კეტოროლის ანალოგები და ფასები. წამლის კეტოროლის საუკეთესო ანალოგები სხვადასხვა დოზირების ფორმებში ნაკლებად საზიანოა კეტოროლის ინექციების ჩანაცვლება

ასე რომ, თავის ტკივილი, კბილის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ანალგეტიკები ეხმარება, ამშვიდებს მას რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ხშირად გამოიყენება პრაქტიკაში, რომელია ყველაზე ეფექტური, მხოლოდ საცდელი და შეცდომის გარკვევა შესაძლებელია.

ძალიან ხშირად, ძლიერი ტკივილის დროს, გამოიყენება ისეთი წამალი, როგორიცაა კეტოროლი. გადავხედოთ მის თვისებებს და შევარჩიოთ მისთვის მსგავსი ეფექტური პრეპარატები.

საანესთეზიო პრეპარატი "კეტოროლი": გამოშვების ფორმები

ეს ტკივილგამაყუჩებელი ძალიან ძლიერია. ბევრს სჯერა, რომ ეს ნარკოტიკული ნივთიერებაა. არა, ეს მცდარი მოსაზრებაა. პრეპარატი „კეტოროლი“ (ასეთი თვისებები უნდა ჰქონდეს ანალოგისაც) ხსნის ანთებას და აქვეითებს ტემპერატურას. თუმცა, ამის მთავარი მახასიათებელია სამკურნალო პროდუქტი- ანესთეზია. ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი საშუალებას გაძლევთ გავლენა მოახდინოთ ზომიერი და ძლიერი ტკივილის სინდრომზე, ეს ხდება პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ. პრეპარატის ძალიან მნიშვნელოვანი ეფექტი შესამჩნევია ქსოვილის ტრავმული დაზიანებისას.

პრეპარატი "კეტოროლი" ხელმისაწვდომია სამი სამკურნალო ფორმით.

ასე რომ, აფთიაქის თაროზე შეგიძლიათ იპოვოთ გელი, მას ხშირად მალამოსაც უწოდებენ, იგი იწარმოება 30 გრამიან ტუბში, მწვანე ტაბლეტები ბლისტერში 20 ცალი, ხსნარი 1 მლ ამპულაში ინტრამუსკულური ინექციებისთვის (ინექციებისთვის).

ლარი არის გამჭვირვალე მასა, რომელიც გამოიყენება გარედან. ამპულები, რომლებშიც მოთავსებულია საინექციო ხსნარი, არის თეთრი ან ყავისფერი ფერის, თავად ხსნარი არის გამჭვირვალე ან მოყვითალო.

თუ თქვენ აირჩევთ ანალოგს პრეპარატის "კეტოროლისთვის", მაშინ ის უნდა იყოს მიბმული პრეპარატის კონკრეტულ ფორმასთან.

სამკურნალო პროდუქტის შემადგენლობა

გელის, ტაბლეტების და საინექციო ხსნარის შემადგენლობაში შემავალი ძირითადი აქტიური ნივთიერება არის კეტოროლაკი. სწორედ ის არის ეფექტური ზომიერი და ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

პრეპარატის ყველაზე ძლიერი ფორმაა ხსნარი, 1 მლ სითხე შეიცავს 30 მგ აქტიურ ნივთიერებას, მეორე ადგილზეა გელი, კეტოროლაკის კონცენტრაცია 1 გრამზე არის 20 მგ, პრეპარატის ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ. აქტიური ელემენტი.

ამ განაწილების შემხედვარე, შეიძლება აღინიშნოს, რომ ინექციები გამოიყენება ძლიერი ტკივილისთვის, მაგრამ გელი ან ტაბლეტები უმკლავდებიან ზომიერ ტკივილს.

ხსნარის დამხმარე კომპონენტები: ეთილის სპირტი, ნატრიუმის ქლორიდი, დინატრიუმის ედეტატი, პროპილენგლიკოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, დეიონირებული წყალი და ოქტოქსინოლი.

გელის დამხმარე კომპონენტები: გაწმენდილი წყალი, ეთილის სპირტი, ტრომეთამინი, კარბომერი, არომატიზატორი, გლიცეროლი, პროპილენგლიკოლი და დიმეთილ სულფოქსიმი.

ტაბლეტების დამხმარე კომპონენტები: სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, პროპილენგლიკოლი, ლაქტოზა, ჰიპრომელოზა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

თუ თქვენ აირჩევთ ანალოგს ტკივილგამაყუჩებელი "კეტოროლისთვის", მაშინ ეს უნდა გააკეთოთ წამლების შემადგენლობისა და ადამიანის სხეულზე მათი მოქმედების მსგავსების შედარებით.

გამოყენების მეთოდები და დოზირება

ტაბლეტები "კეტოროლი" მიიღება პერორალურად. დოზირება - 1 ტაბლეტი 8 საათში ერთხელ.

ინექცია შეჰყავთ სხეულში ინტრამუსკულარულად ტკივილის შესამსუბუქებლად, 1 მლ (ერთი ამპულა), საჭიროების შემთხვევაში ინექცია მეორდება ყოველ 6 საათში ერთხელ.

გელი "კეტოროლი" შეიზილება კანის გარე უბნებში დღეში რამდენჯერმე (3-4).

პრეპარატის "კეტოროლის" თერაპიული თვისებები

პრეპარატის "კეტოროლის" ანალოგების გამოყენების ინსტრუქცია არ არის მითითებული. მათ ირჩევენ ექიმები, პრეპარატის თერაპიული თვისებების საფუძველზე. პრეპარატ „კეტოროლს“ აქვს ესენიც: წამალს აქვს სამმაგი ეფექტი ადამიანის ორგანიზმზე - ანესთეზირებას ახდენს, ხსნის ანთებას და აქვეითებს ტემპერატურას და ამასთანავე, ეს აუცილებლად გასათვალისწინებელია წამლის ანალოგის არჩევისას. "კეტოროლი" უფრო მეტად მაინც გამოირჩევა ანესთეზიის ფუნქციით.

ეს პრეპარატი ბლოკავს ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას. ადამიანის ორგანიზმში სწორედ ეს ელემენტია პასუხისმგებელი ნივთიერებების წარმოქმნაზე, რომლებიც იწვევენ ტკივილს, ანთებას და ცხელებას. მისი დაბლოკვის შემდეგ, ამ გამომუშავება ჩერდება, ამიტომ ადამიანი წყვეტს ტკივილს.

ეს პრეპარატი არ იწვევს სუნთქვის დათრგუნვას, არ იზრდება არტერიული წნევა, არ მოქმედებს თირკმელების ფუნქციონირებაზე, არ იწვევს ნაწლავის კოლიკას, არ მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე წამლის მსგავსად.

ტკივილგამაყუჩებელ "კეტოროლს" შეუძლია სისხლის გათხელება, ამიტომ არ არის შესაფერისი ჰემოფილიისა და კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის.

ზემოაღნიშნული თვისებები ვრცელდება პრეპარატ "კეტოროლის" ყველა ფორმაზე.

დაშვების ჩვენებები

უნდა იცოდეთ, რომ პრეპარატი „კეტოროლი“ ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აუცილებელია პერიოდული ხასიათის ზომიერი ან მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად. ის არ კურნავს ქრონიკული ტკივილის სინდრომებს.

ასე რომ, გელი ინიშნება სისხლჩაქცევების, დაჭიმვის, ქსოვილების დაზიანების დროს, რომლის წინააღმდეგაც განვითარდა ანთება, სახსრებისა და კუნთების ტკივილის, რადიკულიტის, ართრიტის დროს.

საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება კეტოროლის ხსნარი სწრაფი ეფექტიტკივილის შემსუბუქება და ასევე, თუ ადამიანი ფიზიკურად ვერ სვამს აბს, მაგალითად, მას აქვს კუჭის წყლული ან ნაღვლის რეფლექსი ხელს უშლის მას ამის გაკეთებაში.

ტაბლეტები მიიღება სტომატოლოგიური თავის, კუნთის, ძვლის, სასახსრე. ისინი ძალიან ეხმარებიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. ხშირად ინიშნება ონკოლოგიური დაავადებების დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ვინაიდან პრეპარატი "კეტოროლი" არის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მას შეუძლია არა ტკივილის გამომწვევი განკურნება, არამედ გარკვეული დროით დაამშვიდოს იგი.

უკუჩვენებები

გელის გამოყენება არ შეიძლება, თუ კანს აქვს ჭრილობები, ეგზემა, დერმატოზი.

ხსნარი და ტაბლეტები "კეტოროლი" არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ასთმის, დაბალი სისხლის შედედების, ღვიძლის უკმარისობის, ინსულტის, დიათეზის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანებების, დეჰიდრატაციის და ალერგიული რეაქციების დროს ამ ანალგეტიკის კომპონენტებზე.

რას უნდა მივაქციო ყურადღება პრეპარატი „კეტოროლის“ გამოყენებისას?

სისხლის შედედებაზე ზემოქმედების უნარი შეინიშნება პრეპარატის შეწყვეტიდან ორი დღის შემდეგ. არ არის რეკომენდებული ამ წამლის ბოროტად გამოყენება სამოცი წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

პრეპარატი "კეტოროლი" შეიძლება გაერთიანდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის თავად ვერ უმკლავდება ძლიერი ტკივილის შემსუბუქებას.

Გვერდითი მოვლენები

ყველა სახის მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ასე რომ, კეტოროლ გელს შეუძლია გამოიწვიოს კანის ქავილი და აქერცვლა, თავბრუსხვევა, ჰემატურია, ანემია, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა.

ტაბლეტებმა და ინექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, სიყვითლე, ჰეპატიტი, ბრონქოსპაზმი, რინიტი, დეპრესია, ტინიტუსი, ფილტვის შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ქოშინი, ქუთუთოების შეშუპება, ოფლიანობა, ქავილი.

ადამიანების მიმოხილვები წამლის "კეტოროლის" შესახებ

Იმიტომ, რომ ეს ეფექტური საშუალება, მაშინ მის შესახებ მიმოხილვების უმეტესობა დადებითია. პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ, რომ პრეპარატის მიღების შემდეგ ტკივილი სწრაფად წყნარდება, მიუხედავად მისი ინტენსივობისა.

ყველაზე ხშირად, პრეპარატი გამოიყენება კბილის ტკივილის, თავის ტკივილისა და ქალებში მენსტრუალური ციკლის დროს.

უარყოფითი მიმოხილვები ცოტაა და თითქმის ყველა მათგანი ეხება გვერდითი ეფექტების აღწერას. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ტკივილი მაინც ახერხებს დამშვიდებას, თუნდაც უსიამოვნო დისკომფორტის ფონზე.

მედიკამენტების ღირებულება

კეტოროლის გელის ღირებულებაა 240 რუბლი 30 გრამიანი თითო ტუბზე. ამპულების შეფუთვა 10 ცალი ოდენობით არის 180 რუბლი, ტაბლეტების შეფუთვა 20 ცალი 70 რუბლი.

წამლის "კეტოროლის" ყველა თვისების ცოდნა, ადვილია მისთვის იაფი ანალოგების პოვნა.

გელის ანალოგები "კეტოროლი"

დავიწყოთ შემცვლელის შერჩევა წამლის ყველაზე ძვირადღირებული ფორმით. პრეპარატის "კეტოროლის" (ლარის) თვისებების გათვალისწინებით, მისი ანალოგები შემდეგია:

• ლარი "ვოლტარენი" - 220 რუბლი,
• კრემი "Dolgit" - 120 რუბლი,
• "Fastum ლარი" - 220 რუბლი,
• "დიკლოგენის გელი" - 240 რუბლი,
• "კეტოპროფენის გელი" - 60 რუბლი.

შემცვლელების სია დიდია, აქ არის ყველაზე პოპულარული ანალგეტიკები.

ეს არის კეტოროლის (გელის) შემცვლელი, ანალოგები არ შეიცავს კეტოროლაკს მათ შემადგენლობაში, მაგრამ ისინი გავლენას ახდენენ ტკივილზე ისეთივე ეფექტურად, როგორც ორიგინალური პრეპარატი. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ერთ-ერთ მათგანს.

ამრიგად, ვოლტარენის გელი არის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც შეიცავს აქტიურ ტკივილგამაყუჩებელ ნივთიერებას დიკლოფენაკს. მისი მოქმედების პრინციპი იგივეა, რაც კეტოროლაკის. ეფექტი მიიღწევა დაზიანების ადგილზე მიტანიდან ნახევარი საათის შემდეგ.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები გამოყენებისას - კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, ეგზემა.

კეტოროლი გელის შემცვლელი-სინონიმი - კეტონალის გელი. ეს წამალი მსგავსია შემადგენლობით და მოქმედებით ადამიანის სხეულზე.

იმის გათვალისწინებით, თუ რა ღირს კეტოროლის მალამო, ანალოგები ჯერ კიდევ არ არის ბევრი, მაგრამ იაფი. თუმცა დაბალი ფასი ყოველთვის არ არის ხარისხის გარანტი.

ტაბლეტების ანალოგები "კეტოროლი"

იცის ყველაფერი კეტოროლის (ტაბლეტების) შესახებ, ასევე ადვილია ანალოგის არჩევა. ეს არის Aertal ტაბლეტები - 300 რუბლი, Naklofen Duo კაფსულები - 113 რუბლი, ინდომეტაცინის ტაბლეტები - 30-45 რუბლი, ასევე იაფი სინონიმები - Ketanov ტაბლეტები - 60 რუბლი და Ketokam - 40-60 რუბლი.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ტაბლეტებში "კეტოროლის" ანალოგი - პრეპარატი "ინდომეტაცინი". ეს არის შემცვლელი, რომელიც შეიცავს არა კეტოროლაკს, არამედ აქტიურ ნივთიერებას ინდომეტაცინს, მსგავსი მოქმედებით.

ტაბლეტები ინიშნება თავისა და კბილის ტკივილის, სხვადასხვა სირთულის ართრიტის, რბილი ქსოვილების დაზიანების დროს.

ინდომეტაცინს ასევე გააჩნია სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. ტკივილის სრული შემსუბუქება ხდება აბების მიღებიდან ორი საათის შემდეგ.

პრეპარატმა „ინდომეტაცინი“ შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა, თავბრუსხვევა, ქავილი, წნევის მომატება, ბრონქოსპაზმი, ყურებში ხმაური, გემოს აღქმის ცვლილებები, ოფლიანობა.

კეტოროლის საინექციო ხსნარის ანალოგები

ყველაზე ძლიერია, როგორც მითითებულია კეტოროლის პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციაში, ინექციები. ანალოგები - იაფი სინონიმები - ხსნარი "კეტოფრილი" - 100 რუბლი, ინექციები "დოლომინი" - 80 რუბლი. ისინი შეიცავს კეტოროლაკს.

შემცვლელი ასევე შეიძლება შეირჩეს ადამიანის სხეულზე ანალგეტიკების ეფექტის შედარების საფუძველზე, რომელიც შეიცავს სხვა აქტიურ ინგრედიენტებს. ასე რომ, ჩვენ შევარჩევთ ანალოგებს კეტოროლის ინექციებისთვის. შეიძლება გაკეთდეს დიკლოფენაკის შემცველი ანალგეტიკების გამოყენებით: დიკლოგენის ხსნარი - 30-40 რუბლი, დიკლოფენაკის ინექციები - 40-50 რუბლი.

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ უკანასკნელს. დიკლოფენაკის ინექციები ინიშნება ოპერაციული ჩარევის შემდეგ, სისხლჩაქცევებით და რბილი ქსოვილების დაზიანებით გამოწვეული შეშუპებით, ართროზის, პოლიართრიტის, დაჭიმვის დროს.

ეს ინექციები უკუნაჩვენებია ბავშვებში, ორსულ ქალებში, მეძუძურ დედებში. არასასურველია მისი გამოყენება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა კუჭის წყლული, ნაწლავების ანთება და სისხლში პათოლოგიური ცვლილებები.

ტკივილის სინდრომი ამ წამლით შეიძლება მოიხსნას ხუთი დღის განმავლობაში, არა უმეტეს.

დიკლოფენაკის ინექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, თავის ტკივილი, ეგზემა, ანემია, გულისრევა, ყაბზობა, ქავილი, გამონაყარი.

როგორც ხედავთ, შემცვლელები არ არის ნაკლოვანებების გარეშე, როგორც, მართლაც, თავად კეტოროლი წამალი ამპულებში. ანალოგები ასევე იწვევს გვერდით მოვლენებს და არ არის შესაფერისი ყველა ადამიანისთვის.

აღსანიშნავია, რომ ტკივილგამაყუჩებლების დამოუკიდებლად მიღება არ შეიძლება. ისინი ექიმმა უნდა დანიშნოს. თუ უგულებელყოფთ ამ წესს, მაშინ შეგიძლიათ ტკივილი მუდმივად შეაჩეროთ, მაგრამ გააძლიეროთ მისი გამომწვევი მიზეზი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ძლიერმა წამლებმაც კი არ იმოქმედებს ეფექტური ტკივილის დამამშვიდებლად, რაც ადამიანს მძიმე ტანჯვას მოაქვს.

იაფ ტკივილგამაყუჩებლებს შეუძლიათ დაზოგონ ფული წამლის შესყიდვაზე, მაგრამ ყოველთვის არ არის საუკეთესო ვარიანტი, თუ გსურთ ხელშესახები სწრაფი ეფექტის მიღწევა. ანალოგს ექიმი ირჩევს, თუ ძვირადღირებული წამალი არ უხდება რეკომენდაციაში მითითებული უკუჩვენებების გამო, ან თავად პაციენტის მოთხოვნით.

ტკივილმა შეიძლება დაიჭიროს ყველაზე შეუფერებელ მომენტში, ადამიანი ცდილობს რაც შეიძლება სწრაფად გაათავისუფლოს იგი ყველა საშუალებით. ასეთ მომენტებში ერთ-ერთი საუკეთესო ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება იყოს კეტოროლი, ამ პრეპარატის ტაბლეტებს შეუძლიათ ტკივილის აღმოფხვრა უმოკლეს დროში.

ნაერთი

კეტოროლის ტაბლეტები მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს, მათ აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. გარეგნულად, ტაბლეტები მრგვალი, მწვანე, ორმხრივამოზნექილია. ერთ მხარეს არის ასო S. თუ ტაბლეტს შიგნიდან შეხედავთ, ბირთვი თეთრი იქნება.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება: კეტოროლაკი ტრომეთამინი. ერთი ტაბლეტი შეიცავს ამ კომპონენტის 10 მგ. დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზა, სიმინდის სახამებელი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A). პრეპარატის ფირის გარსი შედგება შემდეგი ნივთიერებებისგან: ჰიპრომელოზა, პროპილენგლიკოლი, ტიტანის დიოქსიდი, ზეთისხილის მწვანე (ქინოლინის ყვითელი საღებავი - 78%, ლურჯი საღებავი - 22%).

პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში ორი ფირფიტის შეფუთვაში. თითოეული ფირფიტა შეიცავს 10 ტაბლეტს.

გამოყენების ჩვენებები

კეტოროლი ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელია, ამიტომ ის არ ინიშნება, თუ ადამიანს აქვს მსუბუქი ტკივილის სინდრომი. გამოიყენეთ ეს წამალი ზომიერი ან ძლიერი ტკივილისთვის. პრეპარატის აღწერა მიუთითებს რაში ეხმარება კეტოროლი.

რაც შეეხება დაავადებებს, რომლებზეც შეიძლება დაინიშნოს ეს პრეპარატი, მათი რაოდენობა საკმაოდ დიდია. პრეპარატის ძირითადი ფუნქციაა ტკივილის აღმოფხვრა, რის გამოც ხშირად ინიშნება ტრავმების დროს, მცირე სისხლჩაქცევები ხშირად არ საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს, მაგრამ სერიოზული დაზიანებები იწვევს აუტანელ ტკივილს. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პრეპარატი, თუ პაციენტს აწუხებს ტკივილი ბოლო ოპერაციის შემდეგ ან მშობიარობის დასრულების შემდეგ.

სხეულის ერთ-ერთი უბანი, სადაც ამ წამალმა შეიძლება იმუშაოს, არის კბილები. ბევრმა იცის, რომ კბილის ტკივილი იმდენად აუტანელია, რომ იწვევს ერთ-ერთ ყველაზე უსიამოვნო შეგრძნებას, მისი აღმოფხვრა საშუალებას აძლევს ადამიანს იმუშაოს და კბილებში თრთოლვით არ გაფანტოს ყურადღება.

დისლოკაციები და დაჭიმულობა იწვევს ტკივილს დაზიანების ადგილზე, მაგრამ კეტოროლი საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ ამ შეგრძნებებს უმოკლეს დროში. ის ასევე დაგეხმარებათ ართრალგიისა და მიალგიის დროს. პრეპარატი გამოიყენება ონკოლოგიური დაავადებების დროს. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გამო კეტოროლი შესანიშნავი საშუალებაა რევმატული დაავადებების სამკურნალოდ. მას აქვს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ნევრალგიის დროს.

უკუჩვენებები

იმის გამო, რომ პრეპარატი მიეკუთვნება არასტეროიდულ პრეპარატების ჯგუფს, მას აქვს დიდი რაოდენობით უკუჩვენებები. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს ბრონქული ასთმის კომბინაცია, ცხვირის ან პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და აცეტილსალიცილის მჟავის მიმართ შეუწყნარებლობა.

საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემების შემთხვევაში, ეს ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია. თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ კეტოროლის მიღებაზე, თუ არის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. ნაწლავის ანთებითი დაავადების არსებობისას აკრძალულია ამ პრეპარატის მიღება დაავადების გამწვავების დროს.

სისხლდენის დარღვევებისთვის, როგორიცაა ჰემოფილია. ამ პრეპარატის უკუჩვენების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ცერებროვასკულური სისხლდენა. თუ გაქვთ გულის უკმარისობა, მოგიწევთ ამ პრეპარატის მიღების შეწყვეტა. ასევე უკუჩვენებების ჩამონათვალშია ასეთი დაავადებები: ღვიძლის, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერკალიემია. ორგანიზმში ცვლილებების დროსაც კი დროებით აკრძალულია ამ პრეპარატის მიღება. მისი გამოყენება არ შეიძლება კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

უკუჩვენებების სიაში შედის ჰიპერმგრძნობელობა ტაბლეტების აქტიური ნივთიერების მიმართ ან ჰიპერმგრძნობელობა ერთ-ერთი დამატებითი ნივთიერების მიმართ. აკრძალულია პრეპარატის მიღება 16 წლამდე ასაკის პირებისთვის.

არიან პაციენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ პრეპარატის მიღება დაავადების სამკურნალოდ, მაგრამ ეს სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული და ამ საშუალების უფრო დაბალი დოზით მიღება. თქვენ მოგიწევთ სხეულის რეაქციის მონიტორინგი, თუ ადრე იღებდით არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და გქონდათ გვერდითი მოვლენები ისეთი დაავადებების არსებობისას, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტიაქტიური ჰეპატიტი, სეფსისი. ასევე შეიძლება იყოს შედეგები კეტოროლის გამოყენების პროცესში იმ ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან და ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს.

ხანდაზმულებმა ეს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა მიიღონ. და ასევე მათთვის, ვინც ამ პერიოდის განმავლობაში მკურნალობს სხვა დაავადებებს, რადგან სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება შეიძლება განსხვავებული იყოს.

დოზირება

კეტოროლის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად. პრეპარატის ერთჯერადი დოზაა 1 ტაბლეტი. თუ პაციენტს აქვს გამოხატული ტკივილის სინდრომი, მაშინ მას ენიშნებათ პრეპარატის მიღება დღეში 4-ჯერ, 1 ტაბლეტი.

დარწმუნდით, რომ პაციენტის სისხლში აქტიური ნივთიერების რაოდენობა არ აღემატებოდეს 40 მგ ნორმას, რაც უდრის 4 ტაბლეტს. კონცენტრირება მოახდინეთ ტკივილზე და მიეცით პაციენტს მისთვის საჭირო დოზა, არ არის აუცილებელი 4 ტაბლეტი დღეში, დოზა შეიძლება შემცირდეს 3 ან 2 ტაბლეტამდე.

ტაბლეტებით მკურნალობის ხანგრძლივობა არ აღემატება 5 დღეს, რათა ზიანი არ მიაყენოს ორგანიზმს.

ზოგიერთი პაციენტი ღებულობს პრეპარატს ამპულაში, ანუ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად შეჰყავთ და შემდეგ გადადიან ტაბლეტებზე. პრეპარატში არ უნდა იყოს მკვეთრი ნახტომი, გარდამავალი პროცესი მოიცავს აბების მიღებას და ინექციებს. აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმში პრეპარატის რაოდენობის რეგულირება. ორივე ფორმის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 90 მგ-ს, თუ პაციენტი 65 წელზე მეტია, მაშინ მისთვის საკმარისია 60 მგ დოზა. იგივე დოზა ეძლევა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თირკმელების პრობლემები.

როდესაც დაიწყებთ გადასვლას წამლის გამოშვების ერთი ფორმადან მეორეზე, არ შეიძლება დღეში 3 ტაბლეტზე მეტის მიღება. ამ გზით მკურნალობის ხანგრძლივობა და დოზა უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები შეინიშნება თითქმის ყველა ორგანოს სისტემიდან, მაგრამ ზოგი უფრო ხშირად ჩნდება, ზოგი კი იშვიათია.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ტაბლეტების მიღებისას ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები ხდება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე მათ, ვისაც ადრე ჰქონდა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება. ეს შეიძლება იყოს დიარეა ან გასტრალგია.

ნაკლებად გავრცელებული სიმპტომები: ყაბზობა, მეტეორიზმი, სტომატიტი, ღებინება. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სისავსის შეგრძნება კუჭში და ღებინება, მაგრამ ეს გამოვლინებები გვერდითი მოვლენებიხდება ბევრად უფრო იშვიათად. შეიძლება იყოს პრობლემები წყლულების გაჩენასთან და სისხლდენის განვითარებასთან.

ადამიანის ნერვული სისტემა ასევე მნიშვნელოვნად იტანჯება, ვინაიდან პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა კეტოროლის ტაბლეტების გამოყენებისას, ზოგიერთს აღენიშნება ძილიანობა და სისუსტე ორგანიზმში პრეპარატის მიღების შემდეგ. უფრო იშვიათი გამოვლინებებია ცხელება, კრუნჩხვები, დეპრესია, ჰალუცინაციები.

სხვა ორგანოთა სისტემების მხრივ, სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები გაცილებით ნაკლებად ხშირია, მაგრამ არ არის გამორიცხული. შარდსასქესო სისტემის მხრივ შეიძლება განვითარდეს თირკმლის უკმარისობა, შარდვა გახშირდება, შარდის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს გამონადენის ჩვეულებრივ რაოდენობასთან შედარებით ან შემცირდეს.

გრძნობის ორგანოები იშვიათად ზიანდება და სმენისა და მხედველობის დაქვეითება შეიძლება გახდეს გვერდითი ეფექტების გამოვლინება. გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს ხმაურის ან ხმის ჰალუცინაციების გაჩენა, სმენის ხარისხის დაქვეითება, ასევე ორმაგი ხედვა და ხილული ობიექტების ბუნდოვანება. რესპირატორული სისტემა ასევე ზიანდება შედარებით იშვიათად, პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ქოშინი ან დახრჩობის უმნიშვნელო ნიშნები.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებით, არტერიული წნევა მატულობს. შეიძლება იყოს პრობლემები ჰემატოპოეზურ სისტემასთან, ჰომეოსტაზთან. თუ გვერდითი მოვლენები გამოჩნდება კანზე, მაშინ, როგორც წესი, ეს არის ალერგიული გამონაყარი, სიწითლე და ქავილი. ასევე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შეშუპება და გაძლიერებული ოფლიანობა.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება ჩვეულებრივ იწვევს გვერდითი ეფექტების მსგავს სიმპტომებს. პაციენტს აქვს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რადგან პრეპარატის დოზის გაზრდის გამო საჭმლის მომნელებელი სისტემა ზიანდება. შეიძლება იყოს გულისრევის, ღებინების შეგრძნება. წყლულები ჩნდება კუჭში, ეს განსაკუთრებით საშიშია მათთვის, ვინც ადრე მსგავსი დაავადებებით იყო დაავადებული. ირღვევა თირკმელების მუშაობა.

ტაბლეტების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება იყოს კუჭის ამორეცხვა და სორბენტების მიღება, რაც ხელს შეუწყობს ორგანიზმიდან არასაჭირო ნივთიერებების ამოღებას. სხვა სიმპტომების გამოვლენისას ტარდება მკურნალობა, ფოკუსირებულია ნეგატიურ განცდებზე და პაციენტზე და მათ აღმოფხვრაზე. როდესაც დიალიზი ტარდება, მნიშვნელოვანი ეფექტურობა არ იქნება.

ურთიერთქმედება

თუ გადაწყვეტთ კეტოროლის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიღებას, თქვენ მოგიწევთ ამ იდეის მიტოვება, რადგან მკურნალობის ეს მიდგომა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დააჩქაროს იგი, მაგრამ გამოიწვევს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარებას.

ამ პრეპარატს შეუძლია შეამციროს გარკვეული მედიკამენტების ეფექტურობა, ამიტომ თუ კეტოროლთან ერთად იღებთ დიურეზულ საშუალებებს, მაშინ მათი ეფექტურობა მნიშვნელოვნად დაიკლებს. თუ მკურნალობის პროცესში საჭირო გახდება ოპიოიდური ანალგეტიკების გამოყენება, მაშინ მათი რაოდენობა უნდა შემცირდეს, რათა ზიანი არ მიაყენოს ორგანიზმს.

ამავდროულად, ანტაციდებს არ ექნებათ უარყოფითი ეფექტი და ხელს უშლიან ორგანიზმს აქტიური ნივთიერების კეტოროლის შეწოვაში. თუ მიიღება პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, მაშინ კეტოროლს შეუძლია არა მხოლოდ არ შეამციროს ეფექტურობა, არამედ, პირიქით, გაზარდოს იგი, ამიტომ, გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, უნდა შეიცვალოს პრეპარატის დოზა.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს აქტიური ნივთიერების კეტოროლის შეწოვაზე, ამიტომ მედიკამენტების გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ალტერნატივა

ხშირად, როდესაც ტკივილი ხდება, კეტაროლი გამოიყენება არა მხოლოდ ტაბლეტებში, არამედ ინექციების სახით. თქვენ არც კი უნდა იფიქროთ, რომელია უკეთესი, რადგან ინექციებს ჩვეულებრივ არ აქვთ ასეთი უარყოფითი გავლენა სხეულზე. გარდა ამისა, შესაძლებელია კეტოროლის ინექციების შეცვლა დიკლოფენაკით. ითვლება, რომ დიკლოფენაკი უმკლავდება ტკივილის შემსუბუქების პრობლემას.

ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ დიკლოფენაკი უკეთესია, მაგრამ მათ ურჩევენ აირჩიონ უფრო ეფექტური ინექციები 75 მგ აქტიური ნივთიერებით და არა 25 მგ. დიკლოფენაკი, ისევე როგორც კეტოროლი, ხელს უწყობს დაზიანებული უბნის ანესთეზირებას. იმისდა მიუხედავად, რომ დიკლოფენაკი უმკლავდება მტკივნეულ შეგრძნებებს, თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ პრეპარატი.

ნებისმიერი პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და დააზუსტოთ პრეპარატის დოზა და გამოყენების სიხშირე.

2017-02-23

მკურნალობა ინტერვერტებერალური თიაქრის ინექციებით

მალთაშუა თიაქრის წარმოქმნას ახასიათებს ბოჭკოვანი რგოლის რღვევა და პულპოსუსის ბირთვის გარეგანი პროლაფსი ზურგის ტვინისკენ, რაც იწვევს ახლომდებარე ნერვული ფესვების შეკუმშვას და ტკივილს.

ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება ყველა მეთოდი (აბი, მასაჟი, ტანვარჯიში), მათ შორის წელის ხერხემლის თიაქრის ინექციები, რომლებიც საკმაოდ ეფექტურია პაციენტის ანესთეზირებისთვის. ინექციები ინიშნება პაციენტის მდგომარეობისა და შესაძლო უკუჩვენებების გათვალისწინებით, რაც მოითხოვს დამსწრე ექიმის სავალდებულო მონაწილეობას.

საინექციო საშუალებების კლასიფიკაცია

არსებობს რამდენიმე ჯგუფი პაციენტის ანესთეზიისთვის. წამლები, რომლებიც შეჰყავთ კუნთში, კანქვეშ ან პირდაპირ სახსრის ღრუში:

არასტეროიდული (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)

ამ ჯგუფის პრეპარატები სტანდარტულია და პირველ რიგში ინიშნება კომპლექსურ თერაპიაში. არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. გარდა ამისა, ისინი კარგად ანეიტრალებს ქსოვილის შეშუპებას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოიცავს:

• რევმოქსიკამი, კეტოპროფენი;
• დიკლობერლი, კეტოროლი;
• დექსალგინი, ტეხამენი;
• მელოქსიკამი, მოვალისი;
• ქეთანოვი, დიკლოფენაკი.

არასტეროიდული ინექციების 2 თაობა არსებობს. პირველ თაობას (დიკლოფენაკი და სხვ.) ახასიათებს ნეგატიური გავლენაგანსაკუთრებით კუჭის ლორწოვანზე. მეორე თაობას (Celebrex, Movalis და ა.შ.) აქვს გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა, მათ შორის კუჭის ლორწოვანზე დესტრუქციული ეფექტის არარსებობა და ხრტილოვანი ქსოვილის მსუბუქი ეფექტი.

ინექციების მაქსიმალური ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 3-5 დღეს, მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 15 მგ. მომავალში რეკომენდებულია ინექციების ტაბლეტებით ჩანაცვლება. გასათვალისწინებელია შესაძლო უკუჩვენებები, რომელთა შორის ხშირია ორსულობა, გასტრიტი და წყლულები.

სტეროიდი (GSP)

კორტიკოსტეროიდები ინიშნება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება, როდესაც ძირითადი თერაპია არ არის ეფექტური ან დაავადება მიმდინარეობს გართულებული ფორმებით, მაგალითად, სპონდილარტროზით (ლუბოსაკრალური ართროზი) ან პროტრუზიით, როდესაც მალთაშუა დისკისცილდება ხერხემლის საზღვრებს, მაგრამ დამცავი რგოლი მხოლოდ დაჭიმულია, მთლად დახეული. სტეროიდული პრეპარატები ეფექტურად ხსნის ანთებით პროცესს, ათავისუფლებს ტკივილს და შეშუპებას.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული საინექციო კორტიკოსტეროიდებია:

• ბეტამეთაზონი;
• ტრიამცინოლონი;
• პრედნიზოლონი;
• მეთილპრედნიზოლონი.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ სტეროიდები (მათ შორის ტაბლეტები) ინიშნება მოკლე კურსებში, რომელიც არ აღემატება 5 დღეს, რადგან მათი ხანგრძლივი გამოყენება სავსეა სერიოზული გართულებებით, მათ შორის დამოკიდებულებით, სისტემური დაავადებების განვითარებით და ა.შ. გარდა ამისა, ამ ჯგუფის პრეპარატებია. უკუნაჩვენებია ორსულობის, ტუბერკულოზის, დიაბეტის და კუჭის წყლულის დროს.

კუნთების რელაქსანტები

მალთაშუა თიაქრის ეს ინექციები ამშვიდებს კუნთებს, რითაც ამცირებს წნევას ნერვულ ფესვებზე, რაც იწვევს ტკივილის სიმპტომის შემცირებას. ზოგიერთ პრეპარატს აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი, რითაც ახდენს სისხლძარღვთა მიმოქცევის ნორმალიზებას თიაქრის წარმოქმნის ადგილზე.

კუნთების რელაქსანტები მოიცავს:

• ტიზანიდინი;
• ბაკლოფენი;
• სირდალუდი;
• მიდოკალმი;
• დიტილინი.

კუნთების რელაქსანტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რადგან ამ პრეპარატების გვერდით მოვლენებს შორის არის ნერვული სისტემის დარღვევები და მათი გადაჭარბება შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. მიორელაქსანტების დანიშვნის უკუჩვენებაა თირკმლის სისტემის დაავადებები, ორსულობა, წყლულები, ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები.

ქონდროპროტექტორები

ეს სახსრები თამაშობს სახსრის შეზეთვის როლს. ქონდროპროტექტორების ინექციები ტარდება დაავადების გამწვავების შემდეგ და ხელს უწყობს დაზიანებული ხრტილოვანი ქსოვილების აღდგენას. ინექციები ინიშნება ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქების შემდეგ. ქონდროპროტექტორებით მკურნალობის ზოგადი კურსია 20-დან 30 ინექციამდე. წამლების ეფექტურობა შეინიშნება 3-4 თვის განმავლობაში.

ამ ჯგუფის ყველაზე გავრცელებული ნარკოტიკებია:

• რუმალონი, ალფლუტოპი;
• ჰონდროლონი, დონა;
• ელბონა, ჩონდროგარდი.

ამ პრეპარატებში ქონდროიტინის სულფატის არსებობის გამო ხდება დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაცია და განადგურების სიჩქარე მცირდება. გასათვალისწინებელია, რომ ამ პრეპარატებს ახასიათებთ ხანგრძლივი შეწოვა, ამიტომ თერაპია ტარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

ვიტამინები

კომპლექსური მკურნალობისას რეკომენდებულია B ჯგუფს მიკუთვნებული ვიტამინების გამოყენება და კუნთოვანი სისტემის დაავადებების მიმართ ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდა. Milgamma კომპოზიციურ ხსნარს აქვს დადებითი ეფექტი. ვიტამინოთერაპიის ზოგადი კურსი 10-15 დღეა, დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.

ხერხემლის ბლოკის შესრულება

ინტრამუსკულური და კანქვეშა ინექციების გარდა, თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად მიაწოდოთ საჭირო წამალი ხერხემლის დაზიანებულ მიდამოში ბლოკადის გამოყენებით, რომელიც შეიძლება იყოს 2 ტიპის:

პარავერტებრული

ამ ტიპის ბლოკადით, სამკურნალო ნივთიერების ინექცია შეჰყავთ უშუალოდ დაჭერილი ნერვის მიდამოში ნეკნთაშუა სივრცის გავლით, ნეიროვასკულარულ შეკვრას შეხების გარეშე.

ეპიდურული

ეპიდურული ბლოკადის დროს პრეპარატი შეჰყავთ ადგილობრივად (მტკივნეულ ფოკუსში), მცირე უფსკრულის მეშვეობით, რომელიც არსებობს პერიოსტეუმსა და ზურგის ტვინის გარსს შორის. ეპიდურული ბლოკადა კეთდება მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს, რომლის მოხსნა შეუძლებელია ხერხემლის თიაქრის კომპლექსური და სიმპტომატური თერაპიით.

ნებისმიერი ტიპის ბლოკადას ახორციელებს მხოლოდ მაღალკვალიფიციური ექიმი, იმის გათვალისწინებით, რომ ეპიდურული ბლოკადის განხორციელება უკიდურესად რთულად ითვლება და საჭიროებს პროცედურას სპეციალიზებულ ოთახში.

ბლოკადების განხორციელების შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული გართულებები კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირებაში. მკურნალობის ზოგადი კურსია 1-ჯერ 7 დღის განმავლობაში (არაუმეტეს 4-ჯერ). დადებითი ეფექტიპრეპარატის მოქმედება ბლოკადის შემდეგ გრძელდება დაახლოებით 2,5 - 3 კვირა.

ბლოკადების შესასრულებლად გამოიყენება:

• ნოვოკაინი;
• ლიდოკაინი;
• დექსამეზატონი;
• ნარკოტიკების კომბინაციები ვიტამინი B1-ის დამატებით.

Მნიშვნელოვანი! ლიდოკაინი და ნოვოკაინი საანესთეზიოა, ამიტომ მათ აქვთ რაც შეიძლება სწრაფი მოქმედება და თითქმის ყველა სახის ტკივილის შემსუბუქების უნარი.

წამლების საინფუზიო შეყვანა

დაავადების საწყის სტადიაზე ხშირად ინიშნება წამლების საინფუზიო (წვეთოვანი) შეყვანა ინტრავენურად შეყვანისას, შერეული იზოტონური ხსნარით. მკურნალობის ეს მეთოდი უაღრესად ეფექტურია, რაც აიხსნება წამლის ხსნარის თანდათანობითი და ხანგრძლივი შეყვანით სისხლში, რომელიც ნაწილდება მთელ სხეულში.

ინტრავენური შეყვანისთვის ხშირად გამოიყენება შემდეგი:

• დექსამეზატონი, სპაზგანი, ანალგინი და ა.შ. ეს პრეპარატები ეფექტურად და სწრაფად ხსნის ტკივილს;
• საკმაოდ ხშირად ინიშნება ვინპოცეტინის წვეთოვანი ინექცია, რომელიც ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, ხელს უშლის შეგუბებითი პროცესის განვითარების ალბათობას ანთებითი ფოკუსის ადგილზე;
• ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აქვს ევფილინის ხსნარს, რომლის გამოყენება ფართოდ არის გავრცელებული ხერხემლის თიაქრის დროს;
• ნერვულ ფესვებში ტკივილის სიმპტომის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია Actovegin-ის დანერგვა;
• Trental ინიშნება დაჭერილი ნერვის სისხლით მომარაგების აღსადგენად. დაავადების გამოხატული სიმპტომებით, ამ პრეპარატის მიღება შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში.

ინფუზიის შეყვანისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიორელაქსანტების, დეკონგესტანტების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინაციები. სამედიცინო ჩარევის ხანგრძლივობას და მოცულობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

თვით ინექცია

იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ჩვენებები ინექციების დანიშვნის შესახებ, ექიმმა უნდა შეათანხმოს პაციენტთან მათი გამოყენება, აუხსნას მას პროცედურის საჭიროება და რა შედეგებია შესაძლებელი მათი გამოყენების შემდეგ, გარდა გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევის შემთხვევებისა.

ინექციის ადგილს ადგენს ექიმი, პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის სიმძიმის, პრეპარატის მოქმედებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს ამბულატორიული მკურნალობა, მძიმე შემთხვევებში კი პაციენტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.

პრეპარატის თვითშეყვანისას (მხოლოდ ინტრამუსკულარულად ან კანქვეშ) ამპულას (ან ფლაკონის თავსახურს) უნდა დამუშავდეს სპირტში დასველებული ბამბის ტამპონით, შემდეგ კი ფრთხილად გახსენით იგი (ან ფლაკონი) ანტისეპტიკური წესების დაცვით.

წამლის საჭირო რაოდენობა (ექიმის დანიშნულებაში მითითებულია) შეჰყავთ ერთჯერად შპრიცში, დგუშის დახმარებით ჭარბი ჰაერი გამოიდევნება, ინექციის ადგილი მუშავდება სპირტიანი ტამპონით, რის შემდეგაც ნემსი ჩადის ( მართი კუთხე) დუნდულოს ზედა უკიდურეს კვადრატში ნერვულ დაბოლოებაში ან სისხლძარღვებში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად. თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ წამალი ბარძაყის გვერდით. პრეპარატის ნელი ინექციის შემდეგ, ნემსი სწრაფად მოიხსნება და ინექციის ადგილზე სვამენ სპირტიან ტამპონს (გახეხვის გარეშე, ინექციის წერტილზე დაჭერით). ინექციის შემდეგ რეკომენდებულია წოლა 15-20 წუთის განმავლობაში.

ინექციის გაკეთებამდე ხელები კარგად უნდა დაიბანოთ და ნებისმიერი ანტისეპტიკით დაიბანოთ. უნდა გვახსოვდეს, რომ მალთაშუა თიაქარისთვის დანიშნული წამლების ყველა ჯგუფი განკუთვნილია გარკვეული სიმპტომებისა და დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმისთვის. დაავადების პირველი ნეგატიური გამოვლინებისას მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რადგან დაავადების ადრეულ ეტაპზე ყველაზე ადვილია ტკივილის შეტევის შეჩერება ადეკვატური თერაპიის შემდგომი დანიშვნით. თვითმკურნალობა ნებისმიერ დაავადებაზე და განსაკუთრებით ხერხემალთან დაკავშირებულმა დაავადებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას.

ჩემი spina.ru © 2012-2018. მასალების კოპირება შესაძლებელია მხოლოდ ამ საიტის ბმულით.
ყურადღება! ამ ვებსაიტზე არსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. მედიკამენტების დიაგნოსტიკა და დანიშვნა მოითხოვს სამედიცინო ისტორიის ცოდნას და ექიმის გამოკვლევას. ამიტომ, ჩვენ მკაცრად გირჩევთ, რომ მიმართოთ ექიმს მკურნალობისა და დიაგნოზის დასადგენად და არა თვითმკურნალობით. მომხმარებლის შეთანხმება რეკლამის განმთავსებლები

• პრეპარატის აღწერა და დოზა
• Გვერდითი მოვლენები
• უკუჩვენებები
• დამატებითი ინფორმაცია

პრეპარატის კეტოროლის გამოყენების ინსტრუქცია მოცემულია მკითხველისთვის ამ პრეპარატის ეფექტის გაცნობის მიზნით. არ არის რეკომენდებული რაიმე პრეპარატის დამოუკიდებლად მიღება ექიმთან კონსულტაციისა და დანიშნულების გარეშე. ინტერნეტში დატოვებული მიმოხილვები პაციენტების მიერ, რომლებმაც მიიღეს პრეპარატი ან ექიმები, არ შეიძლება იყოს თვითმკურნალობის მიზეზი.

პრეპარატის აღწერა და დოზა

კეტოროლი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით. აქტიური ნივთიერებაა კეტოროლაკი ტრომეთამინი ან კეტოროლაკი. პრეპარატს გააჩნია სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. კეტოროლაკი თავისი მოქმედებით აფერხებს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ანთებით და ტკივილგამაყუჩებელ პროცესებში. ნივთიერება არ თრგუნავს რესპირატორული ცენტრის მუშაობას, არ მოქმედებს უარყოფითად ოპიოიდურ რეცეპტორებზე, არ გააჩნია ანტიდეპრესანტული და სედატიური ეფექტი და არ არის ნარკოტიკული. კეტოროლი სიძლიერით მსგავსია მორფინის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს და დიდწილად აღემატება სხვა ჯგუფების არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი იწყება ნახევარ საათში ინტრამუსკულური ინექციით და მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. ყველაზე დიდი ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ.

ტაბლეტებისა და პრეპარატის შემადგენლობა ამპულაში მოიცავს კეტოროლაკ ტრომეთამინს და დამატებით არააქტიურ ნივთიერებებს.

გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა სხვადასხვა სიმძიმის ტკივილის სინდრომის ბლოკირება, რომელიც ვლინდება ნებისმიერი მიზეზით, მათ შორის ონკოლოგიური და პოსტოპერაციული ტკივილი.

გამოშვების ფორმა ტაბლეტებში, ამპულებში, სუპოზიტორებში (სანთლები), მალამოში, გელში.

განაცხადის რეჟიმი:

1. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ერთხელ. დოზა დამოკიდებულია ტკივილის სიმძიმესა და ინტენსივობაზე. საჭიროების შემთხვევაში მიღება მეორდება, მაგრამ არა უმეტეს 4 ტაბლეტის მაქსიმალურ დასაშვებ დოზას დღეში, ე.ი. 40 მგ. არ მიიღოთ პრეპარატი ზედიზედ ხუთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
2. ინექციები შეჰყავთ ინტრამუსკულურად. დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, ტკივილის ინტენსივობის მიხედვით. საჭიროების შემთხვევაში, შეყვანილი პრეპარატის რაოდენობა რეგულირდება. ნებადართულია ოპიოიდური ჯგუფის ანალგეტიკების პრეპარატების მიღება შემცირებული დოზების პარალელურად. მაქსიმალური დოზა ინტრამუსკულური ინექციებისთვის 65 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის არის 90 მგ დღეში, ერთჯერადი ინექცია ხდება 10-30 მგ მოცულობით. 65 წლის შემდეგ, კეტოროლის დოზა უნდა შემცირდეს 10-15 მგ-მდე ერთ ჯერზე, ხოლო მაქსიმალური შესაძლო დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 69 მგ დღეში, განსაკუთრებით თირკმლის აქტივობის დარღვევისას. პრეპარატის შეყვანა ტარდება არა უმეტეს ხუთი დღისა.
3. მალამო, გელი გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად კუნთების, ლიგატების, სახსრების პოსტტრავმული ანთების დროს. რბილი ქსოვილების დაზიანებით, დაჭიმვით, დისლოკაციებით, ბურსიტებით, ტენდინიტით, ეპიკონდილიტით, სინოვიალური გარსის ანთებით, ზედაპირული სახსრების ოსტეოართრიტით.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ინტრამუსკულური ინექციებიდან ტაბლეტების სახით პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე გადასვლა. ამ შემთხვევაში ასევე უნდა იყოს დაცული პრეპარატის მაქსიმალური დასაშვები დოზები. პრეპარატის საერთო დღიური დოზა გამოშვების ნებისმიერი ფორმით არის არაუმეტეს 90 მგ დღეში 65 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის და 60 მგ დღეში 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები ვითარდება პრეპარატის გამოყენების შემთხვევების დაახლოებით -3%-ში, ძირითადად კეტონოლის დოზის გადაჭარბებით.

1. Საშარდე სისტემა:
   • წელის ტკივილი;
   • თრომბოციტოპენია;
   • ღვიძლის მწვავე უკმარისობა;
   • პურპურა;
   • თირკმლის უკმარისობა;
   • თირკმლის მწვავე უკმარისობა (შეშუპება, შარდვის არასტაბილური რაოდენობა, ნეფრიტი);
   • ჰემოლიზური ანემია.
2. საჭმლის მომნელებელი სისტემა:
   • მეტეორიზმი;
   • დიარეა და გასტრალგია;
   • ყაბზობა;
   • სიმძიმე კუჭში;
   • სტომატიტი;
   • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულები და ეროზია;
   • სისხლდენა;
   • სპაზმი და წვა საყლაპავში;
   • მუცლის ტკივილი;
   • გულძმარვა, ღებინება, გულისრევა;
   • ჰეპატიტი;
   • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლების პერფორაცია;
   • მწვავე პანკრეატიტი;
   • ჰეპატომეგალია;
   • ქოლესტაზური სიყვითლე.
3. Ცენტრალური ნერვული სისტემა:
   • თავბრუსხვევა;
   • ჰალუცინაციები;
   • თავის ტკივილი;
   • დეპრესია;
   • ძილიანობა;
   • ფსიქოზი;
   • მხედველობის დაქვეითება;
   • ტინიტუსი;
   • ჰიპერაქტიურობა;
   • სმენის დაქვეითება;
   • განწყობის ცვლილებები ან შფოთვა;
   • ასეპტიური მენინგიტი (კუნთების სიმტკიცე, კრუნჩხვები, ცხელება).
4. სასუნთქი სისტემა:
   • სუნთქვის გაძნელება;
   • ხორხის შეშუპება;
   • ქოშინი;
   • ბრონქოსპაზმი;
   • რინიტი;
   • ქოშინი.
5. ალერგიული გამოვლინებები:
   • კანის გამონაყარი;
   • ქუთუთოების შეშუპება;
   • კანის ქავილი;
   • ქოშინი ან ტაქიპნოე;
   • სახის კანის ტონის ცვლილება;
   • შრომატევადი სუნთქვა;
   • პერიორბიტალური შეშუპება;
   • ჭინჭრის ციება;
   • ხიხინი;
   • ქოშინი.
6. სისხლის შედედების სისტემა:
   • ცხვირიდან სისხლდენა;
   • პოსტოპერაციული სისხლდენა ჭრილობიდან;
   • სისხლდენა ნაწლავებიდან.
7. ჰემატოპოეზის სისტემა:
   • ანემია;
   • ეოზინოფილია;
   • ლეიკოპენია.
8. კანის რეაქციები:
   • პურპურა და კანის გამონაყარი;
   • ჭინჭრის ციება;
   • ცხელება;
   • შემცივნება;
   • კანის აქერცვლა;
   • კანის გასქელება;
   • ნუშისებრი ჯირკვლების ტკივილი და/ან მათი შეშუპება;
   • კანის სიწითლე;
9. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:
   • მსუბუქი ჰიპერტენზია;
   • ცნობიერების დაკარგვა;
   • ფილტვების შეშუპება.
10. სხვა გამოვლინებები:
    • სხეულის სხვადასხვა ნაწილების შეშუპება;
    • ენის შეშუპება;
    • წონის მომატება;
    • ოფლიანობა;
    • ცხელება.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები

1. ანგიონევროზული შეშუპება.
2. გაზრდილი მგრძნობელობა.
3. ასპირინის ტრიადა.
4. ბრონქოსპაზმი.
5. კუჭ-ნაწლავის წყლულების გამწვავება.
6. ჰიპოვოლემია.
7. Გაუწყლოება.
8. ჰიპოკოაგულაცია.
9. ჰემორაგიული ინსულტი.
10. პეპტიური წყლულები.
11. თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.
12. სხვა ჯგუფების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინაცია.
13. ჰემორაგიული დიათეზი.
14. ჰემატოპოეზის დარღვევა.
15. ორსულობა, მშობიარობა, ლაქტაცია.
16. ასაკი 16 წლამდე.

დამატებითი ინფორმაცია

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება სამეანო პრაქტიკაში ანესთეზიის შესანარჩუნებლად ან ტკივილგამაყუჩებლად, სისხლდენის მაღალი რისკის გამო. ასევე, არ დანიშნოთ წამალი ქრონიკული ტკივილის შესამსუბუქებლად. სისხლის შედედების დარღვევის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ კეტოროლი თრომბოციტების რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგით. სიფრთხილეა საჭირო ქოლეცისტიტის, არტერიული ჰიპერტენზიის, ბრონქული ასთმის, გულის ქრონიკული უკმარისობის, აქტიური ჰეპატიტის, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის, სეფსისის, ქოლესტაზის, სისტემური წითელი მგლურას, ცხვირის პოლიპოზის, 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების დროს.

ვინაიდან პრეპარატის მიღებისას ძილიანობა, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი ვითარდება დიდი ალბათობით, პრეპარატის მიღების პერიოდში უნდა მოერიდოთ ავტომობილის მართვას. მანქანაან ჩაერთონ ისეთ საქმიანობაში, რომელიც მოითხოვს ყურადღებას და რეაქციას.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ასევე ანთების საწინააღმდეგო და ზომიერი სიცხის დამწევი. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია COX-1-ისა და -COX-2-ის აქტივობის არასელექციურ ინჰიბირებასთან, რომლებიც კატალიზირებენ არაქიდონის მჟავისგან პროსტაგლანდინების წარმოქმნას, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ტკივილის, ანთების და ცხელების პათოგენეზში. კეტოროლაკი არის (-)S- და (+)R-ენანტიომერების რასემიული ნარევი, ხოლო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი განპირობებულია (-)S-ფორმით.

პრეპარატი არ მოქმედებს ოპიოიდურ რეცეპტორებზე, არ თრგუნავს სუნთქვას, არ იწვევს წამალდამოკიდებულებას, არ გააჩნია სედატიური და ანქსიოლიზური მოქმედება.

ინ/მ მიღების შემდეგ, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის განვითარება აღინიშნება 0,5 საათის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ.

ფარმაკოკინეტიკა

ბიოშეღწევადობა - 80-100%. აბსორბცია/მ შესავალში - სრული და სწრაფი. 30 მგ პრეპარატის C max - 1,74-3,1 მკგ/მლ, 60 მგ - 3,23-5,77 მკგ/მლ ინტრამუსკულარული შეყვანის შემდეგ, C max-ის მიღწევის დრო არის შესაბამისად 15-73 წუთი და 30-60 წუთი. პარენტერალურად მიღებისას C ss-ის მიღწევის დრო არის 24 საათი, როდესაც შეყვანილია 4-ჯერ დღეში (ზემოთ სუბთერაპიული) და არის 15 მგ - 0,65-1,13 მკგ/მლ, 30 მგ - 1,29-2,47 მკგ/მლ. V d არის 0,15-0,33 ლ / კგ. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატის V d შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ, ხოლო V d მისი R-ენანტიომერი 20%-ით.

შეაღწევს დედის რძეროდესაც დედა იღებს 10 მგ კეტოროლაკს, Cmax რძეში მიიღწევა პირველი დოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და არის 7,3 ნგ/მლ, კეტოროლაკის მეორე დოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ (პრეპარატის 4-ჯერ დღეში გამოყენებისას) არის 7,9 ნგ/ ლ.

შეყვანილი დოზის 50%-ზე მეტი მეტაბოლიზდება ღვიძლში ფარმაკოლოგიურად არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. ძირითადი მეტაბოლიტებია გლუკურონიდები, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით და პ-ჰიდროქსიკეტოროლაკი. 91% გამოიყოფა თირკმელებით, 6% - ნაწლავებით.

თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში T 1/2 საშუალოდ შეადგენს 5,3 საათს (30 მგ ინტრამუსკულური ინექციიდან 3,5-9,2 სთ). ხანდაზმულ პაციენტებში T 1/2 ხანგრძლივდება და ახალგაზრდებში მცირდება. ღვიძლის ფუნქცია არ მოქმედებს T 1/2. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, პლაზმური კრეატინინის კონცენტრაციით 19-50 მგ/ლ (168-442 მკმოლ/ლ), T 1/2 არის 10,3-10,8 საათი, თირკმლის უფრო მძიმე უკმარისობით - 13,6 საათზე მეტი.

მთლიანი კლირენსი არის 30 მგ/მ შეყვანისას - 0,023 ლ/კგ/სთ (0,019 ლ/კგ/სთ ხანდაზმულ პაციენტებში); პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით პლაზმური კრეატინინის კონცენტრაციით 19-50 მგ/ლ 30 მგ ინტრამუსკულური ინექციით - 0,015 ლ/კგ/სთ.

არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

ჩვენებები

- სხვადასხვა წარმოშობის საშუალო და მძიმე ინტენსივობის ტკივილის სინდრომი (მათ შორის პოსტოპერაციულ პერიოდში, ონკოლოგიური დაავადებებით და ა.შ.)

დოზირების რეჟიმი

საინექციო ხსნარის სახით კეტოროლი შეჰყავთ ღრმად ინტრამუსკულარულად, მინიმალურად ეფექტური დოზებით, შერჩეული ტკივილის ინტენსივობისა და პაციენტის პასუხის შესაბამისად. აუცილებლობის შემთხვევაში, ერთდროულად შეიძლება დამატებით დაინიშნოს ოპიოიდური ანალგეტიკები შემცირებული დოზებით.

ერთჯერადი დოზები ერთჯერადი ინტრამუსკულური ინექციით: 65 წლამდე ასაკის პაციენტები- 10-30 მგ ტკივილის სინდრომის სიმძიმის მიხედვით, - 10-15 მგ.

დოზები განმეორებითი vn/m მიღებისთვის: 65 წლამდე ასაკის პაციენტებიმიიღეთ 10-30 მგ, შემდეგ 10-30 მგ ყოველ 4-6 საათში, 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით- 10-15 მგ ყოველ 4-6 საათში.

მაქსიმალური დღიური დოზა ამისთვის 65 წლამდე პაციენტებიარ უნდა აღემატებოდეს 90 მგ და 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით- 60 მგ.

პარენტერალურად მიღებისას მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს.

პრეპარატის პარენტერალური მიღებიდან პერორალურზე გადასვლისას ორივე დოზის ფორმის ჯამური დღიური დოზა გადატანის დღეს არ უნდა აღემატებოდეს 90 მგ-ს. 65 წლამდე პაციენტებიდა 60 მგ ამისთვის 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ანთირკმლის ფუნქციის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა ტაბლეტებში გადასვლის დღეს არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

ხშირად - 3%-ზე მეტი; ნაკლებად ხშირად - 1-3%; იშვიათად - 1%-ზე ნაკლები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:ხშირად (განსაკუთრებით 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანების ანამნეზში) - გასტრალგია, დიარეა; ნაკლებად ხშირად - სტომატიტი, მეტეორიზმი, ყაბზობა, ღებინება, სისავსის შეგრძნება კუჭში; იშვიათად - გულისრევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მათ შორის პერფორაცია და/ან სისხლდენა - მუცლის ტკივილი, სპაზმი ან წვა ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მელენა, ყავის ნალექი ღებინება, გულისრევა, გულძმარვა), ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, ჰეპატიტი. მწვავე პანკრეატიტი.

შარდსასქესო სისტემისგან:იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ზურგის ტკივილი ჰემატურიით ან მის გარეშე და/ან აზოტემიით, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი (ჰემოლიზური ანემია, თირკმლის უკმარისობა, თრომბოციტოპენია, პურპურა), ხშირი შარდვა, შარდის მოცულობის გაზრდა ან შემცირება, ნეფრიტი, თირკმლის წარმოშობის შეშუპება.

გრძნობის ორგანოებიდან:იშვიათად - სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, მხედველობის დაქვეითება (დაბინდული მხედველობის ჩათვლით).

სასუნთქი სისტემისგან:იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, რინიტი, ხორხის შეშუპება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა; იშვიათად - ასეპტიური მენინგიტი (ცხელება, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, კისრის და/ან ზურგის კუნთების სიმტკიცე), ჰიპერაქტიურობა (განწყობის ცვლილებები, შფოთვა), ჰალუცინაციები, დეპრესია, ფსიქოზი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:ნაკლებად ხშირად - არტერიული წნევის მომატება; იშვიათად - ფილტვის შეშუპება, სისუსტე.

სისხლმბადი ორგანოების მხრიდან:იშვიათად - ანემია, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია.

ჰემოსტაზის სისტემიდან:იშვიათად - სისხლდენა პოსტოპერაციული ჭრილობიდან, ეპისტაქსია, რექტალური სისხლდენა.

კანის მხრიდან:ნაკლებად ხშირად - კანის გამონაყარი (მაკულოპაპულური გამონაყარის ჩათვლით), პურპურა; იშვიათად - ექსფოლიაციური დერმატიტი (ცხელება შემცივნებით ან მის გარეშე, სიწითლე, კანის გასქელება ან აქერცვლა, პალატინის ტონზილების შეშუპება და/ან ტკივილი), ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი.

ალერგიული რეაქციები:იშვიათად - ანაფილაქსიური ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები (სახის კანის შეფერილობა, გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, ტაქიპნოე ან ქოშინი, ქუთუთოების შეშუპება, პერიორბიტალური შეშუპება, ქოშინი, ქოშინი, გულმკერდის სიმძიმე, ხიხინი).

სხვები:ხშირად - შეშუპება (სახე, წვივები, ტერფები, თითები, ფეხები, წონის მომატება); ნაკლებად ხშირად - ჭარბი ოფლიანობა; იშვიათად - ენის შეშუპება, ცხელება.

გამოყენების უკუჩვენებები

- "ასპირინული" ასთმა;

- ბრონქოსპაზმი;

- ანგიონევროზული შეშუპება;

- ჰიპოვოლემია (მიუხედავად მისი გამომწვევი მიზეზისა), დეჰიდრატაცია;

- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება მწვავე სტადიაში, პეპტიური წყლულები;

- ჰიპოკოაგულაცია (მათ შორის ჰემოფილია);

- ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა (პლაზმაში კრეატინინი 50 მგ/ლ-ზე მეტი);

- ჰემორაგიული ინსულტი (დადასტურებული ან საეჭვო);

- ჰემორაგიული დიათეზი;

- სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული მიღება;

- სისხლდენის განვითარების ან განმეორების მაღალი რისკი (მათ შორის ოპერაციის შემდეგ);

- ჰემატოპოეზის დარღვევა;

- ორსულობა, მშობიარობა;

- ლაქტაციის პერიოდი;

— ბავშვობა 16 წლამდე;

- ჰიპერმგრძნობელობა კეტოროლაკის ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ.

პრეპარატი არ გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლად ქირურგიულ ოპერაციებამდე და მის დროს სისხლდენის მაღალი რისკის გამო, ასევე ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ.

თან სიფრთხილით- ბრონქული ასთმა; ქოლეცისტიტი; გულის ქრონიკული უკმარისობა; არტერიული ჰიპერტენზია; თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (პლაზმაში კრეატინინი 50 მგ/ლ-ზე ნაკლები); ქოლესტაზი; აქტიური ჰეპატიტი; სეფსისი; სისტემური წითელი მგლურა; სიბერე (65 წელზე მეტი); ცხვირის ლორწოვანი გარსის და ნაზოფარინქსის პოლიპები.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, მეტაბოლური აციდოზი.

მკურნალობა:სიმპტომური თერაპია (სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება). საკმარისად არ გამოიყოფა დიალიზით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

კეტოროლაკის ერთდროულმა გამოყენებამ აცეტილსალიცილის მჟავასთან ან სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან, კალციუმის პრეპარატებთან, კორტიკოსტეროიდებთან, ეთანოლთან, კორტიკოტროპინთან შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის წყლულების წარმოქმნა და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარება.

პარაცეტამოლთან ერთდროული მიღება ზრდის ნეფროტოქსიკურობას, მეტოტრექსატთან - ჰეპატო- და ნეფროტოქსიკურობას. კეტოროლაკის და მეთოტრექსატის ერთდროული დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ამ უკანასკნელის დაბალი დოზების გამოყენებისას (აუცილებელია მეთოტრექსატის კონცენტრაციის კონტროლი სისხლის პლაზმაში).

პრობენეციდი ამცირებს პლაზმური კლირენსს და კეტოროლაკის V d, ზრდის მის კონცენტრაციას პლაზმაში და ზრდის T 1/2.

კეტოროლაკის გამოყენების ფონზე შესაძლებელია მეთოტრექსატის და ლითიუმის კლირენსის დაქვეითება და ამ ნივთიერებების ტოქსიკურობის გაზრდა.

არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან, ჰეპარინთან, თრომბოლიზურ საშუალებებთან, ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან, ცეფოპერაზონთან, ცეფოტეტანთან და პენტოქსიფილინთან ერთდროული გამოყენება ზრდის სისხლდენის რისკს.

ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი საშუალებების ეფექტს (მცირდება პროსტაგლანდინების სინთეზი თირკმელებში).

ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან კომბინირებისას ამ უკანასკნელის დოზები შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

ანტაციდები გავლენას არ ახდენენ პრეპარატის სრულ შეწოვაზე.

ზრდის ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს (საჭიროა დოზის გადაანგარიშება).

ვალპროის მჟავასთან ერთად მიღება იწვევს თრომბოციტების აგრეგაციის დარღვევას.

ზრდის ვერაპამილის და ნიფედიპინის პლაზმურ კონცენტრაციას.

სხვა ნეფროტოქსიურ საშუალებებთან ერთად (მათ შორის ოქროს პრეპარატებთან ერთად) მიღებისას იზრდება ნეფროტოქსიურობის განვითარების რისკი.

წამლები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ამცირებს კეტოროლაკის კლირენსს და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.

საინექციო ხსნარი არ უნდა შერეული იყოს ერთ შპრიცში მორფინის სულფატთან, პრომეთაზინთან და ჰიდროქსიზინთან ნალექის გამო. ფარმაცევტულად შეუთავსებელია ტრამადოლის ხსნართან, ლითიუმის პრეპარატებთან.

საინექციო ხსნარი თავსებადია ფიზიოლოგიურ ფიზიოლოგიურ ხსნართან, 5% დექსტროზის ხსნართან, რინგერის ხსნართან და რინგერის ლაქტატის ხსნართან, "პლაზმალიტის" ხსნართან, აგრეთვე საინფუზიო ხსნარებთან, რომლებიც შეიცავს ამინოფილინს, ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდს, დოფამინის ჰიდროქლორიდს, მოკლე მოქმედების ადამიანის სოდიუმს და ჰეპარს. მარილი.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

შენახვის პირობები

მშრალ, ბნელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

განაცხადი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

უკუნაჩვენებია:

ღვიძლის უკმარისობა ან აქტიური ღვიძლის დაავადება.

განაცხადი თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

უკუნაჩვენებია:

- თირკმლის მძიმე უკმარისობა<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.

სიფრთხილით: თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (CC 30-60 მლ/წთ).

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

სიბერე (65 წელზე მეტი).

სპეციალური მითითებები

თრომბოციტების აგრეგაციაზე ეფექტი წყდება 24-48 საათის შემდეგ.

ჰიპოვოლემია ზრდის თირკმელების მხრიდან არასასურველი რეაქციების რისკს. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად.

არ გამოიყენოთ პარაცეტამოლთან ერთდროულად 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. სისხლის კოაგულაციის დარღვევის მქონე პაციენტებს პრეპარატი ენიშნებათ მხოლოდ თრომბოციტების რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციულ პერიოდში, რაც საჭიროებს ჰემოსტაზის ფრთხილად მონიტორინგს.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

ვინაიდან კეტოროლის დანიშვნისას პაციენტთა მნიშვნელოვან ნაწილს უვითარდება გვერდითი მოვლენები ცენტრალური ნერვული სისტემისგან (ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი), რეკომენდირებულია თავი აარიდოთ სამუშაოს შესრულებას, რომელიც მოითხოვს ყურადღების გაზრდას და სწრაფ რეაქციას (სატრანსპორტო საშუალებების მართვა, მექანიზმებთან მუშაობა და ა.შ. .).

2293 0

კეტოროლი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტით. ინიშნება საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის და სახსრების დესტრუქციული და ანთებითი დაავადებების დროს.

პრეპარატი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან ნახევარ საათში, მაქსიმალური ეფექტურობა შეინიშნება ორ საათში.

სახსრებში ანთებითი პროცესების კომპლექსური მკურნალობისთვის ინიშნება ინექციები, ტაბლეტები და კეტოროლის გელი.

პრეპარატი ინიშნება ერთხელ 1-ზე, ქრონიკული ტკივილის დროს, მკურნალობის კურსი 5 დღეა, პაციენტი სვამს 1 ტაბლეტს 3-ჯერ დღეში.

გამოიყენება სტაციონარულ მკურნალობაში. პაციენტს ენიშნება 30 მლ პრეპარატი, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 60 მლ.

იგი გამოიყენება გარედან დღეში სამჯერ ანთებულ ადგილზე.

პრეპარატის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

კეტოროლს აქვს შემდეგი დადებითი და უარყოფითი თვისებები:

• აქვს კომპლექსური ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
• გამოიყენება სტომატოლოგიაში, ნევროლოგიაში, გინეკოლოგიაში, რევმატოლოგიაში, ტრავმატოლოგიაში, ნეიროპათოლოგიაში, ოსტეოპათიაში, ორთოპედიაში, ქირურგიაში;
• აქვს მრავალი გვერდითი რეაქცია ცენტრალური ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გამომყოფი ორგანოების, კანის, ფილტვების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან;
• პრეპარატი უკუნაჩვენებია 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც დანიშნავს დოზას და მკურნალობის ხანგრძლივობას.

მსგავსი პრეპარატები ტაბლეტების სახით

კეტოროლს აქვს ასეთი ანალოგები ტაბლეტებში:

უნდა აღინიშნოს ისეთი ანალოგები, როგორიცაა Ketorolac-OBL, Ketorolac-Escom, Ketofril. ეს პრეპარატები შეიცავს იგივე ძირითად აქტიურ ნივთიერებას - კეტოროლაკ ტრომეტამოლს. ეს თანხები ინიშნება საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებისა და კუნთოვანი სისტემის დარღვევების დროს.

საინექციო შემცვლელები

კეტოროლის ანალოგები ხელმისაწვდომია საინექციო ამპულაში:

მსგავსი პროდუქტები ადგილობრივი გამოყენებისთვის

კეტოროლს აქვს შემდეგი ანალოგები მალამოს სახით:

• - ანთების საწინააღმდეგო მალამო სახსრების ადგილობრივი სამკურნალოდ, ხსნის ანთებას, შეშუპებას და ტკივილს, ასევე გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე რექტალური სუპოზიტორების, გელის, ხსნარის და ტაბლეტების სახით;
• - ნაჩვენებია კუნთოვანი სისტემის, სახსრების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ, კუნთებისა და ლიგატების დაზიანებით;
• - პრეპარატის ჩვენებები და უკუჩვენებები მსგავსია კეტოროლის გელისა, რომელიც გამოიყენება სახსრებისა და ხერხემლის სამკურნალოდ;
• ინდომეტაცინის მალამო- გამოიყენება სახსრების სამკურნალოდ, ნევრალგიური ტკივილის დროს;
• - ეს არის სახსრების ანთების მოსახსნელი კრემი, რომელიც გამოიყენება კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების კომპლექსურ მკურნალობაში;
• ნისე- ხელმისაწვდომია გელის, ტაბლეტების და ხსნარის სახით, აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი სახსრების პათოლოგიაში;
• - გელს აქვს გამაღიზიანებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ოქროს ათეული

ტოპ ათი ანალოგი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს კეტოროლი:

რომელია საუკეთესო წამალი?

ერთი აქტიური ნივთიერების შემცველი მედიკამენტები ორგანიზმში იგივე პრინციპით მოქმედებს. მათი განსხვავება მდგომარეობს გამოშვების, დამატებითი კომპონენტების, ღირებულების სახით. ამაზე იქნება დამოკიდებული არასასურველი რეაქციების რაოდენობა და რისკი, პოპულარობა მედიცინის კონკრეტულ დარგში.

არსებობს სახსრების დაავადებების მკურნალობის სტანდარტული სქემები, რომლებიც ინიშნება თითოეული წამლისთვის, მაგრამ ზოგჯერ თქვენ უნდა მიმართოთ ანალოგებს.

შესაძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი წამალია უკეთესი მხოლოდ მკურნალობის რამდენიმე ტაქტიკის გამოყენების შემდეგ. თითოეული პაციენტისთვის ეს იქნება კონკრეტული საშუალება. რა ჯობია კეტოროლს ან მის ანალოგებს (ჩვენ გავაანალიზეთ ქეთანოვის, კეტონალის, ნისის, დიკლოფენაკის ყველაზე პოპულარული საშუალებები) შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ ჩვენებების, უკუჩვენებების, გვერდითი რეაქციების სტანდარტული ნაკრებით. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვებისა და ორსული ქალების სამკურნალოდ გამოყენების შესაძლებლობა.

კეტოროლი VS ქეთანოვი

• გაუმკლავდეს ზომიერი ინტენსივობის ტკივილს, იმოქმედოს სწრაფად, ნაჩვენებია რბილი ქსოვილების დაზიანების შემდეგ, ნევროლოგიური სიმპტომებით;
• შეგიძლიათ დალიოთ, როდესაც ტკივილი გამოჩნდება ექიმის მოსვლამდე, ისინი დაბალი ტოქსიკურია, ამიტომ მათი მიღება შეიძლება დიაგნოზის დაზუსტებამდე;
• მკაცრად აკრძალულია ორსულობის დროს ამ აბების დალევა, არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის რისკი და ასევე უკუნაჩვენებია 16 წლამდე;
• წამლის დალევა არ შეიძლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით, სისხლწარმომქმნელი ორგანოების დარღვევით.

კეტონალის შესახებ მოკლედ

კეტონალის ტაბლეტებს აქვთ იგივე ჩვენებები, რაც კეტოროლს, მაგრამ ისინი უფრო უსაფრთხოა და ნაკლები გვერდითი რეაქციები აქვთ. კეტოროლის მსგავსად, ისინი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

ნისე კარგია?

ნისის ტაბლეტები ანთების საწინააღმდეგო ეფექტური საშუალებაა. მათი გამოყენება შესაძლებელია სახსრებში დეგენერაციული პროცესების სამკურნალოდ.

პრეპარატი კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, ლაქტაციის პერიოდში მკურნალობა ნებადართულია, მაგრამ იმ პირობით, რომ ძუძუთი კვება შეჩერდება გარკვეული ხნით. ბავშვებში ინიშნება 12 წლის შემდეგ ტაბლეტების სახით, 2 წლის შემდეგ მისი გამოყენება შესაძლებელია სუპოზიტორიის სახით.

დიკლოფენაკი თავის გარშემო

პრეპარატი დიკლოფენაკი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად, ისინი მოქმედებენ უფრო სწრაფად, ვიდრე კეტოროლი, ხსნის ანთებას და ტკივილს. უკუნაჩვენებია ორსულობისა და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

იაფი ანალოგები

კეტოროლის ყველაზე იაფი ანალოგები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ბაზარზე:

თავად კეტოროლი აფთიაქში დაახლოებით 40 მანეთი ღირს, რაც მას ერთ-ერთ ყველაზე იაფ წამლად აქცევს.

OTC ანალოგები

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში რეცეპტის გარეშე კეტოროლის შემდეგი ანალოგები:

• ნისე;
• დიკლოფენაკი;
• დიკლოგენი;
• პიროქსიკამი;
• ინდომეტაცინი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ყველა ჩამოთვლილი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე მხოლოდ დოზის სახით ადგილობრივი გამოყენებისთვის - მალამოები, გელები, სპრეი.

ზოგიერთი მსგავსი ტკივილგამაყუჩებელი წამალი უკვე ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე. ტკივილგამაყუჩებლების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დამოუკიდებლად მიღება შეგიძლიათ მხოლოდ ერთხელ.

მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ სამედიცინო შემოწმების შემდეგ. თითოეულ წამალს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი რეაქციები, რომლებიც თვითმკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშროება გახდეს.

საერთაშორისო სახელი

ჯგუფის კუთვნილება

დოზირების ფორმა

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ზომიერი სიცხის დამწევი ეფექტი. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია COX1-ისა და COX2-ის აქტივობის არასელექციურ დათრგუნვასთან, რაც კატალიზებს პგ-ს წარმოქმნას არაქიდონის მჟავიდან, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტკივილის, ანთების და ცხელების პათოგენეზში. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის სიძლიერე მორფინთან შედარებით, მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.

ინ/მ მიღებისა და პერორალური მიღების შემდეგ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების დაწყება აღინიშნება შესაბამისად 0,5 და 1 სთ-ის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 და 2-3 საათის შემდეგ.

ჩვენებები

უკუჩვენებები

Გვერდითი მოვლენები

ხშირად - 3%-ზე მეტი%, ნაკლებად ხშირად - 1-3%, იშვიათად - 1%-ზე ნაკლები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - გასტრალგია, დიარეა; ნაკლებად ხშირად - სტომატიტი, მეტეორიზმი, ყაბზობა, ღებინება, სისავსის შეგრძნება კუჭში; იშვიათად - მადის დაკარგვა, გულისრევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები (მათ შორის პერფორაცია და/ან სისხლდენა - მუცლის ტკივილი, სპაზმი ან წვა ეპიგასტრიკულ რეგიონში, სისხლი განავალში ან მელენაში, ღებინება სისხლით ან "ყავით". ტიპი სქელი", გულისრევა, გულძმარვა და ა.შ.), ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, ჰეპატომეგალია, მწვავე პანკრეატიტი.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ზურგის ტკივილი, ჰემატურია, აზოტემია, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი (ჰემოლიზური ანემია, თირკმლის უკმარისობა, თრომბოციტოპენია, პურპურა), შარდვის მომატება, შარდის მოცულობის მომატება ან შემცირება, ნეფრიტი, თირკმლის წარმოშობის შეშუპება.

გრძნობების მხრიდან: იშვიათად: ​​სმენის დაქვეითება, ყურებში ხმაური, მხედველობის დაქვეითება (დაბინდული მხედველობის ჩათვლით).

სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ბრონქოსპაზმი ან ქოშინი, რინიტი, ფილტვების შეშუპება, ხორხის შეშუპება (ქოშინი, ქოშინი).

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, იშვიათად - ასეპტიური მენინგიტი (ცხელება, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, კისრის ან/და ზურგის კუნთების სიმტკიცე), ჰიპერაქტიურობა (განწყობის ცვლილება, შფოთვა), ჰალუცინაციები, დეპრესია, ფსიქოზი, გულისრევის მდგომარეობა.

CCC მხრივ: ნაკლებად ხშირად - არტერიული წნევის მომატება.

სისხლმბადი ორგანოების მხრივ: იშვიათად - ანემია, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია.

ჰემოსტაზის სისტემის მხრივ: იშვიათად - სისხლდენა პოსტოპერაციული ჭრილობიდან, ეპისტაქსია, რექტალური სისხლდენა.

კანის მხრივ: ნაკლებად ხშირად - გამონაყარი კანზე (მაკულოპაპულური გამონაყარის ჩათვლით), პურპურა, იშვიათად - ექსფოლიაციური დერმატიტი (ცხელება შემცივნებით ან მის გარეშე, გაწითლება, კანის გასქელება ან აქერცვლა, გადიდება და/ან პალატინის ტონზილების ტკივილი). ჭინჭრის ციება, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი).

ადგილობრივი რეაქციები: ნაკლებად ხშირად - წვა ან ტკივილი ინექციის ადგილზე.

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ანაფილაქსიური ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები (სახის კანის შეფერილობა, გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, ტაქიპნოე ან ქოშინი, ქუთუთოების შეშუპება, პერიორბიტალური შეშუპება, ქოშინი, ქოშინი, სიმძიმე გულმკერდის არეში, ).

სხვა: ხშირად - შეშუპება (სახის, ფეხების, ტერფების, თითების, ფეხების, წონის მომატება); ნაკლებად ხშირად - მომატებული ოფლიანობა, იშვიათად - ენის შეშუპება, ცხელება.

გამოყენება და დოზა

In / m, in / in და შიგნით. ინტრავენურად შეყვანისას, დოზა უნდა შეიყვანოთ მინიმუმ 15 წამით ადრე (ეთანოლის შემცველი დოზირების ფორმებისთვის).

16-დან 64 წლამდე ასაკის პაციენტებში პერორალურად მიღებისას, სხეულის მასით 50 კგ-ზე მეტი, რეკომენდებული დოზაა 20 მგ პირველი დოზით, შემდეგ 10 მგ 4-ჯერ დღეში, მაგრამ არა უმეტეს 40 მგ დღეში.

50 კგ-ზე ნაკლები წონის ზრდასრული პაციენტები ან თირკმლის უკმარისობით - 10 მგ პირველ დოზაზე და შემდეგ 10 მგ 4-ჯერ დღეში.

მაქსიმალური დღიური დოზა პერორალური მიღებისთვის არის 40 მგ.

16-დან 64 წლამდე ასაკის პაციენტებში პარენტერალურად შეყვანისას, რომელთა სხეულის წონა აღემატება 50 კგ-ს, არაუმეტეს 60 მგ (პერორალური დოზის ჩათვლით) ინიშნება ინტრამუსკულარულად 1 მიღებისთვის; ჩვეულებრივ 30 მგ ყოველ 6 საათში; IV - 30 მგ (არაუმეტეს 15 დოზა 5 დღეში). 50 კგ-ზე ნაკლები წონის მქონე ზრდასრულ პაციენტებში / მ-ში ან თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით 1 მიღებისას, ინიშნება არაუმეტეს 30 მგ (პერორალური დოზის ჩათვლით); ჩვეულებრივ - 15 მგ (არაუმეტეს 20 დოზა 5 დღეში); IV - არაუმეტეს 15 მგ ყოველ 6 საათში (არაუმეტეს 20 დოზა 5 დღეში).

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზები ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის არის 16-დან 64 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის 50 კგ-ზე მეტი სხეულის მასით - 90 მგ/დღეში; 50 კგ-ზე ნაკლები წონის ზრდასრული პაციენტები ან თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, ასევე ხანდაზმული პაციენტები (65 წელზე მეტი ასაკის) - 60 მგ ინტრამუსკულარული და ინტრავენური შეყვანისთვის. მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის დანიშვნამდე აუცილებელია გაირკვეს პრეპარატის ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ წინა ალერგიის საკითხი. ალერგიული რეაქციების განვითარების რისკის გამო, პირველი დოზა ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჰიპოვოლემია ზრდის ნეფროტოქსიური გვერდითი ეფექტების რისკს.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად.

სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთად მიღებისას შეიძლება განვითარდეს სითხის შეკავება, გულის დეკომპენსაცია და არტერიული წნევის მომატება. თრომბოციტების აგრეგაციაზე ეფექტი წყდება 24-48 საათის შემდეგ.არ გამოიყენოთ პარაცეტამოლთან ერთდროულად 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

სისხლის კოაგულაციის დარღვევის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ თრომბოციტების რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგი, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციული პაციენტებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ჰემოსტაზის ფრთხილად მონიტორინგს.

წამლის გართულებების განვითარების რისკი იზრდება მკურნალობის გახანგრძლივებასთან ერთად (ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტებში) და პრეპარატის პერორალური დოზის გაზრდა 40 მგ-ზე მეტი დღეში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გასტროპათიის განვითარების რისკის შესამცირებლად ინიშნება ანტაციდური პრეპარატები, მიზოპროსტოლი, ომეპრაზოლი.

მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ურთიერთქმედება

პარაცეტამოლთან ერთდროული მიღება ზრდის კეტოროლაკის ნეფროტოქსიკურობას.

სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, კორტიკოსტეროიდებთან, ეთანოლთან, კორტიკოტროპინთან, Ca2+ პრეპარატებთან ერთად მიღება ზრდის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულების და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარების რისკს.

ანტიკოაგულანტებთან - კუმარინთან და ინდანდიონის წარმოებულებთან, ჰეპარინთან, თრომბოლიზურ საშუალებებთან (ალტეპლაზა, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა), ანტითრომბოციტების, ცეფალოსპორინების, ვალპროის მჟავას და ასას ერთდროული მიღება ზრდის სისხლდენის რისკს.

ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი საშუალებების ეფექტს (ამცირებს პგ-ს სინთეზს თირკმელებში).

მეთოტრექსატთან ერთად დანიშვნა ზრდის ჰეპატო- და ნეფროტოქსიკურობას (მათი ერთობლივი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ამ უკანასკნელის დაბალი დოზების გამოყენებისა და პლაზმაში მისი კონცენტრაციის კონტროლისას).

სხვა ნეფროტოქსიურ პრეპარატებთან (მათ შორის Au) მიღებისას იზრდება ნეფროტოქსიურობის განვითარების რისკი.

წამლები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ამცირებს კეტოროლაკის კლირენსს და ზრდის მის კონცენტრაციას პლაზმაში.

აძლიერებს ნარკოტიკული ანალგეტიკების ეფექტს.

მიელოტოქსიური პრეპარატები ზრდის პრეპარატის ჰემატოტოქსიკურობის გამოვლინებებს.

მიმოხილვები კეტოროლის შესახებ: 0

დაწერეთ თქვენი მიმოხილვა