Od koje nedelje može da vas boli pubis? Bol u stidnoj kosti tijekom trudnoće: glavni uzroci, simptomi i metode liječenja

Ako vas boli stidna kost tokom trudnoće, postavlja se pitanje da li je to normalno. Tokom trudnoće, celo telo žene, uključujući i mišićno-koštani sistem, postepeno se priprema za značajan stres. Tokom trudnoće, pubična kost je, baš kao i sakrum, izložena snažnom dejstvu težine deteta i plodove vode. Za jačanje mišića i zglobova ovih odjeljaka postoje vježbe za žene koje planiraju trudnoću i specijalna gimnastika za trudnice. Ujednačen trening čitavog mišićnog okvira omogućava ženi da lakše podnese opterećenja prilikom rađanja djeteta, te je prevencija mnogih bolova u donjem dijelu leđa i zglobovima kuka.

Neke od neugodnih senzacija mogu signalizirati patološke procese i zahtijevaju kontakt s liječnikom, a neke su sasvim normalna obuka prije porođaja. Stidna kost je jedna od kostiju koja formira karlicu. U posljednjem tromjesečju trudnoće aktivno se oslobađa hormon relaksin koji slabi ligamente koji drže karlične kosti tako da se one lakše razmiču. Važno je adekvatno procijeniti stepen boli, a u slučaju zaista jakog bola koji pogoršava kvalitetu života, obratiti se ginekologu kako bi obavio pregled i prepisao lijekove protiv bolova.

Mnoge žene odlučuju da ne uzimaju nikakve lijekove tokom trudnoće jer vjeruju da će to naštetiti bebi. Ali jak bol je značajan stres za žensko tijelo, a njeno loše zdravlje će sigurno uticati na dijete.

Moderna farmakologija ima dovoljan izbor lijekova protiv bolova koji ublažavaju patnju majke i ne nanose štetu djetetu.

Znakovi i uzroci simfizitisa

Pod utjecajem velike količine relaksina, karlične kosti mogu značajno omekšati i postati pretjerano pokretljive. Dijagnoza simfizitisa se postavlja kada dođe do jakog omekšavanja pubične simfize karličnih kostiju, često je ova bolest praćena otokom i stalnim bolom. Bolest ne predstavlja prijetnju zdravlju bebe, ali može značajno zakomplicirati život žene nakon porođaja, uključujući invaliditet. Ako je razlika između kostiju veća od 10 mm, porođaj se obavlja carskim rezom. Znakovi simfizitisa:

• bol i nelagodnost prilikom penjanja stepenicama;
• bol kada se pritisne;
• gatanje, pačji hod;
• žena ne može podići noge ravno dok leži na leđima;
• promjena u držanju;
• bol prilikom prevrtanja u krevetu, savijanja naprijed i nazad.

Bol u pubičnoj kosti se često pripisuje činjenici da težina djeteta i plodove vode značajno opterećuju cijeli mišićno-koštani sistem, a posebno karlične kosti, pa bolest pogađa početna faza prođe nezapaženo. Manji bol u kostima je normalan, nije ekstremno jak. U medicinskoj zajednici još uvijek nema konsenzusa o razlozima zbog kojih se razvija simfizitis. Mogući uzroci simfizitisa:

• nasljedna predispozicija, genetski faktor;
• brzo povećanje težine i značajno povećanje opterećenja na kosturu;
• proizvodnja velikih količina relaksina;
• nedovoljna apsorpcija kalcijuma;
• povrede zglobova kuka i karličnih kostiju.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom. Kod kuće možete pažljivo pokušati podići ravnu nogu dok ležite na leđima. Ako je ovo bezbolno, nema simfizitisa i bol u stidnoj kosti je zbog drugog razloga. Ako je podizanje noge praćeno pojačanim bolom, potražite medicinsku pomoć.

Tipično, simfizitis se dijagnosticira ne ranije od trećeg tromjesečja trudnoće, međutim, kada je u pitanju tijelo trudnice, sve menstruacije postaju vrlo individualne.

Liječenje simfizitisa

Pomoć za simfazitis pruža se u dva smjera istovremeno: iznutra i izvana. Kako biste zaustavili proces razdvajanja kostiju, potrebno je nositi poseban ortopedski zavoj i izbjegavati opterećenje zglobova kuka. U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija u bolnici i održavanje pretežno ležećih načina života. Vjerovatnoća prirodnog porođaja može se procijeniti tek u 32. sedmici, kada je trudnoća blizu završetka. Korekcija prehrane trudnice s dijagnozom simfazitisa:

• ishrana uključuje namirnice koje sadrže mnogo magnezijuma (žitarice, orašasti plodovi, spanać, mahunarke);
• nedostatak kalcija nadoknađuje se mlijekom, svježim sirom, bademima, makom, susamom;
• Propisan unos kompleksnih multivitamina i minerala za trudnice (Teravita pregna, Elevit).

Dodatno se može propisati jedan od preparata kalcijuma, na primjer, Calcemin. Važno je ne zaboraviti da se kalcijum apsorbira uz učešće vitamina D i C, te u svoju ishranu uključiti odgovarajuću hranu. Za hormonalni disbalans i nepravilnu apsorpciju korisne supstance i minerala, ove mjere vam omogućavaju da vrlo malo ublažite bol. Međutim, zavoj i lijekovi protiv bolova trudnici znatno olakšavaju život. Za ublažavanje boli mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• ne stajati dugo, sjediti ne više od 1 sat, ležati što je više moguće;
• ne sjedite prekrštenih nogu, nemojte preopteretiti zglobove kuka;
• koristite tapacirani namještaj s naslonom na kojem se možete udobno zavaliti, sofe, fotelje, nemojte sjediti na tvrdim stolicama i klupama bez naslona;
• noću ispod zadnjice stavite umotane ćebad ili jastuke kako biste podigli noge iznad nivoa tijela i spriječili preopterećenje zglobova i karličnih kostiju;
• strogo kontrolirati povećanje tjelesne težine, osigurati da ono odgovara normi u fazi u kojoj je trudnica.

Konstantnim nošenjem zavoja i smanjenjem opterećenja na zdjelične kosti smanjuje se stidna bol. Bolest poput simfizitisa je vrlo česta. Svaka četvrta žena iskusi bol u stidnoj kosti tokom trudnoće. Ako bol potraje nakon porođaja, potrebno je konzultirati se s osteopatom ili terapeutom koji će vas uputiti na specijaliziranije specijaliste, na primjer, endokrinologa.

Bol u sakrumu tokom trudnoće

Ista lista razloga koji izazivaju bol u pubičnoj kosti može istovremeno ili odvojeno dovesti do bola u sakrumu:

• poremećena apsorpcija kalcijuma sa visokim nivoom relaksina;
• teško opterećenje mišićno-koštanog sistema;
• stare ozljede;
• genetska predispozicija.

Većina žena osjeća bol u kostima tokom trudnoće, ali uporni bol signalizira potrebu za medicinskom pomoći. Važna preventivna mjera za sprječavanje svih bolova je gimnastika za pripremu za trudnoću, koja jača mišićni okvir, razvija zglobove i omogućava tijelu da izdrži ovaj značajan test bez gubitka.

Zbog neposredne blizine karličnih kostiju, neugodni osjećaji mogu se širiti na druga mjesta, na primjer, može izgledati kao bol u perineumu tokom trudnoće.

Koji lek protiv bolova uzeti

Najsigurnije sredstvo protiv bolova za trudnice u svim fazama je paracetamol, što je priznato od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Laboratorijski testovi nisu otkrili ništa negativan uticaj na telu bebe. Nurafen se može uzimati u prvom i drugom trimestru, ali stidna kost boli tokom trudnoće, najčešće u trećem. Ibuprofen, uključujući i masti na njegovoj osnovi, može se sigurno koristiti do posljednjeg tromjesečja trudnoće, kao i Spazmalgon i Baralgin. Prije uzimanja bilo kojeg lijek Za ublažavanje boli, pažljivo pročitajte upute i striktno slijedite dozu. Ovu hitnu metodu ne biste trebali koristiti cijelo vrijeme.

Tokom trudnoće dolazi do mnogih fizioloških promjena u području zdjelice koje objašnjavaju ovaj simptom:

• povećan mehanički utjecaj na karlicu zbog povećane tjelesne težine majke;
• opuštanje ligamenata i fibrokartilaginoznih zglobova kao rezultat hormonalnih promjena;
• promjene u držanju u kasnoj trudnoći.

Bol varira po jačini, a ponekad je toliko jak i iscrpljujući da uzrokuje probleme s nošenjem težine i hodanjem. Važna uloga rana dijagnoza uzroka boli u stidnoj kosti igra ulogu uz pravovremenu intervenciju, uočava se smanjenje morbiditeta povezanog s osnovnom patologijom. Zbog ograničene upotrebe tehnika snimanja i njihovog potencijalnog štetnog djelovanja na fetus tokom trudnoće, javljaju se poteškoće u dijagnostici mišićno-koštanih bolesti.

Klasifikacija uzroka boli u stidnoj kosti tokom trudnoće

Muskuloskeletne bolesti

Bolesti koje zahvaćaju stidne kosti i pubičnu simfizu

• disfunkcija pubične simfize
• osteomijelitis pubične kosti
• Osteitis pubične kosti
• osteomalacija izazvana trudnoćom

Referentni bol

• kratkotrajna osteoporoza u trudnoći koja pogađa zglob kuka
• mehanički bol u leđima i išijas

Druge bolesti

Infekcija urinarnog trakta

Muskuloskeletne bolesti

Bolesti koje zahvaćaju grane pubične kosti i/ili pubične simfize:

• mehanički (disfunkcija pubične simfize);
• idiopatski (osteitis pubične kosti);
• upalni (osteomijelitis);
• metaboličke (osteomalacija).

U trudnoći najčešće se javlja disfunkcija pubične simfize.

Disfunkcija pubične simfize

Disfunkcija pubične simfize (simfiziopatija) nastaje kao posljedica nestabilnosti karličnog pojasa zbog opuštanja i dijastaze kostiju pubične simfize. U Ujedinjenom Kraljevstvu, zbog nedostatka objektivnih i subjektivnih dijagnostičkih kriterija, prijavljena incidencija disfunkcije simfize pubis uvelike varira geografski, u rasponu od 1:36 do 1:300 trudnoća. U skandinavskim zemljama većina žena doživi disfunkciju simfize pubisa u prvom tromjesečju trudnoće, dok se u Velikoj Britaniji to obično javlja u drugoj polovini trudnoće. Stopa recidiva u narednim trudnoćama je 85%.

Simptomi uključuju bol u predjelu stidne kosti prilikom hodanja, okretanja u krevetu, penjanja uz stepenice, stajanja na jednoj nozi i podizanja ili širenja nogu. Zbog bola, otmica kuka je nemoguća. Iako je bol obično lokaliziran na simfizi pubis, može se širiti u donji dio trbuha, prepone, perineum, bedro, nogu i donji dio leđa. Bol se opisuje kao oštar, pekući, dosadan.

Ponekad se pojavljuje pačji hod. Najčešći klinički simptom je bol u pubičnoj simfizi ili sakroilijakalnim zglobovima. Aktivno podizanje ravne noge obično je ograničeno bolom i može uzrokovati opipljivo pomicanje simfize pubisa. Pokret kuka, posebno abdukcija i bočna rotacija, također je ograničen zbog bola.

Kliničke preglede/fizikalne preglede obično obavljaju akušerski fizioterapeuti. Objektivni znaci su sljedeći.

• Trendelenburgov znak. Kada stojite na jednoj nozi, primjećuje se spuštanje suprotne stražnjice (normalno se diže). Palpacija prednje površine pubične simfize uzrokuje bol koji traje duže od 5 sekundi nakon završetka palpacije.
• Patrick-Faber znak. U ležećem položaju, sa prednjim gornjim ilijačnim bodljama koje je fiksirao istraživač, pacijent savija kuk i stavlja stopalo u područje suprotno kolenskog zgloba, dok noga pasivno visi prema van. At pozitivan rezultat javlja se bol u predjelu sakroilijakalnog zgloba.

Obični rendgenski snimci zdjelice u anteroposteriornoj projekciji otkrivaju proširenje pubične simfize sa pomakom kada se slika snima u položaju na jednoj nozi.

Osteomijelitis pubisne simfize

Osteomijelitis simfize pubis je indolentna infekcija stidne kosti, rijetka bolest koja se obično javlja 2 tjedna do 3 mjeseca nakon urogenitalnih intervencija, ginekoloških operacija ili hirurškog porođaja. Rjeđe se javlja kod intravenskih korisnika droga zbog širenja bakterija s mjesta ubrizgavanja. Uobičajeni simptomi su osjetljivost u predjelu pubične simfize ili grana stidnih kostiju, bol koji ograničava kretanje kukova, posebno abdukcija, bol sa bočnom kompresijom zdjelice, kao i prateći opći simptomi - slabog stupnja tjelesnu temperaturu. U krvi se otkrivaju normohromna anemija, leukocitoza i povećanje inflamatornih markera (C-reaktivni protein i ESR). Kulture krvi i urina su pozitivne u približno 50% slučajeva, a uzgajaju se bakterije iz rodova Enterobacter i Pseudomonas. Rendgen zdjelice otkriva diskrepanciju i eroziju kostiju pubične simfize. Radioizotopsko skeniranje kostiju otkriva povećano usvajanje, ali se ova metoda ne koristi tokom trudnoće.

Osteitis pubične kosti

Osteitis pubične kosti je bolna upala sa simetričnim oštećenjem svih struktura u predjelu pubične simfize. Bolest se obično javlja idiopatski, ali je ponekad povezana s trudnoćom, seronegativnim spondiloartritisom, urogenitalnim manipulacijama i traumom.

Simptomi uključuju bol u stidnom području koji zrači u prepone, bedra i donji dio trbuha. Bol se pojačava prilikom penjanja uz stepenice, podizanja nogu, ležanja na jednoj strani i okretanja na jednoj nozi, kašljanja i kihanja. Palpacija pubične simfize i obostrani istovremeni pritisak na veće trohantere izaziva bol. Smanjena abdukcija kuka rezultira pačjim hodom. Osim toga, postoji slabost fleksora kuka.

Tipični radiološki znaci su erozije, cistične promjene i razrjeđivanje medijalnih rubova grana stidnih kostiju. Rendgenskim pregledom karlice uočava se dijastaza kostiju pubične simfize, sa njihovim pomakom u položaju pacijenta na jednoj nozi. Kasnija manifestacija bolesti je skleroza rubova stidnih kostiju. Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca i inflamatornih markera se obično ne primjećuje. Skeniranje kosti može biti negativno.

Osteomalacija izazvana trudnoćom

To je metabolička bolest kostiju koja je rezultat nedostatka vitamina D. Tokom trudnoće, potrebe za vitaminom D se povećavaju i ako se one ne ispune, dolazi do osteomalacije. Vegetarijanci su posebno izloženi riziku od ove bolesti. Simptomi bolesti su nejasni, pa se često postavlja pogrešna dijagnoza. Obično se bol javlja u kostima aksijalnog skeleta. Lokalizirani bol u stidnoj regiji nastaje zbog pseudofraktura (Loserovo područje). Rendgen prikazuje tanku prozirnu traku širine oko 2 mm, koja ide okomito na površinu kosti od korteksa do kosti. Pačji hod zbog proksimalne miopatije. Odredite bolnost stidnih kostiju, kičme, rebara i grudne kosti.

Dijagnoza se zasniva na biohemijskom ispitivanju niskih ili normalnih nivoa kalcijuma u serumu i povišenih nivoa alkalne fosfataze kod skoro svih pacijenata. Dijagnoza je potvrđena niskim nivoom vitamina D u serumu. Rendgen prikazuje Loeserove zone u pubičnim i ischijalnim kostima. Uz oralnu zamjensku terapiju vitaminom D, biohemijski parametri se obično vraćaju na normalu. U suprotnom, potrebno je isključiti malapsorpciju.

Kratak opis ovih bolesti i diferencijalna dijagnoza prikazani su u donjoj tabeli. To ilustruje sličnost kliničkih manifestacija. Radiografija se rijetko koristi u trudnoći, pa se javljaju dijagnostičke poteškoće, a prevalencija bilo koje od ovih bolesti u trudnoći ostaje hipotetička.

Karakteristike mišićno-koštanih bolesti pubične kosti tokom trudnoće

Referentni bol

Muskuloskeletna oboljenja kičme i zglobova kuka ponekad se manifestuju kao bol u stidnoj kosti. Na sve probleme sa zglobovima treba obratiti pažnju mogući problemi susjedni spojevi (iznad i ispod). Međutim, u pravilu ih drugi simptomi razlikuju od bolesti pubične kosti i same pubične simfize. Ove bolesti su opisane u nastavku.

Kratkotrajna osteoporoza trudnoće sa oštećenjem zglobova kuka

Ovo je rijetka, ali poznata bolest. Kod trudnica obično je zahvaćen lijevi kuk, iako mogu biti zahvaćeni desni kuk i drugi zglobovi.

Simptomi uključuju bol u kuku koji je lokaliziran u preponama ili zrači u prednji dio koljena, posebno kada se opterećuje noge. Broj bijelih krvnih zrnaca i nivoi inflamatornih markera blago su povišeni ili su u granicama normalne trudnoće.

Rendgenski snimci otkrivaju lokaliziranu osteopeniju u glavi femura i acetabulumu. Ultrazvukom se otkriva izliv u zglobu kuka. Diferencijalna dijagnoza ove bolesti od drugih lezija pubične kosti provodi se odsustvom lokalizirane boli pri palpaciji pubične simfize.

Mehanički bol u leđima i išijas

U kasnijim fazama trudnoće pojačana je lumbalna lordoza i rotacija lumbosakralnog zgloba. Do kraja trudnoće do 50% žena se žali na bol u donjem dijelu leđa. Bol se širi u zadnjicu, a ponekad i u noge i stidno područje. Može biti toliko jak da ometa san. Bol se pojačava tokom porođaja i nestaje ubrzo nakon porođaja.

Hod se obično ne menja, nema miopatije. Pokreti u donjem dijelu leđa uzrokuju bol. Kod prolapsa diska, poremećeno je podizanje ravnih nogu i uočavaju se lokalni neurološki simptomi. Lokalni bol u predjelu pubične simfize obično je odsutan. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu kliničkog pregleda i radiografije lumbosakralne kralježnice, koja se radi ako bol ne prestaje ili se pogoršava.

Druge bolesti

Infekcije donjeg urinarnog trakta obično se manifestuju disurijom, učestalošću i hitnošću, ali ovi simptomi su manje izraženi tokom trudnoće. Žene se žale na bol iza stidne simfize.

Infekcija urinarnog trakta

Infekcija urinarnog trakta može se manifestovati bolom iza pubične kosti, što se brka sa bolestima koje direktno utiču na stidnu kost. U trećem tromjesečju mokrenje postaje sve češće, pa se dijagnoza najčešće postavlja na osnovu testa urina, koji otkriva proteinuriju. U ovom slučaju, broj kolonija mikroorganizama po 1 ml urina jednak 105 (prilikom inokulacije srednjeg dijela urina) potvrđuje dijagnozu infekcije urinarnog trakta.

Kliničkim pregledom, osjetljivost iznad pubisa obično izostaje. Hod nije poremećen, abdukcija kuka je normalna. Adekvatnom antibiotskom terapijom dolazi do brzog simptomatskog poboljšanja.

U trudnoći, žensko tijelo prolazi kroz velike promjene koje doprinose normalnom razvoju djeteta i trudnoće općenito. Ponekad ove promjene donose ne samo koristi, već i štetu. Na forumima za buduće majke često se postavljaju pitanja o bolovima u stidnom području. Kako odrediti da li je to normalno ili abnormalno i, općenito, zašto se javlja ovaj bol?

Fiziologija karličnih kostiju.

U drugom tromjesečju trudnoće, težina fetusa počinje brže rasti, a majčino tijelo se postepeno priprema za porođaj. Tokom prirodnog porođaja, beba prolazi kroz porođajni kanal. Sastoje se ne samo od mekog, već i od tvrdog tkiva. Zdjeličnu kost čine 3 kosti spojene zajedno, ali su stidne kosti međusobno povezane fibrohrskavičnim tkivom. Pod uticajem hormona relaksina, vlakna hrskavice nabubre i olabave se tako da se karlična kost može malo „razmaknuti“ i olakšati proces porođaja.

Kada je pubični bol normalan?

Tokom trudnoće, žena može osjetiti lagani bol u simfizi pubisa. Ali bol će biti mala i kratkotrajna i neće ometati ženine svakodnevne aktivnosti.

Patološki bol u predjelu simfize.

Uzrok simfizitisa (teška divergencija stidnih kostiju) je kršenje metabolizma fosfora i kalcija. Kalcij sprječava prekomjerno divergenciju stidne hrskavice, ali kod loše prehrane, crijevnih ili paratireoidnih bolesti dolazi do njegovog manjka. Takođe, do smanjenja kalcijuma dolazi i kod nedostatka vitamina D, što doprinosi normalnoj apsorpciji kalcijuma.

Simptomi simfizitisa.

Normalno, razmak između stidnih kostiju je do 0,5 mm

Prvi stepen simfizitisa je 0,5-0,9 cm.

Drugi je 1-2 cm.

Treći je veći od 3 centimetra.

U prvom stupnju, simptomi će biti neznatni ili mogu izostati u potpunosti. Ako bolest nastavi da napreduje, pojavljuju se sljedeće:

Oticanje u pubičnom području;

Pri palpaciji se lako osjeti pokretljivost stidnih kostiju;

Oštar bol se javlja prilikom hodanja, otmice i privođenja nogu, penjanja uz stepenice;

Pojavljuje se "patkiji" hod;

Bol se širi u donji dio trbuha, bedra, sakrum, trtičnu kost;

Bol je posebno čest pri promeni položaja tela tokom spavanja i nakon buđenja. Oštar bol je uzrokovan pokušajem podizanja nogu dok ležite na leđima.

Dijagnostika.

Doktor sasluša tegobe trudnice, pregleda i palpira stidno područje. Ako se otkrije otok simfize pubisa i bol pri pritisku, akušer-ginekolog propisuje ultrazvuk simfize pubisa koji se koristi za određivanje stupnja divergencije stidnih kostiju. Simfizitis se može odrediti i radiografski, ali ovu metodu koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

Disjunkcija pubisa uzrokuje štetne posljedice samo za majku, nije opasno za dijete.

1. Po pravilu, lekar propisuje vitamine sa visokim sadržajem kalcijuma. Ali dalje kasnije Ne treba ih uzimati tokom trudnoće, jer može doći do preranog okoštavanja lubanje i skeleta djeteta.

2. Nošenje zavoja. Bolje je kupiti univerzalni zavoj, čija se veličina može lako podesiti. Preporučljivo je nositi ga ne samo kao potporu za trbuh, već i za zatezanje karličnih kostiju (barem nekoliko sati dnevno u tu svrhu možete kupiti poseban ortopedski zavoj za karlične kosti).

3. Skup posebnih fizičkih vježbi.

Također je potrebno osigurati si fizički odmor, ravnomjerno rasporediti opterećenje na obje noge i pokušati ne dobiti višak kilograma.

Kako će teći porođaj?

Simfizitis ne uključuje uvijek C-section. Kada simfiza pubis odstupi za 1 cm, dolazi do porođaja prirodno. Ako odstupanje nije veće od 1,5 cm, moguć je i prirodni porođaj (sa malim fetusom i širokom karlicom). Za rješavanje ovog problema zakazuju se dodatne konzultacije s kirurgom ili ortopedom.

Nakon porođaja potrebno je ograničiti fizičku aktivnost i postepeno mijenjati položaj tijela. 2 sedmice nakon porođaja treba nastaviti da nosite zavoj tako da se razmak između stidnih kostiju smanji.

Trudnoća sa sobom nosi mnoge promjene: ona se mijenja izgled buduće majke, promene se dešavaju u njenom životu, pogledu na svet i osećanjima.

Uglavnom su to sve prijatni trenuci, ali ponekad stanje trudnoće može doneti i komplikacije u vidu bolova raznih vrsta.

Neki od njih postaju jednostavno fiziološka reakcija tijela na vaš novi položaj, ali se dešava i da vam bolni osjećaji signaliziraju ozbiljnije probleme ili komplikacije. Stoga je bol u stidnoj kosti jedna od najčešćih tegoba trudnica.

Zdjelična kost vašeg tijela formirana je spajanjem tri kosti, a jedna od njih je pubis. Sama ova kost je uparena, jer se sastoji od dvije stidne kosti koje formiraju pubičnu simfizu. Oni takođe formiraju prednji zid karlice.

Osim toga, vrijedi napomenuti da kost po svom obliku izgleda kao valjak, a debljina je usporediva s palcem.

Kada je žena trudna, njeno celo telo se priprema za predstojeći porođaj.

Promjena nivoa hormona doprinosi ovim promjenama, posebno hormon relaksin ima omekšavajući učinak direktno na stidnu kost, tako da u trenutku kada vaš trud počne, ona postaje pokretljivija i savitljivija.

Ne samo stidna kost je podložna omekšavanju, već i druge hrskavice, ligamenti i mjesta spajanja pubične simfize. To je omogućila mudra priroda da se lakše porodiš, a beba prođe kroz porođajni kanal.

Kao što razumijete, s neugodnim osjećajima u stidnoj kosti jednostavno osjećate bol zbog činjenice da su ligamenti jako rastegnuti. Međutim, ako su manifestacije boli vrlo jake i česte, odmah se obratite svom liječniku, jer to može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnijih problema koji nisu uzrokovani fiziološkom pripremom tijela za porođaj.

Mogući simptomi i faktori rizika

Međutim, vrijedi uvjeriti buduće majke: simfizitis je, naravno, neugodna dijagnoza, ali ne predstavlja nikakvu prijetnju vašoj bebi, iako će vam uzrokovati mnogo nelagode.

Među razlozima koji mogu dovesti do simfizitisa ili postati okidači za njegovu pojavu, liječnici identificiraju glavne:

• Višak relaksina u tijelu trudnice, kao i njegovo pojačano djelovanje.
• Drugi razlog je često ozbiljan nedostatak ili akutni nedostatak kalcijuma.

To također može negativno utjecati na dijete, jer njegov rast i razvoj ovise o dovoljnoj opskrbi svim potrebnim hranjivim i korisnim tvarima, a nedostatak kalcija može dovesti do nepravilnog formiranja skeleta).

Osim toga, liječnici smatraju da se simfizitis javlja zbog nasljednog ili individualne karakteristike tijelo (eventualno ako je žena prije trudnoće imala problema s mišićno-koštanim sustavom, s prijelomima ili ozljedama stidne kosti, s nekim patologijama strukture tijela, kao što je pubis u obliku sablje, itd.).

U pravilu, sljedeći simptomi pomažu u prepoznavanju simfizitisa:

• boli vas podizanje ispravljenih nogu (iz ležećeg položaja);
• Stidne kosti jako bole pri hodu;
• jake i oštre bolne senzacije javljaju se ako pritisnete stidnu kost;
• kada napravite bilo kakav nagli pokret, mnogo hodate ili se penjete uz stepenice, pređete preko praga, čak i prevrnete se s jedne na drugu stranu – bol se značajno pojačava;
• bol se povećava i pojavljuje sve češće (ne samo u pubičnom području, već iu zdjelici i trtici);
• hod se mijenja, postaje geganje, slično kao kod patke.

Kako se problem dijagnosticira kod trudnica?

Ako se bol pojavi ili se pogorša, odmah se obratite ljekaru. Osim vašeg ginekologa, dijagnozu će morati potvrditi i drugi specijalisti - traumatolog i kirurg.

Također, najvjerovatnije ćete biti upućeni na ultrazvučni pregled pubisa, ponekad, ako je hitno potrebno, može se propisati rendgenski snimak ako trudnoća nije dulja od 16 sedmica.

IN u dobrom stanju razmak između dvije stidne kosti je otprilike četiri do pet milimetara.

Nakon prilagođavanja na neslaganje kostiju tokom trudnoće, morate dodati još dva do tri milimetra. Odnosno, ako su se kosti pubisne simfize već razišle za deset ili više milimetara, dijagnosticira se simfizitis (simfiziopatija ili disfunkcija pubične simfize).

Ovisno o stupnju neslaganja i prisutnosti upale razlikuju se (prvi je najsigurniji i zahtijeva jednostavno promatranje, a drugi i treći zahtijevaju pažljivo praćenje stanja trudnice i isključuju prirodni porođaj).

Osnovne metode liječenja i prevencije bolova u stidnoj kosti

Ako je bol u pubisu u vašem slučaju uzrokovan činjenicom da prisutni dio fetusa jednostavno pritišće zdjelične kosti, a razmak divergencije je u granicama normale, tada vam neće biti propisan nikakav poseban tretman.

• Bolje je sjediti na nečem mekom (to može biti stolica ili fotelja, međutim, trebate što manje ostati u sjedećem položaju). Ako morate dugo da sedite, vodite računa o sebi: pokušajte da ne prekrstite noge, izbegavajte asimetrične položaje tela, a stopala treba da budu na podu;
• kada ležite i želite da se prevrnete, pokušajte prvo da se okrenete gornjim delom tela pa tek onda promenite položaj karlice;
• strogo je zabranjeno da vršite bilo kakav pritisak na zglob kuka, pa je i dok ležite u krevetu bolje pod noge i zadnjicu staviti smotani pokrivač, jastučić ili jastuke;
• pokušajte da pripazite na to, jer višak kilograma ne samo da će vas spriječiti da brzo dođete u formu nakon porođaja, već će i ozbiljno opteretiti sve mišiće i kosti, uključujući i stidne;
• ako trebate napraviti korak u stranu, preporučuje se da se prvo jednostavno okrenete, a zatim zakoračite naprijed ili nazad, ovisno o tome gdje trebate ići;
• isključite teške fizičke aktivnosti, ne pravite nagle pokrete, a pri hodu se krećete polako i mirno.

Vaša dnevna prehrana treba da bude potpuna i uravnotežena, kako bi tijelo dobilo mikroelemente i nutrijente koji su mu potrebni za potpuno funkcioniranje.

U tom slučaju možda ćete morati u svoj jelovnik dodati više namirnica koje su bogate kalcijumom i magnezijumom (svi mliječni proizvodi, orašasti plodovi i suho voće, mahunarke, žitarice, tamnozeleno lisnato povrće).

Također se može dodijeliti dodatne lekove koji sadrži kalcijum i supstance koje pomažu da se bolje apsorbuje u organizmu - vitamine D i C. Za ove svrhe preporučuje se uzimanje leka „Calcijum D-3 Nycomed“ (možda „Calcemin“ ili drugi).

Osim toga, može biti preporučljivo početi uzimati poseban multivitaminski kompleks za trudnice (Pregnavit, Elevit, Teravit-pregna, itd.).

Međutim, ne možete sami prepisivati ​​nikakve lijekove. Čak zdravi vitamini može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se uzima nepravilno ili predozirano: na primjer, ako u vašem tijelu ima previše kalcija, kosti lubanje bebe počeće prerano stvrdnuti, a moguće je i rano starenje posteljice.

Da biste ublažili bol, možete ga uzeti. Ako upalni proces ili ozljeda uzrokuje oticanje pubisa, tada se mogu propisati i masti ili gelovi za utrljavanje (Betalgon, Chondroxide).

Nakon porođaja u u nekim slučajevima Propisuju se antibiotici, kao i drugi lijekovi i postupci koji se koriste za ublažavanje upalnog procesa i vraćanje organizma u normalu.

Za određene indikacije ljekari propisuju i nošenje zavoja. Njegova funkcija će biti da fiksira i podupire karlični prsten, sprečavajući dalje kretanje stidnih kostiju. Riječ je o posebnom ortopedskom zavoju za karlicu.

Postoji i cijeli set gimnastičkih vježbi, izvođenjem kojih možete pomoći vašim ligamentima da ojačaju i ojačaju, kao i da postignete povećan tonus mišića zdjelice, što će značajno smanjiti bol. Evo nekih od najefikasnijih i najjednostavnijih:

• svima poznata "Mačka".

Kleknite i oslonite se na ruke, dok opuštate mišiće leđa. Pazite da vam kičma, vrat i glava budu u istom nivou. Savijajući leđa prema gore dok izdišete, spustite glavu prema dolje i napnite trbušne i butne mišiće.

• Vježba koja je vrlo važna za stidne bolove.

Lagano legnite na pod i savijte koljena pod uglom od trideset stepeni. Zatim polako i pažljivo pokušajte da podignete karlicu (ne morate je dizati jako visoko, pazite na svoje senzacije) i ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi. Spustite se na pod i počnite ispočetka.

• Ležeći na leđima, savijte koljena i povucite ih prema sebi tako da vam pete oslone na zadnjicu. Polako raširite koljena u stranu i vratite ih nazad.

Imajte na umu da se vježbe mogu raditi samo uz dozvolu i pod nadzorom liječnika, jer je kod progresivnog simfizitisa već kontraindicirano fizička aktivnost, a ženi se savjetuje da više leži kako bi se spriječilo pogoršanje problema. Ponekad doktori čak insistiraju na stacionarnom posmatranju i liječenju.

Odluka o načinu predstojeće isporuke biće doneta na osnovu nekoliko faktora. Da bi vam bilo dozvoljeno da rodite prirodnim putem, morate:

• dijete ne smije biti preveliko;
• tvoj je normalan, ne;
• kosti razdvojene ne više od deset milimetara.

Zaključak

Pubični bol - prilično normalna pojava za trudnoću, jer se vaše tijelo treba pripremiti za porođaj. Međutim, uz stalnu nelagodu i jak bol Bolje je unaprijed obaviti pregled i konsultovati ljekara. Ovo ne samo da će olakšati vaše stanje, već će spriječiti pogoršanje situacije i spasiti vas od nepotrebnih komplikacija.