Спондилография позвоночника. Что такое шейный спондилоартроз и как его лечить Что это и к чему приводит

Доказано, что почти 45% от общего количества всех хронических болевых синдромов, которые развиваются в области шеи, связанны с таким дегенеративным заболеванием, как спондилоартроз шейного отдела позвоночника. представляет собой патологический процесс, основой которого является воспаление дугоотросчатых сочленений с нарушением их нормальной структуры, конфигурации и функции.

Заболевание сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области шеи, деформированием суставных поверхностей и разрастанием костных образований – остеофитов.

Спондилоартроз вызывает сильные боли в области шеи

Узнать больше о том, что собой представляет спондилоартроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого зависят от степени запущенности патологического процесса, о причинах возникновения данного недуга и способа борьбы с ним, можно, прочитав ниже изложенную статью.

Также как и остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника возникает преимущественно у лиц старшего возраста, хотя медицине известно немало случаев, когда заболевание диагностировалось и у молодых пациентов и даже детей.

Сегодня, согласно статистическим данным, спондилоартрозом болеют 8 из 10 человек в возрасте от 65 лет.

Такие цифры не могут не пугать и указывают на отсутствие каких-либо методов профилактики недуга в молодости.

Появлению тревожных симптомов и их дальнейшему развитию способствуют:

травматические поражения шейных позвонков;
врожденные дефекты и аномалии развития шейного отдела позвоночного столба;
нестабильность ШОП, смещение тел позвонков относительно оси суставов;
патологии межпозвоночного диска;
инфекционные процессы шейного сегмента позвоночника;
хроническое переохлаждение участка шеи;
и другие деформации шейного отдела;
генетическая предрасположенность;
занятия определенными видами спорта;
длительное нахождение в одной позе.

Клиническая картина заболевания

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, симптомы которого зависят от степени запущенности патологического процесса, в самом начале своего развития, как правило, никак не проявляется.
Первая степень заболевания характеризуется умеренным истончением гиалинового хряща и сужением межпозвоночной щели, что ведет к уменьшению эластичности связок и ограничивает объем движений в шейном сегменте.

В редких случаях на начальных этапах формирования спондилоартроза больные отмечают периодические появления резких болевых прострелов в шеи, которые они ошибочно расценивают за радикулит или защемление нервных корешков.

На начальных стадиях истончается хрящ

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу уже со второй степенью шейного спондилоартроза. Такие больные жалуются на острую постоянную боль в области шеи, которая появляется в утренние часы, сразу же после сна, и ощущение скованности во время перехода из состояния покоя в движение. Подобная симптоматика исчезает, если человек «расходится» и сделает определенные физические упражнения. Нередко в зоне поражения врач определяет отечность тканей и местное воспаление.

Если заболевание не лечить, тогда оно трансформируется в спондилоартроз 3 степени шейного отдела . На этом этапе своего развития патологический процесс перерастает в спондилолистез или смещение одного позвонка назад (вперед) по отношению к телам других позвонков.

Третья степень спондилоартроза характеризуется появлением жгучих болевых ощущений в зоне шеи, что не иррадиируют в плечевой пояс и верхние конечности.

Спондилолистез сопровождается разрастанием костной ткани в области межпозвоночных промежутков (формирование остеофитов).

На запущенных стадиях заболевания образуются остеофиты

Со временем остеофиты значительно прибавляют в размерах и провоцируют развитие плекситов, а также вызывают компрессию спинного мозга.

Глубоко запущенный спондилоартроз шеи 4 степени – полное анкилозирование шейного отдела позвоночника с обездвиживанием межпозвоночных суставов.

Восстановить движения шеей в полном или частичном объеме не данном этапе заболевания не только нельзя, но и порой опасно для жизни пациента.

Поэтому ни в коем случае не следует доверять свое здоровье разного рода целителям или непонятным массажистам, а обращаться непосредственно к квалифицированному специалисту, что сделает все возможное для облегчения состояния больного.

Чем опасен шейный спондилоартроз?

Считать, что деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника не несет никакой угрозы для жизнедеятельности и нормального функционирования других органов и систем организма больного человека, ошибочно. Заболевание таит в себе немало опасностей и может спровоцировать развитие тяжелейших осложнений, которые порой могут иметь даже летальные исходы.
Деформации и косные разрастания в шейном сегменте позвоночника отрицательно сказываются на кровообращении головного мозга, так как существенно сужают просвет крупных магистральных сосудов, отвечающих за кровенаполнение мозговых структур.

В связи с такими нарушениями у больного человека будут возникать головные боли, головокружение, потери сознания, ишемические транзиторные атаки и, как результат, инсульты.

Спондилоартроз может вызывать головные боли и даже инсульты

Кроме этого, отсутствие адекватного и своевременного лечения будет только осложнять течение заболевания и приведет к полному анкилозированию шейного отдела позвоночного столба, что сделает его неподвижным и существенно ухудшит качество жизни больного человека.

Какие обследования помогут подтвердить диагноз?

Для того чтобы подтвердить диагноз, одного понимания, что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника, врачу недостаточно.

Поэтому после детального сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента специалист в обязательном порядке назначит больному дополнительные инструментальные обследования, которые позволят оценить масштабы повреждений и подтвердить наличие имеющихся у человека дегенеративных изменений в шейных позвонках.

Процесс диагностика спондилоартроза шейного сегмента позвоночника включает в себя проведение спондилографии, которая является разновидностью рентгенологического исследования и показывает степень нарушений со стороны суставов, изменения хрящевой ткани, наличие остеофитов и патологических деформаций.

Спондилография является разновидностью рентгенологического исследования

На сегодняшний момент рентгенографии уже не является основным методом подтверждения диагноза дегенеративно-деструктивных заболеваний позвоночника, так как постепенно ее вытеснили более современные методы определения патологий опорно-двигательной сферы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте

Наиболее информативным методом диагностики спондилоартроза сегодня принято считать магнитно-резонансную томографию, которая проводится 90% больных с нарушениями со стороны позвоночного столба. С ее помощью можно определить не только спондилоартроз С2-С7, но и патологические состояния, которые часто ему сопутствуют: спондилез, остеохондроз, дискогенные болезни межпозвоночных суставов и тому подобное.

Современное лечение спондилоартроза шеи

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника, лечение которого направлено на купирование болевого синдрома и приостановку процессов дегенерации в межпозвоночных суставах, в настоящее время относится к группе заболеваний, избавиться от которых полностью невозможно.

Тем не менее, с помощью современных методов терапии врачам удается достичь неплохих результатов и дать своим пациентам надежду на улучшения их общего состояния.

Врачи помогут больным значительно улучшить их самочувствие

Лечением спондилоартроза занимаются врачи разных специальностей: терапевт, вертебролог, ревматолог, невролог. Терапия патологического состояния осуществляется несколькими методами и включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургическую коррекцию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение спондилоартроза проводится при наличии яркой клинической картины заболевания с выраженным болевым синдромом и поражением нервных корешков. Пациенту назначаются , миорелаксанты, анальгетики, витамины группы В, наружные противовоспалительные и обезболивающие .

Физиотерапия

Показаны всем больным со спондилоартрозом шеи и назначаются в период отсутствия ярко выраженного болевого синдрома. Улучшить состояние пациента позволяют массаж, мануальная терапия, воздействие лазером, электрофорез, фонофорез, остеопатия и ЛФК.

Последний из перечисленных методов является одним из самых значимых вариантов физиотерапевтического лечения, который реализуется путем назначения больному человеку специальной гимнастики.

Комплексные упражнения при шейном спондилоартрозе позволяют улучшить кровенаполнение тканей, приостановить процессы дегенерации суставных элементов, расслабить и укрепить ослабленные, спазмированные околопозвоночные мышцы.

Очень популярными являются изометрические упражнения при спондилоартрозе шейного отдела. Суть подобной гимнастики состоит в том, что такие упражнения при шейном спондилоартрозе направляются на сокращение и напряжение мышц шеи без их растяжения, что позволяет укрепить связочный аппарат и улучшить стабильность данного сегмента позвоночника.
Подробности об изометрических упражнениях смотрите в видео:

Оперативное лечение

Когда шейный спондилоартроз не удается откорректировать с помощью консервативных методов, пациенту рекомендуется оперативное лечение заболевания.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с полным обездвиживанием шеи, выраженным и постоянным болевым синдромом, что не поддается медикаментозному купированию, а также больным с 4 степенью патологического процесса.

Одним из наиболее прогрессивных оперативных методов на сегодняшний день считается установка специального импланта – межосистого спейсера.

Как известно, лучшее лечение любой болезни – это ее профилактика. Спондилоартроз не является исключением из этого правила, поэтому каждому из нас стоит знать, как уберечь себя от подобного заболевания. Естественно, чтобы предупредить развитие патологического процесса человеку придется многим пожертвовать: отказаться от вредных привычек, питаться только полезными продуктами, ежедневно проделывать упражнения для укрепления шейных мышц, забыть о высоких подушках и очень мягких матрасах.

Спондилоартроз можно предотвратить с помощью анатомически правильных спальных принадлежностей

Но наиболее эффективным методом профилактики спондилоартроза остается своевременная диагностика ранних изменений в позвоночнике.

Поэтому не ленитесь периодически посещать врача, чтобы не упустить момент зарождения недуга, когда от него еще можно полностью избавиться.

Из-за того, что сам остеохондроз имеет довольно выраженную симптоматику, признаки развития могут быть незамеченными ни пациентом, ни специалистами. К тому же остеохондроз часто осложняется . Точно определить, по какой причине появляется боль и другие симптомы, трудно. Как трудно и дифференцировать одну патологию и ее осложнения от другой. Часто это заболевание диагностируется только во время контрольного аппаратного исследования ОДА.

Что такое спондилоартроз шейного отдела, механизм развития заболевания

Позвонки позвоночника – это сложные структуры, каждая из которых состоит из нескольких частей. Одна из мелких частей позвонка – это фасеточный сустав – крошечное сочленение, связывающее дуги и отростки позвонка. Дистрофические изменения фасеточных суставов семи шейных позвонков и называются спондилоартрозом шейного отдела позвоночника.

Важно понимать, что опорно-двигательный аппарат – это единая система, которая состоит из мышц, связок, костей, суставов и других элементов. Повреждение или заболевание одного элемента в большинстве случаев «тянет» за собой развитие и других болезней. В патологический процесс вовлекаются все новые структуры. Это правило распространяется и на , причин его возникновения может быть несколько, но как уже упоминалось, основная – это дегенеративно-дистрофический процесс в тканях шейного отдела – остеохондроз, сколиоз. На примере такой ситуации и рассмотрим механизм развития спондилоартроза:

При остеохондрозе первыми страдают позвоночные диски. Они начинают смещаться, меняется их анатомически нормальное положение в позвоночном столбе.
Под давлением смещенных позвонков начинают деформироваться межпозвоночные диски.
Деформация и разрушение межпозвоночных дисков оказывает воздействие и на другие структуры позвонков, в частности на мелкие фасеточные суставы.
Деформация хрящевой прослойки фасеточных суставов способствует сужению суставной щели. Увеличивается давление, оказываемое вышерасположенными позвонками на те, что находятся ниже. Начинается воспалительный процесс.

Если заболевание не диагностировано, протекает латентно (скрыто), то рано или поздно начнется образование остеофитов, то есть костных наростов на теле позвонков. Это очень серьезное осложнение, которое сопровождается невыносимыми болями, мышечными спазмами.

В патологический процесс вовлекаются все ткани, которые окружают поврежденные позвонки. В том числе кровеносные сосуды, которые питают головной мозг. И самое неприятное то, что остеофиты, если они уже образовались, «вылечить» невозможно. Они только будут все больше разрастаться, срастаться между собой. В итоге заболевание переходит в стадию «деформирующий ».

Могут также развиться такие осложнения, как спондилолистез, спондилолиз. В этой ситуации двигательная функция позвонков в буквальном понимании исчезает. То есть пациент просто не может двигать головой, а любые телодвижения вызывают острую боль. Тут уже речь идет об инвалидности пациента, потере трудоспособности, даже о летальном исходе.

Учитывая, что спондилоартроз шейного отдела позвоночника может возникнуть и у относительно молодых пациентов 25-30 лет, последнее обстоятельство будет означать конец активной жизни, карьере, понадобится длительное лечение с применением хирургических методов. Поэтому до последней стадии спондилоартроза лучше не доводить, тем более что лечение на ранней стадии достаточно необременительное и не потребует отрыва от работы.

Диагноз спондилоартроз шейного отдела – какие еще могут быть причины развития заболевания

Если заболеваний ОДА нет, но спондилоартроз есть, значит, причины развития могут быть следующими:

Генетический фактор (врожденные аномалии тканей), наследственная предрасположенность;
Бытовая, спортивная или профессиональная травма шеи;
Профессиональный фактор – большие нагрузки на шею или продолжительное пребывание головы (шеи) в неподвижном положении;
Регулярное переохлаждение шеи;
Нарушение функции эндокринной системы;
Возрастные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, которые возникают у всех людей старше 55-60 лет;
Значительные отклонения от нормальных показателей массы тела.

Как видно, риску развития спондилоартроза подвержены и активные люди, и те, что ведут малоподвижный образ жизни; и молодые, и пожилые. Уберечься от заболевания или хотя бы вовремя его обнаружить, можно, главное знать, на какие симптомы обращать внимание.

Клинические проявления – симптомы спондилоартроза шейных позвонков

Клинические проявления на ранней стадии заболевания могут вообще отсутствовать, быть слабо выраженными или «теряться» на фоне симптоматики основного/сопутствующего заболевания или травмы. Но все же, их нужно кратко охарактеризовать, чтобы пациент понимал, что данные симптомы – это не нормально, нужно обратиться к врачу:

Кратковременные, но регулярные боли в шее, в затылочную область головы.
Снижение чувствительности тканей в области шеи, ощущение покалывания или «мурашек по коже».
После долгого периода отдыха подвижность шеи может быть ограничена или болезненна, но после небольшой физической активности подвижность восстанавливается.
Мышечные спазмы в области шеи.
Головокружения, тошнота, различные нарушения зрения.

Это симптомы первой-второй стадий спондилоартроза. Далее ситуация ухудшается:

Амплитуда движений сильно ограничена, если приходится поворачивать голову, появляется сильная непреходящая боль. Суставы шеи практически обездвиживаются.
Онемение .
Нарушение координации движений, моторики.
Появляются симптомы повышенного артериального давления и нарушений функции мозга, органов зрения, речи, слуха.

При возникновении тяжелых симптомов молодые люди и так понимают, что что-то не так с тканями шеи. А вот пожилые пациенты могут продолжать «сбрасывать» симптомы на другие заболевания – гипертонию, остеохондроз. Или просто воспринимать такие проявления как часть процесса старения организма. Но такой подход в корне неправильный. Спондилоартроз можно и нужно диагностировать, лечить, как и другие заболевания ОДА независимо от возраста пациента. Ведь своевременно проведенное несложное лечение может улучшить способность к физической активности и добавить еще 10-20 лет жизни без боли в спине, шее.

Диагностика, лечение заболевания – консервативные и оперативные методы

Первое, что сделает врач – это проведет беседу с пациентом, установит данные анамнеза, осмотрит больного. Далее, перед тем, как принимать решение о том, как лечить патологию, могут быть назначены такие виды исследований:

Рентген шейного отдела или спондилография.
КТ или МРТ.
Радиоизотопное сканирование, которое позволит обнаружить очаги воспаления.
Ангиография, которая поможет выявить нарушения в структуре сосудов.
Диагностическая блокада, которая помогает установить реакцию на блокирующие препараты и определить локализацию проблемы.

Консервативное лечение спондилоартроза обязательно должно быть комплексным. Все методы терапии действуют по-разному. Одни направлены на купирование болевого синдрома, другие на остановку дегенеративно-дистрофических процессов, третьи на регенерацию тканей ОДА.

Из консервативных методов применяют стандартный набор:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапия – мануальная терапия, ЛФК, гимнастика и другие разновидности процедур.
Ношение специального шейного воротника.
Коррекция образа жизни и меню.

Если консервативная терапия недостаточно эффективна, может быть проведено лечение с применением оперативных методов.

Лечение медикаментозными препаратами

В большинстве случаев назначают:

НПВС (Ибупрофен, Ибупром) – снимают воспаление, купируют боль.
Анальгетики (Новокаин) – снимают сильную боль.
Спазмолитики (Но-Шпа) – снимают мышечные спазмы, которые возникают в тканях внутренних органов.
Миорелаксанты (Мидокалм) – снимают спазмы мускулатуры скелета.
Препараты для укрепления сосудов (Аскорутин).
Хондропротекторы (Дона) – улучшают состояние тканей ОДА.
Витамины группы В – восстанавливают нервные волокна.

Могут быть также назначены препараты для местного нанесения – согревающие мази, гели.

Упражнения, физиотерапия, образ жизни и рацион

Образ жизни – умеренно активный, без нагрузок на шею. Относительно рациона – побольше диетического мяса, овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов и рыбы. Избегать жареного, копченого, соленого. А также снизить употребление сахара, алкогольных, слабоалкогольных и безалкогольных газированных напитков.

Из физиотерапии могут быть назначены:

Массаж, ЛФК.
Электрофорез.
Магнито- и лазеротерапия.
Вытягивание позвонков.

В домашних условиях можно заниматься простой гимнастикой для шеи – совершать плавные вращательные движения головой, наклоны. А также очень полезно делать самомассаж руками, полотенцем или специальными приспособлениями (массажер Ляпко).

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, которое может некоторое время протекать скрыто. Эта патология сама по себе не пройдет, лечение точно понадобится. Но если спондилоартроз возник на фоне других патологий ОДА, устранение одной проблемы будет способствовать излечению и от сопутствующего заболевания. Главное не допустить образования остеофитов. Если этого не произошло, спондилоартроз обратим, и хорошо поддается консервативному лечению.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – одно из распространенных дистрофических заболеваний суставов. Механизм его развития напоминает остеоартроз периферических суставов. Спондилоартроз часто считают болезнью пожилых людей. Действительно, деформирующий артроз любого сустава может развиваться с возрастом по естественным причинам. Но на сегодняшний день это заболевание существенно помолодело. Бывают случаи, когда оно встречается даже у детей. Методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.

Симптомы

Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны. Многие из них не являются специфичными для спондилоартроза. Поэтому диагностика невозможна без инструментальных исследований, таких как рентген и МРТ.

Все признаки можно разделить на две группы:

рефлекторно-болевые синдромы;
компрессионные синдромы.

Последние бывают вызваны сдавливанием нервов и сосудов.

На практике для большинства людей болевой синдром часто является единственным поводом для обращения к врачу. Особенно сильно боли проявляются у людей, мышечный корсет которых развит слабо. В таких случаях боль возникает даже при статических нагрузках. При наклонах головы, поворотах, любой другой нагрузке такого рода может быть слышен хруст. Он вызван тем, что капсула сустава оказывается между суставными поверхностями. Происходит ее ущемление, и движение в суставе прекращается. Часто боль возникает не только в шее, но и в спине. Многие люди считают, что это вызвано смещением позвонков, что является только одной из причин развития спондилоартроза.

В капсуле находятся нервные окончания. При ее ущемлении они раздражаются, что вызывает мышечный спазм и только усиливает неподвижность суставов.

Существуют и другие симптомы спондилоартроза в этом отделе. К ним относятся:

стреляющие боли, которые отдают в затылочную область и плечевой пояс;
ощущения онемения в области шеи и плечевого пояса;
ограниченность движений по утрам сразу после сна;
нарушение координации движений;
ухудшение слуха и зрения.

На запущенных стадиях заболевания могут возникнуть боли в области грудной клетки – так проявляется невралгия.

Механизм развития и последствия

Причины возникновения заболевания те же, что и при сколиозе или остеохондрозе. Иногда шейный спондилоартроз называют болезнью интеллектуалов, поскольку он характерен для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, работает в одном и том же положении. Но причины могут заключаться и в травмах или врожденных патологиях тканей (это часто становится фактором, провоцирующим его развитие у детей).

Для диагностики и лечения имеет значение механизм возникновения болезни. Артроз поражает любые суставы, не только коленные. Возникают процессы, которые приводят к тому, что гибнут клетки хряща (хондроциты) и уменьшается содержание вещества, формирующего хрящевую ткань, – хондроитин сульфата. На месте разрушенных тканей образуются рубцовые, а затем костные разрастания – остеофиты. Часто такая ситуация возникает при остеохондрозе, когда нагрузка на межпозвонковые суставы увеличивается, и он становится слишком подвижным, а затем возникает и спондилоартроз. Когда больному проводят диагностику, чаще всего наблюдается, что патологией затронуты позвонки с3-с4 по с6-с7.

Выделяются такие стадии, как гипермобильность, связанная с увеличением подвижности, и гипомобильность – она приходит на смену первой и выражается в блокировании движений. Гипомобильность сохраняется в течение длительного времени, что приводит к еще большим нарушениям кровообращения и ухудшению ситуации.

Последствия спондилоартроза могут быть плачевными. При отсутствии адекватного лечения гипомобильность может перейти в полную неподвижность, поскольку произойдет сращивание суставных поверхностей. Из-за нарушения функции сустава, сдавливания нервов и артерий происходит деформация капсулы, сопровождающаяся сильными болями. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение спондилоартроза может быть консервативным или хирургическим. Оперативное вмешательство производится только тогда, когда медикаментозное лечение не дало должного эффекта. В то же время "суставная" природа боли при заболевании обуславливает выбор определенных препаратов для медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты

Это лекарство хорошо сочетается с анестетиками, которые тоже используются для снятия боли. Последние применяются в основном при сильных болях, часто – для инъекционной блокады. Это такие препараты, как Новокаин, Лидокаин.

Используются и другие средства:

1. , которые уменьшают отек и снимают воспаление. Это Мовалис, Ибупрофен и другие.
2. Спазмолитики - нужны для расслабления мышц и расширения сосудов (Но-Шпа, Актовегин).
3. Средства для укрепления стенок сосудов. Они не помогут снять боль, но снизят проницаемость сосудистых стенок.
4. Витамины группы В. Нормализуют трофику тканей за счет улучшения кровообращения.
5. Хондропротекторы препятствуют дальнейшему развитию разрушительных процессов в суставах и активизируют синтез суставной жидкости. Самым популярным препаратом этой группе является Терафлекс.

Широко применяются согревающие мази, обладающие сосудорасширяющим и противовоспалительным эффектом (Финалгон и Диклофенак-гель).

Немедикаментозная терапия

При спондилоартрозе применяется и немедикаментозная терапия. Она предполагает разные методы воздействия:

1. Кинезиотерапия – это не только лечебная гимнастика, но и правильное дыхание, особое питание и водные процедуры. Активные упражнения выполняются исключительно в период ремиссии. В остром периоде медики используют другие, более щадящие методы.
2. Рефлексотерапия. Сюда включается множество лечебных методов воздействия на рефлексогенные зоны, самым известным из которых является иглоукалывание. Методы рефлексотерапии снимают мышечные спазмы и улучшают микроциркуляцию в тканях.
3. Физиотерапевтические методы. Они хороши тем, что их можно применять практически на всех стадиях развития заболевания, они не запрещены даже в периоде обострения. Эти методы помогают устранить болевой синдром, способствуют расслаблению напряженных мышц, стимулируют работу атрофированных, уменьшают воспалительные явления и снимают отечность. Эффективным является применение электрофореза с различными препаратами. Используются и такие методы, как магнитотерапия, лечение низкочастотным током и т. д.

Говоря о физиотерапевтических методах, следует упомянуть мануальную терапию и массаж. Это не тождественные понятия. Мануальное лечение используется для устранения функциональной блокады какого-то двигательного сегмента. Это происходит из-за неадекватной статической или динамической нагрузки на шейный отдел позвоночника – при неправильной рабочей позе или при резком движении при занятии спортом.

Массаж охватывает более широкий круг случаев. Он имеет самостоятельное значение. Его используют не только при суставном болевом синдроме, но и при различных нейродистрофических, мышечных, вегетативно-сосудистых синдромах. Он помогает улучшить питание тканей за счет нормализации обмена веществ и кровообращения. Это предельно важно при спондилоартрозе. При этой болезни проводится массаж воротниковой зоны. Но процедура глубокого массажа исключена, особенно в остром периоде. Проводить сеансы массажа может только врач.

Что касается лечения народными средствами, то при спондилоартрозе оно не является эффективным само по себе. С помощью некоторых народных средств можно только усилить действие массажа и других методов лечения. Так, при массаже втирают в кожу смесь масел – на 1 ст. л. оливкового масла (оно выполняет роль базового) добавляют по 3-4 капли эфирных масел лимона, лаванды и сосны.

Еще один состав, которым можно пользоваться при массаже, – настой эвкалипта (на 1 л водки берут около 100 г измельченного растительного сырья и настаивают в течение 7-8 дней в темном месте). Аналогичным образом готовят и применяют настойку березовых почек. Некоторые народные целители предлагают использовать средства на основе керосина. Они могут дать согревающий эффект, но велика и вероятность химического ожога. С этой точки зрения перцовый пластырь является более безопасным средством.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику начинают делать с первых дней обострения. Но активные упражнения рекомендуются только на 25-й день от момента начала лечения. Причем и они поначалу выполняются в достаточно медленном темпе и с небольшим количеством подходов. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Сначала гимнастика делается под контролем медработника, потом ею можно заниматься самостоятельно. Все упражнения выполняются лежа на спине или в положении сидя на стуле. Лечебные упражнения должны чередоваться с релаксационными.

Курс ЛФК назначается врачом индивидуально. В него входят упражнения дыхательной гимнастики, поскольку из-за болевого синдрома в области шеи нарушается свободная циркуляция воздуха.

В основном при спондилоартрозе шейного отдела рекомендуется выполнять ряд простых упражнений для разработки суставов и мышц.

1. Необходимо лечь на спину (матрас должен быть средней жесткости). Алгоритм выполнения упражнения:

Руки вытянуть перед собой, сделать вдох и вернуться в исходное положение. Необходимо повторять 4-5 раз.
Одну ногу согнуть в колене, потом выпрямить. То же самое сделать другой ногой. Повторять от 6 до 10 раз.
Лежать ровно. Поочередно прижимать к матрасу бедра, поясницу, лопатки и плечи. Весь цикл повторить 4 раза.

2. В положении лежа на животе:

Приподнять плечи, как будто при плавании. Потом опустить. Повторить движение 6 раз.
Вытянуть руки вперед, затем положить на область затылка и немного приподнять тело. Повторить движение 4 раза.

3. В лежачем положении, опираясь на бок, можно выполнить следующее упражнение: тянуть вверх руку, которая находится сверху (к примеру, если человек лежит на левом боку, то это необходимо делать правой рукой, и наоборот). Нельзя прогибаться в нижней части спины. Потом вернуться в стартовую позицию. Такое движение необходимо повторять 6 раз. Затем перевернуться на другой бок и снова сделать все уже другой рукой.
4. Самый простой метод вытяжки без использования дополнительных средств - турник или перекладина. Необходимо зацепиться за перекладину руками и повисеть в таком положении минимум 1 минуту. Ногами нельзя касаться пола. Чтобы усилить эффект, можно подтягивать колени к животу.
5. Лечь на спину. Руки вытянуть параллельно телу. Аккуратно подтягивать колени к грудине. В таком положении продержаться 10 секунд, а потом вернуться в исходное. Рекомендуется делать 5 повторов.
6. Стоя, наклонить голову вперед и пытаться достать подбородком груди. Затем голову отклонить назад и затылком дотянуться до спины. После делать движения в стороны, стараясь поочередно касаться ушами то левого, то правого плеча. В каждую сторону нужно сделать 10 повторов. Достаточно одного подхода.

Во время растягивания позвоночника боли постепенно уменьшаются. Но прежде чем приступать к таким тренировкам, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы состояние больного в дальнейшем не ухудшилось.

Под названием «спондилоартроз шейного отдела позвоночника» подразумевается ряд дегенеративных изменений, которые вызывают сильнейшие боли и ограничение подвижности шеи. При развитии спондилеза данного типа происходят необратимые изменения дугоотросчатых (фасеточных) суставов и нарушение их функций.

На поздних этапах поверхности суставов окостеневают, деформируются. Появляются остеофиты и другие костно-хрящевые разрастания, которые можно удалить только оперативно.

Спондилоартроз шейного отдела в той или иной степени поражает до 90% пожилых людей. Однако эта болезнь иногда диагностируется и в тридцатилетнем возрасте. Для нее характерно ограничение подвижности и болезненность в области шеи, уменьшение амплитуды движений. Все это снижает качество жизни пациента.

При спондилоартрозе поражаются все ткани опорно-двигательного аппарата: суставные капсулы, мышцы, связки, хрящи, субхондральная кость.

Боли появляются при самых незначительных движениях: наклонах и поворотах головы. Они отступают в состоянии покоя.

Спондилоартроз нередко предшествует шейному остеохондрозу или сопровождает его. Методы лечения и профилактики этих болезней также имеют много общего. Спондилоартроз относится к заболеваниям, ход которых нельзя обратить. Но можно существенно замедлить ее развитие и этим повысить качество жизни больного.

Причины появления спондилоартроза шеи

Большинство людей старше 60 лет страдают теми или иными проявлениями спондилоартроза шеи. Основная причина этого состоит в том, что люди мало внимания уделяют профилактике болезни. У пациентов под влиянием определенного образа жизни складывается некий неправильный тип осанки и привычного положения шеи.

Это может случиться от постоянных сильных физических нагрузок, от ежедневного долговременного сидения за компьютером и по другим причинам. К самым вероятным причинам появления спондилеза относят:

Врожденные дефекты позвоночника в шейном отделе;
Смещения позвонков после травм или напряженной физической работы;
Частые переохлаждения, инфекции, проявляющие себя в шейном отделе;
Долговременная фиксация тела в одном и том же неблагоприятном с физиологической точки зрения положении.

Как развивается шейный спондилоартроз

Шейный отдел – это семь верхних позвонков. Между позвонками расположены диски, своеобразные амортизационные прокладки. Они делают позвоночный столб подвижным, позволяют ему сгибаться вперед и в бок.

Между собой позвонки объединены связками. Мышцы, располагающиеся вдоль шейного отдела, служат природной поддерживающей основой и позволяют совершать движения (повороты, наклоны). Между позвонками также расположены фасеточные суставы. Они стабилизируют позвоночник: не дают ему слишком сильно скручиваться. Особенно важна роль этих суставов в шейном и поясничном отделе.

Негативные факторы (мы их перечислили выше), влияя долгое время, вызывают перегрузку капсульно-связочного аппарата шейного отдела.

В итоге суставные поверхности травмируются, перестраиваются, окостеневают. Нарушается кровообращение и нервная проводимость.

С чего начинается спондилоартроз

В начале развития болезни капсулы фасеточных суставов отекают. При этом сдавливаются нервные окончания, и каждое движение провоцирует боль. Поскольку в области дугоотростчатых суставов имеются множественные разветвления нервов, боль при шейном спондилоартрозе очень сильна.

Спазмы мышц шеи, которые наблюдаются у больных, являются ответной реакцией на боль. Таким образом организм пытается ограничить движения в травмированном суставе и обеспечить ему покой.

Но возникает другая проблема. Активное кровоснабжение поврежденной зоны может способствовать быстрому заживлению. Но спазм нарушает приток крови к суставной капсуле, приводит к сужению сосудов. В результате возникает дефицит кровоснабжения и ограничение нервной проводимости, которое в итоге вызывает спондилоартроз.

Болезнь проходит четыре стадии развития:

Во время первой стадии гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность суставов, истончается. Количество суставной жидкости уменьшается, как и щель между позвонками. В это время симптомы отсутствуют, но человек может ощутить уменьшение амплитуды движений шеи или другой незначительный дискомфорт. Это происходит из-за снижения эластичности связок;
Во время второй стадии спондилоартроза шейных позвонков больной чувствует скованность и приступы острой боли, чаще всего в утренние часы. Через некоторое время, когда человек «расходится», боль перестает его беспокоить и свобода движений восстанавливается;
Третья стадия характерна тем, что появляется смещение позвонков. Они отодвигаются назад. Появляются костные наросты (остеофиты). Смещенные позвонки и наросты ранят нервные сплетения, во множестве располагающиеся возле позвонков. Травмирование нервов (плексит) вызывает жгучую боль, которая теперь может постоянно беспокоить больного. Остеофиты не только травмируют нервы, но и сдавливают проходящие рядом кровеносные сосуды, питающие мозг. Это проявляется неврологическими симптомами: головокружениями, спутанностью и потерей сознания, головными болями, шумом в ушах. Недостаток питания головного мозга может грозить инсультом;
Во время четвертой стадии спондилоартроза шеи подвижность суставов в результате их окостенения уменьшается настолько, что больной человек может оказаться полностью обездвиженным в области шеи и не только.

Очень важно поставить диагноз и получить лечение от спондилоартроза во время первой или второй стадии заболевания, пока не начались необратимые процессы кальцификации поверхности фасеточных суставов. Поэтому следует реагировать на самые незначительные боли или ограничения амплитуды поворота шеи: обращаться к врачу и проходить обследование.

Инструментальные исследования – важнейший метод постановки диагноза при болях различного характера в шейно-воротниковой зоне. Обычно используется спондилография, специфический метод рентгенографии, который дает представление о состоянии позвонков и дисков, степени окостенения суставов.

Костные разрастания (остеофиты), патологические трещины, характерные для спондилоартрозов суставные отростки отчетливо видны на спондилограмме. Обычно этого исследования и анализа жалоб больного достаточно врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Но иногда нужны и другие виды исследований:

МРТ и компьютерная томография позволяет определить мельчайшие патологии позвонков;
Ангиография делается для того, чтобы врач мог оценить состояние позвоночной артерии;
Радиоизотопное сканирование проводится для обнаружения воспалительных процессов;
Диагностическая блокада определяет, как организм воспринимает блокирующие препараты.

Методы лечения шейного спондилоартроза

В первую очередь применяются консервативные методы, которые направлены на замедление дегенеративных процессов, обезболивание, улучшение кровоснабжения и заживление воспаленных тканей.

Медикаменты

Для уменьшения болей и снятия отечности используются: наклофен, реопирин, ортофен, ибупром, мовалис, ибупрофен, миелокс и прочие;
Для расширения сосудов, снятия тонуса мышц используются: актовегин, но-шпа и другие спазмолитики;
Для снижения проницаемости сосудистых стенок назначается аскорутин;
Для обезболивания при шейном спондилоартрозе внутрь назначают тримекаин, новокаин, лидокаин и пр.;
Для улучшения питания тканей опорно-двигательного аппарата используют витамины: в первую очередь группы В;
Для моментального обезболивания применяют наружно мази с противовоспалительным и сосудорасширяющим эффектом (нокофлекс, финалгон и др.), а также перечные и прочие согревающие пластыри;
Для укрепления суставов и повышения выработки суставной жидкости назначают хондропротекторы. Это дона, артра, терафлекс и прочие.

Физиотерапевтические процедуры обязательно включаются в любой курс лечения спондилоартроза шейного отдела позвоночника. Они улучшают ток крови, снимают отечность от защемлений, способствуют быстрейшей регенерации тканей позвоночника и мышц, помогают бороться с болью.

В зависимости от характера заболевания врач назначает лекарственный электрофорез, в сочетании с ультразвуком или без него, магнитотерапию, электроанальгезию, процедуры на лазерных аппаратах.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в конце лечения, после снятия боли.

Сейчас доступны аппараты для проведения на дому физиотерапии. Но различные виды физиотерапевтических процедур имеют и разные противопоказания.

Например, все их нельзя проводить при эпилепсии, тяжелой гипертонии, туберкулезе и некоторых других болезнях. Поэтому, важно принимать их по назначению врача.

Массаж и ЛФК

Значение массажа и лечебной физкультуры для лечения спондилоартроза шейного отдела трудно переоценить. Если удалось «захватить» заболевание на ранней стадии развития, то именно массаж и ЛФК лучше всех других средств смогут приостановить дегенеративные процессы.

С помощью массажа восстанавливается кровоснабжение мозга и устраняются защемления, которые провоцируют возникновение остеофитов. Профессиональный массаж снимет мышечные спазмы шеи, повысит качество жизни пациента.

Но не все могут воспользоваться этим превосходным способом лечения: при болезнях сосудов и кожных болезнях, при сильных болях и лихорадочных состояниях делать массаж нельзя.

Специалисты по ЛФК предлагают больным спондилоартрозом шейного отдела позвоночника комплекс изометрических упражнений. Эта лечебная гимнастика состоит из ритмичных или статичных упражнений на напряжение спазмирующих мышц. При этом они не удлиняются, но испытывают напряжение. Для каждого больного составляется индивидуальный комплекс ЛФК.

Нетрадиционные методы лечения

Термотерапия. Это особые физиопроцедуры, основанные на воздействии тепла и холода на больной орган. К термотерапевтическим воздействиям относят: озокеритотерапию, криотерапию, парафинотерапию;
Гирудотерапия. Лечение с помощью пиявок при спондилезе шейного отдела обычно бывает весьма результативным. На проблемный участок ставят банку, а затем прикладывают пиявку. Под ее действием быстро снимается спазм и болевой синдром, впоследствии наблюдается быстрая регенерация тканей;
Грязелечение. Пелоиды (целебные лечебные грязи) содержат биоактивные вещества и микроорганизмы, которые благотворно влияют на организм и помогают при очень многих болезнях. Грязевые аппликации на шейно-воротниковую зону – это одновременно химическое, термическое и механическое воздействие пелоидов. Они дают трофический эффект, улучшают ток лимфы и крови, снимают отеки.

Профилактика обострений

Чтобы как можно дольше не допустить возвращения болезни, помните о профилактике спондилоартроза. Нельзя долгое время быть в одном и том же положении. Статическое напряжение – главный враг больных спондилоартрозом шеи.

Если ваша деятельность связана с длительным напряжением (долгое сидение за компьютером, вождение автомобиля, поездки в сидячем положении и пр.), то делайте простые упражнения для шеи каждые 30 – 40 минут. Это может быть несколько наклонов и поворотов головы.

Можно обучиться самомассажу шейно-воротниковой зоны и делать его, когда чувствуете приближение мышечной усталости.

Нужно избегать вибраций или тряски, резких движений. Также нежелательны переохлаждения и вообще все, что может вызвать мышечный спазм в области воротниковой зоны и шеи.

Если перенапряжения избежать не удается, разгружайте позвоночник с помощью ортопедического корсета. Но не носите его постоянно, так как это ослабляет шейные мышцы.

Что представляет собой диагноз “шейный спондилоартроз”? Это дегенеративное поражение позвоночника, которое приводит к дистрофии тканей и нарушает структуру позвонков, суставов. Этот диагноз может касаться каждого, кого беспокоят сильные боли в области шеи: необходимо подтвердить или исключить его.

Почему развивается патология?

На развитие патологии воздействует целый ряд факторов. Это не прямые причины, которые вызывают заболевание - они просто повышают риск его возникновения. Когда неблагоприятных условий становится больше, чем может выдержать компенсаторная система организма, возникает .

Рассмотрим факторы риска спондилоартроза более подробно.

Врожденные особенности. Чаще всего, эта причина является ведущей, если спондилоартроз возник в молодом возрасте. Аномалии развития приводят к тому, что опорно-двигательный аппарат не справляется с нагрузками и поддается патологическим изменениям слишком рано. Кроме того, спондилоартроз в детском или молодом возрасте может указывать на наличие родовой травмы, которая сопровождает сгибание и разгибание головки при прохождении через родовые пути.

Регулярные механические повреждения. Травматизация шейного отдела приводит к нарушению структуры межпозвоночных дисков. Это нарушает питание хряща, приводит к дистрофическим изменениям, деформации позвоночного отдела.

Механические повреждения, в том числе нестабильность позвонков, могут наблюдаться при нарушениях осанки и деформациях стопы. Так, провоцирующими факторами считается лордоз, кифоз, плоскостопие. Длительное нахождение в неудобной позе, например, во время учебы или работы также травмирует позвоночник. Одна из актуальных проблем сегодняшнего пациента - пользование электронными гаджетами.

Человек длительное время проводит ссутулившись, со сведенными плечами и наклоненной головой. В этот момент вся нагрузка идет на шейный отдел. Чем больше времени пациент проводит таким образом, тем выше риск возникновения спондилоартроза.

Спортивные травмы при несоответствии нагрузок степени тренированности являются чрезвычайно опасными в плане возникновения спондилоартроза. Физическая активность идет на пользу, когда она разумно продумана и не превышает компенсаторные возможности организма.

Масса тела также может быть провоцирующим фактором. У тех, кто имеет повышенный вес, сильно страдает шея. Постоянная деформация и неустойчивое положение позвоночных структур могут привести к шейному спондилоартрозу.

Возрастные изменения организма начинаются примерно после 55 лет. Эта черта может меняться в одну и в другую сторону, в зависимости от способа жизни. Однако, рано или поздно, ткани поддаются дегенеративным изменениям и риск спондилоартроза значительно увеличивается.

Обменные процессы, эндокринная патология, сахарный диабет и другие заболевания, которые сопровождаются нарушением питания тканей могут провоцировать развитие.

Классификация шейного cпондилоартроза

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника классифицируют, в зависимости от стадии процесса. Это клинически значимое разделение патологии, ведь от стадии зависит симптоматика и лечение.

1 стадия характерна тем, что позвонки и структуры, которые находятся между ними, начинают терять влагу. Вместе с ней анатомические участки теряют упругость, амортизирующие свойства, способность противостоять нагрузкам и травмам. Ограничивается объем движений, они стают скованными и приносят дискомфорт.

2 стадия процесса особенна тем, что позвонки и диски начинают ощущать всё большие нагрузки. Это происходит потому, что истощаются компенсаторные силы организма и давление происходит непосредственно на те анатомические структуры, которые в норме его не ощущают. Суставные поверхности стираются, происходит нарушение привычного строения шейного отдела.

На 3 стадии спондилоартроза воспалительно-дегенеративные процессы приводят к своим закономерным последствиям. Формируются остеофиты - отростки из костной ткани, которые размещаются на боковых поверхностях сустава. Мягкие ткани замещаются кальцинатами, обызвествляются и становятся неподвижными. Соответственно, ни о каком свободном движении не может быть и речи.

4, заключительная стадия спондилоартроза шеи - наиболее тяжелая. Остеофиты достигают больших размеров и тормозят подвижность всех позвоночных структур. Происходит защемление и сдавливание нервных корешков, сосудистых пучков, что сопровождается соответствующими последствиями. Шейный отдел становится деформированным и обездвиженным.

Другой вид классификации зависит от позвонка, который вовлечен в процесс.

Есть спондилоартроз 1 позвонка, который также называется атлантом. Поражается само тело позвонка и дугообразные отростки.

Патология может поражать второй,осевой позвонок и зубчатый отросток.

Могут поражаться другие позвонки. Встречается также унковертебральный вид заболевания, при котором поражаются суставы между дугообразными отростками.

Различают отдельные формы патологии. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может быть деформирующим, дегенеративным, полисегментарным. Конкретный вид зависит от преобладания патогенетических механизмов и клинической картины. Нарушение шейного отдела может сочетаться с вовлечением в процесс других сегментов позвоночного столба.

Чем проявляется заболевание?

Поражение шеи имеет свои характерные признаки. Каждый симптом обусловлен патогенетическими изменениями, которые происходят в участке позвонков и суставов. Симптомы различаются в зависимости от стадии процесса, формы заболевания и конкретной локализации спондилоартроза шейного отдела.

Основные клинические проявления шейного спондилоартроза:

болезненность и дискомфорт в области шеи. Они могут быть точечными, если у пациента первая стадия локального процесса. Боль становится более распространенной по мере развития патологии. Характер болевого синдрома - стреляющий, высокой интенсивности. Может иррадиировать в участок лопатки, затылка, плечи, руки. Это обусловлено ходом нервных пучков. Может возникать ощущение онемения, покалывания в плечах или руках, шее.
нарушение подвижности. Пациенты жалуются на скованность движений в области шеи. Становится всё труднее совершать повороты головой, сгибать и разгибать шею, наклоняться. Если побыть в одном положении, его становится сложно поменять на другое, требуется время, чтобы разработать суставы. Как правило, симптомы наблюдаются после сна или длительной статической работы. После активного периода двигаться становится немного легче, однако значительный нагрузки быстро утомляют и симптомы повторяются снова.
человек плохо спит на фоне происходящих изменений. Появляется боль во время поворотов во сне, трудно выбрать удобное положение.
беспокоят проблемы со слухом и зрением. Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к ряду проблем. Страдает вестибулярная функция, пациент жалуется на дискоординацию, шаткость походки, нарушения памяти и равновесия. Снижается острота слуха и зрения, беспокоит шум в ушах, ощущение пелены перед глазами.
появляются дополнительные звуки во время поворотов головы - хруст, щелчки.

Современные методы лечения спондилоартроза

Лечение шейного спондилоартроза состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лекарственные средства, которые применяются при патологии, относятся к таким группам:

Нестероидные препараты. Они снимают воспаление и отек, улучшают состояние мягких тканей и улучшают микроциркуляцию. Препараты - ибупрофен, диклофенак, парацетамол, мелоксикам, индометацин.
Хондропротекторы. Улучшают состояние костной и хрящевой ткани, замедляют их дегенерацию. Препараты - глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота.
Миорелаксанты. Расслабляют мышечный спазм, нормализуют кровоток и устраняют боль. Препараты - мидокалм, миокаин.
Глюкокортикоиды применяются при острых приступах боли. Применяют гидрокортизон, димедрол, дексаметазон.
Препараты, которые улучшают кровообращение - трентал, церебролизин. Улучшают микроциркуляцию и повышают поступление полезных веществ в ткани.

Также применяется физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Из физиотерапевтических методик эффективностью обладает электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, электростимуляция, лечебные ванны и душ, фитотерапевтические методики. Это улучшает состояние тканей, стимулирует обменные процессы в зоне поражения, благоприятно воздействует на хрящевую ткань и суставные структуры.

Массаж применяется для улучшения кровотока в тканях, повышенного поступления кислорода и стимуляции обменных процессов. Также, массаж улучшает самочувствие пациента, снимает боли и спазмы.

Лечебная гимнастика - это повседневная обязанность пациента со спондилоартрозом шейного отдела позвоночника. необходимо выполнять комплекс упражнений, которые назначает лечащий врач, чтобы восстановить объем движений в шее. Это не дает дальше развиваться дегенеративным процессам, замедляет патологический процесс.

Хирургическое лечение спондилоартроза применяется на поздних стадиях патологии, когда консервативные методики не имеют эффекта.

Как избежать заболевания?

Профилактика необходима для того, чтобы не допустить развитие патологии. Это актуально для тех кто находится в группе риска в плане спондилоартроза шейного отдела. Необходимо начинать профилактические меры с молодого возраста, а не дожидаться первых признаков патологии. Если болезнь наступила - профилактику нельзя откладывать в стороны. Она позволяет остановить процесс на той стадии, на которой его обнаружили и снижает риск осложнений. Это позволяет использовать более легкие методы лечения, минимизирует повседневный дискомфорт и дает возможность заниматься привычной деятельностью.

Профилактика спондилоартроза включает в себя такие элементы:

правильный выбор физических нагрузок. Они должны соответствовать уровню подготовки организма. Речь идет о повседневной деятельности и занятиях спортом;
перерывы при длительной статической работе. необходимо время от времени разминать шею, менять положение;
ограничение времяпровождения с гаджетами - планшетом телефоном. также, необходимо следить за тем, чтобы шея и голова при этом была ровной;
отказ от вредных привычек -курения, алкоголя;
правильное питание, обогащенное минералами, витаминами и с комбинированным составом питательных веществ;
удобная обувь, которая не деформирует стопу и не нарушает осанку;
удобная и ортопедическая кровать или матрас;
профилактика травматизма и механических повреждений шеи;
нормализация веса и обменных процессов, лечение хронической патологии.

Чем раньше вы начнете борьбу с патологией, тем эффективнее будет лечебный процесс.