Vai tas ir iespējams pie stimulēšanas. Ovulācijas stimulēšanas metodes

Ovulācijas stimulēšana tiek uzskatīta par visizplatītāko un populārāko veidu, kā sasniegt ilgi gaidīto grūtniecību. Bet tam ir savi plusi un mīnusi.

Mēs runāsim par to, kā notiek mākslīgā dabisko procesu stimulēšana sievietei, kādas zāles tiek lietotas un kādus rezultātus var sasniegt šajā materiālā.

Kas tas ir?

Katru vai gandrīz katru mēnesi veselīgas sievietes ķermenī, kas spēj ieņemt, notiek ovulācija. Pēc menstruācijām cikla pirmajā pusē, kas ilgst aptuveni 14 dienas, olnīcās nobriest folikuli. Viena no tām, dominējošā, cikla vidū pārsprāgst un izdala apaugļošanai gatavu olšūnu.

Ovulāciju un turpmākos menstruācijas parasti šķir 14 dienas. Ja cikls ilgst 28 dienas, tad ovulāciju vajadzētu sagaidīt 14. cikla dienā ja individuālās īpašības ir tādas, ka cikla ilgums ir 30 dienas, tad ovulācija notiek 16. dienā; ar 32 dienu ciklu ovulācija parasti notiek 18. dienā.

Ovulācijas kalkulators

Cikla ilgums

menstruāciju ilgums

• Menstruācijas
• Ovulācija
• Augsta ieņemšanas iespēja

Ievadiet savu pēdējo menstruāciju pirmo dienu

Ovulācija notiek 14 dienas pirms menstruālā cikla sākuma (ar 28 dienu ciklu - 14. dienā). Novirze no vidējās vērtības ir biežas, tāpēc aprēķins ir aptuvens.

Tāpat kopā ar kalendāro metodi var izmērīt bazālo temperatūru, izmeklēt dzemdes kakla gļotas, izmantot īpašus testus vai minimikroskopus, veikt FSH, LH, estrogēna un progesterona testus.

Jūs noteikti varat iestatīt ovulācijas dienu, izmantojot folikulometriju (ultraskaņu).

Avoti:

1. Lososs, Džonatans B.; Krauklis, Pīters H.; Džonsons, Džordžs B.; Dziedātāja Sjūzena R. Bioloģija. Ņujorka: McGraw-Hill. lpp. 1207-1209.
2. Kempbels N. A., Rīss J. B., Urijs L. A. e. a. Bioloģija. 9. izd. - Bendžamins Kamings, 2011. - lpp. 1263. gads
3. Tkačenko B.I., Brins V.B., Zaharovs Ju.M., Nedospasovs V.O., Pjatins V.F. Cilvēka fizioloģija. Apkopojums / Red. B. I. TKAČENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 lpp.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Ovulācija

Bet tas ir ideāli, taču praksē ir pieļaujamas nelielas novirzes no noteikumiem.

Olas izdalīšanās notiek vienas stundas laikā, pēc tam vēl vienu dienu tā saglabā spēju apaugļot un gaida spermu olvados. Apaugļošanās ir iespējama tikai ovulācijas laikā., jo olšūnu izdalīšanās procesu regulē hipofīze, kas sāk ražot luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus.

FGS (hormons, kas stimulē folikulu augšanu) ietekmē cikla pirmajā pusē notiek folikulu palielināšanās, luteinizējošā hormona (LH) ietekmē diezgan īsā laikā ir iespējams nobriest ola pati tajā iekšā.

Pēc tam, kad olšūna ir atbrīvota, tā lēnām virzās pa caurulīti uz dzemdes dobumu. Ja notiek apaugļošanās, embrijs nolaižas dzemdē, un, ja ieņemšana nenotika, tad arī olšūna nolaižas dzemdē un dienas laikā tur nomirst.

Hormonālās mazspējas, olnīcu disfunkcijas un vairāku citu iemeslu dēļ var tikt izjaukts dabas nodrošinātais cikls, līdz ar to sieviete var piedzīvot anovulācijas ciklus, tas ir, ciklus bez ovulācijas.

Tie var būt cikli, kad olšūna nenobriest vai nobriest, bet neatstāj folikulu. Šajā gadījumā sievietei nav iespējams dabiski iestāties grūtniecība.

Palīgā nāk ārsti, kuri var stimulēt olnīcas plānot grūtniecību. Visbiežāk tas tiek darīts ar hormonu terapiju.

Ovulācijas stimulēšana dod reālu iespēju ieņemt pāriem, kuriem ilgu laiku nav izdevies iestāties grūtniecība. Procedūra pieder pie mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas kategorijas.

Indikācijas - kam tas tiek veikts?

Šī metode ik gadu palīdz desmitiem tūkstošu sieviešu atrast mātes prieku. Pirmkārt, stimulācija ir indicēta sievietēm ar policistiskām olnīcām ar dažādām to disfunkcijas izpausmēm, tostarp ar vecumu saistītām. Medicīniskā mākslīgā ovulācijas stimulēšana parasti ir nav paredzēts sievietēm pēc 40 gadiem.

Ar sūdzībām par nespēju iestāties grūtniecība sieviete vēršas pie ginekologa. Ārste pēta ne tikai viņas reproduktīvo orgānu stāvokli, bet arī menstruālā cikla īpatnības. Šāda diagnostika ietver obligātu folikulu nobriešanas izsekošanu, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Ja šī pārbaude parāda, ka ovulācija nenotiek, sākas gatavošanās stimulācijai.

Galvenā indikācija olnīcu stimulēšanai ar zālēm ir grūtniecības neesamība gada laikā, ja laulātie nav aizsargāti un dzīvo regulāru dzimumdzīvi. Ja laulātajiem (īpaši sievietei) jau ir 35 gadi vai vairāk, tad dabiskā ceļā ieņemšanas gaidīšanas laiks tiek samazināts līdz sešiem mēnešiem.

Procedūra ir kontrindicēta sievietēm, kuras cieš no olvadu obstrukcijas.: Pretējā gadījumā var iestāties ārpusdzemdes grūtniecība. Arī stimulācija netiek veikta pacientiem ar iekaisuma procesiem olnīcās un citos iegurņa orgānos.

Vēl viena stimulācijas indikācija ir menstruāciju neesamība, kas radās hipotalāma-hipofīzes nepietiekamības fona apstākļos.

Procedūras iemesls var būt gatavošanās IVF vai intrauterīna mākslīgā apsēklošana - apaugļošana. Ārsti parasti diezgan veiksmīgi stimulē multifolikulu olnīcas, un ir stimulācijas shēmas endometriozei.

Hormonālu neveiksmju gadījumā, kad ovulācija bieži ir “novēlota”, tiek veikta vēlās ovulācijas stimulēšana.

Arī procedūra ir indicēta sievietēm ar ievērojamiem vielmaiņas traucējumiem, kas izpaužas ar aptaukošanos vai, gluži otrādi, nepietiekamu svaru, jo šajos apstākļos pārim pašam bieži vien nav iespējams iestāties grūtniecība.

Mākslīgās stimulācijas metodes

Ir daudzi veidi, kā atbalstīt olnīcu darbību un palīdzēt ovulācijai.

Papildus zālēm, tabletēm un injekcijām kā daļu no hormonu terapijas, ko izmanto, lai atjaunotu olnīcas un izraisītu olšūnas izdalīšanos no nobrieduša folikula, plaši izplatīti ir tautas aizsardzības līdzekļi, ko sievietes praktizē mājās. Tie ir ārstniecības augi, dūņu terapija, vitamīnu terapija un dažas fizioterapijas procedūras, piemēram, akupunktūra.

Daži pat praktizē jogu ieņemšanai. Dažas asanas (pozas), pēc sieviešu domām, ir labs papildinājums kompleksai ārstēšanai un veicina visa organisma un jo īpaši reproduktīvās sistēmas uzlabošanos.

Neskatoties uz milzīgo skaitu ieteikumu un veidu, kā sasniegt vēlamo, galvenā metode ar pierādītu efektivitāti, kurā efekts ir mazākā mērā izskaidrojams ar parasto laimīgo apstākļu kombināciju, ir medicīniskā hormonālā stimulācija.

Kā notiek zāļu stimulēšana, sagatavošana

Pēc ārsta apmeklējuma sievietei un viņas partnerim ieteicams veikt detalizētu pārbaudi, lai noskaidrotu patieso ģimenes neauglības cēloni. Sievietei tiek nozīmēts viss laboratorisko izmeklējumu spektrs, sākot no vispārīgām un detalizētām asins un urīna analīzēm līdz asins analīzēm infekciju, tostarp seksuāli transmisīvo, noteikšanai.

Ir nepieciešams veikt asins analīzes hormonu noteikšanai(lutenizējoši, folikulus stimulējoši, progesterons, prolaktīns un virkne citu, ja ārsts to uzskata par nepieciešamu).

sieviete obligāta iegurņa orgānu un piena dziedzeru ultraskaņa. Dažreiz var būt nepieciešama laparoskopiska diagnoze, lai pārliecinātos, ka olvadi ir atvērti.

Sievietes seksuālais partneris veic asins analīzes, lai noteiktu infekcijas slimības, dzimumorgānu infekcijas, kā arī tiek veikta spermogramma, lai noteiktu viņa dzimumšūnu kvalitāti, jo ar vīriešu neauglību bez izņēmuma visas ovulācijas stimulēšanas shēmas nedos nekādu rezultātu.

Ja ir aizdomas par patoloģiju dzemdes iekšienē, tiek veikta histeroskopija.

Tiklīdz pirmais posms, diagnostiskā, ir atstāts aiz muguras, sākas otrais posms - esošo iekaisuma slimību un hormonālās nelīdzsvarotības ārstēšana. Dažreiz šajā posmā sievietei izdodas iestāties grūtniecība., jo patoloģijas, kas viņai izraisīja neveiksmes ovulācijas ciklā, vairumā gadījumu ir ārstējamas.

Sievietēm, kurām ir liekais vai nepietiekams svars (svars mazāks par 45 kilogramiem), tiek noteikts ķermeņa svara korekcijas kurss. Speciālistu novērojumi liecina, ka pacientei dažkārt pietiek tikai par 10% samazināt svaru, lai ovulācija sāktu notikt pati no sevis.

Trešais posms ir pati stimulācija. Ovulācijas stimulācijas protokola shēmas var būt dažādas. Konkrētās zāles, to devu, lietošanas ilgumu un biežumu ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru un ginekoloģisko vēsturi.

Dažreiz pagrieziens nesasniedz hormonus. Grūtniecība iestājas pirms trešā posma, ja sievietei izdodas pilnībā pārskatīt savu attieksmi pret neveiksmīgiem mēģinājumiem iestāties grūtniecība. Bailes, nemiers, rūpes, skumjas, vilšanās psihofiziskā līmenī izraisa estrogēna ražošanas bloķēšanu, tāpēc ovulācija nenotiek.

Ja sieviete iemācās pareizi attiekties pret neveiksmēm, uztvert tās kā pārejošu un veselībai ārkārtīgi kaitīgu parādību, ovulācijas cikls bieži vien tiek atjaunots bez medikamentiem.

Sākotnējā posmā ārsti cenšas sagatavot dzemdes endometriju. Ar plānu endometriju apaugļošanās, pat ja tā notiek, var neizraisīt grūtniecību, jo embrijam būs grūti nostiprināties dzemdes dobumā. Sagatavošanai tiek veikts ārstēšanas kurss ar sieviešu dzimuma hormonu preparātiem.- Lieto Proginova, ārējās zāles Divigel un citas zāles, kas satur hormonus estrogēnu un progesteronu.

Parasti no cikla 5. dienas tiek noteikti īpaši preparāti, tajā pašā laikā ārsti uzrauga folikulu nobriešanu ar ultraskaņu.

Darbības jāsāk tūlīt pēc menstruāciju beigām.

Iespējams, ka sievietei ultraskaņas diagnostikas kabinets būs jāapmeklē no menstruālā cikla 10.dienas katru dienu. Tiklīdz viens no folikuliem sasniedz 17-18 mm lielumu, var veikt stimulāciju un pēc 24-36 stundām sagaidiet lolotā brīža iestāšanos - pašu ovulāciju.

Joprojām tiek gatavots sievietei ir jānodod asinis hormonālajai analīzei, lai noteiktu AMH līmeni- Antimilera hormons, ko "ražo" augošās folikulu struktūras.

Ja pašas sievietes AMH līmenis ir zems, olnīcu reakcija uz stimulāciju būs vāja un protokola efektivitāte ievērojami samazināsies. Šī hormona līmenis izmeklējuma laikā dinamikā arī ļaus ārstiem redzēt stimulācijas efektivitāti un novērst pārmērīgu hiperstimulāciju.

Jūs varat stimulēt olnīcas līdz trīs reizēm pēc kārtas, tas ir, trīs cikliem. Ja koncepcija nenotiek, ir nepieciešams pārtraukums, lai olnīcas varētu atpūsties no "hormonālā uzbrukuma" un atgūties. Šajā laikā vīrietis un sieviete atkārtoti apmeklē ārstu, kurš var veikt korekcijas ārstēšanas shēmā.

Kopā 5–6 stimulēšanas cikli tiek uzskatīti par pieņemamiem.. Ja tie nedeva rezultātus, metode tiek atzīta par neefektīvu šim pārim., tām ir ieteicamas citas mākslīgās apaugļošanas metodes, tostarp surogācija, nobriedušu veselīgu olšūnu izņemšana no olnīcām ar sekojošu in vitro apaugļošanu, donora olšūnas apaugļošana ar vīra spermu utt. Tas viss ir atkarīgs no patiesajiem neauglības cēloņiem un no tā, vai sieviete attīsta savas veselīgas dzimumšūnas.

Nav vērts uzstāt uz ovulācijas stimulēšanas turpināšanu, pēc 5-6 kursiem ir liela iespējamība, ka olnīcas var neatgriezeniski izsīkt, to priekšlaicīga novecošanās.

Lai stimulētu ovulāciju, nav jādodas uz ginekoloģisko slimnīcu. Sieviete var palikt mājās, parastajos apstākļos. Viņai stingri jāievēro noteiktais vizīšu grafiks pie ārsta ultraskaņas kontrolei, kā arī jālieto visas izrakstītās zāles, pilnībā ievērojot norādīto individuālo devu.

Narkotikas - saraksts

Visas zāles, kas ir iekļautas ovulācijas stimulēšanas protokolu shēmās, ir sadalītas divās lielās grupās:

• folikulu augšanas stimulatori;
• ovulācijas izraisītāji.

Pirmie tiek izrakstīti no cikla 5. dienas (tūlīt pēc menstruācijām), un trigeri tiek ieviesti vienreiz - kad ultraskaņa parāda pilnīgu folikula gatavību atbrīvot olu. Tie imitē luteinizējošā hormona izdalīšanos, kura ietekmē olšūna ātri nobriest un atstāj folikulu.

Pēc ovulācijas tiek izrakstītas zāles, kas palīdz olnīcām uzturēt dzeltenā ķermeņa funkcijas, lai grūtniecība, ja tā iestājas, varētu attīstīties normāli. Apskatīsim visu šo grupu narkotikas sīkāk.

"Klostilbegit" ("Klomifēna citrāts", "Clomid")

Šīs zāles ir plaši pazīstamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo tās ir pierādījušas sevi kā līdzekli ovulācijas procesa stimulēšanai. Zāles ir stimulants folikulu veidošanai un augšanai olnīcās.

Noteiktās devās tas veicina folikulus stimulējošā hormona FSH, luteinizējošā hormona (LH) un gonadotropīnu veidošanos. Instruments ir pieejams tablešu veidā.

Nav vispārīgu ieteikumu par zāļu dozēšanas režīmu, jo deva ir atkarīga no tā, kā olnīcas reaģēs uz šo medikamentu lietošanu – to var samazināt vai palielināt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Ja sievietei menstruācijas notiek diezgan regulāri, nav ilgstošu neveiksmju, tad ārstēšanu ar Clomid sāk cikla 5. dienā (skaita no pirmās menstruāciju dienas). Saskaņā ar vienu no izplatītākajām shēmām zāles lieto katru dienu piecas dienas, šajā gadījumā ovulācija ir gaidāma, domājams, no cikla 11. līdz 15. dienai.

Ja ovulācijas nav, tad nākamajā ciklā tiek ieviesta cita shēma, kurā zāles jālieto no 5. cikla dienas 5 dienas, bet dubultā devā.

Ja abas shēmas nesniedz rezultātus, ārstēšana tiek pārtraukta uz trīs mēnešiem, pēc tam kursu var atkārtot..

Katram kursam sieviete nedrīkst lietot vairāk par 750 mg zāļu. Pēc otrā kursa, ja tas nenesa ilgi gaidīto rezultātu, ārstēšana ar Clomid tiek atzīta par pilnīgi neefektīvu un tiek izvēlētas citas palīgreproduktīvā plāna metodes.

Zāļu blakusparādības var radīt neērtības sievietei. Tie ir slikta dūša, vemšana, meteorisms, galvassāpes, pastiprināta miegainība, kustību letarģija un garīgās reakcijas, tāpēc uz ārstēšanas laiku sievietei ieteicams atteikties no automašīnas vadīšanas un darba, kas saistīts ar augstu risku dzīvībai.

Daudzas sievietes, lietojot Clomid, ievēro, ka viņas pārņem depresīvs garastāvoklis, ir traucēts miegs un apetīte. Var būt sāpes vēdera lejasdaļā, nelielas sāpes krūtīs, balti šķidri izdalījumi no dzimumorgāniem.

"Klostilbegit", tāpat kā citas zāles, kas stimulē folikulu augšanu, palielina turpmākas daudzaugļu grūtniecības iestāšanās risku. Daudzas sievietes atzīmē, ka ārstēšanas laikā viņas pieņemas svarā.

Šī līdzekļa analogi ir Clomiphene, Serofen, Serpafar.

"Letrozols"

Šīs nesteroīdās zāles ir arī uzlabo FSH ražošanu un veicina ovulāciju Tomēr eksperti uzskata, ka tas ir efektīvāks par klomifēnu, lai gan klomifēns joprojām ir pirmā izvēle.

Letrozolam ir ievērojami mazāk blakusparādību kas padara to uzņemšanu patīkamāku. Papildus hormonu regulēšanai zāles uzlabo endometrija stāvokli. Ir arī vairākas shēmas, pēc kurām šo līdzekli var lietot tabletēs.

Pirmajā gadījumā no cikla trešās dienas piecas dienas izraksta 2,5 mg, otrajā shēmā sievietei ieteicams dzert zāles no cikla piektās dienas 5 mg devā.

Vislabākos rezultātus uzrāda šī līdzekļa lietošana kompleksās terapijas ietvaros: cikla otrajā līdz sestajā dienā Letrozolu ordinē devā 2,5 vai 5 mg dienā, pēc tam no 7. līdz 10. cikla laikā sievietei tiek injicēts FSH injekcijas veidā, un tad viņi veic hCG injekciju 10 000 U devā, tiklīdz dominējošais folikuls sasniedz vēlamo izmēru saskaņā ar ultraskaņu (no 18 mm).

Zāļu analogi - "Letrosan", "Femara".

"Gonal-F"

Šīs zāles pieder arī narkotiku grupai, stimulē folikulu augšanu un attīstību olnīcās menstruālā cikla pirmajā pusē. Tas satur rekombinanto hormonu, kas, pateicoties gēnu inženieru pūlēm, tika iegūts no Ķīnas kāmju mātīšu olnīcu šūnām.

Zāles ievada subkutāni, to pārdod īpašās šļirču pildspalvās, kuras ir viegli lietojamas. "Gonal-F" tiek parakstīts, ja stimulācija ar pirmo medikamentu iecelšanas secībā - "Klostilbegit" ir neefektīva.

Līdzīgas šo zāļu darbības ir raksturīgas daudzām hormonālajām zālēm - tās ir galvassāpes, reibonis, miegainība un letarģija, tonusa trūkums, maksts sausums, apetītes izmaiņas, bezmiegs. Dažreiz sievietes ziņo par caureju, īslaicīgu redzes miglošanos, pinnēm, svara pieaugumu.

Līdzeklis tiek injicēts subkutāni. Ārsts veiks pirmo injekciju, un nākamā sieviete varēs veikt injekciju pati sevi mājās.

Stimulācijas kurss sākas cikla pirmajās dienās un ilgst līdz 11-14 dienām. Ievadīšanas devu nosaka ārsts, parasti sākot ar 75-10 SV un pakāpeniski palielinot devu.

Ar katru nākamo injekciju sievietei jāizvēlas jauna injekcijas vieta, neinjicējiet vienā zonā.

Zāļu analogi - "Horagon", "Ovitrel".

"Puregon"

Šo preparātu var izmantot arī sākotnējai folikulu sagatavošanai cikla pirmajā pusē. Tas ir pieejams pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai, kā lietošanai gatavs šķīdums un šķīdums kārtridžos. Šķidrumu ievada intramuskulāri un subkutāni. Zāles "pildspalvā" tiek ievadītas tikai vienā veidā - subkutāni.

Zāles satur rekombinanto FSH no tā paša Ķīnas kāmja, kas daudzos aspektos pārspēj FSH, kas iegūts no cilvēka urīna. Tas ir drošāks un vieglāk pārnēsājams.

Tās ietekmē sieviešu olnīcās sāk aktīvi augt vairāki folikuli, kurus pēc tam var izmantot jebkurā no palīgreproduktīvajām metodēm.

Deva ir atkarīga no tā, kā pacienta olnīcas "reaģēs" uz triecienu.. Ikdienas ultraskaņas uzraudzība un estrogēna līmeņa noteikšana asinīs palīdzēs ārstam gūt priekšstatu par to, kas tieši notiek sievietes dzimumdziedzeros, un nepalaist garām ovulācijas brīdi.

Sākotnējā deva ir 50 SV, tad, ja nav olnīcu atbildes reakcijas, devu palielina katru dienu un uzrauga, kad parādās atbildes reakcija. Ārstēšana sākas menstruālā cikla otrajā dienā, tā ilgst apmēram 7-14 dienas (tas viss ir atkarīgs no tā, kad ir iespējams panākt folikulu augšanu un estadiola koncentrācijas palielināšanos asinīs). Stimulāciju pabeidz ar hCG injekciju devā, kas piemērota ovulācijas ierosināšanai (parasti 10 000 SV).

horiona gonadotropīns (hCG)

Šīs zāles iegūst no grūtnieču urīna, jo šis hormons tiek ražots lielos daudzumos sākotnējā bērna piedzimšanas periodā - visintensīvāk līdz 12 nedēļām. Šī līdzekļa injekcija devā no 5000 līdz 10000 SV tiek izmantota, lai notiktu pats ovulācijas fakts, lai olšūna varētu atstāt folikulu, kas stimulēta pirmajā posmā.

Pēc tam zāles var lietot ik pēc divām dienām līdz gaidāmo menstruāciju datumam, lai saglabātu dzeltenā ķermeņa funkcijas, kas ražo dzimumhormonus, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai.

Ja grūtniecība tiek apstiprināta, hCG var lietot arī pēc tam līdz 10-11 nedēļām, ja pastāv spontāna aborta draudi zemā iekšējā hCG līmeņa dēļ.

Ja sievietei ir ultraskaņas olnīcu hiperstimulācijas draudi vai fakts, viņa atturas no hCG lietošanas. Tāpat nav ieteicams lietot horiona gonadotropīnu sievietēm ar nieru un aknu patoloģijām.

Starp zāļu blakusparādībām ir aizkaitināmība un garastāvokļa svārstības, galvassāpes, miegainība. HCG arī palielina iespēju ieņemt dvīņus vai trīnīšus, un šo faktu nevar ignorēt, plānojot grūtniecību.

Zāļu analogs ir "Pregnil".

Didrogesterons (Dufastons)

Šī ir populāra hormonāla zāle, kuras galvenā aktīvā viela ir progesterona analogs. Instruments var būt neaizstājams menstruālā cikla otrajā pusē, jo palīdz saglabāt grūtniecību, veicina pareizu implantāciju, regulē daudzus procesus, nostādot sievietes ķermeni viņai jaunā stāvoklī.

Ovulācija "Duphaston" nav ietekmes, bet šeit pēc tam tas kļūst ļoti svarīgi, jo nostiprina iespējamo stimulācijas pozitīvo rezultātu. Zāles neietekmē augošo embriju, tāpēc to lietošana pirmajās grūtniecības nedēļās un mēnešos nav aizliegta un dažreiz ieteicama.

Deva tiek noteikta individuāli atkarībā no progesterona asins analīzes rezultāta, kā arī uzņemšanas mērķa - tabletes var izrakstīt ne tikai hormona līmeņa kontrolei, bet arī, lai novērstu aborta draudus, novērstu spontāns aborts, ja šādi fakti ir bijuši iepriekš.

No "Duphaston" sievietes nekļūst resnas, nezaudē koncentrēšanos, un tāpēc, lietojot šīs zāles, var turpināt vadīt automašīnu bez ierobežojumiem.

Vitamīni ovulācijas stimulēšanai

Vitamīnu preparāti ir iekļauti sieviešu un vīriešu neauglības standarta ārstēšanas shēmās. Stimulējot ovulāciju, vitamīnu lietošana ir indicēta 1-2 mēnešus pirms stimulācijai izvēlētā cikla, kā arī visu stimulācijas laiku un pēc tam līdz grūtniecības apstiprināšanai.

Dažkārt, lai iedibinātu regulāru ovulāciju, pietiek ar sievietes dzīvesveida, uztura pielāgošanu un vitamīnu izrakstīšanu, tāpēc vitamīnu atbalstam grūtniecības plānošanas stadijā ir liela nozīme.

Vitamīni D, A, B12, B 9, E, C ir īpaši svarīgi ovulācijas ciklu normalizēšanai:

• Vitamīni D un D 3 piedalās dzimumhormonu ražošanā sievietēm.
• Bez A vitamīna folikula attīstība netiek apieta, turklāt retinols ir iesaistīts dzemdes kakla gļotu sastāva normalizēšanā.
• E vitamīns piedalās šūnu procesos, palīdz olšūnai nobriest, veicina tās izdalīšanos ārpus folikula.
• Askorbīnskābe (C vitamīns) uzlabo asinsriti, kas veicina olnīcu bagātināšanu ar lietderīgām vielām.
• B vitamīni, īpaši folijskābe, regulē cikla luteālās fāzes ilgumu, kā arī palielina olšūnas dzīvotspēju.

• No menstruāciju sākuma līdz ovulācijai - E vitamīns, A vitamīns un folijskābe.
• No ovulācijas brīža visā cikla otrajā fāzē - C vitamīns, B vitamīni, E vitamīns.

Konkrētus vitamīnu preparātus vajadzētu nozīmēt ārsts, ņemot vērā bioķīmisko asins analīzi, kas parāda, kuras vielas ir nepieciešamas, un ar kurām pietiek bez sintētiskiem preparātiem.

Veiksmīgas vitamīnu terapijas shēmas piemērs var būt šāds:

• Cikla 1. līdz 14. diena- kokarboksilāze + riboflavīns (injekcijās) katru dienu, kā arī liposkābe un E vitamīns tabletēs un kapsulās.

• No 15. līdz 24. cikla dienai- riboksīna, piridoksīna, folijskābes un kālija orāta tabletes, kā arī E vitamīnu trīs reizes dienā.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Mūsu senči kaut ko zināja par sieviešu veselību ilgi pirms parādījās tādi jēdzieni kā "ovulācijas stimulēšana". Tomēr eksperti sliecas uzskatīt, ka varbūtības teorijai ir svarīga loma alternatīvajā medicīnā - vienmēr ir iespēja palikt stāvoklī, un tāpēc zāles dzeršana principā nenāks par ļaunu.

Mūsdienu ārsti ciena tautas līdzekļus, lai uzlabotu sieviešu veselību, bet brīdina par viņu pašu iecelšanu.

Jebkura alternatīva ārstēšana jāapspriež ar ārstu, lai nekaitētu.

Par tautas veidiem, kā palielināt ovulācijas spēju, ir arī daži noteikumi. Piemēram, nelietojiet ārstniecības augus vienlaikus ar hormonterapiju ar medikamentiem, tas var izraisīt olnīcu hiperstimulāciju.

Garšaugi un saknes sieviešu auglībai netiek lietoti menstruāciju laikā, un ar tiem nav ieteicams ārstēties ilgāk par 3 mēnešiem pēc kārtas, kā arī ar hormonālajiem medikamentiem.

Ārstēšanas princips alternatīvajā medicīnā ir tieši tāds pats kā tradicionālajā medicīnā. Cikla pirmajā pusē tiek lietoti augu izcelsmes līdzekļi, kas palīdz folikulu augšanai un attīstībai.. Tā ir salvija – novārījumi un ēteriskā eļļa, rožu ziedlapiņu novārījums, ceļmallapu sēklu uzlējums.

Menstruālā cikla otrajā pusē, pēc ovulācijas tradicionālie dziednieki iesaka lietot bora dzemdi- Šis augs satur augu progesteronu. No tā tiek gatavoti novārījumi un uzlējumi, saskaņā ar lietošanas instrukciju, kas ir ielikta aptiekas iepakojumos kopā ar šo zāļu tēju.

Lai panāktu ovulāciju, sievietei ieteicams pārtraukt alkohola lietošanu, ļaunprātīgi neizmantot nikotīnu, dažādot uzturu ar pārtikas produktiem, kas vislabāk ietekmē olnīcu darbību. Tās ir aknas, liesa sarkanā gaļa, jūras zivis, piena produkti.

Efektivitāte

Pirmajā ciklā, kad tiek stimulēta ovulācija, sieviete var iestāties grūtniecība aptuveni 15% pāru.

Otrā un trešā cikla laikā pozitīvo iznākumu skaits, kad var atjaunot ovulāciju, sasniedz 70-75%. Kopumā zāļu ovulācijas ierosināšanas efektivitāte tiek lēsta 70-80%. Tas ir to pāru skaits, kuriem galu galā izdodas palīdzēt dabiski iestāties grūtniecība.

Pārējie nāk palīgā ar IVF, ICSI un citām mākslīgās apaugļošanas metodēm un paņēmieniem.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Stimulēšana tiek veikta ar hormonālām zālēm, kas būtu nepareizi novērtēt ietekmi uz sievietes ķermeni. Pati indukcija cikla laikā sievietēm bieži izraisa sāpes un diskomfortu. Daudzi sūdzas, ka velk vēdera lejasdaļu un pat ka pēc stimulācijas sāp olnīcas. Gandrīz visi piedzīvo "karstos mirkļus" - karstuma viļņus, kas nāk viļņos.

Viena no bīstamākajām stimulācijas sekām ir pārmērīga stimulācija., kurā folikulu augšana notiek tik strauji, ka attīstās hiperstimulācijas sindroms. Viņš visbiežāk var likt sevi manīt pirmo reizi 3-4 dienas pēc indukcijas sākuma.

Ja šādas patoloģijas pazīmes parādās vēlāk - pēc 7-10 menstruālā cikla dienām, tad sindroms ir diezgan grūts, ar vemšanu, caureju, ekstremitāšu un sejas pietūkumu, asinsspiediena pazemināšanos un asu labklājības pasliktināšanās.

Sievietei var būt nepieciešama kvalificēta palīdzība slimnīcas apstākļos. Tāpēc stimulēšana jāveic ārstam ar lielu pieredzi reproduktīvo programmu jomā, kurš spēs savlaicīgi kontrolēt sievietes organismā hormonu ietekmē notiekošos procesus un pieņemt pareizus un pārdomātus lēmumus.

Nekas neiepriecina sievieti, ja viņa vēlas palikt stāvoklī, bet nekas nesanāk. Šāda problēma kļūst par ģimenes traģēdiju. Sieviete kļūst aizkaitināta, nemitīgi domā, ka vēlas laist pasaulē mazuli, sapņo, kā par viņu parūpēsies un kādus ratus labāk pirkt. Bet šie sapņi nevar sagādāt prieku, kamēr sieviete grauž sevi tikai ar vienu domu - kā palikt stāvoklī. Fiziskā invaliditāte bieži izraisa skandālus ģimenē un dažkārt noved pie šķiršanās. Šobrīd neauglības tēma ir kļuvusi ļoti aktuāla un vadošā starp laulāto problēmām. Katru gadu ovulācijas stimulēšana palīdz simtiem, ja ne tūkstošiem sieviešu kļūt par mātēm un dzemdēt bērnu. Šodien mēs sīkāk runāsim par to, kam nepieciešama stimulācija, kā tā tiek veikta, kādas zāles palīdzēs stimulēt olšūnas nobriešanu un kādos gadījumos procedūra ir kontrindicēta.

Bieži vien starp ginekologu sarunām var dzirdēt tādu terminu kā "aktivizēšana", tā ir ovulācijas stimulēšana. Šis paņēmiens jau sen ir praktizēts medicīnā un tiek uzskatīts par vienu no veiksmīgākajām sieviešu neauglības apkarošanas metodēm. Pēc sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu ārstēšanas jeb "aktivizēšanas" 70 gadījumos no 100 iestājas ilgi gaidītā grūtniecība. Šī neauglības ārstēšanas metode nav piemērota katram pacientam. Šī metode būs ideāli piemērota tām sievietēm, kurām olnīcās veidojas veselas olšūnas, bet nenotiek nogatavošanās stadija. Turklāt, papildus neauglības ārstēšanai, ovulācijas aktivizēšana ir labs veids, kā ārstēt policistisko slimību.

Izrādās, ka visbiežāk pie šīs procedūras ķeras tikai tās sievietes, kuras nevar ieņemt bērnu 12 mēnešu laikā dabiski, neizmantojot kontracepciju, kas pats par sevi saprotams. Tāpat olšūnu nobriešanas stimulēšana tiek veikta arī pāriem vecumā no 35 gadiem. Šajā gadījumā ir tikai 6 mēneši, lai gaidītu pieņemamus procedūras norādes termiņus.

Izņēmums ir neliela daļa sieviešu ar pilnīgu ovulācijas neesamību, tad stimulēšana ir aizliegta. Riska grupā ietilpst arī sievietes ar pilnīgu olvadu nosprostojumu, jo stimulācijas rezultātā var iestāties grūtniecība, bet augļa olšūna piestiprināsies nevis pie dzemdes sieniņas, bet gan pie caurules - tas ir, ārpusdzemdes grūtniecība. notiks.

Iemesli, kāpēc nav ovulācijas

Dažādu apstākļu dēļ sievietes ķermenī olas nenogatavojas.

Ovulācijas trūkumu var izraisīt šādi faktori:

• hormonālā nelīdzsvarotība (piemēram, ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana). Ir nepieciešams laiks, lai ķermenis varētu atjaunot savas funkcijas. Dažreiz tas aizņem mēnešus;
• fiziskā aktivitāte, aizraušanās ar sportu;
• slimība;
• mazs svars (mazāk nekā 50 kg);
• ginekoloģiskās slimības.

Kam nepieciešama stimulācija

Kā jau minēts iepriekš, ja sievietei ovulācija nenotiek vai tā notiek ļoti reti, tad pēc apskates un ārsta atļaujas var veikt “aktivizēšanu”. Ovulācijas stimulēšanas shēmu izstrādā ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un vecumu.

Medicīnisku apsvērumu dēļ stimulācija ir atļauta, ja precēts pāris ar neaizsargātu dzimumaktu (regulāri 2-3 reizes nedēļā) nevar ieņemt bērnu gadu. Pāriem, kas vecāki par 35 gadiem, stimulācija ir atļauta pēc 6 mēnešu "pārbaudes", tas ir, neaizsargātas regulāras dzimumdzīves sešus mēnešus.

Vīriešu neauglības gadījumā stimulācija netiek veikta, tāpēc sievietes vizītes laikā pie ginekologa ir jāveic abu laulāto pilnīga pārbaude.

Svarīgi, lai ar olvadu aizsprostojumu situāciju varētu atrisināt pozitīvi, ja sievietei ir veikta laparoskopijas procedūra.

Vairāku specifisku indikāciju dēļ olšūnu nobriešanas stimulēšana netiek veikta:

• ar olnīcu iekaisumu;
• iegurņa orgānu iekaisuma slimības (nieru, zarnu darbības problēmas, ginekoloģiskas slimības);
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• menopauzes sākums.

Jebkurā gadījumā ovulācijas stimulēšana ir jāatļauj tikai ārstējošajam ārstam un tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas, sākot no asins analīzes līdz iegurņa orgānu un piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanai. Turklāt ir nepieciešams noteikt olvadu caurlaidību, noteikt hormonu līmeni asinīs. Svarīgi ir arī ņemt vērā pacienta vecumu un "sieviešu vēstures" esamību - abortu, spontāno abortu, kiretāžu, asiņošanu, iekaisumu un intrauterīnās ierīces nēsāšanu. Tieši pirms stimulācijas ir svarīgi veikt testus, lai izrakstītu atbilstošas ​​tabletes ovulācijas stimulēšanai ārstēšanas laikā.

Ovulācijas stimulēšana ar tautas līdzekļiem

Ir 2 iespējas, kā “aktivizēt” olu palaišanu:

1. tautas metodes.
2. Zāļu lietošana.

Apsvērsim abus variantus. Tātad, sāksim ar to, ka daudzi pāri pieņem savstarpēju lēmumu uzsākt stimulāciju mīkstā vai dabīgā veidā, tas ir, ārstēties ar tautas līdzekļiem un neķerties pie medikamentu lietošanas. No vienas puses, tas ir labi. Nav svarīgi, kāds ir sievietes vecums, svarīga ir tikai viena lieta - slodze uz ķermeni nebūs tik nozīmīga.

Garšaugi ovulācijai

Olu nobriešanas stimulēšana tiek veikta, izmantojot dabiskās ārstnieciskās tinktūras un ārstniecības augu novārījumus. Ārstniecības augu saraksts ir šāds: salvija, sarkanā birste un augstienes dzemde. Fitopreparātus pārdod jebkurā aptiekā, izmaksas ir zemas, tāpēc ārstēšana būs pieejama ikvienam.

Kā paātrināt ovulāciju:

1. Salvija. Tas satur daudz estrogēnu. Ir nepieciešams lietot salviju saskaņā ar visiem noteikumiem, lai nekaitētu ķermenim. Novārījumu gatavojam šādi: ņemam 1 ēd.k. farmaceitisko sauso zāli, ielej 250 ml verdoša ūdens, aizver vāku un atstāj uz pusstundu. Pēc tam ārstniecisko tinktūru filtrējam un ņemam pēc šādas shēmas: 10 dienas pa ¼ tasi 1 reizi dienā, sāc lietot no cikla 1. fāzes 5., maksimāli 7. dienā, dzer 3 mēnešus pēc kārtas. Jūs varat pastiprināt efektu un pievienot salvijai sausu liepu. Izejvielas tiek ņemtas vienādās proporcijās. Novārījums paātrina olšūnas nobriešanu un endometrija augšanu (labvēlīgi apstākļi ieņemšanai). Uzmanību! Aizliegts lietot salviju policistozei.
2. No cikla 2. puses jūs varat sākt lietot bora dzemdi. Garšaugs satur galveno hormonu progesteronu, kas ir būtisks grūtniecības sākumā. Apaugļošanas laikā olšūna var nomirt, ja organismam nav pietiekami daudz šī hormona. Tādā pašā veidā gatavo novārījumu, ņem 1 ēd.k. dienā.
3. Augšzemes dzemdes zāle labi sader ar sarkano otu, tā veiksmīgi ārstē sieviešu slimības.

Ir arī citas populāras ovulācijas stimulēšanas metodes. Piemēram, romantiska ārstēšanas metode ir tējas dzeršana no rožu ziedlapiņām. Ziedlapiņas satur lielu daudzumu E vitamīna, kas pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni.

Jūs varat arī apvienot ārstniecības augu uzņemšanu ar alvejas sulu, populāru narkotiku tūkstošiem slimību "Mumiye" un pat parasto cidoniju ēšanu. Saraksts turpināsies ar ceļmallapu, rozmarīna, plūškoka ziedu novārījumu. Kad ir notikusi ovulācija, zāles turpina lietot.

Dūņi stimulēšanai

Paralēli ārstniecības augu novārījumu uzņemšanai varat izmēģināt tādu ārstēšanas metodi kā ārstniecisko dūņu lietošana. Ārsti iesaka sievietei doties uz populāro kūrortu Saki, kurā ir daudz sanatoriju, kas specializējas tieši sieviešu slimību ārstēšanā.

Ārstēšanas shēma: siltus dūņas kā neatkarīgu komponentu vai kombinācijā ar brūnaļģēm uzsmērē uz vēdera uz 20 minūtēm, pēc tam nomazgā ar ūdeni. Šo ārstēšanu lieto katru otro dienu, līdz notiek ovulācija. Lai uzlabotu efektu, tamponus ar dubļiem ievieto makstī uz 20 minūtēm.

Aizliegts stimulēt ovulāciju policistozes, jebkāda rakstura jaunveidojumu un endometriozes gadījumā.

Akupunktūra stimulēšanai

Vai esat atradis profesionāli? Lieliski, tad izej akupunktūras kursu. Tikai pirms apgulties uz dīvāna un uzticēties speciālistam, ir skaidri jāpaskaidro ārstēšanas mērķis. Ar akupunktūras palīdzību iespējams ietekmēt snaudošās ķermeņa daļas un tādējādi “izstiepties” un uzsākt orgānu darbu, panākot cikla stabilizāciju.

Ārstēšana ar tautas metodēm dod noteiktu rezultātu, taču jāņem vērā arī kontrindikācijas. Ja medikamentu lietošanas blakne ārstiem ir zināma, tad augu preparātus principā neviens nav pētījis.

Vitamīnu uzņemšana ovulācijai

Ja gatavojaties kļūt par māmiņu, tad jādomā par to, lai sieviete saņemtu visas nepieciešamās uzturvielas, īpaši sagatavošanās posmā. Vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošana palīdzēs tikt galā ar vitamīnu un minerālvielu trūkumu.

Kam jāpievērš uzmanība un kas jāņem vērā, lai stimulētu ovulāciju un tuvotos savam lolotajam mērķim:

1. Pirmkārt, neaizmirstiet par vissvarīgāko vitamīnu sievietei - folijskābi. Tās trūkums var būt bīstams normālai grūtniecības attīstībai agrīnā stadijā.
2. Otrais ir kālija jodīds. Viss, kas sievietei jādara, ir ēst jodētu sāli. Tas ir, parasto sāli vēlams aizstāt ar jodētu sāli.

Konsultācijā pie ginekologa laulātie var dzirdēt arī tādu informāciju, ka bez vitamīnu uzņemšanas nav iespējams efektīvi stimulēt ovulāciju. Tajos ietilpst vitamīni C, E, A un B. Neaizmirstiet, ka ar vitamīnu lietošanu vien nepietiks, ir nepieciešama integrēta pieeja problēmas risināšanai.

Ovulācijas stimulēšana IVF laikā

Kad bērnu ieņemt dabiskā ceļā nav iespējams, talkā nāk mūsdienīga un efektīva mākslīgās apaugļošanas metode – IVF. Pie šīs metodes ir atļauts ķerties, ja sievietei nav olvadu vai ja vīrieša sēklu šķidrumā nav spermas, vai arī to ir ļoti maz un to kustīgums ir samazināts.

Cikla 19-23 dienā sievietei tiek ievadītas īpašas zāles, kas sagatavos organismu olšūnu nobriešanai. Pēc tam ar pastāvīgu ultraskaņas uzraudzību tiek novērotas izmaiņas folikulās, pēc tam izdevīgā brīdī ārsti veic punkciju un "paņem" olšūnu apaugļošanai mēģenē. Ja viss noritēja labi, tad embrijs "pārvietojas" atpakaļ sievietes ķermenī. Pēc 2 nedēļām sieviete var veikt pirmo grūtniecības testu.

Kādi ir olnīcu stimulācijas riski IVF laikā:

• alerģiju parādīšanās;
• olnīcu stimulēšana;
• apaugļotas olšūnas piestiprināšana ārpus dzemdes.

Ovulāciju izraisošas zāles

1. Perorālu zāļu lietošana.
2. Injekciju ieviešana.

Ovulācijas stimulēšana ar Klostilbegit

Clostilbegit ir efektīvas zāles, kas ātri palīdz iestāties grūtniecība. Pēc pāru atsauksmēm, kuri izvēlējušies šo iespēju ovulācijas stimulēšanai, varam secināt, ka tabletes patiešām palīdz iestāties grūtniecības laikā. Zāles ir vienkāršas lietošanas shēmas un lētas izmaksas.

Pašlaik Clostilbegyt lieto, lai stimulētu ovulāciju, taču tā darbības mehānisms nav pilnībā izprasts. Interesanti, ka sākotnēji šīs tabletes bija paredzētas, lai iegūtu citu efektu – kontracepcijas līdzekli, taču rezultāts pēc lietošanas izrādījās pretējs. Šo zāļu lietošanas rezultātā var notikt vairāku folikulu vienlaicīga nobriešana, kas izraisa daudzaugļu grūtniecību.

Pēc virknes obligātu izmeklējumu (ultraskaņa, testi, uztriepes) ārsts sastāda individuālu zāļu lietošanas shēmu, ņemot vērā sievietes vecumu un citus faktorus. Klasiskā stimulējošās zāles uzņemšana ir šāda: klostibegita lietošana jāsāk no 5. cikla dienas 9. dienā, 1 tablete dienā. Turklāt ārsts var parakstīt Puregon. Tad shēma ir nedaudz atšķirīga: 1. zāles tiek parakstītas, sākot no 3. līdz 7. cikla dienai, un pēc tam 2. zāles. Lietojot stimulējošās zāles, ir jāveic vairākas ultraskaņas, lai izsekotu folikulu nobriešanai. Sasniedzot 18 mm izmēru, iepriekšējās zāles tiek atceltas un tiek nozīmēts Pregnyl, kas palīdz olšūnām nobriest. Jau 24-36 stundā pēc zāļu lietošanas notiek ovulācija. Pastāvīgi uzraugot, izmantojot ultraskaņu, ārsts noteiks labvēlīgu laiku koncepcijai.

Svarīgs. Saskaņā ar instrukcijām ovulāciju stimulējošās zāles nedrīkst lietot vairāk kā 5, maksimāli 6 reizes dzīves laikā. Pretējā gadījumā var attīstīties olnīcu izsīkums, kā rezultātā grūtniecība nekad nevarēs iestāties, jo visas olšūnas tiks izlietotas.

Bieži vien sievietes interesējas par to, kad var sagaidīt grūtniecību. Saskaņā ar statistiku, tikai 10% pāru iestājas grūtniecība pirmo reizi.

Starp citu, ja vīrietim sēklas šķidrumā ir nepietiekams aktīvo spermatozoīdu skaits, tad Clostilbegit palīdzēs atrisināt šo problēmu.

Ovulācijas stimulēšana ar Gonal

Spēcīgā ovulācijas stimulatora oficiālais nosaukums ir Gonal-F. Aptiekā tas tiek izlaists tikai pēc receptes.

Kādos gadījumos tiek nozīmēts spēcīgs hormonālais līdzeklis:

1. Ovulācijas trūkums.
2. Mazas cistas uz olnīcām.
3. anovulācijas neauglība.
4. Ja nav ietekmes no citu ovulāciju stimulējošu zāļu lietošanas.
5. Hormonāla nepietiekamība.
6. Grūtniecības plānošana, izmantojot IVF metodi.

Gonal ir pieejams pulvera ampulās. Tieši pirms ievadīšanas to atšķaida ar ūdeni injekcijām. Jūs varat izmantot gatavas speciālas pildspalvas ar atšķaidītu šķīdumu. Gonal koncentrācija var būt atšķirīga.

Kādas ir šļirces pildspalvveida pilnšļirces priekšrocības:

• 3 devas - 22, 33 un 66 mcg;
• šķīdums nav jāsagatavo pirms katras injekcijas;
• nav nepieciešams regulēt vienu aktīvās sastāvdaļas ievadīšanas daudzumu;
• daudzpusība un nesāpīgums. Pacients pats var injicēt.

Ir tikai viens Gonal trūkums - augstās izmaksas.

Uz roktura ar zālēm ir dozators ar skalu. Sievietei stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jāievada viena zāļu deva. To var viegli izdarīt, pielāgojot šļirces stāvokli.

Pulvera flakoni ir pieejami 2 devās kopā ar šļircēm (5,5 un 11 mikrogrami). Pulveris tiek atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu tieši pirms zāļu ievadīšanas. Ārstam skaidri jāaprēķina pulvera un ūdens daudzums.

Kā ievadīt Gonal:

1. Subkutānas injekcijas ietver rūpīgu sagatavošanu, tas ir, jums ir jāmazgā rokas ar ziepēm, jāārstē ar antiseptisku līdzekli vai spirtu.
2. Noņemiet šļirces pildspalvveida pilnšļirces aizsargvāciņus, iestatiet devu un pievienojiet adatu. Atšķaidiet pudeli ar pulveri ar ūdeni un ievelciet šļircē pareizo daudzumu.
3. Injekcijas vietu apstrādā ar Sterillium, jodu vai spirtu, caurdur ar adatu (perpendikulāri) un injicē zem ādas. Adata ir ļoti plāna, tāpēc punkcija ir gandrīz nesāpīga.
4. Pēc nepieciešamā zāļu daudzuma injicēšanas adatu noņem un punkcijas vietā uzliek sausu vates plāksnīti.

Tā kā šīs zāles pieder pie "smagās artilērijas" kategorijas, sievietei jābūt gatavai blakusparādību iespējamībai:

• galvassāpes;
• vājums;
• reibonis;
• slikta dūša;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• alerģiski izsitumi;
• olnīcu palielināšanās;
• sāpes un vēdera lejasdaļa;
• cistu plīsums;
• trombu veidošanās;
• daudzkārtēja vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Tā kā mēs redzam spēcīgu zāļu spēcīgu negatīvu ietekmi uz sievietes ķermeni, ārstam ir jānosaka pareizā deva un jāuzrauga pacienta stāvoklis zāļu lietošanas laikā. Pareizs lēmums ir, ja sieviete stimulācijas periodā atrodas pastāvīgā speciālistu uzraudzībā, ir vieglāk analizēt olnīcu stāvokli un savlaicīgi veikt ultraskaņu.

"Aktivizācijas" laikā jums jābūt gatavam tam, ka grūtniecība pēc ovulācijas stimulācijas var nenotikt pirmo reizi. Negatīvs rezultāts ir iemesls, lai veiktu papildu pārbaudi un atrastu iemeslu, kas neļauj ieņemt. Ļoti bieži, pēc daudzu sieviešu domām, pēc neveiksmīgas stimulācijas bieži vien pēc 2-3 mēnešiem iestājas grūtniecība pašas bez iejaukšanās. Tāpēc labāk nav sasteigt lietas un gaidīt, iespējams, ķermenis pats “pamodīsies” un sāks strādāt pareizi.

Pateicoties revolucionārajai palīgreproduktīvo tehnoloģiju attīstībai, ir parādījusies neauglības ārstēšanas metode, kas devusi lielas cerības neauglīgiem pāriem. Šī ir in vitro apaugļošanas metode, embriju pārvietošana, kas līdz šim ir visefektīvākā neauglības ārstēšanas metode, kas palīdz pat šķietami bezcerīgākajās situācijās. IVF, embriju implantācija tiek izmantota absolūtas sieviešu neauglības gadījumā (ja nav vai ir pilnīga abu olvadu nosprostošanās), vīriešu neauglības gadījumā, nezināma cēloņa neauglības gadījumā, kā arī citu neauglības formu neefektīvai konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai. Tāpēc mediķi uzskata, ka neauglības ārstēšanu ar citām metodēm nav iespējams turpināt ilgāk par 1,5–2 gadiem, ja ir acīmredzama to neefektivitāte. Jo ātrāk pāris vēršas in vitro apaugļošanas klīnikā, jo lielākas ir viņu izredzes gūt panākumus. Ar in vitro apaugļošanu pēc olnīcu stimulācijas sieviete nobriest vairākus folikulus ar olām. Tiešā in vitro apaugļošana tiek veikta šādā veidā: ārsts caurdur olnīcu, izņem olšūnas, kuras pēc tam tiek apaugļotas ar vīra vai donora spermu ārpus mātes ķermeņa. Ja laulātā spermas kvalitāte ir pazemināta, ar mikroadatu (ICSI metode) tiek injicēts viens spermatozoīds. Pēc dažām dienām embriji tiek pārnesti: IVF apaugļošanas rezultātā iegūtie embriji tiek pārnesti sievietes dzemdes dobumā. Tad embrijs pievienojas un embrijs turpina savu attīstību dzemdē. Pēc embriju pārstādīšanas, viena IVF apaugļošanas mēģinājuma, embrija implantācija dod iespēju ieņemt no 20% līdz 30%, kas ir pat nedaudz augstāka par vidējo grūtniecības līmeni dabiskā ceļā. Embrija ieņemšanas un veiksmīgas attīstības iespējamība procedūras laikā pēc embriju pārstādīšanas ir atkarīga no laulāto vecuma, viņu veselības stāvokļa, lietoto medikamentu kvalitātes, iegūto embriju kvalitātes, kā arī no dažiem citiem faktoriem. Pareizo embrija implantācijas dienu nosaka ārsts-speciālists. Pēc embrija pārnešanas dienas pēc embriju pārnešanas ir jābūt speciālista uzraudzībā. Viena IVF apaugļošanas mēģinājuma neveiksme nenozīmē, ka šī metode - embriju pārnešana - izrādījās neefektīva. Katrs nākamais IVF mēģinājums, embrija implantācija ievērojami palielina vispārējās veiksmīgas grūtniecības izredzes pēc embrija pārvietošanas. Gadu ilgas ārstēšanas laikā in vitro apaugļošana pēc embriju pārstādīšanas dod gandrīz deviņdesmit procentus grūtniecības iestāšanās iespējamības. Trīs gadu desmitos, kas pagājuši kopš anglietes Luīzes Braunas, pirmā bērna, kas dzimis no "in vitro" apaugļotas olšūnas (1978), dzimšanas, ar šo metodi piedzimuši vairāk nekā trīs miljoni bērnu. Mūsdienu mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas, embriju pārnešana jau ir palīdzējusi miljoniem neauglīgu pāru visā pasaulē. Mēs ceram, ka viņi palīdzēs arī jums. Ja jums nav naudas embriju pārvietošanai, varat mēģināt veikt in vitro apaugļošanu bez maksas, pārnest embrijus, izmantojot īpašu valsts programmu. Tomēr jāatceras, ka in vitro apaugļošana bez maksas ir daudz grūtāka nekā maksas procedūra – jo, ja neizdosies, nāksies ilgi gaidīt nākamo iespēju iegūt bezmaksas in vitro apaugļošanu.
Veiksmi!

Programmas shēma. Embriju implantācija. Pirms un pēc embrija pārvietošanas

IVF programma sastāv no vairākiem posmiem. Katrs no posmiem ir svarīgs savā veidā, tādēļ pret to jāizturas ļoti atbildīgi, precīzi ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Es iestudēju
In vitro apaugļošanas programmas noteikšana, ieskaitot ārstēšanas taktiku pēc iepriekšējas apskates.

II posms
Laulāto sagatavošana tik svarīgai procedūrai kā IVF apaugļošana: hormonālo anomāliju korekcija, tai skaitā spermatoģenēzes traucējumi, infekciju ārstēšana

III posms
Superovulācijas stimulēšana, ultraskaņas novērošana (10–30 dienas).

IV posms
Cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) ieviešana olšūnu galīgai nobriešanai pirms in vitro apaugļošanas (1 diena).

V posms
Folikulu punkcija, olšūnu savākšana, spermas ziedošana. Olas apaugļošana ar laulātā vai donora spermu (1 diena).

VI posms
Embriju audzēšana, embriju sadrumstalotības novērošana (2–5 dienas).

VII posms
Izvēlētajā embriju pārvietošanas dienā - embriju pārvietošana uz dzemdes dobumu, pēc embriju pārstādīšanas - nepieciešamības gadījumā atlikušo embriju sasaldēšana (1 diena).

VIII posms
Dienas pēc embrija pārnešanas – hormonālais atbalsts agrīnai grūtniecībai pēc embrija pārnešanas. Ir svarīgi, lai embrija piestiprināšana noritētu veiksmīgi. (līdz 10-14 nedēļām).

IX posms
Grūtniecības tests, kas saistīts ar hCG hormona noteikšanu asinīs (2 nedēļas pēc embrija pārvietošanas, IVF apaugļošanas).

X posms
Ultraskaņa - grūtniecības diagnostika (3 nedēļas pēc embriju pārstādīšanas, in vitro apaugļošanas procedūras).

XI posms
Grūtniecības vadība.

XII posms
Dzemdības (dzemdību nams).

Sagatavošanās procedūrai

Dzīvesveids abiem laulātajiem

Lai organisms būtu gatavs tādai procedūrai kā embrija pārnešana un gaidāmā grūtniecība, nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Uzturam jābūt daudzveidīgam, bagātam ar vitamīniem, olbaltumvielām, kas satur mērenu daudzumu tauku, kā arī ogļhidrātu. Nav stingras diētas. Kad nepieciešams ziedot asinis bioķīmiskiem vai hormonālajiem pētījumiem, brokastis var ieturēt tikai pēc asins paraugu ņemšanas. Parādīta grūtniecēm paredzēto vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšana. Alternatīva iespēja ir lietot folijskābi, kālija jodīdu, E vitamīnu nelielās devās mēnesi pirms programmas sākuma. Izvairieties lietot zāles, kas ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Jāizvairās no smēķēšanas, pat pasīvās. Kafiju nedrīkst dzert vairāk kā divas tases dienā, alkohola lietošana jāsamazina līdz minimumam. Izvairieties no karstām vannām, vannām, saunām. Centieties vadīt aktīvu, mobilu dzīvesveidu. Centieties pārliecināties, ka ārstēšana pēc iespējas mazāk ietekmē jūsu garastāvokli. Izvairieties no smaga stresa, kā arī fiziskas vai psiholoģiskas pārslodzes. Pēc embriju pārstādīšanas veselīga dzīvesveida nozīme pieaug vēl vairāk

Seksuālie kontakti

Seksuālās aktivitātes vispārējais raksturs in vitro apaugļošanas procedūras laikā nedrīkst mainīties. Jūs varat veikt dzimumaktu ar tādu pašu biežumu kā vienmēr. Bet 3-4 dienas jums ir jāatturas no dzimumakta, lai jūsu vīrs uzkrātu pietiekamu daudzumu spermas. Arī laulātajam vajadzētu atturēties no masturbācijas. Atturībai vajadzētu ilgt apmēram septiņas dienas līdz embrija pārvietošanas dienai. Pēc embrija pārvietošanas jāizvairās no seksuāla kontakta, līdz grūtniecības testi liecina, ka embrija implantācija bija veiksmīga un embrija attīstība norit pareizi. Abiem laulātajiem jācenšas izvairīties no gadījuma seksa. Konstatētās dzimumorgānu infekcijas ir jāārstē, tāpēc turpmākajam dzimumaktam jānotiek ar prezervatīvu. Veicot in vitro apaugļošanu, pēc embriju pārstādīšanas olnīcu palielināšanās dēļ iespējamas sāpes dzimumakta laikā.

Minimālā iepriekšēja pārbaude

Kad tiek parādīta IVF procedūra, embriju pārstādīšana, var veikt vairākus pētījumus dzīvesvietā. Uzziniet nepieciešamos eksāmenu minimumus. Parasti tā ir laulātā spermogramma, hormonālā analīze, dzemdes, olvadu attēls, asins analīze, maksts uztriepes tests infekcijas slimībām. Ierodoties uz pirmo vizīti pie ārsta, neaizmirstiet paņemt līdzi visus iepriekšējo izmeklējumu rezultātus, izrakstus no medicīniskajiem dokumentiem utt. Tas viss būs nepieciešams, lai embrija implantācija būtu veiksmīga.

infekcijas
Pirms procedūras var būt nepieciešams pārbaudīt dažas infekcijas, kas pēc embriju pārstādīšanas ir bīstamas auglim, kas negatīvi ietekmē tā attīstību, kā arī grūtniecību. Tajos ietilpst, piemēram, herpes, citomegalovīruss, masaliņas, toksoplazmoze. Šīs infekcijas ir plaši izplatītas, bet bieži vien netiek atklātas. Diagnozes apjomu nosaka ārstējošais ārsts.

Hormonālā izmeklēšana
Bieži vien neauglību pavada hormonālie traucējumi. To savlaicīga atklāšana, kā arī korekcija var palielināt ne tikai grūtniecības iespējamību pēc embrija pārvietošanas, bet arī tās labvēlīgās gaitas iespējas. Lielākā daļa hormonu tiek pārbaudīti no menstruālā cikla 1. līdz 5. dienai. Tāpēc pirmajam apmeklējumam vajadzētu iekrist šajā periodā. Asinis tiek ņemtas no vēnas, parasti no rīta, tukšā dūšā.

Androloga vizīte, spermas analīze

Neauglības ārstēšana ar IVF nozīmē obligātu androloga izmeklēšanu, tostarp spermas analīzi. Pirms spermas analīzes laulātajam ir jāievēro daži noteikumi: atturēties no dzimumakta 3 līdz 7 dienas (optimāli 5), nelietot alkoholu, nemazgāties, neiet karstās vannās, neurinēt divas stundas pirms ārsta apmeklējuma. , ēst tikai ar zemu tauku saturu, bez pikanta.

Ārsta vizīšu plānošana
IVF ārstēšana, embriju pārstādīšana notiek ambulatorā veidā, bet prasa no pacientiem disciplīnu un punktualitāti. Pirms programmas uzsākšanas plānojiet savas lietas tā, lai jums nebūtu nakts maiņas, lai varētu veikt ovulācijas stimulāciju (2-4 nedēļas), bet pēc tam embrija implantācijas dienā ierasties uz punkciju un embrija pārnešanu. Iepriekšējai apskatei, spermas ziedošanai folikulu punkcijas laikā nepieciešama vīra klātbūtne. Pēc embrija pārvietošanas jums tiks izsniegts slimības atvaļinājums.

Līgumi
Ja plānojat uzsākt IVF ārstēšanu vai citas mākslīgās apaugļošanas metodes, kas ietver ICSI, mākslīgo apaugļošanu, apaugļošanu ar donora spermu, olšūnu ziedošanu, surogātmāti, tad visus ētiskos un juridiskos jautājumus, kas jūs uztrauc, vispirms atrisiniet ar savu ārstu. Par katru ārstēšanas veidu ar klīniku tiek noslēgts juridisks līgums, kas jāparaksta abiem laulātajiem.

Superovulācijas stimulēšana

Lai grūtniecības iespējamība pēc viena IVF mēģinājuma pēc embriju pārstādīšanas būtu lielāka, nepieciešams iegūt vairākas apaugļošanai piemērotas olšūnas. Šim nolūkam pirms procedūras tiek veikta tā sauktā superovulācijas stimulācija, kad sievietei tiek nozīmētas zāles, kas izraisa vairāku folikulu vienlaicīgu nobriešanu. Superovulācijas stimulēšanai var izmantot dažādas zāles. Pirms stimulācijas uzsākšanas ārsts pārrunā ar Jums piemērotāko ārstēšanas iespēju, izvēlas zāles un nosaka to lietošanas secību, ko sauc par “stimulācijas protokolu”.

Zāles, kas stimulē superovulāciju

Produkti, kas satur folikulus stimulējošu hormonu
Folikulus stimulējošais hormons (FSH) ir atbildīgs par folikulu nobriešanu, tāpēc, stimulējot superovulāciju, tiek izmantoti FSH saturoši preparāti. Rekombinantās zāles tagad tiek uzskatītas par visefektīvākajām. Tie palielina grūtniecības biežumu, samazina ārstēšanas izmaksas. Viens no šādiem rekombinantajiem FSH ir Puregon, ģenētiski modificēts medikaments. Tagad sieviešu maksimālai ērtībai tiek izmantota Puregon Pan inžektora pildspalva. Puregon Pen injektora pildspalvveida pilnšļirce ir paredzēta, lai pacienti paši varētu ievadīt Puregon subkutāni. Pildspalvveida pilnšļirce ir paredzēta atkārtotai lietošanai, izmantojot kārtridžu ar gatavu Puregon šķīdumu.

Puregon-Pan samazina manipulācijas sāpes, pateicoties mikroadatai ir jauna FSH ieviešanas metode - Puregon, kas nodrošina šādas priekšrocības:

• ārsta nozīmētās Puregon devas ievadīšanas maksimālā precizitāte,
• maksimālās devas pielāgošanas iespējas atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām,
• maksimāla lietošanas vienkāršība,
• samazināt papildu stresu, kas saistīts ar pašu ārstēšanas procesu, attiecīgi, jūs vairojat savu pārliecību.

Zāles, kas nomāc jūsu pašu hipofīzes hormonu veidošanos (hormonu agonisti, antagonisti)
Lai sievietes pašas hipofīzes hormoni netraucētu superovulācijas stimulēšanai, to ražošanu bloķē antagonisti. Orgalutran ir jauns antagonists, kas ļauj uzreiz bloķēt hipofīzi un pēc tam ātri atjaunot tā darbību, kas samazina ārstēšanas ilgumu gandrīz uz pusi, salīdzinot ar tradicionālajām zālēm (agonistiem). Agonistiem (triptorelīns, goserelīns, leiprorelīns, buserelīns) nepieciešama diezgan ilga ievadīšana. Tās jāievada katru dienu 20-30 dienas vai vienu reizi, bet lielā devā, uzsūcas apmēram mēnesi.

Preparāti, kas satur cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG)
Folikula punkcija tiek veikta 36 stundas pēc hCG injekcijas, kas ierosina nobriedušu folikulu ovulāciju. HCG izmantošana ļauj iegūt nobriedušu olu, kas ir gatava apaugļošanai. Viena no hCG saturošām zālēm ir Pregnyl.

Superovulācijas indukcijas protokoli

In vitro apaugļošanā tiek izmantoti dažāda veida protokoli. Jāatceras, ka nav stingru ārstēšanas shēmu, ir iespējamas individuālas variācijas katram no tālāk norādītajiem protokoliem.

"Tīrais protokols"

Dažām sievietēm tiek izmantotas stimulācijas shēmas bez hipofīzes blokādes. Šim nolūkam tiek izmantoti tikai preparāti, kas satur FSH, piemēram, Puregon Pan. Šādu shēmu sauc par "tīru". Tās trūkums ir folikulu priekšlaicīgas ovulācijas (plīsuma) iespēja pat pirms punkcijas, kas padara neiespējamu olšūnu iegūšanu. Ar šo protokolu stimulējošu zāļu ievadīšana sākas menstruāciju 2.-3. dienā un turpinās 9-14 dienas. Dienas devu ārsts pielāgo atkarībā no ultraskaņas datiem, ko parasti veic 4-5 reizes visā stimulācijas periodā. Galīgai folikulu nobriešanai tiek ievadīts hCG, piemēram, Pregnil, pēc 35–36 stundām folikulus caurdur.

"Ilgais protokols"

Protokols tiek saukts par "garu", jo parasti tas sākas menstruālā cikla 21.-23. (reti no 2.-3.) dienā pirms stimulācijas. Lai bloķētu hipofīzi, pirmās 5 dienas no ārstēšanas sākuma tiek lietots tikai agonists. Pēc hipofīzes blokādes sasniegšanas sākas menstruācijas, un no otrās līdz trešās dienas pēc to sākuma tiek veikta stimulācija ar FSH saturošiem preparātiem, tāpat kā ar "tīro" shēmu, bet kopā ar nepārtrauktu agonists.

"Optimālais protokols"

Lietojot jauno antagonistu Orgalutran, stimulācijas protokols tiek ievērojami saīsināts, lai gan saglabājas izteikta viegli atgriezeniska hipofīzes blokāde. Stimulēšana, tāpat kā "tīrā" shēmā, sākas no 2-3 menstruālā cikla dienām, katru dienu ievadot FSH saturošu preparātu. Pēc tam, sākot no 5. vai 6. stimulācijas dienas, katru dienu tiek veiktas Orgalutran injekcijas, bet stimulēšana turpinās. Tādējādi "Optimālais protokols" kļūst īss, attiecīgi efektīvs. Jaunās paaudzes Puregon kombinācija ar Orgalutran (antagonistu) ir:
- ārstēšanas termiņu samazināšana;
- labāka tolerance pret injekcijām;
- pierādīta efektivitāte.
Pateicoties tam, kombinēto Puregon lietošanu ar Orgalutran var saukt par "diviem cerības komponentiem neauglības ārstēšanā".

Mēs paši veicam injekcijas

Pirms injekciju uzsākšanas uzmanīgi izlasiet zāļu uzglabāšanas nosacījumus. Dažas no tām jāuzglabā temperatūrā, kas ir tuvu 0°C. Citus var uzglabāt istabas temperatūrā. Puregon Pan, Orgalutran, Pregnil uzglabā temperatūrā no 3°C līdz 25-30°C. Zāļu sasaldēšana, kā arī tieša saules gaisma
var mainīt savu darbību.

Kā veikt injekcijas?

Ar Puregon Pan injektora pildspalvu palīdzību pacienti paši veic injekcijas bez papildu medicīniskā personāla palīdzības. Tas ir vienkārši un, pats galvenais, ērti. Ja sieviete lieto zāles, kas tiek injicētas ar šļirci, palīdzību var meklēt vai nu klīnikas ārstniecības kabinetā, vai poliklīnikā sabiedrībā, vai arī iesaistīt tos, kuri pārzina injicēšanas prasmes. Puregon vai Orgalutran ievada subkutāni, Pregnyl - intramuskulāri. Injekcijas jāveic vienā un tajā pašā laikā, piemēram, pēcpusdienā, kamēr situācijai jābūt pēc iespējas mierīgākai. Zāles jāievada lēni. Katrai ievadītajai devai ir liela nozīme, tāpēc ievadīšanas kļūdas var būtiski ietekmēt visas ārstēšanas rezultātu. Ja esat aizmirsis lietot zāles, nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto injekciju, bet nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Dažas zāles, piemēram, Pregnyl, ir pieejamas pulvera veidā, tām atsevišķi ir pievienotas šķīdinātāja ampulas.
Uzmanīgi izlasiet instrukcijas. Izšķīdiniet zāles tikai ar sterilu šļirci. Viela izšķīst uzreiz, bez piemaisījumiem.

Uzraudzība

Superovulācijas stimulēšanas laikā tiek veikta olnīcu folikulu augšanas ultraskaņas uzraudzība, kā arī endometrija nobriešana. Tas nepieciešams, lai pielāgotu ievadīto zāļu devu, kuru var palielināt vai samazināt. Tas viss ir atkarīgs no šo orgānu stāvokļa. No vienas puses, ir nepieciešams iegūt pietiekamu skaitu nobriedušu olšūnu, bet, no otras puses, pārmērīga stimulācija var izraisīt sarežģījumus. Par nobriedušu tiek uzskatīts folikuls ar diametru 17–20 mm, un dzemdes gļotādas (endometrija) biezums ir lielāks par 8 mm.

ultraskaņas uzraudzība

Uzraudzību veic ārsts, parasti menstruālā cikla 2.-3. dienā. Tajā pašā laikā tiek parakstītas stimulējošas zāles. Nākamo folikulu augšanas testu atkārto apmēram pēc 5 dienām. Turpmākie pētījumi tiek veikti biežāk, gandrīz katru dienu, līdz folikuli sasniedz ovulācijas lielumu. Pētījums tiek veikts ar ultraskaņas sensoru, kas tiek ievietots makstī. Šī procedūra ir nesāpīga. Veiciet to droši. Lai nodrošinātu sterilitāti, sensoram tiek uzlikts vienreizējās lietošanas prezervatīvs. Tiek novērtēts endometrija biezums, kā arī folikulu skaits un diametrs, savukārt ārsts izlemj, vai mainīt zāļu devu. Kad tiek sasniegti noteikti kritēriji, parasti cikla 10.-14. dienā, tiek pieņemts lēmums pārtraukt stimulāciju. Pēc tam tiek izrakstīti hCG preparāti, tiek ziņots par precīzu to ievadīšanas laiku, kā arī gaidāmās punkcijas datumu.

Ko tev vajadzētu darīt?

Ja jums ir pieraksts uz ultraskaņas novērošanas dienu, neveiciet nekādas injekcijas no rīta bez ārsta ieteikuma. Ultraskaņa caur maksts tiek veikta ar tukšu urīnpūsli, pretējā gadījumā ārsts nevarēs redzēt olnīcas monitorā. Jums būs jāizģērbjas tāpat kā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

hCG ieviešana

HCG (Pregnyl) preparāti tiek ievadīti olšūnas galīgajai nogatavināšanai. Ārsts jums pateiks precīzu zāļu ievadīšanas laiku, kas parasti iekrīt vakara stundās. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot zāļu ievadīšanas laiku. Ievadīšanas veids ir intramuskulārs. Ievadīšanas noteikumi ir tādi paši kā iepriekš aprakstītie intramuskulārajiem līdzekļiem. Rūpīgi pārbaudiet zāļu devu, jo ampula var būt 1500, 5000 SV (starptautiskās vienības). Seksuālie kontakti ir jāpārtrauc. Ir ļoti svarīgi nekavēties, ierasties pie punkcijas laikā, 35–36 stundas pēc hCG injekcijas. Uz punkciju vēlams līdzi ņemt peldmēteli, čības, naktskreklu vai garu T-kreklu, paķert līdzi zeķes. Kad jums būs punkcija, jums būs nepieciešama jūsu laulātā klātbūtne.

Punkcija

Lai iegūtu olas, tiek veikta olnīcu folikulu punkcija. Punkcijas laikā ārsts ultraskaņas vadībā iztukšo folikulus caur maksts palīdzību, izmantojot adatu, kas savienota ar vakuuma ierīci. Parasti punkciju veic no rīta, stingri tukšā dūšā, intravenozas anestēzijas laikā. Nav pamata baidīties, šī procedūra ir nesāpīga, ātra, tieva adata nopietnus bojājumus neradīs.

Pirms punkcijas

Priekšvakarā jūs nevarat ēst neko, pat dzert pēc pusnakts. Jūs varat noskūt matus ap maksts ieeju. Neizmantojiet dekoratīvo kosmētiku. Tūlīt pirms punkcijas, jau IVF klīnikā, jāiztukšo urīnpūslis un jāuzvelk tīrs krekls. Ja Jums ir alerģija pret kādām zālēm, noteikti pastāstiet par to savam anesteziologam.

Pēc punkcijas

Pēc 5-10 minūtēm tu pamodīsies, un 40-60 minūtes pēc punkcijas varēsi piecelties. Ārsts pastāstīs par punkcijas rezultātiem, saņemto olšūnu skaitu un pēc tam noteiks nākamās embrija pārnešanas vizītes datumu. Nākamā procedūra ir embrija implantācija, kurā dienā tā paredzēta, pastāstīs ārsts. Ārsts Jums arī izrakstīs receptes nākamajām divām nedēļām, lai uzturētu pietiekamu grūtniecības hormonu līmeni pēc embrija pārnešanas (hCG injekcijas vai progesterona preparāti). Labāk, ja pēc punkcijas jūs pavada kāds. Pēc punkcijas braukt stingri aizliegts. Ja jūtat sāpes vēdera lejasdaļā, pēc konsultēšanās ar ārstu varat lietot pretsāpju zāļu tableti. Informāciju par olšūnu kvalitāti, spermu, veiksmīgu apaugļošanu, sasmalcināšanu, embriju skaitu var iegūt tikai no sava ārsta.

Maksliga apseklosana

Kad pienāk punkcijas diena, laulātajam ir jānodod spermatozoīds laborantam. Spermas tiek attīrītas no liekās plazmas, sagatavotas apaugļošanai, pārbaudot spermatozoīdu daudzumu, kvalitāti un kustīgumu. Pēc olnīcu punkcijas iegūto olšūnu pildīto folikulu šķidrumu izmeklē mikroskopā, olas atrod, atlasa un mazgā. Katru olu uzmanīgi ievieto atsevišķā caurumā īpašā kausā, kas piepildīts ar uzturvielu barotni. Spermas kausus vienmēr paraksta nekavējoties. Pēc tam, ja spermatozoīdu ir pietiekami daudz un tie ir kustīgi, daļu spermas pievieno olām, pēc tam inkubatoru atstāj apmēram 12 stundas. Pašiem spermatozoīdiem ir jāpiepeld līdz olām un tās jāapaugļo. Pēc tam pārbaudiet, vai ir notikusi apaugļošanās. Apaugļotas olas vai drīzāk jau embrijus turpina kultivēt 2 līdz 5 dienas.

ICSI

Ja spermatozoīdu ir pārāk maz, tad tiek veikta ICSI procedūra, tas ir, viena spermatozoīda ievadīšana, izmantojot mikroadatu. Mikroskopa kontrolē, izmantojot mikromanipulatorus, embriologs atlasa tikai augstas kvalitātes spermatozoīdus un ievada tos olšūnā.

Embriju pārnešana

Kad tiks veikta embrija implantācija, kurā dienā paredzēta embrija pārnešanas procedūra, nosaka ārsts. Parasti tas notiek 2-5 dienas pēc punkcijas. Embriji var pārnest gan vairāku šūnu stadijā - blastomēri, gan vēlākā stadijā - blastocistas. Embriju pārvietošanas procedūra ir nesāpīga, lai gan dažreiz ir iespējama viegla diskomforta sajūta. Maksts tiek ievietots spogulis, un dzemdes kakla kanālā tiek ievietots elastīgs katetrs. Caur šo katetru tiek pārnesti embriji, kuru skaitu nosaka ārsts. Parasti ieteicams pārnest divus embrijus, jo lielāka skaita pārnešana nav vēlama daudzaugļu grūtniecības riska dēļ. Pēc embriju pārvietošanas atlikušos labās kvalitātes embrijus var sasaldēt, lai tos varētu izmantot nākamajos mēģinājumos.

Ko jūs darāt, pārvietojot embrijus?

Katetera ievadīšanas laikā mēģiniet pēc iespējas vairāk atslābināties, nenoslogojot vēdera lejasdaļu. Centieties būt pozitīvs. Pēc embrija pārvietošanas kādu laiku varat gulēt horizontāli. Labāk atgriezties mājās ar pavadoni. Mājās vajadzētu arī atpūsties, mēģināt izbēgt no obsesīvām bažām.

Ko darīt tālāk?

Šajā posmā - pēc embriju pārstādīšanas - programma beidzas. Ja nav komplikāciju, embrijs ir iesēdies dzemdē un veiksmīgi attīstās, tad jūs netiksiet hospitalizēts. Bet, ja vēlaties, pēc embriju pārstādīšanas varat pieteikties slimnīcā. Ārsts sniedz skaidrus ieteikumus par turpmāko atbalstošo hormonālo ārstēšanu, kas ir stingri jāievēro. Jums var tikt nozīmētas hormonālās grūtniecības atbalsta zāles - progesterons vai hCG. Mēģiniet saudzēt sevi fiziski un psiholoģiski pirmajās nedēļās pēc embrija pārvietošanas. Mēģiniet dzert vairāk. Pēc embrija pārvietošanas ir vēlams izmērīt ķermeņa svaru, uzraudzīt urinēšanu, vēdera tilpumu un pulsa ātrumu. Ja jums ir kādas bažas, nekavējoties sazinieties ar klīniku. Tur jums tiks izsniegts slimības atvaļinājums uz 10-14 dienām. Ja grūtniecība iestājas pēc embrija pārvietošanas, slimības atvaļinājumu var izsniegt sieviešu klīnika dzīvesvietā.

Grūtniecība - jā vai nē?

Vai grūtniecība ir vai nav, to varēs uzzināt ne agrāk kā 14. dienā pēc embrija pārstādīšanas. Līdz šim brīdim nemēģiniet patstāvīgi noteikt grūtniecību, izmantojot testus, jo šajā laikā embrijs vēl nevar ražot pietiekamu daudzumu hCG hormona. Atbilde var būt nepareiza arī dažu hormonālo zāļu lietošanas dēļ. Turklāt ātrās testa strēmeles bieži sniedz nepatiesus rezultātus. Divas nedēļas pēc embrija pārvietošanas dodieties uz asins analīzi hCG beta apakšvienībai, kas ir grūtniecības indikators. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tad grūtniecība iestājusies. Gandrīz ik pēc pusotras līdz divām dienām hCG daudzums dubultosies. Grūtniecību pēc embrija pārnešanas, ko nosaka hCG, sauc par "bioķīmisko grūtniecību". Viņai vēl ir nepieciešams ultraskaņas apstiprinājums, kas ļauj redzēt olšūnu, tikai sākot ar 3. nedēļu pēc embrija pārvietošanas. Tāpēc pēc embriju pārstādīšanas jums būs jāierodas, lai veiktu grūtniecības ultraskaņas diagnostiku. Ja iestājusies grūtniecība, jums ir jābūt pastāvīgā akušieres-ginekologa uzraudzībā, jo pēc embriju pārstādīšanas tik grūtā ceļā iegūtā grūtniecība jums joprojām ir jāiztur. Ja Jums rodas sāpes, asiņošana vai citi satraucoši simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Menstruāciju parādīšanās, negatīvs testa rezultāts, augļa olšūnas neesamība saskaņā ar ultraskaņas datiem liecina, ka pēc embrija pārvietošanas grūtniecība nav iestājusies. Tomēr negatīvs rezultāts nenozīmē, ka IVF metode bija neefektīva. Turpmākie mēģinājumi var būt veiksmīgi. Kā jau minēts, grūtniecības iestāšanās iespējamība pēc embriju pārstādīšanas vienā mēģinājumā ir no 20 līdz 30%, un ar katru nākamo mēģinājumu kopējā grūtniecības iestāšanās iespēja pieaug līdz 90% ārstēšanas gadā. Starp mēģinājumiem varat veikt apmēram 2 mēnešu intervālu. Ja nevarat apmeklēt grūtniecības diagnostikas centru, tad hCG noteikšanu asinīs pēc embriju pārstādīšanas un ultraskaņu var veikt dzīvesvietas klīnikās. Bet jebkurā gadījumā lūgums informēt IVF centra ārstu par diagnozes rezultātiem un pārrunāt turpmākās darbības.

Iespējamās komplikācijas

olnīcu hiperstimulācija

Olnīcu stimulācijas rezultātā pēc punkcijas folikulu vietā veidojas daudz tā saukto dzeltenā ķermeņa. Dažas sievietes nepanes pārmērīgus hormonus, ko ražo dzeltenais ķermenis. Apmēram 10% gadījumu attīstās viegla hiperstimulācijas sindroma forma. Par to liecina sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša, vēdera palielināšanās. Nopietnākos gadījumos ir vājums, urīna daudzuma samazināšanās un stipra vēdera uzpūšanās. Retos smagās formās var apgrūtināt elpošanu un pazemināties asinsspiediens. Hiperstimulācijas sindroma ārstēšana parasti sastāv no liela ūdens daudzuma dzeršanas un īpašu zāļu lietošanas, kuras dažreiz var ievadīt intravenozi. Vieglas pārmērīgas stimulācijas gadījumā varat palikt mājās, taču noteikti informējiet savu ārstu par savu stāvokli. Smagākai slimības gaitai nepieciešama hospitalizācija.

daudzaugļu grūtniecība

Lai palielinātu grūtniecības iespējamību ar IVF metodi, sievietes dzemdē parasti tiek pārnesti vairāki embriji (ne vairāk kā trīs). Dažreiz pēc embriju pārstādīšanas tas var izraisīt vairāku grūtniecību attīstību.
Ja dzemdē attīstās vairāk nekā divi augļi, tad izturēt šādu grūtniecību var būt diezgan grūti. Ir metodes, kā apturēt viena embrija attīstību, neietekmējot citus. Šo operāciju sauc par augļa samazināšanu, un to veic ultraskaņas vadībā. Parasti pēc embriju pārstādīšanas tiek atstāti divi embriji. Veiksmīgas grūtniecības iestāšanās iespējamība pēc embriju samazināšanas ir lielāka nekā tad, ja tiek atstāti trīnīši.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Ja pēc embrija pārvietošanas parādās vājums, reibonis, agrīnas grūtniecības pazīmes, neskaidras vai asas sāpes, tad tā var būt ārpusdzemdes grūtniecība, kurā auglis neattīstās dzemdē, bet gan ārpus tās. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, jo šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, jo caurules plīsums var izraisīt smagu asiņošanu. Ārpusdzemdes grūtniecība parasti tiek noņemta ar maigu laparoskopisku operāciju. Ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Pierakstiet klīnikas tālruņa numuru, kā arī ārsta vārdu. Uzziniet arī ārkārtas tālruņu numurus. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūs samazināsiet komplikāciju risku, bet tajā pašā laikā laimīgas ieņemšanas iespējas.

Ginekoloģijā bieži nākas saskarties ar situācijām, kad sieviete nevar palikt stāvoklī ovulācijas periodu trūkuma, t.i., anovulācijas dēļ. Šādos klīniskos gadījumos ir nepieciešams stimulēt olšūnas nobriešanu un atbrīvošanos. Ir daudzas metodes ovulācijas stimulēšanai mājās. Bet konkrēto izvēli nosaka anovulācijas pakāpe. Dažos gadījumos jūs varat tikt galā ar problēmu pats, izmantojot mājas metodes, savukārt citos jūs nevarat iztikt bez medicīniskas iejaukšanās.

Ja pacients cieš no anovulācijas vai olšūna reti nobriest un atstāj folikulu, tad tiek parādīta šāda procesa stimulēšana, pateicoties kurai tūkstošiem pacientu jau ir izdevies izjust mātes laimi.

• Parasti stimulācijas indikācijas ir tādas situācijas, kad vairāk nekā gadu regulāra dzimumakta gadījumā, ja nav aizsardzības, nav iestājusies koncepcija.
• Ja laulātie ir vecāki par 35 gadiem, tad laiks, kurā nav iespējams iestāties grūtniecība, tiek samazināts līdz sešiem mēnešiem.
• Ovulācijas stimulēšana mājās un pat klīnikā ir bezjēdzīga, ja rodas vīriešu neauglība.
• Ja pacients cieš no olvadu obstrukcijas, stimulācija var izraisīt embrija ārpusdzemdes fiksāciju. Tāpēc pacientiem ieteicams vispirms veikt laparoskopiju, tikai pēc procedūras, ja nav obstrukcijas, ir atļauta stimulācija.

Sieviešu šūnas izejas stimulēšanas metodes

Daudzas sievietes atkārtoti uzdod sev jautājumu, kā stimulēt ovulācijas procesus un kā to izdarīt. Pirmkārt, jums ir jāveic rūpīga pārbaude, lai ar pašstimulāciju jūs nekaitētu savai veselībai. Mājas stimulēšana ir diezgan grūts uzdevums, taču ar pareizo pieeju tas ir diezgan izpildāms.

Stimulēšanai var izmantot medikamentus un vitamīnus, ārstniecības augus un noteiktas uztura programmas, ārstniecisko dūņu vai ēterisko eļļu terapiju utt. Pavisam nesen diagnoze “sieviešu neauglība” varēja sagraut daudzu pacientu laimi un dzīvi, taču ar stimulējot olšūnas nobriešanu un atbrīvošanu, šādas sievietes šķita reāla iespēja.

Šāds pasākums ir ideāls policistisku olnīcu slimības gadījumā, kā arī pacientiem ar dažādiem menstruāciju traucējumiem, anovulāciju un citām novirzēm. Bet to vajadzētu veikt tikai pēc vairogdziedzera hormonu, androgēnu un prolaktīna normalizēšanas, pretējā gadījumā stimulācija būs neefektīva. Kopumā ir daudz metožu, tāpēc katrs varēs izvēlēties sev ērtāko variantu. Lai gan jebkura izvēle ir jāsaskaņo ar ārstu, jo tikai viņš katrā atsevišķā gadījumā varēs izvēlēties piemērotāko stimulācijas iespēju.

vitamīni ovulācijai

Viena no efektīvākajām ovulācijas stimulēšanas metodēm ir vitamīnu terapija. Veiksmīgai olšūnas nobriešanai un atbrīvošanai sievietes organismā ir jābūt pietiekamam mikroelementu un vitamīnu vielu krājumam. Lai to panāktu, jums ir jānodrošina diēta ar nepieciešamo uzturu, pareizi sastādot ikdienas ēdienkarti. Iesākumam ir vērts bagātināt organismu ar folijskābi, kas ir tik svarīga, ka tās trūkuma gadījumā rodas dažādas intrauterīnās patoloģijas.

Turklāt ir nepieciešams papildināt nepieciešamo kālija jodīda saturu, kuram uzturā ir iekļauts jodētais sāls. Ja nolemjat lietot kompleksus vitamīnu preparātus, tad labāk izvēlēties no tiem, kas ieteikti barojošām un grūtniecēm. Uzturā noteikti iekļaujiet pēc iespējas vairāk dārzeņu, ogu, garšaugu un augļu. Šie pārtikas produkti ir svarīgs ovulācijas stimulējošais faktors. Ieteicams arī ēst vairāk zivju, un no melnās kafijas un tējas labāk atteikties vai šādus dzērienus dzert ļoti reti. Ir obligāti jāatsakās no tādiem neveselīgiem ieradumiem kā alkohols vai cigaretes, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē šūnu nobriešanu un atbrīvošanos.

Zāles

Diezgan efektīvs simulācijas paņēmiens ir zāļu lietošana. Stimulēt folikulu augšanu var izmantot tādas zāles kā:

Ja folikuli aug līdz vajadzīgajam izmēram, pacientam var ievadīt cilvēka horiona gonadotropīna injekcijas. Tos ievada vienu dienu pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no iepriekš minētā saraksta. Visizplatītākās hCG injekcijas ir Horagon, Profazi vai Gonakor. Pēc dienas jāsākas ovulācijas periodam.

augu stimulēšana

Ārstniecības augi diezgan efektīvi stimulē ovulācijas procesus. Stimulēšana ar ārstniecības augiem tiek veikta vairākos posmos: Vispirms tiek ņemta salvija, kas stimulē folikulu veidošanos, pēc tam plūškoka ziedu, kas veicina folikulu nobriešanu, un pēc tam rozmarīnu ar ceļmallapu, kas provocē ovulācijas perioda aktivitāti.

Salvija satur daudz fitoestrogēnu komponentu, kas ir sieviešu dzimuma hormonālo vielu analogi. Bet, lai sasniegtu vēlamo rezultātu, ir jāievēro lietošanas un dozēšanas noteikumi. Salvijas zāli ielej termosā ar glāzi verdoša ūdens, cieši noslēdz un notur apmēram pusstundu. Uzlējums trīs reizes dienā, izmantojiet lielu karoti. Uzņemšana sākas no piektās cikla dienas un tiek veikta 1,5-2 nedēļas, pēc tam tā tiek pārtraukta līdz nākamajam ciklam, sākot no jauna pēc menstruāciju beigām. Šādi kursi jāatkārto vismaz 3-4 vai līdz ieņemšanai, ja tā iestājas agrāk. Lai pastiprinātu efektu, salvijai var pievienot liepziedu (lielu karoti), kas satur arī estrogēniem līdzīgus fitohormonus.

Plantain sēklas ir arī ļoti efektīvs ovulācijas stimulators. No 200 ml ūdens un 20 g sēklu gatavo novārījumu. Maisījumu liek uz lēnas uguns un, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, vāra uz lēnas uguns vēl piecas minūtes. Pēc tam buljonu patur apmēram 40 minūtes, filtrē un izdzer 30 g pirms ēšanas. Terapijas kurss ilgst 3 nedēļas, sākot no cikla pirmās dienas. Šo novārījumu būtu lietderīgi dot topošajam tētim, īpaši ar iespējamām vīrieša reproduktīvajām problēmām. Efektīva ir arī sievietes vannošana vannā ar ceļmallapu, ko gatavo, pievienojot ūdenim 100 g ceļmallapu sakņu un lapu maisījuma novārījumu, kas piepildīts ar verdošu ūdeni. Šādas vannas jālieto katru dienu vismaz 14 dienas.

Rožu ziedlapiņas, kas bagātas ar tokoferolu, kas aktivizē olnīcu darbību, arī labi palīdz stimulēt ovulācijas periodu. Tāpēc ziedlapu novārījuma uzņemšana tikai palīdzēs stimulēt ovulāciju. Svaigas ziedlapiņas (20 g) + verdošu ūdeni (200 ml) ievieto vannā uz 20 minūtēm, pēc tam patur vēl stundu. Tinktūra tiek ņemta katru dienu naktī. Terapijas ilgums ir aptuveni 4-8 nedēļas.

diētas terapija

Īpaša diēta ir lieliska ovulācijas stimulēšanai. Lai olnīcas sāktu aktīvi strādāt un organisms intensīvi ražotu estrogēnu hormonus, jums rūpīgi jāpieiet pie ikdienas uztura sagatavošanas. Man ir jābūt tādiem pārtikas produktiem kā:

• Sojas pupiņas un pupiņas;
• cietie sieri;
• Mājās gatavots govs piens un vistas olas;
• Paipalu olas;
• diedzēti kviešu graudi;
• Burkāni un āboli;
• Tomāti un gurķi;
• Dateles un granātāboli;
• Linu, sezama un ķirbju sēklas.

Bet ir vairāki produkti, kurus neiesaka lietot sievietēm, kuras vēlas palikt stāvoklī. Pie šādiem produktiem pieder rīsi un kāposti, bumbieri, vīģes utt.

Ēteriskās eļļas ovulācijai

Ēteriskajām eļļām ir laba stimulējoša iedarbība. Tos var ieelpot, berzēt, galvenais, lietot regulāri. Ieelpojot patīkamos bazilika vai anīsa, salvijas vai cipreses aromātus, sieviete sāk intensīvu hormonālo ražošanu. Ērtības labad varat izmantot aromāta medaljonu. Vannas ar lavandas eļļas pievienošanu pozitīvi ietekmē pacientu hormonālo fonu.

Rožu eļļa, ko izmanto sēžam vannās, var arī palīdzēt iestāties grūtniecība. Silta ūdens baseinā pievieno 13 pilienus eļļas. Jūs varat to izmantot iekšā, pilinot pilienu uz tējk. medus vai ūdens. Šādas metodes tiek veiktas četras reizes dienā.

Dūņu procedūras

Ārstnieciskās dūņas tiek uzskatītas par diezgan efektīvu un diezgan izplatītu ovulācijas stimulēšanas veidu, kas palīdz palielināt sieviešu hormonu aktivitāti, novērš visa veida iekaisumus un palīdz palikt stāvoklī. Šī procedūra ir īpaši ieteicama diagnosticētas olnīcu policistozes gadījumā. Dūņu terapijai jālieto aptiekas dūņas, labāk, ja tās nāk no Saki pilsētas, kas ir slavena ar sanatoriju klātbūtni, kas mazina sieviešu reproduktīvās problēmas.

Ārstnieciskās dūņas tiek ražotas tūbiņu veidā, kuras jāuzsilda līdz vajadzīgajai temperatūrai un pēc tam ar nelieliem sitieniem uzklāj olnīcu zonu, kur tās atstāj uz pusstundu. Bet pirms šīs stimulēšanas metodes izmantošanas ir nepieciešama ginekologa konsultācija.

Galvenie stimulēšanas posmi

Ja Clostilbegit ir izvēlēts kā stimulants, tad to lieto 5.-9. cikla dienā, un Puregon vai Menogon sāk dzert jau no 2 līdz 10 dienām. Precīzs laiks jānosaka ārstam atkarībā no situācijas. Kad sākt stimulāciju un cik ilgi turpināt procedūras vai kursus, ir atkarīgs no dzemdes un olnīcu veselības stāvokļa, ko nosaka ultraskaņas izmeklējums. Ārsts periodiski sievietei izraksta kontroles ultraskaņas, līdz folikulas izaug līdz 21-25 mm lieliem. Un, lai izvairītos no folikulu cistisko veidojumu veidošanās vai folikulu regresijas, pacientiem tiek nozīmētas hCG injekcijas. Šī procedūra veicina ovulācijas procesu uzsākšanu.

Ja viss iet labi, tad jau 1-1,5 dienas pēc horiona injekcijas folikuls pārsprāgs un sāks parādīties sievietes šūna. Ja ultraskaņas diagnostika parāda ovulāciju, tad pacientam tiek nozīmētas Utrozhestāna vai Progesterona injekcijas, lai turpmāk atbalstītu dzelteno ķermeni. Lietojot Klostilbegit, kā saka pacienti, visbiežāk ir iespējams sasniegt koncepciju.

Svarīgs! Ārsts ņem vērā arī vīrišķo faktoru, tāpēc stimulēšanas procesā nosaka konkrētu seksuālās tuvības laiku un biežumu. Ja pēc hCG injekcijas ir labas spermogrammas, seksuāli kontakti jāveic katru dienu vai dienu pirms ovulācijas perioda beigām.

Ja pēc trīs reizes Clostilbegit lietošanas nav iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu, ieteicams veikt rūpīgāku diagnostiku un izmantot citas terapeitiskās metodes. Pirms stimulācijas pacientam jānokārto laboratoriskie izmeklējumi uz sifilisu, HIV un hepatītu, mikrofloras un onkocitoloģijas uztriepes, piena dziedzeru ultraskaņas diagnostika, jāpārbauda olvadu caurlaidība utt. Terapeitam jāsecina, ka pacients spēj iznēsāt bērnu.

Stimulācija in vitro apaugļošanai

Ja sievietei ir caurules patoloģijas vai ovulācijas problēmas vai viņas vīram nav pietiekami daudz spermas ieņemšanai, in vitro apaugļošana kļūst par iespēju kļūt par vecāku. Ar šo procedūru sievietes šūna tiek apaugļota laboratorijā, nevis ķermeņa iekšienē, un pēc tam embrijs tiek ievietots dzemdē. Metode ir dārga, bet efektīva.

Lai to veiktu, pacientam cikla 19-23 dienu laikā tiek injicēts hormonālais stimulators. Ultraskaņas kontrolē tiek veikta folikulu stimulācija, un, folikulam izaugot līdz vajadzīgajam izmēram, tiek veikta punkcija un šūna tiek nosūtīta apaugļošanai. Pēc dažām dienām embrijs tiek ievietots dzemdē, un pēc pāris nedēļām tiek pārbaudīts, vai ir notikusi ieņemšana, tas ir, vai šūna ir nostiprināta dzemdes sieniņā. Visbiežāk Clostilbegit tiek izmantots stimulēšanai, kas efektīvi stimulē olnīcu darbību.

Stimulācijas kontrindikācijas

Ne visiem pacientiem var būt ovulācija. Piemēram, ja sievietes ķermenī ir patoloģiski procesi, kas kavē ieņemšanu un pilnvērtīgu gultni, tad stimulācija netiek veikta. Šādas patoloģijas ir saaugumi caurulītēs, reproduktīvo struktūru audzēji utt. Turklāt stimulācija netiek veikta, ja šāda procedūra iepriekš nav devusi pozitīvu dinamiku 6 reizes.

Relatīvās kontrindikācijas stimulējošai procedūrai ir vecums, kas pārsniedz 35 gadu atzīmi. Šāds ierobežojums ir saistīts ar to, ka šādā klīniskā situācijā nopietni palielinās iespējamība piedzimt neveselīgam bērnam ar invaliditāti vai attīstības anomālijām.

Mūsdienu medicīna dod iespēju pāriem, kuri vēlas bērniņu, piepildīt savu sapni, neskatoties uz visdažādākajām grūtībām. Ovulācijas stimulēšana ir viena no reproduktīvās tehnikas sastāvdaļām, tās efektivitāte sasniedz 75%. Šī metode palīdz iegūt grūtniecēm, kurām tiks veikta IVF, kā arī pacientiem, kuriem viena vai otra iemesla dēļ nenotiek ovulācija.

Kas ir ovulācija?

- sievietes menstruālā cikla posms, kura laikā nobriedis folikuls saplīst un no tā iznāk nobriedusi un apaugļošanai gatava olšūna. Visu ovulācijas procesu kontrolē hipotalāms, izdalot hormonus. Folikulārajā fāzē līdz ovulācijas sākumam FSH hormona ietekmē folikuls palielinās. Kad folikuls sasniedz noteiktu izmēru, tā izdalīto estrogēnu regulējumā sākas olšūnu nobriešanas mehānisms. Kad folikuls ir pilnībā nobriedis, tas plīst, lai atbrīvotu olu. Šo brīdi sauc par ovulāciju.

Pēc tam nobriedusi olšūna caur caurulīti pārvietojas dzemdes dobumā. Ja olšūna tiek apaugļota ovulācijas laikā, tā nonāk dzemdē un piestiprinās pie tās sienas. Ja apaugļošanās nenotiek, olšūna mirst 12-24 stundu laikā. Kad notiek ovulācija? Ar 28 dienu menstruālo ciklu nobriedusi olšūna atstāj folikulu vidēji 14. dienā, taču arī nelielas novirzes tiek uzskatītas par normālām.

Apaugļotā olšūna nonāk dzemdes dobumā, bet, ja apaugļošanās nenotiek, tā iet bojā.

Kādus simptomus sieviete var novērot ovulācijas laikā? Tās var būt īslaicīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī palielināta dzimumtieksme. Ginekoloģiskā izmeklēšana uzrāda palielinātu izdalīto gļotu daudzumu no dzemdes kakla.

Iemesli, kāpēc nav ovulācijas

Ovulācijas trūkums vairumā gadījumu ir hormonālas neveiksmes sekas, kas savukārt var rasties šādu iemeslu dēļ iemeslus:

1. Kad sieviete pārtrauc lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos.
2. Pārmērīga fiziskā aktivitāte (ovulācijas trūkums bieži tiek novērots sievietēm, kuras profesionāli nodarbojas ar sportu).
3. Stress, nogurums.
4. Tievas sievietes bieži cieš no ovulācijas trūkuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka ovulācijas laikā tiek ražoti īpaši hormoni. Normālai šī procesa norisei ir jāievēro nosacījums: taukaudiem sievietes ķermenī jābūt vismaz 18% no kopējā ķermeņa svara.
5. Uroģenitālās sistēmas slimības un citas patoloģijas.

Pārbaude pirms stimulācijas

Pirms ovulācijas stimulēšanas sievietei ir jāveic pārbaude, lai noteiktu, vai procedūrai nav kontrindikāciju. Ja nekas netiek atrasts, pēc pārbaudes ārsts izdara secinājumu:

1. Ārstēšanas shēma.
2. Zāļu devas.
3. Nepieciešamība pēc papildu terapijas.
4. To zāļu saraksts, kas ir vispiemērotākās pacienta ķermenim.

Pirms ovulācijas stimulēšanas procedūras pacientam jāveic:

Clostilbegit

Clostilbegit attiecas uz tiešas stimulācijas zālēm, kas palielina hormonu veidošanos olnīcās. Interesanti, ka zāles sākotnēji tika izstrādātas kā perorāls kontracepcijas līdzeklis, taču uzrādīja tieši pretēju rezultātu.

Veiksmīgai klostilbegita ārstēšanai ir svarīgi sastādīt pareizo protokolu, šādas terapijas shēmai katram pārim jābūt individuālai. Protokolā ir norādītas visas pāra pārbaudes rezultātu nianses, kā arī vīrieša un sievietes individuālās īpašības:

• periods, kurā pāris nevarēja ieņemt bērnu,
• testa rezultāti,
• vīriešu un sieviešu vecums
• aptaujas rezultāti.

Pamatojoties uz diagnozi un pāra veselības stāvokli, speciālists izvēlas, kura apaugļošanas metode tiks veikta: dabiska vai ārpusķermeņa.

Ovulācijas stimulēšana ar klostilbegitu sākas menstruālā cikla 5. dienā. Cikla 7. un 14. dienā tiek veikta ultraskaņa, lai sekotu līdzi folikula nobriešanai.

Cikla vidū, kad folikuls sasniedz 20 mm diametru, sievietei tiek nozīmēts horiona gonadotropīns (hCG ir hormons, ko grūtniecības laikā izdala placenta). Šī hormona līmenis sāk celties līdz ar grūtniecības iestāšanos, līdz 12. nedēļai tas palielinās vairākus tūkstošus reižu, līdz 3. trimestrim pakāpeniski samazinās.

Zems hCG līmenis grūtniecības sākumā ir satraucošs simptoms, kas norāda uz spontāno abortu vai tā draudiem. Pēc hCG saturošu zāļu ievadīšanas divas dienas vēlāk sievietei notiek ovulācija. Šajā periodā pārim ir jāpalielina dzimumakta biežums, lai palielinātu grūtniecības iespējamību pēc ovulācijas stimulācijas.

Pēc ultraskaņas sievietei tiek nozīmētas zāles ar progesteronu, tās nodrošina atbalstu olnīcu dzeltenajam ķermenim. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts veic regulāru ārstēšanas uzraudzību, kas ļauj koriģēt terapiju, kā arī izvairīties no daudzām problēmām un kļūdām. Clostilbegit nevar lietot neierobežotu skaitu reižu (ne vairāk kā sešas), jo zāles izraisa olnīcu izsīkumu un līdz ar to menopauzes iestāšanos.

Lai jums būtu vieglāk saprast, kā notiek stimulācija, mēs piedāvājam īsu shēmu ovulācijas stimulēšanai ar klostilbegitu:

Blakusparādības pēc stimulācijas

Pat mūsdienu zāles, ko izmanto, lai stimulētu ovulāciju, var izraisīt attīstību blakus efekti, tostarp:

• polipu veidošanās un
• olnīcu plīsums,
• endometrija hiperplāzija,
• hormonālā nelīdzsvarotība,
• hiperstimulācija,
• olnīcu izsīkums, kam seko agrīna menopauze,
• kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Zāles Gonal un Duphaston

Ovulācijas stimulēšana ar gonālu atšķiras no stimulācijas shēmas ar klostilbegitu. Zāles tiek parakstītas no pirmās līdz 7. menstruālā cikla dienai ar regulārām menstruācijām. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no ultraskaņas rezultātiem un estrogēna līmeņa sievietes asinīs. Zāles parasti jālieto no vienas līdz divām nedēļām, devu pakāpeniski palielina. 2-3 dienas pēc pēdējās gonālās uzņemšanas sievietei tiek injicēts hCG hormons.

2 dienas pēc tam pārim ir ieteicams veikt dzimumaktu, jo šajā laikā bērna ieņemšanas iespēja ir visaugstākā. Ja ārstēšanas kurss nedeva rezultātus, nākamajā ciklā to atkārto, bet zāļu devu palielina. Ja ovulāciju stimulē ar duphastonu, blakusparādības rodas reti, zāles arī neietekmē vielmaiņu un izdalās no organisma 72 stundu laikā pēc norīšanas.

Stimulēšana un IVF

- mākslīgās apsēklošanas metode, kad olas apsēklošanu veic laboratorijā. Pēc tam apaugļotā olšūna tiek stādīta pacienta dzemdes dobumā. IVF nepieciešamas vairākas nobriedušas olas. Menstruālā cikla 19-23 dienu laikā ārsts injicē zāles, lai sagatavotu pacienta ķermeni stimulēšanai.

Pēc tam folikulus stimulē ultraskaņas kontrolē. Tiklīdz folikuli sasniedz vēlamo izmēru, tiek veikta punkcija, pēc kuras olšūna tiek nosūtīta apaugļošanai. Dažas dienas vēlāk embrijs tiek ievietots dzemdē, pēc 14 dienām tiek veikts grūtniecības tests.

Vai ovulācijas stimulēšana tiek veikta ar? Jā, šī procedūra bieži vien ir vienīgā izeja sievietēm, kurām nevar iestāties grūtniecība tieši PCOS dēļ.

Tautas metodes

Ovulācijas stimulēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt, izmantojot šādus augus:

• bora dzemde satur hormonu progesteronu, kas ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību,
• salvija veicina olšūnas nobriešanu, kā arī endometrija augšanu.
• sarkano suku izmanto, lai ārstētu daudzas reproduktīvās sistēmas patoloģijas: dzemdes kakla eroziju, mastopātiju, dzemdes cistozi.

Visbiežāk šie augi ir jālieto kombinācijā ārsta uzraudzībā. Nekādā gadījumā neārstējieties, jo šķietami nekaitīgi augu novārījumi var kaitēt jūsu veselībai.