовили к родам для себя и к рождению, для малыша. Если вы уже выбрали роддом или договорились с личным доктором, подробней узнайте список вещей, рекомендуемых в данном роддоме для мамы и для малыша. Некоторые роддома указывают, что необходимо взять с собой, другие выдают все больничное. Нужные вещи сложите заранее в кулечки: кулечек для мамы на роды, кулечек для мамы на выписку, кулечек для малыша в роддом и на выписку. Обязательно познакомьте с этими кулечками папу. Нередко, когда мы встречаемся с мамами после родов, они рассказывают, как муж на радостях и от волнения все перепутал, и вместо третьего справа платья принес пятый сверху сарафан, а он уже не подходит - и настроение от встречи было сильно испорчено.

Милые дамы, не перегружайте пап, позаботьтесь и о них. Что может понадобиться в роддоме?

• документы;
• вещи, которые пригодятся во время родов;
• вещи, которые могут понадобиться после родов;
• приданое для малыша в роддоме;
• вещи, необходимые при выписке домой.

Предвестники родов

У большинства беременных родам предшествуют так называемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается - твердеет в связи с повышенной возбудимостью ее мускулатуры. Головка плода перед родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям малого таза.

В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки - схватки, что потребует немедленного отправления женщины в родильный дом.

У некоторых женщин с началом схваток (или до появления их) может начаться подтекание околоплодных вод - они обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. При появлении этого симптома беременную необходимо госпитализировать в родильный дом, т.к. вместе с водами во влагалище может выпасть петля пуповины или ручка плода. Кроме того, дородовое излитие вод способствует проникновению инфекции в матку.

Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.) и частыми - через 5-6 мин.

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 часов, у повторнородящих продолжительность родов - от 10 до 12 часов. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов - 10-11 часов. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 часов, а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов - от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

Схватки

Первое правило - по возможности спать. Если не получается - просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано.

Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы - это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь - в любом случае Вы - раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче понять смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод.

Зафиксировать этот момент

Ванна

Ванна очень хорошо снимает болевые ощущения, помогает расслабиться. Позволяет определить действительно ли начались роды. Если это предварительные схватки, то под влиянием ванны они затихнут, если же роды начались, то ванна наоборот несколько простимулирует процесс. Принимать ванну можно не более получаса и только на ранней стадии родов, когда схватки не чаще 20 мин, если Вы, конечно, собираетесь ехать в роддом. Рожающим дома можно принимать ванну и в более поздней стадии родов.

Душ очень помогает снимать болевые ощущения во время схваток. Его можно направить на крестец или поясницу.

Даже если воды уже отошли, то ванну принимать можно, но ее надо хорошо почистить и добавить наполнитель: чистую морскую соль или Ротокан.

Клизма

Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе.

Бритье

Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья

Питье, еда

Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом.

Продолжительность родов

У первородящих продолжительность родов составляет в среднем от 15 до 20 час., у повторнородящих продолжительность родов - от 10 до 12 час. На продолжительность родов влияют возраст женщины, величина плода, размеры таза, активность маточных сокращений и др. У первородящих старше 28-30 лет продолжительность родов дольше.

В родах различают три периода. Продолжительность первого, наиболее длительного периода родов у первородящих составляет в среднем 13-18 часов, а у повторнородящих продолжительность первого периода родов - 10-11 час. В первом периоде нижний полюс плодного пузыря вклинивается в канал шейки матки, происходит её раскрытие, разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Во втором периоде родов плод продвигается по родовому каналу. В этом периоде возникают потуги. В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему новорожденного. При головном предлежании сначала происходит рождение головки. Вслед за головкой рождается туловище. На этом оканчивается второй период родов. У первородящих продолжительность второго периода родов составляет в среднем от 1 до 2 час., а у повторнородящиx продолжительность этого периода родов - от 30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает дышать и кричать. Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, перерезают и перевязывают.

После рождения ребенка начинается третий период родов, называемый послеродовым. Продолжительность этого периода родов составляет в среднем 30 мин. Во время этого периода, плацента отделяется от стенок матки и рождается послед. Послед состоит из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Начало родов

Схватки

Первое правило - по возможности спать. Если нет - просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать.

Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы - это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь - в любом случае Вы - раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии».

Отхождение вод

Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы.

Прозрачные или белесые - норма

Зеленые - ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь.

С небольшими прожилками крови - часть слизистой пробки, не представляет опасности

С яркой кровью - отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация

Зафиксировать этот момент

Течение родов

Роды - безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост - не менее 35 см.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I - период раскрытия; II -период изгнания; III - последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов - родильницей.

В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки - непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.

Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия.

Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки - на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом. Наиболее сильные и продолжительные сокращения матки наблюдаются в области дна (доминанта дна). В дальнейшем волна сокращения распространяется вниз на тело и шейку матки (первый градиент). В теле и особенно в нижнем сегменте матки наблюдается уменьшение силы и продолжительности сокращения (второй и третий градиенты).

Для физиологически развивающейся родовой деятельности характерна реципрокностъ (взаимосвязанность) сократительной деятельности тела матки, нижнего сегмента и шейки. Каждое сокращение продольных мышц матки сопровождается активным растяжением (дистракция) нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева. Для нормального течения родового акта характерна координированность (согласованность) сокращений матки. Кроме координированности сокращений по вертикали (тройной нисходящий градиент, доминанта дна и реципрокность), существует координированность по горизонтали в виде согласованных сокращений правой и левой половин матки. При координированных сокращениях наблюдается синхронность наступления фазы максимального сокращения матки в различных ее отделах. Время распространения волны сокращения, захватывающей весь орган, составляет 15 с.

При хорошо выраженной родовой деятельности интенсивность сокращений матки составляет обычно 30 мм рт. ст., а частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.

Во время каждой схватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (головка, тазовый конец). Пока плодные оболочки не нарушены, матка представляет собой закрытый, наполненный жидкостью шар.

Во время родов благодаря сокращению продольно расположенных мышц матки и реципрокно расслабляющихся циркулярных мышц, происходит растяжение нижнего сегмента матки и области внутреннего зева шейки матки. Верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется, и туда во время схваток устремляется плодный пузырь (нижний полюс плодных оболочек с содержащейся в них частью околоплодных вод). Раздражая нервные окончания в области внутреннего зева, он способствует усилению схваток. Сокращения мышечных волокон тела матки ввиду ее овоидной формы направлены вверх не вертикально, а по касательной к Циркулярным мышцам нижнего сегмента матки и шеечного канала. Это отношение и действие мышц дна и тела матки на раскрытие шеечного канала настолько выражены, что раскрытие шейки матки происходит и при преждевременном излитии вод (когда полностью исключается роль плодного пузыря в раскрытии шейки матки) и даже при поперечном положении плода (когда отсутствует предлежащая часть).

Во время схваток в результате ретракции выше- и нижележащие мышечные пласты как бы перекрещиваются друг с другом и постепенно перемещаются вверх. Во время пауз между схватками они не возвращаются полностью на свое место. Поэтому верхняя часть тела матки постепенно утолщается, а область нижнего сегмента истончается. Граница между сокращающейся в родах верхней частью матки (дно, тело) и активно расслабляющимся нижним сегментом называется контракционным кольцом (пограничная борозда, пограничный валик), tiro можно определить после излития околоплодных вод во время схватки. Нижний сегмент матки охватывает предлежащую часть плода плотно прилегающим к ней кольцом - внутренний пояс соприкосновения.

При этом между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения. Благодаря наличию поясов соприкосновения происходит разделение вод на две неравные части: большую часть, которая находится выше пояса соприкосновения, - «задние воды», и меньшую часть, находящуюся ниже пояса соприкосновения и заполняющую плодный пузырь, - «передние воды».

Механизм раскрытия шейки матки у перво-и повторнородящих неодинаков. У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалище представляют собой единую родовую трубку. У повторнородящих раскрытие внутреннего и наружного зева происходит одновременно и параллельно с укорочением шейки матки.

При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Этому способствует комплекс, причин: 1) возрастающее внутриматочное давление в связи с усилением частоты и интенсивности схваток; 2) нарастание перерастяжения оболочек плодного пузыря вследствие повышения внутриматочного давления и снижение сопротивляемости их на разрыв; 3) отсутствие опоры для нижнего полюса плодного пузыря со стороны шейки матки при полном или почти полном раскрытии. Если плодный пузырь вскрывается при неполном раскрытии шейки матки, то роль раздражителя рецепторов внутреннего зева выполняет предлежащая часть плода. В ряде случаев при чрезмерной плотности плодных оболочек плодный пузырь не вскрывается и при полном раскрытии. В этих случаях его необходимо вскрыть, чтобы не нарушать физиологическое течение родов.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов - период изгнания, во время которого происходит рождение плода.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.

После рождения плода наступает III период родов - последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Спустя несколько минут после рождения плода схватки возобновляются. С первой же последовой схваткой начинается отделение детского места, происходящее в губчатом слое отпадающей оболочки на месте его прикрепления к маточной стенке (плацентарная площадка). При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область плацентарной площадки. Плацента не обладает способностью к сокращению, и поэтому она приподнимается над уменьшающейся в размерах плацентарной площадкой в виде складки или бугра. Нарушается связь между плацентой и плацентарной площадкой, происходит разрыв сосудов, что приводит к образованию ретроплацентарной гематомы, представляющей собой скопление крови между плацентой и стенкой матки. Ретроплацентарная гематома вместе с сокращениями матки способствует все большей и, наконец, окончательной отслойке плаценты. Отделившаяся плацента силой потуг рождается из полости матки и увлекает за собой оболочки. Плацента выходит из половых путей водной (амниотической) оболочкой наружу. Материнская поверхность плаценты обращена внутрь родившегося последа. Этот наиболее часто встречающийся центральный путь отслойки плаценты и рождения последа описан Шультцем.

Может наблюдаться другой вариант отслойки плаценты, когда отделение начинается не с центра, а с периферии. В этом случае излившаяся кровь не образует ретроплацентарной гематомы, а, стекая вниз, отслаивает оболочки. При каждой последовой схватке отслаиваются все новые участки плаценты, пока она целиком не отделится от стенки матки. Кроме того, отделению плаценты способствует ее собственная масса. Послед рождается из родовых путей вперед нижним краем плаценты (ее материнской поверхностью), а амниотическая оболочка оказывается внутри - отделение плаценты по Дункану.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Боль в родах. Как уменьшить боль в родах

Боль и роды находятся в человеческом сознании рядом. Многие женщины панически боятся боли, неизбежно (с их точки зрения) сопровождающей роды. Более разумные дамы готовятся к родам заранее. Правильное отношение к боли вообще, и к боли в родах в частности, умение в значительной мере регулировать боль в родах, отсутствие страха перед болью во время родов - итог правильной подготовки к родам и грамотной тренировки беременной пары.

Психологи - практики телесно-ориентированной терапии считают, что боль - мощный сигнал нашего организма, средство его «общения» с нашим сознанием.

Порой, мы так много работаем, плохо едим, совсем не отдыхаем, курим, - в общем, выматываемся, и тело вынуждено прибегнуть к мощному оружию- боли. В этом и заключается позитивная функция боли: это единственная возможность «достучаться» до нас. Когда нам больно, мы, наконец, останавливаемся и переводим дух. Боль выбивает из ежедневной суеты, заставляет обратиться к себе.

Так уж вышло, что боль - непременный попутчик рождения человека. Теперь, с помощью современной медицинской науки доказано, что роды - испытание не только для мамы, но и для малыша. Малыш подчас испытывает боль во много раз сильнее боли мамы. Поэтому в период беременности необходимо основательно подготовиться к встрече с болью. Чтобы она стала вашей союзницей, а не врагом.

Но сначала необходимо перестать бояться родовой боли, поскольку страх нередко останавливает начавшиеся схватки. Речь идет, разумеется, о боли физиологической, а не патологической, при которой необходимы обезболивание и хирургическое вмешательство. Подготовка к родам - это в первую очередь расслабление. Расслабленная женщина занята исключительно родами, ее тело идет по «проторенной дорожке», следуя инстинктам. Во время беременности необходимо научиться прислушиваться к процессам, происходящим внутри вашего организма, учиться правильно реагировать на изменения, «поймать» поток. В любом пособии вы встретите совет не нервничать и чаще отдыхать во время беременности. Но кроме отдыха вам поможет как профессиональный массаж для беременных, так и расслабляющий массаж близкого человека. Для чего это нужно?

В период ожидания ребенка важно снять так называемые зажимы в мышцах, чтобы не мешать телу женщины выполнять свою основную «работу»- роды. Часто массаж приносит и терапевтическую пользу - малыш переворачивается и занимает правильное положение вниз головой. Массаж станет вам лучшим помощником, как во время схваток, так и в начале потуг. Но это не просто массаж, а массаж крестца, области в нижнем отделе позвоночника. Если муж присутствует при родах, именно он поможет вам снять напряжение. Сами вы на схватках, пока не отправились в роддом, принимая душ, можете направлять струю в область крестца. Методике массажа вы научитесь в любой родительской школе.

В родах лучше активно двигаться, менять положение, подбирать то, которое наименее дискомфортно, мои роды, например, прошли «стоя». В последний период родов женщина уходит в себя, настраиваясь на сигналы, идущие изнутри. Приобрести этот навык помогут медитации.

Известно, что область горла в родах связана с шейкой матки. Желание женщины кричать - не просто спонтанная реакция на боль, а сильнейший инстинкт. Дело в том, что крик расслабляет горло и шейку матки, помогая так ребенку проходить родовой канал. Но крик может быть деструктивным не только для окружающих, но и для мамы и малыша. Поэтому лучше не кричать, а ПЕТЬ. Пение в родах - традиция наших прапрабабушек. Так называемый опорный голос, который мы - горожане потеряли, с успехом применялся как мощное обезболивающее средство.

Эффект его возрастает, если с вами поет муж или акушерка, в случае домашних родов.

Трудно расслабиться, когда яркий белый свет слепит глаза, а рядом стонут еще 5 рожениц. Поэтому если это в ваших возможностях, приблизьте обстановку рождения малыша к домашней. Ведь дома вы чувствуете себя защищенной, поэтому приглушенный свет, любимые вещи, домашний халат помогут вам.

В потугах природа боли несколько иная, не сравнимая со схваточной болью. На последнем этапе боль нужно не уменьшать и не избегать, а «идти на нее», тужиться туда, где больно. Здесь поможет правильное дыхание. Выполняя хотя бы часть этих несложных рекомендаций, вы найдете общий язык со своим телом. А оно ответит вам в родах - сторицей.

Самообезболивание родов

Начнем с того, что безболезненные и малоболезненные роды происходят не так уж редко. Многие роженицы переступают порог родильного дома в активной фазе родов, когда открытие шейки матки уже больше 2-3 см, иногда практически с полным открытием шейки матки, то есть в конце 1 периода родов, не испытывая при этом сильных болевых ощущений. А некоторые женщины уже во время потуг в недоумении спрашивают: “Доктор, а когда же мне будет больно?” Что это: индивидуальная чувствительность? Или исключения, лишь подтверждающие правила? Попробуем разобраться в причинах такой индивидуальной чувствительности или, вернее, нечувствительности.

Страдания женщин во время нормальных, неосложненных родов противоречат законам природы. Дело в том, что боль дана нам как защитная реакция, для того чтобы вовремя распознать заболевание и спасти свою жизнь и здоровье. Поэтому во время родов резкий болевой синдром является спутником тех или иных осложнений, требующих квалифицированной врачебной помощи. При благоприятном же течении родов, когда ни маме, ни ребенку ничто не угрожает, появление боли ничем не обосновано.

Природа родовой боли

Во время схваток в первом периоде родов происходит раздражение нервных окончаний тела и шейки матки, кровеносных сосудов и связочного аппарата. Во втором периоде родов - периоде изгнания плода - преимущественно раздражаются нервные окончания промежности и наружных половых органов. Как те, так и другие импульсы, попадая в центральную нервную систему, в норме блокируются и не воспринимаются как болевые сигналы, то есть остаются под порогом болевых ощущений. Кроме того, существуют дополнительные защитные “противоболевые” факторы. Во-первых, перед родами происходит частичное разрушение нервных окончаний матки, в связи с чем ее чувствительность снижается в сравнении с 1-м и 2-м триместрами беременности. А во-вторых, во время родов в организме происходит мощный выброс эндорфинов и энкефалинов - “гормонов удовольствия”, природных обезболивающих веществ, родственных по строению наркотическим анальгетикам.

Но женщинам из поколения в поколение передается зафиксированный еще на страницах Ветхого Завета страх перед родовыми муками. Этот страх имеет под собой реальную историческую подоплеку. Ведь сотни лет назад, в отсутствие адекватной акушерской помощи, многие роды действительно протекали очень тяжело, с опасными осложнениями и нередко заканчивались гибелью роженицы. Страх неизбежной боли нарушает гармонию взаимоотношений в структурах головного мозга, резко снижая болевой порог, в связи с чем начинают восприниматься те болевые стимулы, которые в норме не должны проникать в наше сознание. Это так называемый психогенный компонент родовых болей. В результате прохождения болевых импульсов через центральную нервную систему возникают отраженные боли на поверхности тела: в нижних отделах живота, в пояснично-крестцовой области, в верхней трети бедер и в паху.

Долой психогенный фактор!

Что же противопоставить страху? Ожидание праздника. Помните, как в детстве вы ждали очередной день рождения или Новый год, как в предвкушении веселья и подарков замирало сердце? А как радостно должно быть ожидание чуда, огромного счастья- встречи с самым любимым и самым прекрасным человеком, которого ВЫ подарите миру! Воплощение мечты, новые грани любви, новая фаза слияния с любимым. Хочется приблизить сладостный момент и, окунувшись, испить его целиком, до дна. Мечтайте о схватках, вспомните, что боль иногда бывает очень сладостна.

А как обстоит дело с женским любопытством? Конечно, вы многое читали и слышали об этом, но ведь безумно интересно испытать все самой, интересно, как это будет происходить именно с вами. Причем даже повторные роды не похожи на предыдущие.

Кроме того, роды - это, пожалуй, единственные работа и удовольствие, недоступные для мужчины. И хотя многие будущие папы стремятся сейчас присутствовать при появлении на свет своего ребенка, они все же не могут ощутить это так, как женщина, потому что видеть и чувствовать - не одно и то же.

Иногда женщины хотят попасть в роддом за несколько дней до родов. Это не всегда бывает оправдано. Ни один, даже самый хороший, роддом не заменит тепло и уют вашего дома. Если беременность протекает без осложнений, и показания к дородовой госпитализации отсутствуют, последние дни перед родами лучше провести в окружении близких людей, а не в отделении патологии беременных, где поневоле вас будет преследовать груз чужих проблем. Бывает, что сама женщина, собираясь в роддом, не может точно определить, начались ли у нее роды. Если в таком случае врач, осмотревший вас в приемном отделении, констатирует, что это только предвестники родов, и предлагает вам вернуться домой, послушайтесь его совета. Родильный блок - это то место, где нужно рожать, а не томиться, сопереживая другим.

И в заключении

Роды - это то, чего ждет и одновременно боится каждая беременная женщина. Особенно, если роды у нее первые. Многочисленные рассказы подруг о том, как это больно и ужасно, не прибавляют уверенности в себе. Мнение мамы или бабушки о том, что роды - дело нехитрое, тоже не принимается всерьёз. Чем ближе заветный день, тем больше сомнений и нервов. Выход только один: заранее как можно больше узнать о родах от специалистов.