Mi a teendő, ha a partnerek nem kompatibilisek a fogantatáshoz. A partner inkompatibilitásának jelei és okai, hatás a fogantatásra, kompatibilitási elemzés a terhesség megtervezésekor Mi a partner inkompatibilitása

Ha egy házaspár sokáig nem tud gyermeket foganni, ennek oka nem csak egészségügyi problémák lehetnek. Az orvosi statisztikák szerint 10-ből 1 esetben a meddőség oka a partnerek összeférhetetlensége. A legtöbb esetben ez a probléma megoldható. Milyen típusú partnerek összeférhetetlenségei vannak? A fogantatás tervezésének folyamatában milyen jelek alapján érthető meg, hogy egy férfi és egy nő összeférhetetlen? Lehetséges-e leküzdeni a partnerek összeférhetetlenségét a fogantatás során?

Mi kell a sikeres fogantatáshoz?

Amikor a házastársak az utódokra gondolnak, sokan közülük tévesen azt hiszik, hogy a sikeres fogantatáshoz csak szexre van szükség. Eközben a terhesség megkezdéséhez sok tényezőnek egybe kell esnie:

• a szexuális kapcsolatot a menstruációs ciklus közepén tervezze meg;
• válasszon olyan pozíciókat, amelyekben a spermiumok hüvelyből való kiszivárgása kevésbé valószínű;
• a fogamzási kísérlet idejére egy nőnek és egy férfinak 2-3 kúra folsavat kell inni;
• kívánatos megszabadulni a függőségektől;
• Kívánatos, hogy a leendő szülők egészségesek legyenek.

A sikeres fogantatás e feltételei mellett a párnak 100 százalékos kompatibilitással kell rendelkeznie. Nem csak a partnerek fiziológiai kompatibilitásáról beszélünk, hanem genetikai és immunológiailag is.

Miért lehetnek a partnerek összeférhetetlenek egymással?

A fogantatás során többféle összeférhetetlenség létezik: fiziológiai, biológiai (immunológiainak is nevezik), az Rh-faktor szerint. Mit jelent a potenciális szülők ilyen típusú összeférhetetlensége? Miért merülnek fel, és milyen gyakran fordulnak elő babát akaró párok között?

Fiziológiai összeférhetetlenség

Mit jelent ez a fajta összeférhetetlenség? Ebben az esetben egy férfi és egy nő nemi szerve közötti eltérésről beszélünk: túlméretezett pénisz és keskeny hüvely, vagy éppen ellenkezőleg, kicsi pénisz és széles hüvely. Ez a fajta összeférhetetlenség a legkönnyebben leküzdhető.

Ha szükséges, ilyen aránytalanság mellett a házastársak szülőkké válhatnak. A mai napig számos módszer létezik a szexuális partnerek nemi szervei közötti különbség kiegyenlítésére.

Összeférhetetlenség vércsoport és Rh-faktor szerint

Úgy tartják, hogy néha egy nő nem tud babát kihordani, ha a vércsoportja összeegyeztethetetlen a férjével. Ez egy mítosz, amelyet tudományosan nem igazoltak. A rokonok és barátok között vannak állítólag összeférhetetlen vércsoportúak, akik szülővé váltak. A másik dolog az Rh tényező. Ha van antigén az emberi szervezetben, ez a mutató pozitív, ha hiányzik, akkor negatív (Rh + és Rh-).

Ideális esetben a házastársaknak azonos Rh-tényezőkkel kell rendelkezniük. Ez azonban nem minden pár esetében van így. Ezeknek a mutatóknak az ütközése a jövőbeli vajúdó nőben és a magzatban olyan esetekben fordul elő, amikor negatív Rh-faktorral rendelkezik, és a babának pozitív. Ez a lehetőség akkor lehetséges, ha a megadott antigén jelen van az apa vérében. Ily módon a nő immunrendszere antitesteket termel az idegen fehérje ellen.

Ez a fajta összeférhetetlenség egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem fognak tudni gyermeket foganni. Terhesség valószínű, de a spontán megszakítás kockázata magas. Ellentétben az első terhességgel, amelyet viszonylag biztonságosnak tartanak, a második súlyos következményekkel járhat a nő és a baba számára. Ezért a negatív Rh-faktorral rendelkező nők bármilyen vércsoporttal ellenjavallt az abortuszban.

A genetikai etiológia összeférhetetlensége

A házastársak genetikai összeférhetetlensége meglehetősen gyakori jelenség. A szakértők megjegyzik, hogy az utóbbi időben a gyermek születését tervező párok körében gyakoribbá váltak a kromoszóma szintű konfliktus azonosításának esetei. A genetikai kompatibilitás a kariotípus anomáliák hiánya mindkét házastársnál. A genetikai összeférhetetlenség megértéséhez meg kell értenie előfordulásának mechanizmusát.

Az emberi test HLA géneket tartalmaz. „Szövetkompatibilitási antigéneknek” is nevezik. Ezek fehérjemolekulák, és szinte minden sejt felszínén találhatók. Teljesebben képviseltetik magukat a leukociták felületén. A HLA géneket 2 típusra osztják. A II. osztályú HLA (leukocita antigén) a következő funkciókat látja el:

• kimutat egy kórokozót, amely elősegíti a sejtmutációt;
• felismeri a saját genotípusú kórokozókat;
• meghatározza saját sejtje szerkezetének változásait.

Minden nap bizonyos sejtek mutációs folyamatokon mennek keresztül. Ha időben megsemmisítik, nincs veszély. Megtartásuk veszélyezteti a rosszindulatú daganatok kialakulását.

A gyermek HLA-génjei az apa és az anya szöveti kompatibilitását biztosító antigének kombinációja. A legtöbb esetben ezek a gének nem egyeznek, ami azt jelenti, hogy a házastársak genetikailag kompatibilisek. Ebben a helyzetben, amikor a magzati tojást beültetik, a női test félidegen anyagként érzékeli a magzatot, és elkezd antitesteket termelni a hím II. osztályú HLA ellen.

Az ilyen intézkedés célja a gyermek életének védelme és megőrzése. A genetikai kompatibilitás miatt a leendő anya immunitása már nem érzékeli az embriót saját sejtjeiben bekövetkezett változásként. Ennek eredményeként a terhesség biztonságosan fejlődik.

Ha a férj és a feleség genetikailag inkompatibilis, a HLA-juk ugyanaz. A női test kis mennyiségben nem érzékeli a férfi összetevőt. Az immunrendszer meglátja az embrióban lévő mutált anyasejteket, és harcolni kezd ellenük. Ez a magzat elhalványulásával vagy a spontán abortusszal végződik.

Immunológiai faktor inkompatibilitás

A biológiai összeférhetetlenség negatív hatással van a fogantatásra is. Ez a faj a terméketlen családok 10%-ában fordul elő. Immunológiai inkompatibilitás esetén a női test a spermiumokat idegen elemként érzékeli. A partner ondófolyadékával szembeni antitestek képződése következtében a hím csírasejtek azonnal elpusztulnak, amint bejutnak a női nemi traktusba. A jelenség előfordulási mechanizmusa hasonló ahhoz, ahogyan a szervezetben bármilyen idegen elemre allergiás reakció lép fel.

Hogyan ellenőrizhető, hogy egy férfi és egy nő kompatibilis-e a terhesség tervezésekor?

Mi a teendő, ha az ismételt teherbeesési kísérletek nem járnak sikerrel? Ebben a helyzetben orvoshoz kell fordulnia, aki kompatibilitási tesztet ír elő. Számos elemzés létezik (azokról az alábbi táblázatban található információk), amelyek lehetővé teszik a partnerek kompatibilitásának ellenőrzését.

A házastársak genetikai kompatibilitásának meghatározásához vénás vérvizsgálatot végeznek (további részletekért lásd a cikket: 1-4 vércsoport kompatibilitása gyermek fogantatásához). Kezdetben a DNS-üket elemzik, majd összehasonlítják. Ezt az eljárást HLA tipizálásnak nevezik. Az aktív spermiumok kimutatására posztcoitális tesztet is végeznek.

Lehetséges-e leküzdeni az összeférhetetlenséget, és megéri?

Ha az összeférhetetlen házastársak szeretnének gyermeket vállalni, szinte minden helyzetből van kiút. A probléma megoldása a típusától függ:

• A nemi szervek aránytalansága. Ha a pénisz túl nagy, akkor szex előtt egy speciális korlátozó gyűrűt helyezhet rá. Széles hüvely esetén ajánlatos olyan pozíciókat választani, amelyekben a behatolás mélyebb lesz. Szélsőséges esetekben a hüvely sebészeti varrásához kell folyamodni.
• Az Rh-faktorok konfliktusa. A gyermekvállalás folyamatában havonta ellenőrizni kell a tesztek segítségével a jövőbeli vajúdó nő vérében található antitestek jelenlétét. Röviddel a szülés előtt (3 nappal) a beteget anti-Rhesus immunglobulint fecskendeznek be, amelynek célja az antitestek képződésének megakadályozása.
• konfliktus a kromoszóma szintjén. A terápia módja a szülők génjei hasonlóságának mértékétől függ. A páciensnek intravénásan beadott gyógyszerek segítik az immunrendszert, hogy felismerje az idegen kromoszómákat, és ne pusztítsa el azokat. Alternatív megoldásként ebben az esetben vegye igénybe az in vitro megtermékenyítést vagy az intracitoplazmás spermium injekciót.
• A női test elutasítja a férfi genetikai anyagot. Antiallergiás és immunstimuláló gyógyszereket, kortikoszteroidokat használnak. A teherbeesés megkísérlése előtt ajánlatos óvszert használni. Olyan módszereket is alkalmaznak, mint az IUI, IVF, ICSI.

A szaporodási nehézségek nem mindig merülnek fel a férfi vagy női reproduktív rendszer betegségei miatt. A statisztikák szerint minden 10 meddő párnak vannak olyan problémái, amelyeket a partnerek fogamzás közbeni összeférhetetlensége okoz. Elsődleges és másodlagos meddőségben fordul elő.

A partnerek inkompatibilitása a fogantatáskor: okok

A meddőség okai egyenlő arányban oszlanak meg a két házastárs között: 30%-a nőkhöz, 30%-a férfiakhoz kötődik, az utolsó harmad a kölcsönös teherbeesés (20%) és a megmagyarázhatatlan esetek (10%) következménye.

Ha egy éven belül a rendszeres szexuális együttlét, a terhesség kezdete elleni védelem nélkül minden ismert módszerrel nem következett be a fogantatás, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

100 meddő párból 10-nél a laboratóriumi vizsgálatok feltárják a partnerek összeférhetetlenségét a fogantatás során. A terhesség fenntartásának képtelensége, amikor az anya szervezete a magzatot a korai stádiumban elutasítja, szintén azt jelzi, hogy a párok kompatibilitását ellenőrizni kell. Ezenkívül a szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a fejlődési rendellenességgel vagy halvaszületéssel járó gyermekek születését viszonylag egészséges embereknél.

Az inkompatibilitás fő típusai

Az inkompatibilitásnak többféle típusa is megzavarja a gyermekek fogantatását és születését.

Immunológiai eltérés

Egyszerűen fogalmazva, ez egy allergiás reakció a férfi spermiumokra. A női test az ondófolyadékot idegen invázióként érzékeli, és antitestek termelésével igyekszik elpusztítani. Provokatív okok:

• az egyik vagy mindkét partner gyenge immunitása, amelyet egészségtelen életmód, krónikus betegségek lassú formája vagy korábbi nőgyógyászati ​​műtétek okoznak;
• promiszkuitás a közelmúltban;
• folyamatos védelem síkosított óvszerrel a teherbeesés megkísérlése előtt. A kenőanyagok mérgezőek a férfi spermiumokra, és zavarják a méhnyak nyálkahártyájának működését.

Néha a hímivarsejtek elpusztulnak a férfi testben termelődő antitestek miatt, amikor allergiásak a saját spermájukra. Vagy a női test elutasítja az ondófolyadékot - egy adott partnert vagy az erősebb nem összes képviselőjét.
A női test olyan antitesteket szintetizál, amelyek elpusztítják a spermát

Rhesus konfliktus

Az eritrocita membránon elhelyezkedő fehérjefrakciók kombinációját Rh-faktornak nevezik. Az antigének jelenlététől vagy hiányától függően pozitív vagy negatív.

Azoknál a pároknál, akiknél mindkét partnernél pozitív, vagy csak egy férfinál negatív az Rh, nincsenek nehézségek a fogamzás során (egyéb termékenységi problémák hiányában).

Rh-negatív nők szülhetnek gyermeket Rh-pozitív partnerüktől, és az első terhesség általában eseménytelen. De az ismételt gyermekvállalási kísérletek során az anya szervezete gyakran elutasítja a magzatot a babával való Rh-konfliktus következtében, aki az antigént az apjától örökölte. A szülés közbeni elsőszülött, amikor vére az anya vérkeringésébe kerül, idegen antigén elleni antitestek termelődését váltja ki, de ez a mennyiség nem életveszélyes. A következő gyermekeknél a fogamzás nehézségei és a vetélés valószínűsége nő.
Ha a várandós anyának negatív Rh-faktora van, akkor a terhességgel kapcsolatos jó híreket beárnyékolhatja a vér és a baba vére közötti konfliktus kialakulása.

A mikroflóra összeférhetetlensége

A reproduktív rendszernek saját mikroflórája van, amelyet hasznos baktériumok laknak. De feltételesen patogén mikroorganizmusok vannak jelen az urogenitális szervek nyálkahártyájában. A saját szervezetre nézve ezek a mikrobák nem veszélyesek, mivel az emberi immunrendszer szigorúan ellenőrzi számukat. Azonban ártalmatlanok az egyik partnerre, veszélyesek a másikra. Tehát a védekezés nélküli érintkezés után gyakran alakul ki candidiasis (rigó), amit a nemi szervek irritációja és viszketése bizonyít. A párok legfeljebb 3%-a nem tud gyermeket foganni a mikroflóra konfliktusa miatt, amikor a hasznos baktériumok elpusztulnak idegen mikrobák hatására. A megtermékenyítés és a terhesség elérhetetlen álommá válik.

Genetikai összeférhetetlenség

A leukocita antigén (NLA) jelen van az emberi sejtekben, és védekezőként működik az idegen ágensek ellen. Mindkét szülőben hasonló kromoszómakészlet okozza az embrió kilökődését a női szervezetben, amely azt fejletlen vagy rákos saját sejtként érzékeli (az immunrendszer antitesteket szintetizál). Egészséges utódok csak párban születnek különböző szülői kromoszómakészlettel.
A genetikai összeférhetetlenséggel járó terhesség nagyon ritkán végződik biztonságosan

Milyen vizsgálatokat végeznek, ha a partner összeférhetetlenségének gyanúja merül fel?

A gyermekek születésével vagy születésével kapcsolatos kétségekkel az erre a problémára szakosodott orvosokhoz fordulnak. Az orvosok számos tanulmányt írnak elő, amelyek azonosítják a pár reproduktív szférában bekövetkezett kudarcainak okát:

Videó: genetikus az orvosi genetikai tanácsadásról

Közeli barátaim 12 éve házasok, még jobban ismerik egymást. Mindketten sikeresek a szakmában, anyagilag nincs gondjuk. Életüket csak a gyerekek hiánya árnyékolja be. Válla mögött rengeteg meddő szülői kísérlet, több liter elemzésre benyújtott anyag és vizsgálatok, amelyekből nem derült ki semmi. Minden mutató szerint Sasha és Katya teljesen egészségesek. De nincsenek gyerekek. De vannak olyan ismerősök, sőt rokonok is, akik minden találkozáskor érdeklődnek, hogy mikor hívják el őket a keresztelőre.
A kétségbeesés mindenki számára ismerős érzés, aki leküzdhetetlen akadályokkal néz szembe. Nincsenek javallataik az IVF-re, és személyes meggyőződésük nem teszi lehetővé, hogy szembemenjenek a természettel. Sasha megbékélt, és szívesen ápolja unokaöccseit és barátai gyermekeit. De Katya harcos! „Ha úgy tűnik, hogy leesett a kezem, tévedsz. Áthajoltam a gumiabroncs vasalóján "- ez a barátnőmről szól.
Nemrég futott, a szeme ragyog, mosoly fültől fülig. Kiderült, hogy egy évvel ezelőtt a regionális szaporodási központhoz fordultak, ahová a férj 5 évig nem járult hozzá. Babát akart és szeretne, de elege van abból, hogy ismét hallja: „Nem látunk veled semmi problémát.” Egy olyan kisváros, mint amilyen a miénk (mindössze 16 ezer lakosú), rossz kilátások egy orvos szakmai fejlődésére, a szűk szakemberek ujjain számolhatók. Tehát a nőgyógyász-andrológus-reproduktológus egy személyben ennyi éven keresztül soha nem küldte őket kompatibilitási vizsgálatra. Igen, ez történik a 21. században.
Tehát a regionális klinikán megígérték, hogy segítenek. És segítettek. Megállapították az okot, és kezelést írtak elő. Egy nő öröme, aki 36 évesen látta a dédelgetett csíkokat, végtelen. 5 hónapig kell várni a babával való találkozásra, az első trimeszter kockázatai elmaradtak, komplikációk nincsenek, de Katyusha a kezelőorvos speciális felügyelete alatt áll. Sasha pedig megtanulja pelenkázni a kis vérét. Minden rendben lesz. Most már biztosan. A lényeg, hogy ne add fel.

A partnerek összeférhetetlenségének leküzdésének módjai a fogantatás során

Immunológiai inkompatibilitás esetén, amelyet biológiainak is neveznek:

• immunstimulánsok kúráját írják elő, amelyek növelik a szervezet természetes védekezőképességét. Minden gyógyszernek más a hatásmechanizmusa, nem nélkülözheti orvosával való konzultációt. Terhesség bekövetkeztekor a vételt azonnal leállítják, hogy az apai gének felét öröklő gyermeket ne utasítsa el az anyai szervezet;
• Kortikoszteroidok adása javasolt egy héttel az ovuláció előtt. A mellékvesék által szintetizált hormon csökkenti az emberi szervezet fertőzésekkel, gyulladásos folyamatokkal, sőt stresszes helyzetekkel szembeni fogékonyságát. A kortikoszteroidokat arra használják, hogy megakadályozzák a magzat anyai szervezet általi kilökődését. A gyógyszer kiválasztásakor kötelező orvoshoz fordulni;
• az allergiás reakciók megelőzésére antihisztaminokat használnak az allergiás rohamok megállítására. Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát a kezelőorvos állítja be.

Ha a gyógyszeres terápia nem segít, mesterséges megtermékenyítéshez, leggyakrabban IVF-hez vagy ICSI-hez folyamodnak, melynek során egy kész embriót helyeznek a méhbe. Az intrauterin megtermékenyítést ritkán írják elő.
A mesterséges megtermékenyítés egy módja annak, hogy segítsünk azoknak a pároknak, akik nem tudnak természetes úton foganni

A genetikai inkompatibilitás kapcsán fontos tudni, hogy a mutatók abszolút eltérése rendkívül ritka. Más esetekben, miután a pár tesztjeinek eredményeit a genetikus megfejtette, átfogó kompatibilitási beállítást végeznek. Olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a fogantatást és a terhességet a betegek számára. De nem lesznek univerzális megoldások, minden kezelést egyedileg írnak fel.

Rhesus-konfliktus esetén az elsőszülő anya a kezelés pillanatától kezdve külön számlára kerül a várandós klinikán. Az antitestek szintjét a vérben havonta ellenőrizzük. Az első terhesség alatt a Rhesus okozta szövődmények általában nem figyelhetők meg. A második és az azt követők esetében pedig az anya és a baba kockázatának csökkentése érdekében 3 nappal a szülés előtt egy adag immunglobulint fecskendeznek be egy nő vérébe. Ez szükséges az antitestek termelésének gátlásához.
Az immunglobulin segít elkerülni a Rhesus konfliktus következményeit

A mikroflóra gyulladásos folyamataiban kezelést írnak elő a kórokozók semlegesítésére. A bakteriális konfliktus gyakorlatilag nem okoz inkompatibilitást, de az elhanyagolt gyulladás és candidiasis negatívan befolyásolja a szervezet általános állapotát. Ezért a mikroflóra meghibásodásának legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Az antibiotikum-terápiára vonatkozó tippeket és ajánlásokat mindkét partner végzi.

Általában egy házaspár több éves aktív tervezés után, keresve az okokat, hogy miért nem ápolt terhesség, úgy dönt, hogy genetikushoz fordul. Hazánkban a genetikai konzultáció sajnos nem olyan népszerű, mint Európában és Észak-Amerikában. De évről évre növekszik azon párok aránya, akik a terhességre való felkészülés kezdeti szakaszában partnerkompatibilitási tesztet végeznek.

Partneri összeférhetetlenség

Többféle összeférhetetlenség létezik:

• immunológiai;
• a partnerek összeférhetetlensége az Rh-faktorral;
• genetikai;
• pszichológiai.

A házastársak immunológiai összeférhetetlensége

Az ilyen típusú összeférhetetlenség a női test negatív reakciója a partner spermájára. Vagyis a nő immunrendszere, a spermiumokat idegennek és a szervezetre veszélyesnek érzékelve, megkezdi az "antitestek" termelését, amelyek megakadályozzák a petesejt spermiumok általi megtermékenyítését.

Ezenkívül nagy mennyiségben antitestek nem csak a női testben fordulhatnak elő. Egy egészséges férfi spermája is tartalmazhat spermium-romboló antitesteket, és ha egyeseknek sikerül túlélniük és eljutniuk a petesejthez, fennáll a problémás terhesség vagy megszakított terhesség veszélye.

Ezért mindkét házastársat vizsgálatra küldik. Egy férfinak hibátlanul át kell mennie a spermogrammon és a MAR teszten. A spermogram egy spermaadás, amely a spermiumok számának, mozgékonyságának, minőségének, viszkozitásának és a spermium cseppfolyósítási idejének meghatározására szolgál. Ezenkívül ez az elemzés vírusos betegségek jelenlétét mutatja. A MAR-teszt célja a pete megtermékenyülését megakadályozó antitestek kimutatása az ondófolyadékban. A WHO ajánlása szerint a MAR-tesztet legjobb spermogrammal együtt elvégezni. Annak érdekében, hogy az eredmény pontos legyen, csak a reproduktív gyógyászatban, azaz az IVF-re szakosodott klinikákon kell vizsgálatokat végezni. Az elemzéshez a férfinak meg kell felelnie bizonyos követelményeknek, nevezetesen, 4-6 napon belül, mielőtt az ondófolyadékot kutatásra bocsátja, tartózkodnia kell a nikotintól, az alkoholos italok és gyógyszerek fogyasztásától, a szexuális tevékenységtől, a forró fürdőtől és a fürdőtől. Ez utóbbi követelmények annak a ténynek köszönhetők, hogy a magas hőmérséklet hátrányosan befolyásolja a spermiumokat.

Az immunológiai inkompatibilitás meghatározása

A partner ejakulátummal szembeni női "allergiás" reakció megerősítésére a következő tesztek léteznek:

• Shuvarsky-Sims-Guner teszt;
• Kurzrock-Miller teszt.

Minden vizsgálatot az ovulációs időszakban végeznek. Ebben az időben mindenképpen kerülje a gyógyszerek szedését.

Minta "Shuvarsky-Sims-Guner" vagy a várható peteérés napján és a közösülés után 4-5 órával posztcoitális tesztet végeznek. Az elemzés a hüvely hátsó fornixjából és a nyaki csatornából nyálkavétellel történik, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják a spermiumok viselkedését. Ha a spermiumok oszcilláló mozgásokat végeznek transzlációs mozgások helyett, ez azt jelenti, hogy spermiumellenes antitestek vannak jelen a méhnyak nyálkahártyájában. Ezt követően mennyiségi értékelést végeznek. Ha több mint 10 mozgó spermium van, a teszt pozitív. Ha kevesebb, mint 10, az eredmény megkérdőjelezhető, és meg kell ismételni. Ha a mozgékony spermiumok teljesen hiányoznak, vagy ingamozgásokat végeznek, a teszt negatív.

Kurzrock-Miller teszt nagyon hasonló a posztkoitális teszthez, de a tesztanyagot közvetlenül mindkét partnertől veszik. Ezenkívül a párnak a vizsgálat előtt néhány napig tartózkodnia kell a „személyes élettől”, meg kell tagadnia az alkohol és a gyógyszerek szedését.

A teszt lebonyolításának két módja van: közvetlen és kereszt.

A közvetlen módszer a méhnyak nyálka és a spermiumok kölcsönhatásának vizsgálata, amelyeket egy kémcsőben kombinálnak. A keresztmódszer olyan donoroktól származó bioanyagot használ, akiknek gyermekük van.

Az ovuláció napján nyálkát vesznek a méhnyakból elemzés céljából. Két pohár közé kerül. Ezután veszik a házastárs és a donor bioanyagát, és a kialakított résekbe helyezik. Hat órán belül 37 ° C-os hőmérsékleten a nyálka kölcsönhatásba lép a spermával. A férj ejakulátumának minőségi mutatóit ugyanúgy ellenőrizzük a házastárs és a donor nő méhnyaki folyadékának felhasználásával.

Ha a spermiumok legalább fele nem pusztul el és aktív marad a bioanyaggal való interakció során, a teszt eredménye pozitívnak minősül.

Sajnos az immunológiai meddőség jelenleg kevéssé ismert. A nőgyógyászok, andrológusok és a reproduktív rendszerrel foglalkozó orvosok számára továbbra is rejtély marad a sikeres megtermékenyítést akadályozó antitestek megjelenése. Nem mindig végzett kezelés egy házaspár segít elérni a kívánt célt - a terhesség és a születés egy egészséges gyermek. De mégis van gyógymód.

Az immunológiai inkompatibilitás kezelésének módszerei

• Az első módszer célja a női test spermával szembeni érzékenységének csökkentése. Az óvszert több hónapig kell használni.
• A második módszer az antihisztaminok szedése.
• A harmadik módszer a kortikoszteroidok különböző dózisainak kinevezése az ovuláció előtti héten.
• A negyedik módszer a mesterséges megtermékenyítés, IVF vagy ICSI. A mesterséges megtermékenyítés viszonylag egyszerű, biztonságos és olcsó alternatívája a drága IVF és ICSI módszereknek.

Az eljárást az ovuláció előestéjén kell elvégezni. A házastárs spermáját katéter segítségével juttatják be a méh üregébe. A mesterséges megtermékenyítés lehetővé teszi a méhnyakcsatorna kizárását, ahol immunológiai inkompatibilitás esetén nyálka képződik, amely káros hatással van a spermiumokra, és ezáltal növeli a siker esélyét.

A mesterséges megtermékenyítésnek két fajtája van. Az elsőt a házastárs nyers spermájával hajtják végre. Ez a módszer alacsony eredménnyel jár, és magában hordozza az allergiás reakció kockázatát.

A második módszer a feldolgozott spermiumok bejuttatása a méh üregébe. A friss spermát egy speciális centrifugába helyezik, amelyben a spermiumokat elválasztják. Ezt követően sóoldatba helyezik. Ezt a manipulációt háromszor megismételjük. Ezt a feldolgozott keveréket fecskendezik a méhbe. Ez a módszer biztonságosabb és hatékonyabb. A mesterséges megtermékenyítés után átlagosan a párok 10-12%-ánál következik be terhesség. Ezt az eljárást legfeljebb 3-4 alkalommal lehet megismételni, mivel a harmadik alkalom után a teherbeesés esélye élesen csökken.

Az IVF vagy in vitro megtermékenyítés a meddőség kezelésének egyik módja. A technika lényege, hogy a petesejt megtermékenyül, és a kismama testén kívül fejlődik. A megtermékenyítést követő 2.-5. napon egy embrió már bekerül a méhbe, amely a természetes megtermékenyítéshez hasonlóan fejlődik tovább. Általában legalább két embriót helyeznek át, hogy növeljék a pozitív eredmény esélyét. Az embrióátültetés után két héttel később a nő vért ad hCG-hez, hogy megerősítse a terhesség kezdetét vagy annak hiányát.

Az IVF utáni fő szövődmény a petefészek hiperstimulációs szindróma az ovulációs stimulánsok használatának hátterében.

Az ICSI módszer nagyon hasonló az IVF-hez, és általában annak részeként kerül végrehajtásra. Ezt a technikát akkor írják elő, ha a házastárs spermája rossz minőségű. Az ejakulátummintából kiválasztják a legaktívabb, legjobb minőségű és életképes spermiumot, amelyet speciális tű segítségével közvetlenül az érett petesejtbe fecskendeznek. Az eljárás teljes körű szakember felügyelete mellett zajlik, és az in vitro megtermékenyítéssel ellentétben már nem áll olyan közel a természetes fogantatáshoz.

A házastársak összeférhetetlensége az Rh-tényezővel

Ez a női immunrendszer reakciója egy eltérő Rh-faktorral és vércsoporttal rendelkező magzatra. Ez a fajta összeférhetetlenség nem jelentős. Mivel általában a vércsoportok és az Rh-faktorok bármilyen kombinációja esetén előfordulhat terhesség.

Az Rh faktor egy antigén (fehérje), amely a vörösvértestek felszínén található. Az eritrociták vörösvérsejtek. Ha ez az antigén jelen van a vérben, akkor a személy pozitív Rh-faktorral rendelkezik. Ha nem, akkor a személy Rh negatív.

A negatív Rh-faktorral rendelkező nők veszélyeztetettek, mivel az apa pozitív Rh-faktora, mint domináns tulajdonság, átkerül a gyermekre. A magzat eritrocitái a méhlepényen keresztül könnyen bejutnak az anya vérébe, a nő immunrendszere viszont antitesteket kezd termelni az embrió vörösvérsejtjei ellen. Az összeférhetetlenség következménye lehet korai vetélés, magzati halálozás egy későbbi időpontban, vagy hemolitikus betegség megjelenése a gyermekben.

A negatív Rh-vérű nőnek terhesség tervezésekor feltétlenül ellenőriznie kell az Rh-faktor elleni antitestek szintjét a vérben. A terhesség kezdetének 7. hetétől kezdve szigorúan ellenőrizni kell az antitestek szintjét. A születést követő 72 órán belül anti-Rhesus immunglobulin bevezetése szükséges.

Genetikai összeférhetetlenség

A házastársak genetikai összeférhetetlensége kromoszóma szintű konfliktus.

Minden ember testében vannak HLA gének vagy szöveti antigének. Két osztályra oszthatók. A genetikai inkompatibilitás a II. osztályú HLA gének hasonlósága a házastársakban.

A HLA II vagy leukocita antigén olyan fehérje, amely minden emberi sejt felszínén jelen van.

Fehérje funkció:

• sejtmutációt elősegítő vírus kimutatása;
• saját genotípussal rendelkező baktérium felismerése;
• saját sejt szerkezeti elváltozásainak észlelése.

Szinte minden nap testünk egyes sejtjei mutációkon mennek keresztül, de idővel elpusztulva nem veszélyesek. Ellenkező esetben a sejtmutáció az onkológiát fenyegeti.

A gyermek HLA-génjeit az apa HLA-génjei és az anya HLA-génjei alkotják. Leggyakrabban ezek a gének nem hasonlítanak egymáshoz. Ebben az esetben, amikor az embriót a méh falába ültetik, az anya szervezete a gyermeket félig "idegen" képződményként érzékeli, és antitesteket kezd termelni az apa HLA II génjei ellen. Ezek a specifikus antitestek az embrió védelmét és megőrzését célozzák. Vagyis nekik köszönhetően a női immunrendszer már nem tekinti a magzatot saját sejtjei változásának, és a terhesség biztonságosan fejlődik tovább.

Ha a házastársak HLA-ja hasonló, a női szervezet nem érzékeli kis mennyiségben az „apai” komponenst. Az immunrendszer meglátja az anya mutáns (onkológiai) sejtjeit a magzatban, és harcolni kezd ellenük. Ennek eredményeként még az első trimeszter kezdete előtt vetélés vagy kimaradt terhesség következik be.

A házastársak genetikai összeférhetetlenségének jelei és kimutatása

A "genetikai összeférhetetlenség" diagnózisa nagyon ritka olyan házastársaknál, akik nem állnak rokonságban. Ha a terhesség megszakad vagy kimarad, és a kezelőorvos nem állapított meg fertőző, immunológiai vagy egyéb vetélési okot, a párnak genetikushoz kell fordulnia.

A kompatibilitás elemzésekor egy pár vért vesz egy vénából. Mindegyik házastárs vénás véréből tiszta DNS-t izolálnak, amelyet mélyreható elemzésnek vetnek alá, majd összehasonlító vizsgálatnak vetik alá. Az elemzés körülbelül két hetet vesz igénybe.

A teljes inkompatibilitást rendkívül ritkán diagnosztizálják, és sajnos nem lehet tenni ellene. Leggyakrabban a részleges összeférhetetlenséget rögzítik. Tapasztalt genetikus felügyelete mellett mindhárom szakaszban van mód a szabályozására: a tervezéstől a terhességig.

Az egyik kezelési lehetőség a gyógyszeres kezelés. A pár egyéni helyzetétől függően a házastársakat IVF-re vagy ICSI-re küldik.

A házastársak pszichológiai összeférhetetlensége

A terhesség tervezésénél nagyon fontos szempont a család "klíma". Mindenki tudja, hogy érzelmi állapotunk befolyásolja testünk működését.

A házastársi disszonanciát számos tényező okozhatja. Például az anyagi gazdagság, a nemzetiség és a vallás, a rokonokhoz fűződő kapcsolatok, a társadalmi státusz és természetesen a fiziológiai szempontok nagy hatással vannak a házastársak kapcsolatára és mindegyikük érzelmi állapotára. Az, hogy egy pár képtelen meghallani egymást, megérteni a problémát és megoldani azt, a neheztelés, a negativitás, a csalódottság felhalmozódásához vezet „lelki társukban”. De az érzelmi állapot, különösen a terhesség tervezése során, befolyásolja a szervezet működését.

A partnerrel szembeni negatív hozzáállás, a mindennapi problémák, az anyagi jólét, a női vágy a karrier és az anyaság összekapcsolására, valamint a házastárs és a rokonok negatív hozzáállása ehhez a vágyhoz, mindez pszichológiai szinten meddőséget okozhat. A tudósok bebizonyították, hogy gyakran a párban fennálló "megnyúlt" kapcsolat az egyik oka a "spermaellenes" antitestek megjelenésének mind a női, mind a férfi testben. Ezenkívül a pszichológiai tényező befolyásolhatja a női hormonális hátteret, sőt a csövek rossz átjárhatóságát is.

A fő lépés a pszichológiai összeférhetetlenség leküzdése felé a házastársak elismerése és a legyőzés iránti vágy. Minden alkalommal, amikor problémája van, próbálja meg magát a partnere helyébe helyezni. Gondolkozz el azon, hogy érdemes-e egyáltalán megsértődni és veszekedni apróságokon. A nőket arra ösztönzik, hogy mondják el közvetlenül a férfinak, mit várnak el tőle. A férfiak nem fogadnak tanácsokat. Világos célokat kell kitűzniük. A férfiaknak arra is emlékezniük kell, hogy a feleségének csak azért, mert a "tisztességes nemhez" tartozik, nem kell minden házimunkát elvégeznie. Ossza meg a feladatokat, ő főz - ő mosogat, ő nedves tisztítást végez - ő porszívózik. Ne szexelj csak a gyermekvállalás kedvéért, lazíts és érezd jól magad. Beszélgess többet és tölts időt együtt.

Összegezve

Az új élet megjelenése a világban összetett, még mindig meglehetősen titokzatos folyamat. Igen, a házastársak összeférhetetlenségének kezelésének modern módszerei nem mindig hatékonyak, de az orvostudomány nem áll meg, és minden nap fokozatosan feltárják előttünk az emberi születés titkát. Ezen kívül számos példa van arra, amikor egy kiábrándító "meddőség" diagnózissal rendelkező házaspárnak csodálatos módon kezelés és orvosi beavatkozás nélkül születik gyermeke.

Ha még mindig nem tud teherbe esni, semmi esetre se essen kétségbe és akadjon fenn ezen. Nagyon gyakran a házastársak a reménytelenség okozta dührohamban egymást kezdik hibáztatni a kudarcokért. Állj meg, nyugodj meg és gondolj arra, hogy a kedvesed melletted van. Támogatnotok kell egymást. És akkor sikerülni fog.

Videó - Rhesus konfliktus terhesség alatt

Az orvosi gyakorlatban régóta használják az olyan fogalmat, mint a partnerek összeférhetetlensége. De a mikroflóra jelentősége az egészséges szexuális kapcsolatokban, valamint a férfiak és nők reproduktív funkcióinak megőrzésében csak az elmúlt évtizedekben vált nyilvánvalóvá. Az egyik partner diszbiózisa jelentős hatással lehet mind az egészségre, mind általában a kapcsolatok minőségére.

Mielőtt a probléma megoldásának módjairól beszélnénk, foglalkozzunk részletesebben a „mikroflóra összeférhetetlenségének” fogalmával, annak jeleivel és okaival.

Mi a mikroflóra összeférhetetlensége

Nem tagadható, hogy minden egyes ember testét bizonyos egyéni jellemzők különböztetik meg. Ezért a férfiak és a nők eltérő mikroflórája természetes állapot. Ennek oka az anatómiai és fiziológiai különbségek.

De a mikroflóra összeférhetetlenségéről csak egyénisége vagy egyedisége miatt beszélni nem teljesen helyes. Hiszen az a tény, hogy a verseny folytatásához a férfiaknak és a nőknek különböző szinteken (fizikai, biokémiai, mikrobiológiai) kell egymáshoz alkalmazkodniuk, a természetükből fakad. A partnerek mikrobiológiai szintű alkalmazkodása azonban csak két fős egészséges mikroflóra mellett lehetséges. Ha az egyik partner megsérti a nemi szervek nyálkahártyájában élő mikroorganizmusok mennyiségi vagy minőségi összetételét, maga az adaptációs mechanizmus is megsérül. Ilyen esetekben a mikroflóra szintű összeférhetetlenségről beszélünk.

Az összeférhetetlenség okai

A partnerek mikroflórájának kölcsönös alkalmazkodása megszakadhat a férfiban vagy nőben kialakult diszbakteriózis miatt. Az ilyen jogsértés különféle tényezők miatt fordulhat elő, de ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• fiziológiás hormonális változások egy nőben (menstruáció, terhesség, menopauza) vagy bármilyen betegség által okozott hormonális rendellenességek;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei;
• a közelmúltban átadott antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés;
• átvitt fertőző betegség;
• korai szülés utáni időszak egy nőben;
• a nemi szervek higiéniája erre a célra alkalmatlan eszközökkel és az intim ápolás szabályainak egyéb megsértése.

A partnerek mikroflórájának inkompatibilitásának jelei

Normális esetben a partnerek adaptációs folyamata a mikroflóra szintjén észrevétlenül megy, és nem vesz sok időt, általában ez több szexuális aktus után történik. De ha egy nőben vagy egy férfiban problémák vannak a mikroflórával, az alkalmazkodás lelassul, és a partnerek olyan kellemetlen jeleket érezhetnek, mint:

• állandóan fennálló irritáció a szeméremtestben (viszketés, égő érzés, fájdalom, többé-kevésbé kifejezett duzzanat és bőrpír az intim területen);
• nem jellemző váladékozás (például bőséges, kellemetlen szagú, megváltozott szín vagy textúra);
• kellemetlen érzés a nemi szervek nyálkahártyájában (tartós, közösülés során vagy csak intimitás után);
• a nő képtelen az intimitásból származó elégedettségre A dysbiosis hosszan tartó lefolyása során a külső nemi szervek nyálkahártyáján mikrotraumák jelenhetnek meg, amelyek a kórokozó baktériumok kapujává válnak. A másodlagos fertőzéseket viszont néha kiütések kísérik.
• Kezelés nélkül a fenti tünetek mindegyike ronthatja és súlyosan ronthatja a férfiak és nők életminőségét, csökkentheti önbecsülésüket. Így ami a mikroflóra összeférhetetlenségeként kezdődött, az előbb-utóbb pszichés zavarokat, sőt a pár szétválását is kiválthatja.

Emlékeztetni kell arra, hogy a mikroorganizmusok cseréje minden védekezés nélküli szexuális érintkezéskor megtörténik. Ezért a partnerek mikroflórájának inkompatibilitásának tüneteit még azok a párok is megtalálhatják magukban, akiknek kapcsolata már tucat éve tart.

Hogyan lehet megszabadulni a mikroflóra összeférhetetlenségétől

A partnerek mikroflórájának alkalmazkodási folyamatának normalizálása és újraindítása érdekében először meg kell szüntetni a dysbiosis okát. Ebből a célból a pár átfogó vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a probléma forrásának azonosítását.

A mikroflóra már megzavart mennyiségi és minőségi összetételének korrigálása érdekében a szexuális partnerek további kezelést igényelnek.

Ha a nők intim mikroflórájának egyensúlya megbomlik, a szakember új generációs gyógyszert, a Lactonorm ®-t írhat fel. A női test sajátosságait figyelembe véve tervezték, és természetes módon - a hüvely nyálkahártyájának élő laktobacillusokkal való benépesítésével - a mikroflóra normalizálására készült. A Laktonorm® helyi alkalmazásának köszönhetően a jótékony baktériumok bejutnak a probléma helyére anélkül, hogy elveszítenék tulajdonságaikat, ahogy ez történik, amikor a laktobacillusok áthaladnak a gyomor-bél traktuson.

A statisztikák szerint Oroszországban minden hatodik házaspárnak problémái vannak a fogantatással. Ennek pedig sok oka lehet. Az esetek 30%-ában a pár gyermektelenségének oka válik. Hasonlóképpen a többi eset 30%-ában az. Az esetek 10%-ában az orvosok egyáltalán nem tudják megállapítani a meddőség okát. A többi pár pedig gyakran a partnerek összeférhetetlenségéről beszél.

Ugyanakkor világosan meg kell érteni, hogy a partnerek összeférhetetlensége lehet genetikai természetű, és összefüggésbe hozható a leendő szülők vércsoportjának eltéréseivel is. Mindkét esetben a nő testében hatalmas mennyiségű antitest jelenléte miatt következik be, amelyek a magzatot idegen tárgyként érzékelik, és megpróbálják leküzdeni, ami vetélést vagy a terhesség elhalványulását okozza. De ne félj. Terhesség összeférhetetlenséggel sok esetben lehetséges. A lényeg az, hogy kezeljük a problémát, és időben forduljunk egy jó szakemberhez a diagnózis és a kezelés érdekében.

Inkompatibilitás a fogantatáskor

Az immunológiai inkompatibilitási faktor sok párban meddőséget okoz. Ugyanakkor mindkét partner teljesen egészséges. De egy nő nem tud gyermeket szülni, mivel közvetlenül a fogantatás után antitestek kezdenek termelődni a testében, amelyek megölik a saját gyermekét. Ez akkor fordul elő, ha az apa antigénjei túlságosan hasonlítanak az anyai antigénekhez. Az anya szervezete pedig nem kezdi el termelni a normál terhességhez szükséges védőantitesteket. Ehelyett a nő immunrendszere idegen sejtként érzékeli az embriót.

Ebben az esetben a fogantatás gyakran sikeresen megtörténik. És akkor, amikor a magzat rögzítve van a méhben és elkezd fejlődni, kilökődés következik be, ami vetéléssel vagy a terhesség elhalványulásával végződik. És minél nagyobb a genetikai hasonlóság a szülők között, annál nagyobb az immunológiai konfliktus valószínűsége. Az ilyen pároknál a terhesség megszakítása folyamatosan történik. És több sikertelen próbálkozás után a házastársakat szükségszerűen genetikussal való konzultációra küldik.

A partnerek immunológiai kompatibilitásának diagnosztizálásához számos biológiai vizsgálatot kell elvégezniük: a Kurzrock-Miller tesztet a spermiumok méhnyak nyálkahártyájába való behatolására a nők ovulációjának időszakában, a Shuvarsky-Guner tesztet a a méhnyakcsatorna és a hüvely hátsó fornixének tartalma spermiumellenes testek és mások jelenlétére. A vizsgálatok és a vénából történő további véradás előtt a párnak abba kell hagynia minden hormonális gyógyszer szedését, mivel ezek torzíthatják a vizsgálatok eredményeit.

Gyakran előfordul, hogy a partnerek immunológiai összeférhetetlenségének kezelésére szolgáló összes módszer nem ad elegendő hatást, de az orvosok továbbra is ragaszkodnak a terápia elvégzéséhez. A nők szenzibilizációjának csökkenését elősegíti a hat hónapig tartó óvszerterápia, valamint az antihisztaminok - tavigil, loratadin és mások - szedése. Ezenkívül kortikoszteroidok és immunstimulánsok beadásán alapuló immunszuppresszív módszereket alkalmaznak. Nőknél az úgynevezett spermaallergia esetén gyakran alkalmazzák a férj vagy a donor spermájának méhen belüli injekcióját. De az immunológiai meddőség kezelése meglehetősen nehéz, és csak nagyon ritka esetekben lehetséges pozitív eredményt elérni.

Rh inkompatibilitás

Az immunológiai inkompatibilitástól eltérően könnyen előrelátható és meglehetősen könnyű megelőzni. Itt a nő immunrendszerének reakciójáról van szó a magzatra, amelynek más a vércsoportja és Rh-faktora. Leggyakrabban a fogantatáskor a vércsoport összeférhetetlenségét pontosan az Rh-faktor jelenléte vagy hiánya határozza meg a baba vércsoportjában, és sokkal ritkábban közvetlenül a vércsoport.

A negatív Rh-faktorral rendelkező nők a kockázati csoportba tartoznak, mivel ha a férj Rh-facto pozitív, akkor ez a domináns tulajdonság leggyakrabban a babára is átterjed. Ez pedig azt jelenti, hogy amikor a gyermek vére az anya vérébe kerül, a nő immunrendszere antitesteket kezd termelni, amelyek célja az idegen magzat kilökése. A placentán keresztül eljutva a gyermekhez az antitestek megtámadják a vörösvértesteket. A vérben nagy mennyiségű bilirubin jelenik meg, ami miatt a baba bőre sárgássá válik. A vörösvértestek pusztulása a máj és a lép károsodásához, később pedig súlyos vérszegénység kialakulásához vezet a magzatban. Ez befolyásolhatja agyának, beszédének és hallásának működését. A legsúlyosabb esetekben méhen belüli magzati halál vagy vetélés lehetséges. Ugyanakkor a terhességi kor egyáltalán nem befolyásolja a Rhesus-konfliktus valószínűségét.

A Rhesus-konfliktus elkerülése érdekében mindkét partnernek át kell adnia a főbbeket. A standard tesztkészlet szükségszerűen tartalmazza mindkét házastárs vércsoportjának ellenőrzését. Így a leendő szülők előre tájékozódhatnak az Rh-faktorok összeférhetetlenségéről. És jobban figyelemmel kísérhetik a terhesség lefolyását, gyakrabban ellenőrizhetik az antitestek jelenlétét a nő vérében, és gyorsan reagálhatnak, ha a gyermek veszélyben van. A modern orvoslás sokféle lehetőséget kínál az ilyen terhes nők megsegítésére, kezdve a női szervezetben az antitest-termelés mesterséges elnyomásától a gyermek vérátömlesztéssel történő korai szüléséig.

Általános szabály, hogy a nem szült nőknél a Rhesus-konfliktus ritkábban fordul elő. És annak érdekében, hogy a jövőben ne fordulhasson elő, a szülés után 72 órán belül egy nőnek speciális vakcinát adnak, amely megköti az agresszív antitesteket. Az ilyen profilaxis a következő terhesség alatt is elvégezhető. A legfontosabb dolog az, hogy emlékezzen a problémájára, és tegyen lépéseket. Akkor a születendő gyermek apjával való összeférhetetlenség problémája nem akadályozza meg abban, hogy anyává váljon.