Кеторол аналоги и цены. Лучшие аналоги препарата кеторол в разных лекарственных формах Чем менее вредным заменить уколы кеторол

Так, при головной, зубной, мышечной боли помогают анальгетики, успокаивающие ее в течение нескольких минут или часов. Хотя они часто используются на практике, какой из них является самым эффективным, удается выяснить только методом проб.

Очень часто при сильных болях применяется такое лекарство, как «Кеторол». Давайте рассмотрим его свойства и подберем к нему аналогичные эффективные препараты.

Обезболивающий препарат «Кеторол»: формы выпуска

Этот анальгетик является очень сильным. Многие даже считают, что это наркотическое вещество. Отнюдь, это ошибочное мнение. Препарат «Кеторол» (аналог тоже должен обладать такими свойствами) снимает воспаления и понижает температуру. Но все-таки основная характеристика этого лекарственного средства - обезболивание. Сильный анальгезирующий эффект позволяет влиять на умеренный и сильный болевой синдром, наступает он через несколько минут после применения препарата. Очень существенное влияние лекарства заметно при травматических повреждениях тканей.

Препарат «Кеторол» выпускается в трех лечебных формах.

Так, можно встретить на аптечной полке гель, часто его называют мазью, выпускается он в тубах по 30 грамм, таблетки зеленого цвета в блистере по 20 штук, раствор в ампулах по 1 мл для внутримышечных инъекций (уколы).

Гель представляет собой прозрачную массу, которая применяется наружно. Ампулы, в которые помещен раствор для уколов, имеют белый или коричневый окрас, сам раствор либо прозрачный, либо желтоватый.

Если подбирать к лекарству «Кеторол» аналог, то его нужно привязывать к определенной форме препарата.

Состав лекарственного средства

Основное активное вещество, включенное в состав и геля, и таблеток, и раствора для инъекций, - кеторолак. Именно оно является действенным в отношении купирования умеренной и сильной боли.

Самой сильнодействующей формой лекарства является раствор, на 1 мл жидкости приходится 30 мг действующего вещества, на втором месте гель, концентрация кеторолака на 1 грамм составляет 20 мг, одна таблетка препарата содержит 10 мг активного элемента.

Смотря на такое распределение, можно отметить, что при сильных болях применяют уколы, а вот с умеренной болью вполне могут справиться либо гель, либо таблетки.

Вспомогательные компоненты раствора: этиловый спирт, натрия хлорид, эдетат динатрия, пропиленгликоль, натрия гидроксид, деионизированная вода и октоксинол.

Вспомогательные компоненты геля: очищенная вода, этиловый спирт, трометамин, карбомер, ароматизатор, глицерол, пропиленгликоль и диметилсульфоксим.

Вспомогательные компоненты таблеток: кукурузный крахмал, магния стеарат, пропиленгликоль, лактоза, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния.

Если подбирать к анальгетику «Кеторол» аналог, то делать это нужно сравнивая состав лекарственных средств и схожесть их влияния на организм человека.

Способы применения и дозировка

Таблетки «Кеторол» принимаются внутрь. Дозировка - 1 таблетка один раз каждые 8 часов.

Инъекция вводится в организм внутримышечно для купирования боли по 1 мл (одна ампула), при необходимости укол повторяют каждые 6 часов.

Гель «Кеторол» втирается в наружные участки кожного покрова несколько раз (3-4) в сутки.

Терапевтические свойства препарата «Кеторол»

К лекарству «Кеторол» аналоги инструкция по применению не указывает. Подбирают их доктора, опираясь на терапевтические свойства препарата. Такими обладает и лекарство «Кеторол»: средство оказывает на организм человека тройное воздействие - обезболивает, снимает воспаление и понижает температуру, причем одновременно, это нужно иметь в виду, подбирая к лекарству аналог. «Кеторол» в большей степени все-таки выделяется функцией обезболивания.

Этот препарат блокирует работу фермента циклооксигеназы. Именно этот элемент в организме человека отвечает за формирование веществ, вызывающих болевые ощущения, воспалительные процессы и повышение температуры. После его блокировки останавливается выработка оных, поэтому человек перестает чувствовать боль.

Это средство не вызывает угнетения дыхания, не повышает артериальное давление, не влияет на работу почек, не вызывает кишечных колик, не воздействует на центральную нервную систему как наркотик.

Анальгетик «Кеторол» способен разжижать кровь, поэтому он не подходит для больных гемофилией и язвой желудка.

Вышеописанные свойства касаются всех форм лекарства «Кеторол».

Показания к приему

Следует знать, что лекарство «Кеторол» назначается только при необходимости купирования умеренной или острой боли периодического характера. Хронические болевые синдромы оно не лечит.

Итак, гель назначается при ушибах, при растяжении связок, повреждении тканей, на фоне которого развилось воспаление, при болях в суставах и мышцах, при радикулите, артрите.

Раствор «Кеторол» назначается при необходимости быстрого эффекта снятия болевых ощущений, а также если человек не может физически принять таблетку, например, болен язвой желудка или рвотный рефлекс мешает это сделать.

Таблетки принимаются при зубной головной, мышечной, костной, суставной. Они хорошо помогают в послеоперационный период. Часто назначаются для купирования болей при онкологических заболеваниях.

Поскольку препарат «Кеторол» - это анальгетик, то он способен не лечить причину боли, а на время ее успокаивать.

Противопоказания

Нельзя использовать гель, если на коже есть раны, экземы, дерматоз.

Раствор и таблетки «Кеторол» нельзя применять при астмах, низкой свертываемости крови, печеночной недостаточности, инсультах, диатезах, поражениях органов пищеварительной системы, обезвоживании и проявлении аллергических реакций на компоненты этого анальгетика.

На что нужно обратить внимание при использовании лекарства «Кеторол»?

Свойство влиять на свертываемость крови наблюдается двое суток после отмены препарата. Не рекомендуется злоупотреблять этим лекарством людям старше шестидесяти лет.

Препарат «Кеторол» может сочетаться с только в том случае, если он сам не справляется с купированием сильной боли.

Побочные эффекты

Все формы лекарства способны вызывать побочные явления. Так, гель «Кеторол» может быть причиной зуда и шелушения кожного покрова, головокружения, гематурии, анемии, поноса, тошноты, рвоты, изжоги.

Таблетки и инъекции могут вызывать тошноту, желтуху, гепатит, бронхоспазм, ринит, депрессии, звон в ушах, отек легких, крапивницу, одышку, отек век, потливость, зуд.

Отзывы людей о препарате «Кеторол»

Поскольку это эффективное средство, то большинство отзывов о нем положительны. Пациенты зачастую отмечают, что после приема препарата боль успокаивается быстро, несмотря на ее интенсивность.

Наиболее часто лекарство применимо при ноющей зубной боли, головной боли и во время менструального цикла женщинами.

Отрицательные отзывы немногочисленны, и практически все они касаются описаний побочных явлений. Но, несмотря на них, боль все-таки успокоить удается, даже на фоне неприятного дискомфорта.

Стоимость лекарства

Стоимость геля «Кеторол» - 240 рублей за туб 30 грамм. Цена упаковки ампул в количестве 10 штук - 180 рублей, упаковки таблеток в количестве 20 штук - 70 рублей.

Зная все свойства препарата «Кеторол», аналоги дешевые к нему подобрать просто.

Аналоги геля «Кеторол»

Начнем подбор замены с самой дорогой формы препарата. Учитывая свойства лекарства «Кеторол» (гель), аналоги оного следующие:

• гель «Вольтарен» - 220 рублей,
• крем «Долгит» - 120 рублей,
• «Фастум гель» - 220 рублей,
• «Диклоген гель» - 240 рублей,
• «Кетопрофен гель» - 60 рублей.

Перечень заменителей большой, здесь указаны самые ходовые анальгетики.

Это заменители средства «Кеторол» (гель), аналоги не содержат в своем составе кеторолак, но влияют на боль так же эффективно, как и оригинальный препарат. Остановимся подробнее на одном из них.

Так, гель «Вольтарен» - анальгетик, содержащий в составе активное обезболивающее вещество диклофенак. Принцип действия оного такой же, как и кеторолака. Эффект наступает через полчаса после нанесения на место ушиба.

Возможные побочные явления во время применения - кожный зуд, крапивница, экземы.

Заменитель-синоним геля «Кеторол» - гель «Кетонал». Это лекарство, схожее и по составу, и по действию на организм людей.

Учитывая то, сколько стоит мазь «Кеторол», аналоги все-таки не намного, но дешевле. Однако низкая цена не всегда является гарантом качества.

Аналоги таблеток «Кеторол»

Зная все про «Кеторол» (таблетки), аналог подобрать тоже несложно. Таковыми являются таблетки «Аэртал» - 300 рублей, капсулы «Наклофен Дуо» - 113 рублей, таблетки «Индометацин» - 30-45 рублей, а также дешевые синонимы - таблетки «Кетанов» - 60 рублей и «Кетокам» - 40-60 рублей.

Давайте подробнее рассмотрим аналог «Кеторола» в таблетках - препарат «Индометацин». Это заменитель, содержащий в своем составе не кеторолак, а активное вещество индометацин, сходное по действию с ним.

Назначаются таблетки при головной и зубной боли, артритах разной сложности, поражении мягких тканей.

Индометацин также обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезволивающим свойствами. Полное купирование болевых ощущений происходит через два часа после приема таблетки.

Лекарство «Индометацин» может быть причиной бессонницы, головокружения, кожного зуда, повышения давления, бронхоспазма, шума в ушах, изменения вкусовых восприятий, усиления потоотделения.

Аналоги раствора «Кеторол» для инъекций

Самыми сильнодействующими являются, как указывает к препарату «Кеторол» инструкция по применению, уколы. Аналоги - синонимы дешевые - раствор «Кетофрил» - 100 рублей, уколы «Доломин» - 80 рублей. В их составе содержится кеторолак.

Замену можно подобрать и исходя из сравнения воздействия анальгетиков на организм человека, содержащих другие активные компоненты. Так, подберем к инъекциям «Кеторол» аналоги. можно делать с применением анальгетиков, содержащих в составе диклофенак: раствор «Диклоген» - 30-40 рублей, уколы «Диклофенак» - 40-50 рублей.

Давайте подробно остановимся на последнем из них. Уколы «Диклофенак» назначаются после операбельного вмешательства, при отеках, вызванных ушибами и поражением мягких тканей, при артрозах, полиартритах, растяжении связок.

Эти уколы противопоказаны детям, беременным женщинам, кормящим грудью матерям. Нежелательно применение его людям, имеющим такие заболевания, как язва желудка, воспаление кишечника, патологические изменения крови.

Болевой синдром этим препаратом можно снимать в течение пяти дней, не больше.

Уколы «Диклофенак» могут быть причиной отеков тканей, повышения артериального давления, головной боли, экзем, анемии, тошноты, запоров, кожного зуда, сыпи.

Как видите заменители не лишены недостатков, как, впрочем, и сам препарат «Кеторол» в ампулах. Аналоги тоже вызывают побочные явления и подходят отнюдь не всем людям.

Следует отметить, что обезболивающие лекарства самостоятельно принимать нельзя. Их должен назначать врач. Если пренебрегать этим правилом, то можно купировать все время боль, но саму причину, вызывающую ее, усугублять. Это может привести к тому, что даже сильнодействующие препараты не будут эффективно влиять на успокаивание болевых ощущений, приносящих человеку сильные страдания.

Дешевые анальгетические препараты могут позволить экономить расходы на приобретение лекарственных средств, но не всегда являются лучшим вариантом при желании достижения ощутимого быстрого эффекта. Аналог подбирается врачом, если дорогой медикамент не подходит ему в силу указанных в рекомендации проивопоказаний, либо по желанию самого пациента.

Боль может застать в самый неподходящий момент, человек старается унять её как можно быстрее всеми способами. Одним из лучших обезболивающих в такие моменты может стать Кеторол, таблетки этого препарата способны в кратчайшие сроки устранить болевые ощущения.

Состав

Таблетки Кеторол относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, они обладают ярко выраженным анальгезирующим действием. На вид таблетки круглые, зеленого цвета, двояковыпуклые. На одной стороне есть буква S. Если рассматривать таблетку изнутри, ядро будет белого цвета.

Активное вещество препарата: кеторолака трометамин. В одной таблетке содержится 10 мг этого составляющего. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А). Пленочная оболочка препарата состоит из таких веществ: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый - 78%, краситель голубой - 22%).

Продается препарат в аптеках в пачках по две пластинки. В каждой пластинке по 10 таблеток.

Показания к применению

Кеторол – сильное обезболивающее, поэтому его не назначают, если у человека слабый болевой синдром. Применяют это лекарство при умеренных или сильных болях. Описание препарата указывает, от чего помогает Кеторол.

Что касается заболеваний, при которых может быть назначен этот препарат, то их довольно большое количество. Главная функция препарата – устранять боль, отчего его часто назначают при травмах, незначительные ушибы зачастую не требуют обезболивающего, а вот серьезные повреждения вызывают невыносимые боли. Врачом может быть назначен препарат, если пациента мучают боли после недавно проведенной операции или же возникшие по завершении родов.

Одной из областей организма, где этот препарат может оказать действие, являются зубы. Многие знают, что зубная боль настолько нестерпима, что вызывает одни из самых неприятных ощущений, ее устранение позволяет человеку работать и не отвлекаться на пульсирование в зубах.

Вывихи и растяжения вызывают боли в месте повреждения, но Кеторол позволяет справляться с этими ощущениями в кратчайшие сроки. Также он поможет и при артралгии и миалгии. Применяют препарат при онкологических заболеваниях. Из-за своего обезболивающего эффекта Кеторол является отличным средством в лечении ревматических заболеваний. Оказывает хороший обезболивающий эффект при невралгии.

Противопоказания

Из-за того, что препарат относится к группе нестероидных средств, у него имеется большое количество противопоказаний. Например, если у пациента обнаружено сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости НПВС и ацетилсалициловой кислоты.

При проблемах с пищеварительной системой, в частности, это касается пациентов, у которых есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Применение препарата может усугубить ситуацию. Отказаться от приема Кеторола придется, если имеется желудочно-кишечное кровотечение. При наличии воспалительных заболеваний кишечника запрещается принимать это препарат в период обострения недуга.

При проблемах с нарушенной свертываемостью крови, таких как гемофилия. Ещё одной причиной для противопоказания этого препарата может стать цереброваскулярное кровотечение. При сердечной недостаточности придется отказаться от приема этого лекарственного средства. Также в списке противопоказаний находятся такие заболевания: печеночная, почечная недостаточность, гиперкалиемия. Еще во время изменений в организме временно запрещается принимать это препарат. Нельзя его употреблять после аортокоронарного шунтирования, в период беременности и кормления грудью.

В списке противопоказаний находится повышенная чувствительность к активному компоненту таблеток или гиперчувствительность к одному из дополнительных веществ. Запрещается принимать препарат лицам, не достигшим 16-летнего возраста.

Есть пациенты, которым можно принимать это препарат для лечения заболевания, но делать это нужно с осторожностью и принимать меньшую дозировку этого средства. Следить за реакцией организма придется, если вы ранее принимали НПВС и у вас появлялись побочные эффекты, при наличии таких заболеваний, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия, сахарный диабет, активный гепатит, сепсис. Также могут возникнуть последствия в процессе применения Кеторола у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

С осторожностью принимать это препарат нужно пожилым людям. А также тем, кто в этот период лечит другие заболевания, поскольку взаимодействие с другими препаратами может быть разное.

Дозировка

Кеторол в таблетках принимают внутрь. Разовая доза препарата – 1 таблетка. Если у пациента наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то ему назначают принимать препарат 4 раза в день по 1 таблетке.

Следите за тем, чтобы количество активного вещества в крови пациента не превышало норму в 40 мг, что равняется 4 таблеткам. Ориентируйтесь на болевые ощущения и давайте пациенту дозу, в которой он нуждается, необязательно это будет 4 таблетки в день, дозировка может быть сокращено до 3 или до 2 таблеток.

Длительность лечения таблетками не превышает 5 дней, чтобы не навредить организму.

Некоторые пациенты принимают препарат в ампулах, то есть вводят его или внутривенно или внутримышечно, а затем переходят на таблетки. Резкого скачка препарата при этом не должно быть, процесс перехода включает в себя и прием таблеток и инъекции. Необходимо регулировать количество препарата в организме человека. Суточная доза для обеих форм не должна превышать 90 мг, если пациент старше 65 лет, то ему достаточно дозировки в 60 мг. Такая же дозировка назначается пациентам, у которых есть нарушения почек.

Когда вы начинаете переход с одной формы выпуска препарата на другую, нельзя принимать больше 3 таблеток в сутки. Длительность лечения подобным образом и дозировка должны назначаться лечащим врачом ввиду особенностей организма пациента.

Побочные эффекты

Побочные действия будут наблюдаться со стороны практически всех систем органов, но одни появляются более часто, другие – редкое явление.

Наиболее частые побочные эффекты при приеме таблеток группы НПВС возникают со стороны пищеварительной системы. Чаще всего они проявляются у пациентов пожилого возраста, а также у тех, кто ранее имел эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительной системы. Это может быть диарея или гастралгия.

Менее распространенные симптомы: запоры, метеоризм, стоматит, рвота. У некоторых пациентов возникают ощущения переполненности желудка и рвота, но такие проявления побочных эффектов встречаются значительно реже. Возможны проблемы, связанные с возникновением язв и развитием кровотечения.

Также значительно страдает нервная система человека, поскольку пациенты при применении таблеток Кеторол могут ощущать головные боли и головокружения, у некоторых после приема препарата наблюдается сонливость и слабость в организме. Более редкими проявлениями считаются лихорадка, судороги, депрессия, галлюцинации.

Со стороны остальных систем органов разнообразные побочные эффекты встречается значительно реже, но не исключается. Со стороны мочевыделительной системы может проявляться почечная недостаточность, учащается мочеиспускание, объем мочи может как увеличиваться относительно привычному количеству выделений, так и уменьшаться.

Редко страдают органы чувств, проявлением побочных эффектов могут стать нарушения слуха и зрения. Как вариант, это может быть возникновение шума или звуковых галлюцинаций, снижение качества слуха, а также двоение и нечеткость видимых предметов. Дыхательная система тоже страдает относительно редко, у пациента может появляться одышка или незначительные признаки удушья.

При проблемах с сердечно-сосудистой системой повышается артериальное давление. Могут быть проблемы со стороны системы кроветворения, гомеостаза. Если побочные эффекты появляются на кожных покровах, то обычно это аллергическая сыпь, покраснение и зуд. Также у пациента могут наблюдаться отеки и повышаться потливость.

Передозировка

При передозировке препарата обычно проявляются симптомы, напоминающие побочные эффекты. У пациента возникает боль внизу живота, поскольку из-за увеличенной дозы препарата наносится вред пищеварительной системе. Может быть ощущение тошноты, рвота. Появляются язвы в желудке, особенно это опасно для людей, которые ранее страдали подобными заболеваниями. Нарушается работа почек.

Лечением в случае передозировки таблеток может стать промывание желудка и прием сорбентов, которые помогут вывести из организма ненужные вещества. При проявлении других симптомов лечение совершается, ориентируясь на негативные ощущения и пациента и их устранение. При проведении диализа не будет значительной эффективности.

Взаимодействие

Если вы решили принимать Кеторол и другие препараты группы НПВС, вам придется отказаться от этой идеи, поскольку такой подход к лечению вряд ли его ускорит, но приведет к развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Этот препарат способен снижать эффективность некоторых лекарственных средств, поэтому если принимать диуретические лекарства наряду с Кеторолом, то эффективность их упадет в разы. Если возникает необходимость в процессе лечения задействовать опиоидные анальгетики, то их количество нужно будет уменьшить, чтобы не навредить организму.

В то же время антацидные средства не будут давать негативный эффект и препятствовать всасыванию организмом активного вещества Кеторола. Если происходит прием пероральных гипогликемических средств, то Кеторол способен не только не снижать эффективность, но и, наоборот, её увеличивать, поэтому во избежание побочных эффектов следует изменить дозировку препарата.

Некоторые препараты способны негативно воздействовать на усвоение активного вещества Кеторола, поэтому перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться с доктором.

Альтернатива

Часто при возникновении болевых ощущений применяют не только Кетарол в таблетках, но и в виде уколов. Можно даже не задаваться вопросом, что лучше, поскольку уколы обычно не оказывают такого негативного воздействия на организм. Кроме того, есть возможность заменить уколы Кеторола на Диклофенак. Считается, что Диклофенак не хуже справляется с проблемой устранения болей.

Некоторые пациенты считают, что Диклофенак лучше, но советуют при этом выбирать более действенные уколы с 75 мг активного вещества, а не с 25 мг. Диклофенак, как и Кеторол, помогает обезболить поврежденное место. Несмотря на то, что Диклофенак справляется с болезненными ощущениями, самостоятельно заменять препарат нельзя.

Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить дозировку и частоту применения лекарственного средства.

2017-02-23

Лечение уколами межпозвоночной грыжи

Образование межпозвоночной грыжи характеризуется разрывом фиброзного кольца и наружным выпадением пульпозного ядра в направлении спинного мозга, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных корешков и возникновению боли.

Для лечения этой патологии используются все способы (таблетки, массаж, гимнастика), включая уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые достаточно эффективны для обезболивания пациента. Уколы назначаются с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что требует обязательного участия лечащего врача.

Классификация инъекционных препаратов

Для обезболивания пациента существует несколько групп лекарственных препаратов, которые вводятся внутримышечно, подкожно или непосредственно в полость сустава:

Нестероидные (НПВП)

Препараты этой группы относятся к стандартным и назначаются при комплексной терапии в первую очередь. НПВП обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, они хорошо нейтрализуют отечность тканей.

К НПВП относятся:

• Ревмоксикам, Кетопрофен;
• Диклоберл, Кеторол;
• Дексалгин, Тексамен;
• Мелоксикам, Мовалис;
• Кетанов, Диклофенак.

Существует 2 поколения нестероидных инъекций. Первое поколение (Диклофенак и т. д.) характеризуется негативным воздействием, особенно на слизистую оболочку желудка. У второго поколения (Целебрекс, Мовалис и т. д.) минимальное количество побочных проявлений, среди которых отсутствие разрушающего действия на слизистые оболочки желудка и мягкое воздействие на хрящевую ткань.

Максимальная продолжительность выполнения уколов не должна превышать 3-5 дней с максимальной дозировкой, не превышающей 15 мг. В дальнейшем рекомендуется замена инъекций на таблетированные препараты. Следует учитывать возможные противопоказания, среди которых общими являются беременность, гастриты и язвы.

Стероидные (ГСП)

Кортикостероиды назначаются только в крайнем случае, когда отсутствует эффективность основной терапии или заболевание протекает в осложненных формах, например, при спондилоартрозе (пояснично-крестцовом артрозе) или протрузии, когда межпозвонковый диск выходит за границы позвоночника, но защитное кольцо только растягивается, не разрываясь окончательно. Стероидные препараты эффективно снимают воспалительный процесс, избавляют от боли и отеков.

Наиболее часто используются следующие инъекционные кортикостероиды:

• Бетаметазон;
• Триамцинолон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

Важно учитывать, что стероиды (в том числе и таблетки) назначаются краткими курсами, не превышающими 5 дней, так как их более длительное применение чревато серьезными осложнениями, среди которых привыкание, развитие системных заболеваний и т. д. Кроме того, препараты этой группы противопоказаны в период беременности, туберкулеза, диабета и язвы желудка.

Миорелаксанты

Эти уколы от межпозвоночных грыж расслабляют мышцы, тем самым снижая давление на корешки нервов, что приводит к снижению болевого симптома. Некоторые препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, тем самым нормализуя сосудистое кровообращение в месте образования грыжи.

К миорелаксантам относятся:

• Тизанидин;
• Баклофен;
• Сирдалуд;
• Мидокалм;
• Дитилин.

Миорелаксанты можно использовать только по назначению врача, так как среди побочных проявлений этих препаратов отмечаются расстройства нервной системы, а их передозировка способна привести к летальному исходу. Противопоказаниями к назначению миорелаксантов являются заболевания почечной системы, беременность, язвенные образования, нервно-психические расстройства.

Хондропротекторы

Эти средства играют роль суставной смазки. Инъекции хондропротекторов выполняются после обострений заболевания и способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей. Уколы назначаются после купирования болевого симптома. Общий курс лечения хондропротекторами составляет от 20 до 30 инъекций. Эффективность действия лекарств наблюдается в течение 3-4 месяцев.

Самыми распространенными препаратами этой группы являются:

• Румалон, Алфлутоп;
• Хондролон, Дона;
• Эльбона, Хондрогард.

За счет присутствия в этих препаратах хондроитина сульфата происходит регенерация поврежденных тканей и снижение скорости разрушения. Следует учитывать, что эти препараты характеризуются длительным всасыванием, поэтому терапия проводится в течение продолжительного периода времени.

Витамины

В комплексном лечении рекомендуется использование витаминов, относящихся к группе В и усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям опорно-двигательной системы. Положительное действие оказывает композиционный раствор Мильгаммы. Общий курс витаминотерапии составляет 10-15 дней, исходя из назначений лечащего врача.

Выполнение блокады позвоночника

Помимо внутримышечных и подкожных уколов, быстро доставить необходимый лекарственный препарат к пораженной области позвоночника можно при помощи блокады, которая бывает 2 видов:

Паравертебральная

При этом виде выполнения блокады укол с лекарственным веществом вводится непосредственно в область защемленного нерва через межреберное пространство, не задевая нервно-сосудистый пучок.

Эпидуральная

При эпидуральной блокаде лекарственный препарат вводится локально (в болезненный очаг), через небольшую щель, которая существует между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Эпидуральная блокада выполняется только в случае сильной боли, которую не может снять комплексная и симптоматическая терапия позвоночной грыжи.

Любой из видов блокады выполняется только высококвалифицированным врачом с учетом того, что выполнение эпидуральной блокады считается крайне сложным и требует проведения процедуры в специализированном кабинете.

Ошибки при выполнении блокад способны привести к достаточно серьезным осложнениям функциональности опорно-двигательного аппарата. Общий курс лечения составляет 1 раз в течение 7 дней (не более 4 раз). Положительный эффект действия лекарственного препарата после проведенной блокады длится около 2,5 – 3 недель.

Для выполнения блокад используются:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Дексамезатон;
• комбинации препаратов с добавлением витамина В1.

Важно! Лидокаин и Новокаин относятся к анестетикам, поэтому обладают максимально быстрым действием и способностью купирования практически всех видов боли.

Инфузионное введение лекарственных средств

На начальной стадии заболевания довольно часто назначается инфузионное (капельное) введение лекарственных препаратов, когда они вводятся внутривенно, в смеси с изотоническим раствором. Такой способ лечения обладает высокой эффективностью, что можно объяснить постепенным и длительным поступлением лекарственного раствора в кровоток, которое разносится по всему организму.

Для внутривенного введения достаточно часто используются:

• Дексамезатон, Спазган, Анальгин и т. д. Эти препараты эффективно и быстро снимают болевой синдром;
• достаточно часто назначается капельное введение Винпоцетина, который нормализует кровообращение, предупреждая вероятность развития застойного процесса в месте локализации воспалительного очага;
• противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает раствор Эуфиллина, использование которого широко распространено при грыжах позвоночника;
• для снятия болевого симптома в нервных корешках рекомендуется введение Актовегина;
• для восстановления кровоснабжения в ущемленном нерве назначается Трентал. При ярко выраженной симптоматике заболевания этот препарат может вводиться в течение 24 часов.

Для инфузионного введения можно использовать комбинации из миорелаксантов, противоотечных и противовоспалительных препаратов. Продолжительность и объем медицинского вмешательства определяется лечащим врачом.

Самостоятельное выполнение инъекции

В том случае, если существуют показания для назначения уколов, врач должен согласовать их использование с пациентом, объяснив ему необходимость проведения процедуры и какие последствия возможны после их применения, за исключением случаев экстренного оказания медицинского вмешательства.

Место выполнения инъекции определяется врачом, в зависимости от тяжести течения патологического процесса, действия лекарственного средства и общего состояния больного. В некоторых случаях может рекомендоваться амбулаторное лечение, а при тяжелом развитии заболевания пациенту требуется госпитализация.

При самостоятельном введении лекарственного средства (только внутримышечно или подкожно) ампулу (или крышку флакона) следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, после чего аккуратно вскрыть ее (или флакон) с соблюдением правил антисептики.

В одноразовый шприц набирается необходимое количество препарата (указанное в рецепте врача), с помощью поршня выдавливается лишний воздух, место инъекции обрабатывается спиртовым тампоном, после чего игла вводится (под прямым углом) в верхний крайний квадрат ягодицы, чтобы избежать попадания в нервное окончание или кровеносные сосуды. Можно вводить лекарство в боковую часть бедра. После медленного введения лекарственного препарата игла быстро вынимается и к месту укола прикладывается спиртовой тампон (не растирая, придавив к точке введения). После укола рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

Перед выполнением укола необходимо тщательно вымыть руки и обработать их любым антисептиком. Необходимо помнить, что все группы лекарственных препаратов, назначаемых при межпозвоночной грыже, рассчитаны на определенную симптоматику и тяжесть течения болезни. При первых негативных проявлениях заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как на ранней стадии болезни легче всего купировать болевой приступ с последующим назначением адекватной терапии. Самолечение при любых заболеваниях, и особенно при болезнях, связанных с позвоночником, способно нанести серьезный вред здоровью.

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

• Описание препарата и нормы приема
• Побочные эффекты
• Противопоказания
• Дополнительная информация

Инструкция по применению препарата Кеторол дана в целях ознакомления читателя с действием данного лекарственного средства. Не рекомендуется самостоятельно принимать какой-либо препарат без консультации и назначения врача. Отзывы, оставленные в интернете пациентами, принимавшими препарат или медиками не могут быть поводом к самолечению.

Описание лекарственного средства и норма приема

Кеторол является нестероидным противовоспалительным препаратом с сильным обезболивающим эффектом. Действующим активным веществом является кеторолака трометамин или кеторолак. Препарат обладает жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Кеторолак своим действием тормозит образование простагландинов, которые играют немаловажную роль в воспалительных и болевых процессах. Вещество не угнетает работу дыхательного центра, не действует негативно на рецепторы к опиоидам, не имеет противодепрессивного и успокаивающего эффекта, а также не вызывает привыкания. Кеторол по силе обезболивающего эффекта аналогичен морфину и в большой степени превосходит НПВП других групп. Начинается обезболивающее действие через полчаса при внутримышечном введении и через час после приема. Наибольший эффект достигается по прошествии 1-2 часа.

В состав таблеток и препарата в ампулах входят трометамина кеторолак и дополнительные неактивные вещества.

Основные показания к применению – блокирование болевого синдрома разной степени выраженности, проявившегося по любой причине, в том числе онкология и послеоперационные боли.

Форма выпуска в таблетках, в ампулах, суппозиториях (свечи), мазь, гель.

Способ применения:

1. Таблетки назначаются внутрь однократно. Дозировка зависит от тяжести и интенсивности болей. При необходимости прием повторяют, но, не превышая максимально допустимую дозу в 4 таблетки в день, т.е. 40 мг. Не стоит принимать препарат дольше пяти дней подряд.
2. Инъекции вводят внутримышечно. Дозировка предписывается индивидуально в зависимости от интенсивности болей. При необходимости количество вводимого препарата корректируют. Допускается параллельно принимать препараты анальгетиков опиоидной группы в уменьшенных дозах. Максимальная доза для внутримышечных инъекций составляет для пациентов до 65 лет – 90 мг в сутки, разовый укол делают объемом 10-30 мг. В возрасте после 65 лет дозировку Кеторола следует уменьшить до 10-15 мг за раз, а максимально возможная доза должна быть не более 69 мг в сутки, особенно при нарушениях почечной деятельности. Введение лекарства осуществляется не дольше пяти дней.
3. Мазь, гель используют для купирования болей при посттравматических воспалениях мышц, связок, суставов. При повреждениях мягких тканей, растяжениях, вывихах, бурситах, тенденитах, эпикондилитах, воспалениях синовиальной оболочки, остеоартритах поверхностных суставов.

В некоторых случаях требуется перейти с внутримышечных инъекций на пероральный прием препарата в таблетках. В этом случае также следует соблюдать максимально допустимые дозы препарата. Суммарно суточная доза средства в любой форме выпуска не больше 90 мг в сутки для людей до 65 лет, и 60 мг в сутки для людей после 65 лет.

Побочные действия

Побочные эффекты встречаются примерно в -3 % случаев применения средства, в основном, при передозировке Кетонола.

1. Мочевыделительная система:
   • боли в пояснице;
   • тромбоцитопения;
   • острая печеночная недостаточность;
   • пурпура;
   • почечная недостаточность;
   • острая почечная недостаточность(отеки, нестабильное количество мочеиспускания, нефрит);
   • гемолитическая анемия.
2. Пищеварительная система:
   • метеоризм;
   • диарея и гастралгия;
   • запор;
   • тяжесть в желудке;
   • стоматит;
   • язвы и эррозии ЖКТ;
   • кровотечения;
   • спазмы и жжения в области пищевода;
   • абдоминальная боль;
   • изжога, рвота, тошнота;
   • гепатит;
   • перфорация стенок ЖКТ;
   • острый панкреатит;
   • гепатомегалия;
   • холестатическая желтуха.
3. Центральная нервная система:
   • головокружение;
   • галлюцинации;
   • головная боль;
   • депрессия;
   • сонливость;
   • психоз;
   • нарушение зрения;
   • звон в ушах;
   • гиперактивность;
   • ухудшение слуха;
   • перемены настроения или беспокойство;
   • асептический менингит (ригидность мышц, судороги, лихорадка).
4. Дыхательная система:
   • затруднение дыхания;
   • отек гортани;
   • одышка;
   • бронхоспазм;
   • ринит;
   • диспноэ.
5. Аллергические проявления:
   • кожная сыпь;
   • отек век;
   • зуд кожи;
   • диспноэ или тахипноэ;
   • изменение оттенка кожи лица;
   • затрудненное дыхание;
   • периорбитальные отеки;
   • крапивница;
   • свистящее дыхание;
   • одышка.
6. Система свертывания крови:
   • кровотечение из носа;
   • послеоперационное кровотечение из раны;
   • кровотечение из кишечника.
7. Система кроветворения:
   • анемия;
   • эозинофилия;
   • лейкопения.
8. Кожные реакции:
   • пурпура и сыпь на коже;
   • крапивница;
   • лихорадка;
   • озноб;
   • шелушение кожи;
   • уплотнение кожи;
   • болезненность миндалин и/или их отек;
   • покраснение кожи;
9. Сердечно-сосудистая система:
   • небольшая гипертензия;
   • потеря сознания;
   • отек легких.
10. Другие проявления:
    • отеки различных частей тела;
    • отек языка;
    • повышение веса;
    • потливость;
    • лихорадка.

Противопоказания к применению лекарственного средства

1. Ангионевротический отек.
2. Повышенная чувствительность.
3. Аспириновая триада.
4. Бронхоспазм.
5. Обострение язвы ЖКТ.
6. Гиповолемия.
7. Дегидратация.
8. Гипокоагуляция.
9. Геморрагический инсульт.
10. Пептические язвы.
11. Почечная и печеночная недостаточность.
12. Комбинация с НПВС других групп.
13. Геморрагический диатез.
14. Нарушение кроветворения.
15. Беременность, роды, лактация.
16. Возраст до 16 лет.

Дополнительная информация

Не рекомендовано применять препарат в акушерской практике для поддержания анестезии или в качестве обезболивания из-за высокого риска кровотечений. Также не следует назначать препарат для купирования хронической боли. Больным с нарушениями сворачиваемости крови Кеторол назначают при постоянном наблюдении за количеством тромбоцитов. Осторожно следует принимать средство при холецистите, артериальной гипертензии, бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, активном гепатите, нарушениях функции почек, сепсисе, холестазе, системной красной волчанке, полипозах носа, людям старше 65 лет.

Так как при приеме препарата с большой долей вероятности развиваются сонливость, головокружения, головная боль, то следует избегать в период приема препарата садится за руль транспортного средства или заниматься деятельностью, требующей внимания и реакции.

Фармакологическое действие

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, катализирующих образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S-формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После в/м введения развитие анальгезирующего действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

Биодоступность - 80-100%. Абсорбция при в/м введении - полная и быстрая. После в/м введения 30 мг препарата C max - 1.74-3.1 мкг/мл, 60 мг - 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения C max соответственно - 15-73 мин и 30-60 мин. Время достижения C ss при парентеральном введении - 24 ч при назначении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг - 0.65-1.13 мкг/мл, 30 мг - 1.29-2.47 мкг/мл. V d составляет 0.15-0.33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью V d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера - на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза/сут) составляет 7.9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% - через кишечник.

T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения 30 мг). Т 1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т 1/2 . У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т 1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13.6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг - 0.023 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг - 0.015 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.)

Режим дозирования

В виде раствора для инъекций Кеторол вводят глубоко в/м, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет - 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома, - 10-15 мг.

Дозы при многократном вн/м введении: больным до 65 лет вводят 10-30 мг, затем - по 10-30 мг каждые 4-6 ч, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг - для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек . При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочное действие

Часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Противопоказания к применению

— "аспириновая" астма;

— бронхоспазм;

— ангионевротический отек;

— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;

— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);

— геморрагический диатез;

— одновременный прием с другими НПВП;

— высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций);

— нарушение кроветворения;

— беременность, роды;

— период лактации;

— детский возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.

Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.

С осторожностью - бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан детям до 16 лет.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T 1/2 .

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средставами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средстава, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором "Плазмалит", а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан:

— печеночная недостаточность или активное заболевание печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан:

— выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.

С осторожностью: нарушение функции почек (КК 30–60 мл/мин).

Применение у пожилых пациентов

Пожилой возраст (старше 65 лет).

Особые указания

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

2293 0

Кеторол – это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он назначается при деструктивных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов.

Лекарство начинает действовать в течение получаса после попадания в организм, максимальная эффективность наблюдается в течение двух часов.

Уколы, таблетки и гель Кеторол назначаются для комплексного лечения воспалительных процессов в суставах.

Препарат назначается однократно по 1 , при хронических болях курс лечения составляет 5 дней, пациент выпивает по 1 таблетке до 3 раз в сутки.

Применяется в стационарном лечении. Пациенту назначается 30 мл лекарства, максимальная суточная доза – 60 мл.

Наносится наружно три раза в день на воспаленный участок.

Плюсы и минусы препарата

Кеторол имеет следующие положительные и отрицательные особенности:

• оказывает комплексное обезболивающее, жаропонижающие и противовоспалительное действие;
• применяется в стоматологии, неврологии, гинекологии, ревматологии, травматологии, невропатологии, остеопатии, ортопедии, хирургии;
• имеет много побочных реакций со стороны ЦНС, ЖКТ, выводящих органов, кожи, легких и сердечно-сосудистой системы;
• препарат противопоказан в возрасте до 16 лет, в период беременности и кормления грудью.

Принимать лекарство можно после обследования у врача, который и назначает дозировку и длительность лечения.

Аналогичные средства в форме таблеток

Лекарство Кеторол имеет такие аналоги в таблетках:

Следует отметить и такие аналоги, как Кеторолак-OBL, Кеторолак-Эском, Кетофрил. Эти лекарства содержат то же основное действующее вещество – кеторолака трометамол. Назначаются эти средства при заболеваниях опорно -двигательного аппарата и нарушениях костно-мышечной системы.

Инъекционные заменители

Аналоги Кеторола, доступные в ампулах для инъекций:

Аналогичные средства для местного применения

Кеторол имеет следующие аналоги в форме мази:

• – противовоспалительная мазь для местного лечения суставов, снимает воспаление, отек и болезненность, выпускается без рецепта также в форме ректальных суппозиториев, геля, раствора и таблеток;
• – показан при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов, при травмах мышц и связок;
• – показания и противопоказания препарата аналогичны гелю Кеторол, применяется для лечения суставов и позвоночника;
• Индометацин мазь – применяется для лечения суставов, при , невралгических болях;
• – это крем для снятия воспалительных процессов суставов, применяется в комплексном лечении патологий опорно-двигательного аппарата;
• Найз – выпускается в форме геля, таблеток и раствора, оказывает выраженное противовоспалительное действие при патологии суставов;
• – гель оказывает раздражающее и противовоспалительное действие.

Золотая десятка

Десятка лучших препаратов-аналогов, которыми можно заменить Кеторол:

Какой препарат лучше?

Лекарства с одним действующим веществом работают в организме по одному принципу. Отличие их заключается в форме выпуска, дополнительных компонентах, стоимости. От этого будет зависеть количество и риск побочных реакций, популярность в той или иной отрасли медицины.

Есть стандартные схемы лечения заболеваний суставов, которые расписаны для каждого препарата, но иногда приходится обращаться к аналогам.

Определить, какой препарат лучше, можно только после применения нескольких тактик лечения. Для каждого пациента это будет свое определенное средство. Что лучше Кеторол или его аналоги (мы проанализировали самые популярные средства Кетанов, Кетонал, Найз, Диклофенак) можно оценить только по стандартному набору показаний, противопоказаний, побочных реакций. Важна и возможность применения для лечения детей и беременных женщин.

Кеторол VS Кетанов

• справляются с болью средней интенсивности, действуют быстро, показаны после травм мягких тканей, при симптомах неврологического характера;
• можно пить при появлении боли до приезда врача, они низкотоксичны, потому их можно принимать до выяснения диагноза;
• категорически запрещено пить эти таблетки в период беременности, есть риск внутриутробной гибели плода, также противопоказаны в возрасте до 16 лет;
• лекарство нельзя пить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении работы органов кроветворения.

О Кетонале вскользь

Таблетки Кетонал имеют те же показания, что и Кеторол, но они более безопасны, имеют меньше побочных реакций. Как и Кеторол они противопоказаны при беременности.

Найз — это найс?

Таблетки Найз – это эффективное средство против воспаления. Они могут применяться для лечения дегенеративных процессов в суставах.

Препарат категорически противопоказан во время беременности, допускается лечение при лактации, но при условии, что грудное вскармливание на время прекратится. Назначается детям после 12 лет в форме таблеток, после 2 лет можно применять в форме суппозитория.

Диклофенак всему голова

Лекарство Диклофенак вводится внутримышечно, действуют быстрее Кеторола, снимает воспаление и боль. Противопоказан в период беременности и детям до 12 лет.

Дешевые аналоги

Самые дешевые аналоги Кеторола, доступные на рынке:

Сам Кеторол стоит в аптеке около 40 рублей, что делает его одним из самых дешевых препаратов.

Безрецептурные аналоги

Купить в аптеке без рецепта можно такие аналоги Кеторола:

• Найз;
• Диклофенак;
• Диклоген;
• Пироксикам;
• Индометацин.

Важно отметить, что все перечисленные нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются без рецепта только в лекарственной форме для местного применения – мази, гели, спреи.

Некоторые аналогичные обезболивающие препараты уже можно приобрести без рецепта. Принимать обезболивающие или НПВС самостоятельно можно только однократно.

Лечение назначает врач после медицинского обследования. Каждый препарат имеет противопоказания и побочные реакции, которые при самолечении могут стать угрозой для жизни.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. НПВП.

После в/м введения и приема внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 0.5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и 2-3 ч.

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Часто – более 3%, менее часто – 1-3%, редко – менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны ССС: менее часто – повышение АД.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенное потоотделение, редко – отек языка, лихорадка.

Применение и дозировка

В/м, в/в и внутрь. При в/в введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (для лекарственных форм, содержащих этанол).

При пероральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, рекомендуемая доза составляет 20 мг в первый прием, далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг/сут.

Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью – 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза при пероральном применении составляет 40 мг.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу); обычно по 30 мг каждые 6 ч; в/в – по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут). В/м взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу); обычно – по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); в/в – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 20 доз за 5 сут).

Максимальные суточные дозы для в/м и в/в введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для в/м и в/в введения 60 мг. Длительность лечения должна не превышать 5 сут.

Особые указания

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

При совместном приеме с др. НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.

Прием с др. НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами Ca2+ увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными ЛС – производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и АСК повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез Pg в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с др. нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами Au) повышается риск развития нефротоксичности.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Отзывов о лекарстве Кеторол: 0

Напишите свой отзыв